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2011年 第19卷 第10期    刊出日期：2011-10-06

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专家笔谈

儿童言语和语言障碍的诊断与治疗

梁卫兰

2011, 19(10):  876-877. 

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言语是指人们掌握和使用语言的活动,是与他人交流的声音。言语障碍指语音产生能力受损,包括构音障碍、口吃、音调、语调问题等。儿童语言包括语言理解、语言表达和交流等。从广义上来说,儿童言语和语言障碍(language disorder),又称沟通障碍,并影响日后的阅读和书写。因此,早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要。

语言与言语障碍的发病机理、诊断与防治

章依文

2011, 19(10):  878-880. 

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儿童语言和言语障碍是常见的儿童发育障碍之一,其可对儿童的沟通、社交、学习和行为产生严重的影响。本文将重点阐述正常语言和言语的产生过程,语言障碍和言语障碍的发生机制,以及正确的干预措施。

科研论著

汉语发展性阅读障碍儿童视空间工作记忆与语言认知相关性的研究

骆艳,王晶,吴汉荣

2011, 19(10):  881-883. 

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【目的】 研究汉语阅读障碍儿童在视空间工作记忆与正常儿童的差异,探讨视空间工作记忆与基本语言认知的相关性。 【方法】 按照ICD-10中阅读困难的诊断标准, 从武汉某小学筛选出25名汉语阅读障碍儿童为实验组, 并从同性别、同年级的正常儿童中选择正常对照33人。对两组儿童进行识字量、语音意识、正字法等基本语言认知测试,同时采用视空间工作记忆的研究范式-视觉矩阵和Corsi广度,考察两组儿童在视觉工作记忆和空间工作记忆任务上的表现。 【结果】 语言认知测试,阅读障碍组儿童得分均明显低于正常儿童组(P值均<0.05)。阅读障碍组儿童视觉矩阵得分和Corsi广度得分明显低于正常对照组儿童,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。视觉矩阵得分和Corsi广度得分均与儿童识字量、正字法意识测试呈正相关(P值均< 0.05),但与语音意识测试均无显著相关性(P值均＞0.05)。 【结论】 阅读障碍儿童的视空间工作记忆存在缺陷,视空间工作记忆与儿童识字量、正字法意识存在一定相关性。

2～3岁发育性语言障碍儿童的气质和心理行为特点探讨

徐亚琴,顾筱琪,池霞,郑蓉,郭锡熔,童梅玲

2011, 19(10):  884-886. 

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【目的】 了解2～3岁发育性语言障碍儿童的气质及心理行为特点,为临床防治提供依据。 【方法】 采用Achenbach儿童行为量表(2～3岁)和Carry儿童气质系列中《12~36月龄儿童气质问卷》,对60名2～3岁发育性语言障碍儿童的心理行为特点和其中48患儿的气质特征进行调查,并以60例正常儿童为对照进行分析比较。 【结果】 1)两组儿童在气质类型的分布上差异无统计学意义(P＞0.05),但发育性语言障碍儿童在坚持性、反应阈等气质维度得分与对照组儿童差异有统计学意义(P＜0.05);2)发育性语言障碍儿童表现出社交退缩、攻击等心理行为问题。 【结论】 发育性语言障碍儿童有自身的气质特点,同时存在一定的心理行为问题,应采取适宜教育方式,减少行为问题的发生。

学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力影响的探究

张玲,章依文,金星明,周凤娟,金志娟,杨友

2011, 19(10):  887-889. 

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【目的】 研究学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力的影响。 【方法】 选择上海市浦东新区三所幼儿园,排除一般智能低于70的儿童,随机选择学龄前儿童120名分为双语组和对照组,每组按三个教学年级随机选取20名,比较各组儿童认知能力测试的结果。 【结果】 两组儿童在认知能力测试中各指标均随年龄增长而增长,各年级间差异有统计学意义(P<0.05)。一般智能水平总分项目上,小班及中班的双语组较对照组评分低,但差异无统计学意义(P＞0.05);而大班双语组一般智能水平总分项目评分较对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05)。在语言、操作、数量、记忆分量表项目上,各年级评分无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 接受双语教学的学龄前儿童其认知能力与非双语教学儿童相仿,英汉双语教学对其认知能力发育的影响有限。

数学学习障碍儿童视空间工作记忆与数学能力各因素之间关系的研究

吴赵敏,黄妍,王庆雄,周凤,马啸,林美娟,吕祎然,黄丹,刘燕,曾荟荟

2011, 19(10):  890-892. 

