当期目录

2015年 第23卷 第4期    刊出日期：2015-04-10

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专家笔谈

肠道菌群与肥胖发生

齐可民

2015, 23(4):  337-339.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-01

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肠道菌群是人体不可或缺的“微生物器官”,对维持人体健康至关重要,这早已被人们所认识。肠道菌群与肥胖发生之间的关系在近10年才被发现,随后大量的研究显示肠道菌群失调在肥胖发生中起着重要作用,其机制涉及促进能量吸收、影响肠粘膜通透性和食欲调控因子分泌、引发内毒素血症和慢性炎症反应状态等多个方面。深入对与肥胖发生有关的具体关键菌及其作用机制的研究,将有助于从肠道菌群的调控和益生菌应用环节寻找新的肥胖治疗和预防“靶点”。

科研论著

北京市学龄前儿童单纯性肥胖影响因素研究

吴旭龙,赵雯,李晶晶,王玲,杨淼,李榴柏

2015, 23(4):  340-343.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-02

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目的 分析影响学龄前儿童肥胖的主要因素,为采取干预措施提供理论依据。方法 采用方便样本整群抽样方法,对北京市五所幼儿园中2～7岁儿童的家长共计400名进行问卷调查和访谈。定性访谈结果采用关键词提取,进行归纳分析。根据中国学龄前儿童生长发育标准[体质指数(body mass index,BMI)≥85%为超重或肥胖]判断是否超重或肥胖;将人口学特征,家庭因素及饮食和运动行为作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果 儿童超重或肥胖的独立危险因素包括:儿童高出生体重(≥4 000 g)(OR=31.55;95%CI:1.78~4.17,P＜0.001 );母亲选择剖宫产(OR=4.89;95%CI:1.42~16.89,P=0.01 );混合喂养(OR=25.90;95%CI:3.07~218.39,P＜0.001 ),人工喂养(OR=11.15;95%CI:1.686~73.7121,P=0.01)。保护因素包括:父亲的受教育程度高(OR=0.32;95%CI:0.12~0.89,P=0.03)、每天吃粗粮的次数多(OR=0.43;95%CI:0.21~0,87,P=0.02 )、家人一起吃饭的次数多(OR=0.86;95%CI:0.75~0.98,P=0.02 )。结论 学龄前儿童肥胖的危险因素与父母受教育程度、对肥胖的认知及儿童的饮食运动行为有关。

上海市学龄儿童双酚A暴露现状及与肥胖关系的初步研究

王盈灿,沈理笑,陈瑶,黄红,伊媛媛

2015, 23(4):  344-347.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-03

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目的 初步探讨上海市学龄儿童双酚A的暴露现状及其与肥胖的关系。方法 收集500名6~11岁的在校小学生的尿样,采用高效液相色谱法检测其尿液总双酚A浓度,并进行体格测量和评估。结果 被检儿童的尿液双酚A检出率为77.2%,浓度范围ND～79.52 ng/mL,中位数1.32 ng/mL,四分位数间距为0.35~4.01 ng/mL。其中女生尿液双酚A浓度高于男生,差异有统计学意义(Z=-3.687,P<0.01);8~11岁组尿液双酚A浓度高于6~7岁组(Z=-1.986,P<0.05)。肥胖及超重率高达32.9%,其中肥胖率为12.9%,超重率为20.1%,消瘦率为2.6%,男童肥胖率高于女童,差异有统计学意义(χ²=24.935,P<0.01)。肥胖组、超重组、消瘦组与正常体重组之间尿液双酚A浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 上海市学龄儿童普遍存在双酚A暴露;学龄儿童存在严重的肥胖问题。