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【目的】 探讨数学学习障碍儿童视空间工作记忆特征以及视空间工作记忆与数学能力各因素的关系。 【方法】 采用《中国小学生数学能力测试量表》对某小学3~6年级703名学生进行数学能力的测试,结合上一学期期末数学成绩及《联合型瑞文智力测试》结果筛选出48名数学学习障碍儿童及与其同班学生48名正常对照,随后对数学学习障碍组和对照组进行视空间工作记忆测试。 【结果】 数学能力各因子及视空间工作记忆两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。数学运算和空间-视觉能力均与视空间工作记忆成呈相关(r=0.333,P=0.001;r=0.228,P=0.026)。数学学习障碍儿童的视空间工作记忆与图形计数(P=0.036)、方块计数(P=0.016)相关。正常儿童的视空间工作记忆与乘法(P=0.043)相关。 【结论】 数学学习障碍儿童各方面数学能力均低下,视空间工作记忆存在缺陷;视空间工作记忆与数学能力之间的关系在两组儿童中表现不同,可能与两组儿童在数学解决任务中所用策略不同有关。

学习障碍儿童综合训练干预疗效分析

张凯峰,徐秀,燕东雍,朱叶,冯菁菁,刘静

2011, 19(10):  893-896. 

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【目的】 探讨视、听认知以及感觉统合综合训练方法对学习障碍儿童的治疗效果,为临床有效治疗学习障碍提供依据。 【方法】 对59例学习障碍儿童采用个性化的视、听认知感觉统合进行训练,治疗前后分别进行视听觉认知测评和Conners'量表父母症状问卷进行评估,事件相关电位(ERP)测试并进行比较分析。对40例正常对照组3个月前后分别进行视听觉认知以及ERP测试并进行比较分析。 【结果】 学习障碍儿童在治疗后的视听觉认知测评中背数得分较前明显升高,视觉分辨失误率明显降低(P<0.01),Conners'量表各因子得分明显降低(P<0.05),ERP各成分波的潜伏期明显缩短(P<0.01)。对照组视听觉认知以及ERP各项测试指标3个月前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。 【结论】 综合训练能有效提高学习障碍儿童的认知能力。

焦虑性障碍儿童家庭环境因素的研究

沈玲,罗学荣,韦臻,管冰清,袁秀洪,宁志军,丁军,杨伟

2011, 19(10):  897-899. 

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【目的】 探讨父母养育方式、家庭亲密度及适应性与儿童青少年焦虑性障碍的关系,为儿童焦虑性障碍的预防及治疗提供参考依据。 【方法】 采用二阶段流行病学的方法选出焦虑障碍儿童110人,并从诊断阴性的儿童中随机抽取113人作对照,两组3年级以上的儿童分别填写父母养育方式量表及家庭亲密度及适应性量表,共回收父母养育方式量表197份,家庭亲密度及适应性量表187份。 【结果】 1)父母养育方式量表中的“父亲惩罚、父亲拒绝、父亲过度保护、母亲拒绝”4个因子得分,焦虑性障碍组儿童高于对照组儿童,且差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);2)焦虑障碍组与对照组儿童家庭亲密度及适应性得分差异无统计学意义,各分量表因子分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 家庭环境因素中父母教养方式对儿童青少年焦虑障碍存在一定的影响,暂未发现家庭亲密度及适应性对焦虑障碍患儿产生影响。

农村青少年儿童期虐待忽视与心理弹性关系

刘珊珊,曹枫林,李玉丽

2011, 19(10):  900-902. 

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【目的】 探讨青少年儿童期虐待忽视与心理弹性的关系,以期促进青少年心理健康发展。 【方法】 采用方便抽样,对山东省东、中、西部七个地区的797名农村青少年采用儿童期创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire, CTQ)、心理弹性量表(Resilience Scale, RS)和一般资料进行问卷调查。 【结果】 农村青少年儿童期虐待忽视平均评分(36.20±9.18)分,心理弹性平均评分(129.68±26.39)分,不同性别间虐待忽视和心理弹性评分差异无统计学意义;不同虐待忽视水平组间心理弹性两个因子及总分差异具有统计学意义(P值均＜0.01);心理弹性的两个因子及总分与儿童期虐待忽视经历的五个维度及总分均呈显著负相关。 【结论】 青少年经历严重的虐待忽视,将对心理弹性的发展产生消极的影响。

孤独症谱系障碍与发育性语言延迟发病相关因素分析比较

屈佳稚,杨速飞,吴康敏

2011, 19(10):  903-905. 

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【目的】 比较孤独谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)与发育性语言延迟(developmental language disorders, DLD)发病相关因素(风险因素和临床表现)之间的差异。 【方法】 应用自制发病相关因素调查表对46例ASD患儿和39例DLD患儿进行回顾性研究。 【结果】 ASD组与DLD组儿童,开始有意识叫妈妈(或其他带养人)的年龄差异有统计学意义(P=0.01),两组在首次诊断年龄、走路稳年龄、围生期危险因素(早产,胎次,生产方式,窒息缺氧,产重,产伤,头颅外伤,抽搐,重大疾病,带养人,父母生育年龄,家族史)方面差异无统计学意义(P>0.05)。ASD以语言交流障碍为首发症状35例(78.28%),以社会交流障碍为首发症状35例(78.28%),以行为问题(兴趣狭窄和行为刻板重复)为首发症状17例(36.57%),首次诊断平均年龄为39月龄。 【结论】 ASD患儿语言发育较晚。其核心症状中语言交流障碍和社会交流障碍易被家长察觉,但患儿首次就诊年龄偏大。

事件相关电位在儿童注意缺陷多动障碍不同亚型的应用比较

林墨菊,陈晨,李红辉,乔桂香,全琰

2011, 19(10):  906-908. 

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【目的】 探讨事件相关电位(event related potential, ERP)P300对儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)不同亚型认知功能缺陷的诊断意义。 【方法】 根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)对门诊ADHD患儿进行临床分型,分为注意缺陷为主型(ADHD-I组:20例),多动/冲动为主型(ADHD-HI组:20例)和混合型(ADHD-C组:20例),对3组患儿及和正常对照组儿童(20例)应用事件相关电位分析系统进行认知功能评定,并进行组间比较。 【结果】 1)与正常对照组比较,各亚型ADHD患儿的靶刺激在前额区(Fz)、中央区(Cz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)及顶区(Pz)各脑区P300潜伏期延长,差异具有统计学意义(F值分别为10.211,6.312,7.418,7.665,7.010);2)各脑区P300波幅下降,差异具有统计学意义(F值分别为4.837,4.698,2.902,3.282,5.275,P值均＜0.05);3)ADHD各亚型之间在以上测验中的组间差异无统计学意义。 【结论】 ADHD各临床亚型患儿的事件相关电位P300没有明显差异,但潜伏期均较正常儿童明显延长,波幅明显降低。

基础科研论著

长期低脂饮食对幼年大鼠认知及情绪活动的影响

王兴会,陈丽,魏涛,龚睿智

2011, 19(10):  909-911. 

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【目的】 观察低脂饮食对幼年大鼠认知及情绪活动的影响。 【方法】 生后两周大鼠,连续四周低脂饮食喂养幼鼠,采用Morris水迷宫,高架十字迷宫和强迫游泳实验观察大鼠学习记忆,焦虑及抑郁症状。 【结果】 低脂饮食大鼠Morris水迷宫实验四个象限的平均逃避潜伏期分别为(79.8±8.4) s,(80.1±7.7) s,(64.2±6.2) s,(59.8±6.0) s,与正常饮食组大鼠[(54.2±6.7) s,(55.6±5.8) s,(42.6±6.8) s,(41.7±5.8) s]相比均有显著增加(P<0.01),低脂饮食大鼠穿越站台次数为1.7±0.5,比正常饮食大鼠(3.2±0.8)显著减少(P<0.05);强迫游泳实验中低脂饮食大鼠漂浮潜伏期为(133.8±9.4) s,显著少于正常饮食大鼠[(172.8±10.2) s,P<0.05],而漂浮时间为(418.2±13.8) s,明显较正常饮食组[(304.5±12.4) s,P<0.05]延长。 【结论】 低脂饮食降低了未成年大鼠的学习记忆能力,并且引发了一定程度的抑郁症状。

综述与讲座

青少年抑郁症患者执行功能的研究进展

张喜燕 综述, 杜亚松 审校

2011, 19(10):  912-914. 