童年中期双生子下肢长相关指标的遗传学分析

丁一,李玉玲,刘燕,弓剑

2015, 23(4):  348-350.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-04

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目的 分析遗传与环境因素对童年中期双生子儿童下肢长相关指标的影响,并分析其中年龄和性别的作用。方法 对呼和浩特市和包头市5~8岁171对双生子儿童下肢长相关指标进行测量,使用Mx软件拟合最佳模型,计算校正年龄前后各指标遗传与环境方差组分。结果 各指标最佳拟合模型均为ACES,校正年龄后遗传度分别为:身高:男43%,女60%);坐高:男62%,女62%;下肢长:男50%,女62%;下肢长指数:男18%,女36%。身高、下肢长和下肢长指数的遗传度存在一定性别差异。结论 童年中期下肢长相关指标发育受环境因素的影响较大,应通过加强营养与锻炼及控制相关疾病等改善下肢长度发育,促使儿童生长发育潜力得到更好的发挥。

延边地区朝鲜族儿童维生素D受体基因Fok I位点多态性研究

全京花,鲁衍强,李瑛,金京姬,宋锦霞

2015, 23(4):  351-353.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-05

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目的 了解延边地区朝鲜族儿童维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因Fok I位点的多态性分布特点,为进一步研究VDR基因多态性与骨代谢疾病的关系打下基础。方法 应用荧光定量PCR方法,检测98名延边地区朝鲜族儿童的VDR基因Fok I位点多态性,分析该基因型和等位基因频率分布,并与已报道的其他民族、种族的数据进行比较。结果 本研究人群VDR基因ff、Ff、FF基因型的分布频率分别为23%、40%、37%,该分布情况与国内云南阿昌族、甘肃东乡族以及国外美国黑人、尼日利亚人的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 延边地区朝鲜族儿童VDR基因Fok I位点基因型和等位基因的频率分布特征有其自身的特点。

n-3 PUFA对哮喘患儿肺功能及血清细胞因子水平变化影响的研究

侯伟,杨玉凤,雷晓梅,李少闻,杨媛媛,刘海燕,杨旭东

2015, 23(4):  354-356.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-06

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目的 研究补充n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)鱼油制剂对哮喘患儿肺通气功能和血清细胞因子的影响。方法 选择西安交通大学第二附属医院儿童哮喘专病门诊就诊的哮喘患儿分为观察组46例、对照组26例,观察组在给予哮喘常规治疗的基础上每日补充n-3 PUFA鱼油制剂16周,分别检测治疗前后呼出气肺功能FEV1、PEF和FeNO的变化以及血清细胞因子IL-4、IL-5、IFN-γ、TGF-β1的水平变化,并对检测结果进行分析。结果 与对照组相比,补充n-3 PUFA鱼油制剂组在治疗16周后肺功能指标FEV1%、PEF%明显增高(P<0.01),FeNO水平明显降低(P<0.01),而患儿血清IL-4、 IL-5、TGF-β1水平明显降低(P<0.05 ),IFN-γ增高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 补充n-3 PUFA鱼油制剂可提高哮喘患儿肺通气功能,影响细胞因子水平变化,具有减轻哮喘儿童气道炎症。

新生儿重症监护病房早产儿视觉诱发电位检查及其相关因素分析

宋建敏,周晓玉,程锐,蒋芸菲,刘芳

2015, 23(4):  357-359.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-07

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目的 探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)在新生儿重症监护病房的应用及相关因素分析,为早产儿视功能诊断提供科学依据。方法 收集新生儿重症监护病房早产儿30例作为实验组,该组患儿常合并两种或多种高危因素,普通新生儿病房足月新生儿30例作为对照组,均排除致脑损伤高危因素的普通病种住院患儿。两组患儿均在入院后1~2周行FVEP检查,对异常者,在生后3个月、6个月进行了随访。结果 胎龄与P100潜伏期密切相关,表现为胎龄越小,P100潜伏期越延长,差异有高度统计学意义(P＜0.001),而引起P100主波缺失的主要高危因素是高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退。对FVEP异常者随访发现,在16例(26眼)早产儿FVEP异常者中,有8例早产儿恢复正常,1例无改变,7例失访。足月儿组中,FVEP4例(6眼)异常,6个月后随访,P100潜伏期均已恢复同龄参考水平。结论 FVEP检查为早产儿视功能状态提供一种准确、灵敏、重复性好的客观检测方法。高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退等是引起早产儿脑损伤不可忽视的高危因素。