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儿童进入青春期后患抑郁症的比率迅速增加,可导致严重后果。有研究表明青少年抑郁症患者常伴有认知功能损害,以执行功能障碍尤为突出,本文就现阶段对执行功能的发育,脑机制及青少年抑郁症执行功能的相关研究做一综述。

2岁以内孤独症谱系障碍儿童筛查工具的研究现状

黄玲娟,金宇,李诗韵

2011, 19(10):  915-917. 

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近年来,由于患病率呈明显上升趋势,孤独症已成为最常见的严重发育障碍性疾病之一,未经早期诊治者预后往往不良,给患儿、家庭、社会造成严重的疾病负担。研究表明,早期干预和特殊教育可明显改善患儿预后,其前提是患儿能尽早得以明确诊断。然而,孤独症患儿诊断延迟现象在国内外普遍存在,医疗、教育和康复机构急需孤独症早期筛查和诊断工具。国外已经研发出数种用于2岁以下孤独症患儿的早期筛查工具,本文对其研发和应用情况进行综述,为国内孤独症的早期筛查工具的研发和应用提供依据。

儿童躯体虐待在家庭中的现况和预防

苏小路

2011, 19(10):  918-920. 

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儿童虐待是一个严重的公共卫生问题。儿童躯体虐待是儿童虐待中的一种,对儿童的影响主要包括躯体、心理和社会能力影响。影响躯体虐待发生的因素主要包括性别、年龄、家庭因素及代际相传性。目前应主要从立法执法、社会组织及宣传教育三个方面对儿童躯体虐待进行预防和干预。

脑瘫患儿心理行为异常及其治疗进展

夏慧芸 综述, 刘振寰 审校

2011, 19(10):  921-923. 

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近十年来脑瘫患儿心理行为异常方面的研究已引起普遍关注,并取得一定进展,现就此方面展开综述。国内外研究主要从睡眠、情绪、行为、认知、社会适应、生理功能、生存质量几个方面着手调查,发现情绪异常为脑瘫患儿最常见的心理行为问题,而社会适应则对患儿及家长的生存质量影响最为显著。在相关治疗方面,普遍认为早期干预是防治关键,心理护理的必要性取得国内外共识,而祖国传统医学发挥着独特的治疗作用。

癫痫儿童相关细胞因子变化及意义

李红 综述, 马海燕 审校

2011, 19(10):  924-926. 

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细胞因子是由多种细胞产生的具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。癫痫作为一种免疫相关性神经系统疾病,其发生发展与细胞因子有着密切关联,诸多细胞因子与其受体结合后可改变中枢神经系统兴奋性,参与癫痫发病过程。笔者将对白细胞介素-2(IL-2) 、白细胞介素-6(IL-6) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等具有广泛生物学作用的细胞因子与癫痫的发病机制作一综述,进一步揭示细胞因子在癫痫发病中的作用。

临床研究与分析

Asperger综合征儿童智力特点分析

王惠,静进

2011, 19(10):  927-929. 

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【目的】 探讨Asperger综合征(Asperger syndrome ,AS)儿童的智力结构和认知特点,为相关研究及诊疗提供依据。 【方法】 采用韦氏儿童智力测验第4版(Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition,WISC-IV)对26名符合美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)标准诊断的AS儿童[平均(9.53±2.42)岁]进行测试。 【结果】 入组AS儿童的总智商(95.69±12.11)在正常范围,知觉推理指数(100.08±13.70)的得分最高,加工速度指数(91.58±11.31)的得分最低。此外,在各分测验中,类同(11.04±3.69)的得分最高,背数(7.88±1.88)的得分最低。 【结论】 入组AS儿童具有正常范围的认知水平,但存在明显的执行功能障碍,表现为认知灵活性、工作记忆以及短时记忆等能力相对偏低。

学龄Asperger综合征儿童精神共患病初步研究

岑超群,唐春,邹小兵,李建英,邓红珠

2011, 19(10):  929-932. 

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【目的】 初步探讨学龄Asperger综合征(Asperger syndrome, AS)儿童共患精神疾病的模式,为系统评估及合适的干预计划提供依据。 【方法】 对117例门诊确诊为Asperger综合征(采用DSM-IV标准)的学龄儿童进行回顾性分析,调查他们共患其它精神障碍的模式及有关因素。 【结果】 发现超过一半以上患者(59.8%)共患至少一种精神疾病,其中以ADHD最常见,占87.1%,而且共患病往往是多重的,占22.9%。无精神共患病的AS儿童其平均VIQ、FIQ(分别106.1±18.2;99.3±18.6)显著高于有精神共患病的AS儿童平均VIQ、PIQ(分别96.6±19.7;89.5±19.6)(P＜0.05),两者的PIQ差异无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 AS患者共患其它精神疾病是一个普遍现象,临床中对AS儿童应常规进行精神共患病筛查以便得到及时有效的治疗。

河北省5岁以下儿童生长发育Z评分及营养状况评价

尚煜,李进华,闫承生,刘静,李小萍,霍相杰,张丽萍,江燕

2011, 19(10):  933-935. 

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【目的】 应用Z评分法对河北省5岁以下儿童生长发育及营养状况进行评价和分析,为做好儿童保健工作提供科学依据。 【方法】 采用分层随机整群抽样法,抽取河北省24个县、3个城市5岁以下儿童15 930人为研究对象,对其进行身高、体重测量,采用WHO Anthroplus 2007软件计算Z评分值。 【结果】 生长发育迟缓(HAZ<2)患病率11.41％(1 818/15 930)、低体重(WAZ<2)患病率7.06%(1 125/15 930)、消瘦(WHZ<2)患病率2.58%(411/15 930),且城乡差异显著,尤其是生长发育迟缓农村患病率12.35%,约是城市的3.2倍;儿童年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)以及身高别体重Z评分(WHZ)均值分别为0.96±1.08、0.51±1.32和0.08±1.68。其中城市分别为0.18±1.37、0.19±1.12和0.52±1.11,农村分别为1.23±1.40、0.63±1.21和0.12±1.24。仅城市WAZ和WHZ为正值,其余均为负值,且平均Z评分随年龄增长呈下降趋势。 【结论】 河北省儿童生长发育水平与WHO推荐的参考标准有一定差距,且城乡差异显著,农村儿童营养状况欠佳。

注意缺陷多动障碍儿童父母养育方式与自我意识特征研究

陈敏榕,薛漳

2011, 19(10):  935-938. 

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【目的】 探讨注意缺陷多动障碍患儿的父母养育方式和自我意识特征,以便更好地促进患儿身心健康发展。 【方法】 采用父母养育方式和儿童自我意识量表对ADHD儿童和正常儿童分别进行评估。 【结果】 ADHD 儿童的父母在理解及温暖的情感养育儿童方面得分明显低于正常组(P<0.05),ADHD儿童父亲更多拒绝和否定患儿,母亲则更多严厉惩罚患儿(P<0.05),差异有统计学意义。而在偏爱、过度保护、干涉方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。ADHD患儿行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福满足及总分低于对照组,焦虑分高于对照组。患儿的自我意识水平与父母养育方式中的多个因子相关。 【结论】 ADHD儿童的父母不能理解患儿,不能以温暖的情感养育患儿,更多的采用拒绝和否定,严厉惩罚儿童,同时ADHD患儿的自我意识发展不良,自我评价低。患儿的自我意识低下与父母养育方式不当相关。

孤独症儿童气质特征分析

江瑞芬,刘文龙,赵旭

2011, 19(10):  938-940. 

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【目的】 分析孤独症儿童的气质特征,为孤独症早期防治提供依据。 【方法】 采1∶2病例对照研究,对40例孤独症患儿及80例正常儿童采用《3～7岁儿童气质问卷》、自制的家庭与环境因素调查表、《孤独症治疗评定量表》进行评估。 【结果】 40例孤独症组儿童的气质维度中适应性、反应强度、坚持性、反应阈分值与正常儿童组比较差异有统计学意义(P<0.05);孤独症组ATEC量表中语言交流、社会能力、感知认知意识三个分量表分值与气质维度存在相关性(P<0.05)。 【结论】 孤独症组儿童气质维度与正常儿童组存在差异;孤独症儿童的社交、语言和认知等障碍影响气质维度的发展。

武汉市硚口区2 790名3~7岁儿童气质类型分析与干预策略

齐小田,李良军

2011, 19(10):  940-943. 