早期干预降低极低出生体重儿脑瘫发生率的临床研究

刘维民,鲍秀兰,马磊,王丹华,李曉捷,任世光,孙淑英,吴卫红,王惠珊

2015, 23(4):  360-363.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-08

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目的 对极低出生体重儿和胎龄<32周早产儿进行早期干预,观察能否降低其脑瘫发生率。方法 出生于28家医院胎龄<32周或/和出生体重<1 500 g的早产儿857例,除外先天畸形和先天遗传代谢疾病,分为两组:研究开始后出生的早产儿,家长参与早期干预指导的为干预组(452例);研究开始前9~15月内出生的早产儿,家庭常规育儿方式养育者为对照组(405例)。干预组患儿出院后即按早期干预计划(运动、认知、语言、情感、交往能力)等进行干预。运动训练,包括按摩、被动操、主动运动训练等。每月做神经运动检查,若出现异常者做家庭强化训练;对照组只和干预组接受同样的喂养、护理和婴幼儿保健指导。对照组在矫正年龄9、12个月做神经运动检查,继续随访到2岁。结果 两组在性别、胎龄、出生体重等差异无统计学意义(P>0.05)。围生期情况比较,颅内出血干预组(26.33%)高于对照组(18.43%)(P<0.05)。宫内窘迫、生后窒息、缺氧缺血性脑病,高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、新生儿感染的发生比例两组比较无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿诊断脑瘫时间均在1岁以后。干预组脑瘫发生率为22.1‰(10/452),对照组为61.7‰(25/405)。对照组高于干预组2.79倍,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 出院后开始早期干预可有效降低早产儿和极低出生体重儿的脑瘫发生率。

儿童舌根音构音障碍的临床特点及康复训练

吕自愿,李峰,张艳云,徐丽娜

2015, 23(4):  364-366.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-09

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目的 探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)患儿异常舌根音的临床特点和康复训练方法。方法 选择95例FAD患儿为研究对象,分析舌根音构音障碍(backlingual consonant articulation disorders,BCAD)的特点;再从中选择26例有BCAD的患儿进行训练方法的研究。结果 /g/的构音错误形式主要是置换为/d/,/k/主要是置换成/t/、/g/或/d/,/h/主要是脱落或置换为/g/。经过语音治疗,患儿舌根音构音错误的个数明显减少,治疗前后的差异具有统计学意义(Z=-4.482,P<0.001)。结论 BCAD主要发生于/g/、/k/,构音错误形式主要为置换或脱落;本研究制定的针对BCAD的训练方法疗效确切。

基础科研论著

长期多代饮奶对小鼠乳糖酶前体蛋白表达量的影响

刘娜,仰曙芬

2015, 23(4):  367-370.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-10

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目的 通过不间断喂养传代培养的Balb/c小鼠定量牛奶,观察牛奶对小鼠肠道乳糖酶表达量的影响。方法 传代培养Balb/c小鼠,实验组(S)给定量牛奶刺激,对照组(D)给予同等量的蒸馏水,分别在各代小鼠3,5,7,9周取小肠组织,石蜡包埋切片,选取兔源的抗乳糖酶I抗及荧光II抗进行免疫组织化学检测乳糖酶量的表达。每代小鼠随机选取40个样本,统计阳性率,以原代小鼠与实验组第4代对比,各周数小鼠横向对比,各代数纵向对比。结果 1)实验组各周数之间以第5周,第7周乳糖酶的表达量最高;2)第4代实验组小鼠的乳糖酶表达量较原代对照组小鼠表达量增加,结果有统计学意义(P=0.000 1);3)实验组各代数小鼠随代数增加,阳性率增加。结论 通过长期多代饮奶,实验组乳糖酶前体蛋白表达量较对照组增加,进一步验证乳糖耐受是可以被诱导的。