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【目的】 了解武汉市硚口区学龄前儿童气质类型分布特点,为基层妇幼保健机构指导家庭抚养和情绪干预提供科学依据。 【方法】 采用整群随机抽样方法,抽取武汉市硚口区不同类型的12所托幼机构2 790名3~7岁儿童,应用美国纽约纵向研究(NYLS)中国标化版的3~7岁儿童气质量表家长评定问卷进行调查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。 【结果】 武汉市硚口区3~7岁儿童的气质类型分布与国内外报道基本一致,其中难养型占11.3%,启动缓慢型占6.2%,易养型占31.9%,中间偏难养型占6.9%,中间偏易养型占43.7%。不同年龄调查儿童的气质类型分布有统计学差异;随年龄增长,男童活动水平、节律性、趋避性、坚持性、注意力分散度和反应阈降低并趋于稳定,女童活动水平、趋避性和注意力分散度降低并趋于稳定。与1998年全国常模和2002年武汉样本相比,本调查难养型儿童比例明显高于后两者。 【结论】 根据儿童的气质特征采取不同的抚养教育策略,进行相应的情绪调控措施,促进儿童心理健康发展。

视频脑电图对儿童非癫癎性发作疾病的诊断价值

李静,黄绍平,杨琳,周戬平,郭亚乐,李丹,何娟,王明

2011, 19(10):  943-945. 

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【目的】 探讨视频脑电图(video electroencephalography, VEEG)监测对儿童非癫癎性发作疾病(video electroencephalography, NES)的诊断价值。 【方法】 本院儿科视频脑电图室于2009年9月-2011年2月期间,对来280例拟诊或需排除癫病患儿进行了视频脑电图监测,结合视频脑电图监测结果、临床症状、体征、头颅CT 、血液生化检查(包括血糖、血氨、心肌酶谱) 等病史特点得到NES确定诊断,分析VEEG检查对儿童NES的诊断价值。 【结果】 75例(26.79%)判定为非癫癎性发作,非癫癎性发作类型包括:心因性NES为13例(17.3% ):癔病样发作6例(8.0%),情绪障碍5例(6.7%),屏气发作2例(2.6%)。躯体性NES为62例(82.7%):非癫癎性强直发作16例(21.3%);睡眠障碍11例(14.7%);良性肌阵挛10例(13.3%);头痛7例(9.3%);抽动症6例(8.0%);轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥4例(5.3%);头晕4例(5.3%);良性非癫癎性婴儿痉挛3例(4.0%);脑瘫及运动发育迟缓肌张力增高导致异常动作1例(1.3%)。 【结论】 视频脑电图对诊断与鉴别诊断非癫癎性发作有重要临床意义。

经验交流

注意缺陷多动障碍儿童用药依从性的影响因素研究

王瑜,张凤玲,陈佳英

2011, 19(10):  946-948. 

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【目的】 研究注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童用药依从性的影响因素,以采取相应措施,进一步提高治疗依从性,改善ADHD儿童预后。 【方法】 2009年9月-2010年2月期间于上海市儿童医院儿保所门诊就诊的儿童,根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)初次诊断为ADHD、排除共病、就诊前未接受治疗,就诊后使用中枢兴奋剂治疗者,首次用药6个月后由家长填写自行编制的ADHD儿童用药依从性家长问卷,共随访642例,其中男514例,女128例。用χ²检验以初步筛选影响用药依从性的因素,进一步用Logistic回归分析影响用药依从性的主要因素。 【结果】 用药依从性好者占39.8%,影响用药依从性的主要因素依次为是否参加父母培训(OR=0.076,P<0.01)、担心药物副反应(OR=0.126,P<0.01)、人均月收入(OR=0.149,P<0.05)、服药次数(OR=0.201,P<0.05)、医疗费用支付方式(OR=0.262,P<0.05)和疾病分型(OR=4.000,P<0.05)。 【结论】 提高父母对ADHD认知水平,探讨ADHD社区服务的模式,有助于提高ADHD药物治疗的依从性。

婴幼儿生长监测十多年变化趋势分析

高敬文,师军利,李倪,杨聪梅,韩静枫,党爱玲

2011, 19(10):  949-951. 

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【目的】 回顾性分析健康儿童门诊十多年来生长监测及生长评价情况,为更好地指导今后的保健工作提供依据。 【方法】 对在儿童医院健康儿童门诊建册及在1996-2000年(简称前5年组)和2003-2007年(简称后5年组)出生的,进行0～3岁儿童保健系统管理的儿童档案进行回顾性分析。采用2005年九市标准^[1](简称05标准)进行纵向资料横向分析。 【结果】 1)本组1 293例儿童,前、后5年组剖宫产率分别为39.90%、49.78%,(χ²=12.69,P＜0.01);4～6个月婴儿母乳喂养率,前、后5年组分别为68.89%、67.30%,差异无统计学意义(χ²=0.37,P＞0.05)。2)十多年健康查体中发现:中度贫血18例,佝偻病414例,先天性白内障2例,先天性心脏病12例,脑瘫9例,因晚发性维生素K缺乏性颅内出血、先天性肾上腺功能低下、流脑死亡3例。3)本组儿童体重、身长的平均值,后5年组较前5年组均有增加,但大多年龄组差异不明显,仅有个别年龄组有差异。4)本组散居儿童受检率在～24月龄组前能够达到70%,其后组不能达标,与目前托幼机构开办托儿班使幼儿过早成为集体儿童有关。 5)男女童超重和肥胖情况(W/Y):最高出现在出生组,分别为9.56%、6.94%。最低出现在～9月龄组,分别为3.66%、3.33%;无论身长体重在出生时偏离中位数多少,多数儿童在1岁内都会回归,符合儿童趋中性生长规律。 【结论】 加强各基层健康儿童门诊对生长发育的保健管理及监测工作,注重健康教育,提高儿童保健工作质量。

开始训练年龄及训练持续时间对孤独症儿童转归的影响

赵冬梅,杨良政,张俊华,左秀芳

2011, 19(10):  951-953. 

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【目的】 了解孤独症儿童开始训练年龄和训练时间对孤独症儿童转归的影响。 【方法】 对系统训练的194例孤独症患儿的开始训练年龄、训练时间及转归情况进行访谈。 【结果】 2岁前开始训练和训练时间超过6个月的孤独症患儿就读普通学校和幼儿园的比例明显高于4岁后开始训练和训练时间小于6个月的孤独症患儿(χ²值为11.33和6.14,P值均＜0.01)。 【结论】 早期、长时间系统训练可有效改善孤独症儿童的转归。

联合垂体激素缺乏症20例临床分析

陈娴,夏克惜

2011, 19(10):  953-955. 

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【目的】 对联合垂体激素缺乏症(combined pituitary hormone deficiency,CPHD)进行分析,为临床诊治提供参考依据,减少误诊。 【方法】 收集CPHD 20例, 男15例,女5例,进行病史及相关实验室检查的分析。 【结果】 缺乏激素为生长激素(growth hormone,GH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone, TSH)、性激素(gonadotropin,GN)的有3例(15.0％);缺乏激素为GH+ACTH+TSH的有2例(10.0％);GH+GN的有5例(25.0％);GH+TSH的有6例(30.0％);GH+TSH+GN的有2例(10.0％);GH+ACTH 2例(10.0％)。20例均查垂体MRI,其中7例(35.0％)提示有异常。 【结论】 因生长迟缓就诊者应警惕CPHD,及时做其他相关激素的检测,减少误诊。

中部地区危重新生儿转运系统中二级NICU的作用分析

吴俊超,胡傲容,刘军民,李玉萍,刘永兵,黄静,王芳保,邓云

2011, 19(10):  955-958. 

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【目的】 探讨二级NICU在危重新生儿转运系统(neonatal emergency transport system, NETS)中的桥梁作用。 【方法】 以随州市妇幼保健院二级NICU为中心收集2005年5月-2010年4月主动转运危重新生儿和同期被动接诊的新生儿信息,对NETS作用效果的有关资料进行统计学分析。 【结果】 主动转运逐年增加,被动接诊逐年减少;主动转运的病残率低于被动转运;主动转运疾病的转归好于被动接诊。 【结论】 在中部地区地市设置二级NICU,对保证危重新生儿转运救治成功以及降低新生儿死亡率和神经系统病残率具有重要意义。

耳鼻内窥镜在儿童耳鼻疾病诊疗中的应用

吴洁,周毅,刘子江,易时亮

2011, 19(10):  958-959. 

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【目的】 探讨耳鼻内窥镜在儿童耳鼻疾病诊疗中检查价值,为临床指导提供参考。 【方法】 对2008年6月-2010年6月有耳鼻疾患相关主诉的儿童1 260例行常规耳鼻内窥镜检查。 【结果】 57.38%的儿童进行了耳内窥镜检查,其中中耳炎361人,外耳湿疹110人,外耳道炎108人,耳耵聍93人,鼓膜外伤26人,外耳道异物25人。耳病在内窥镜下治疗共49人(耳耵聍33人,外耳道异物取出术16人),占总数的 3.89%;42.62%的儿童进行了鼻内窥镜检查,其中鼻前庭炎85人,鼻出血86人,过敏性鼻炎133人,鼻窦炎91人,鼻疖肿41人,增殖体肥大44人,鼻异物27人,鼻外伤2人,扁桃体结石5人,鼻病治疗57人(鼻腔止血25人,鼻异物18人,鼻外伤修复14人),占总数的 4.52%; 【结论】 耳鼻内窥镜检查儿童鼻腔及鼻咽部,耳病具有创伤小,操作简单,效率高等优点,可作为疑为耳鼻疾患的常规检查,并可在耳鼻内窥镜下,对一部分耳鼻疾患进行治疗。

健康教育

0～6月龄婴儿早期教育综合干预模式的试验研究

何红,郭丽,陈慧,曾芳芳,石英英,陈亚英,江明

2011, 19(10):  960-962. 

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【目的】 以社区家庭为纽带,构建立足社区的婴儿早期教育的综合干预模式。 【方法】 选择2009年11月-2010年3月出生的新生儿422人,干预组202 人,对照组220人。两组婴儿均给予基本的儿童保健服务,干预组在此基础上给予自行设计的早期教育综合干预方案。干预为期6个月,比较干预前后两组婴儿体格及智能发育情况。 【结果】 干预组婴儿体格发育情况较优(身高P=0.01;体重P=0.04);干预组发育商显著高于对照组(P=0.000),其中精细动作和认知能力两组中差异有统计学意义。 【结论】 社区早期教育综合干预可促进婴儿体格和智能发育。

青少年饮酒行为影响因素及教育对策分析

蔡尔慧,叶丹彦,蔡绍先,王德全,陈玮莹,李克

2011, 19(10):  963-965. 

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【目的】 探索青少年饮酒行为的影响因素及教育对策。 【方法】 对广州市2 845名初、高中在校学生的饮酒行为及其影响因素进行问卷调查。资料采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。 【结果】 高中生饮酒率高于初中生,差异有统计学意义(χ²=19.69,P<0.01)。男生饮酒率高于女生,差异有统计学意义(χ²=46.26,P<0.01)。以责骂作为教育方式、感觉孤独、缺课、晚回宿舍、父母饮酒是青少年饮酒行密切相关的危险因素(OR>1),与父母交流、学习成绩好、父母反对饮酒、认为酒精成瘾能致病是减少饮酒的保护因素(OR<1)。 【结论】 应充分调动各种积极因素,加强中学生健康生活方式的早期干预和教育。

适宜技术

Alberta 婴儿运动量表在儿童保健中的应用

林文玉,杜文亮,冯泰山,热依拉木·玉山江

2011, 19(10):  966-968. 

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【目的】 了解Alberta 婴儿运动量表对婴幼儿运动发育落后筛查的应用价值,为临床指导提供参考依据。 【方法】 对458例普通婴儿和160例高危儿进行Alberta运动发育评估,根据得分查出百分位数和相当月龄。 【结果】 高危组运动发育明显落后于普通组,高危因素中以重度窒息、早产、重度黄疸为主要影响因素。 【结论】 Alberta 婴儿运动量表是一个通过观察即可对婴儿的运动发育进行评估的量表,评估结果准确,易于推广,可用于对婴幼儿运动发育进行筛查、评估及指导治疗,值得推广应用。