综述与讲座

生长激素缺乏症对心血管系统的影响

张文化 综述, 李国林 审校

2015, 23(4):  371-373.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-11

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生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)是由于腺垂体合成和分泌生长激素(growth hormone,GH)部分或完全缺乏,或是由于GH分子结构异常、或受体缺陷等导致的生长发育障碍性疾病。文献报道GHD会增加心血管疾病的发病率、死亡率,导致机体心脏结构及功能损害、脂质代谢异常,内皮细胞功能紊乱,危害机体健康。本文就近年来GHD对心血管系统的影响进行综述。

脑性瘫痪相关易感基因多态性研究现状

杜翔,梁松,吴兆芳,陈嘉,姜琨

2015, 23(4):  374-376.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-12

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随着围生医学的迅速发展,足月儿脑性瘫痪的发生率并未下降,这使得人们对脑性瘫痪病因学的研究范围逐渐从以前的围生期扩大到分娩前,进而关注到遗传因素。目前认为先天性感染、遗传、早产、损伤等,都是脑性瘫痪的主要病因,脑性瘫痪是基因与环境相互作用的结果。当前对脑性瘫痪相关易感基因多态性的研究多集中在遗传性血栓形成、载脂蛋白E和细胞因子的基因多态性,对其他影响相对较小的基因也做了多态性研究分析,但结果并未完全一致。本文就国内外在脑性瘫痪相关易感基因多态性研究上的现状做出综述供临床参考。

青少年身体活动的行为干预研究进展

李晶晶,吴旭龙,杨淼,李榴柏

2015, 23(4):  377-378.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-13

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身体活动对促进青少年体质健康和控制体重有着极其重要的作用。身体活动不足是导致多种慢性非传染性疾病发生的重要危险因素之一。提高青少年身体活动水平是促进体质健康和预防慢性病发生的关键。本文综述了国内外青少年身体活动的干预研究,为提高青少年身体活动水平、进行体质健康综合干预提供理论依据。研究表明:通过健康教育、改变原有的体育课设置、提供支持性环境结合新媒体的应用等综合干预,可以促进青少年身体活动时间的增加。

维生素D在特应性皮炎发生中的研究进展

刘影 综述, 胡燕 审校

2015, 23(4):  379-382.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-14

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特应性皮炎(atopic dermatiits,AD)的发病机制尚未完全清楚,但其发病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的生活质量,加重家庭及社会的负担,故其预防及治疗显得尤为重要。越来越多的研究发现,AD患者体内维生素D(vitamin D,VitD)水平降低,补充VitD可作为AD的治疗方法之一。本文就维生素D与特应性皮炎的相关性及其可能机制做一综述。

临床研究与分析

江苏省淮安地区儿童青少年肥胖及其相关因素分析

徐伟,刘红,吴小娟,马绍刚,俞伟男

2015, 23(4):  383-384.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-15

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目的 了解江苏省淮安地区儿童青少年肥胖的相关危险因素。方法 采用问卷调查的方法,对901例儿童青少年进行包括家庭情况、生活方式、饮食习惯及膳食营养的调查,并对所得资料进行Logistic回归分析。结果 Logistic 回归分析显示父亲体质指数越大、母亲文化水平越高,儿童青少年发生肥胖的危险越大;同时喜食油腻食物、缺少课外活动、高出生体重等因素是儿童青少年肥胖的相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改变不良生活方式、饮食习惯是预防和控制肥胖发生发展的关键,青少年肥胖问题应引起全社会的关注。

呼和浩特地区学龄前儿童肥胖现状及危险因素分析

刘彦琦,赵卫平,孙艳宏

2015, 23(4):  385-387.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-16

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目的 调查呼和浩特市学龄前(3~6岁)儿童肥胖症的发生率及生活方式、饮食习惯等因素与儿童肥胖的关系,为制定儿童肥胖干预策略提供理论依据。方法 采用分层整群抽样的方法,随机抽取呼和浩特地区6所幼儿园的2 800名在园儿童进行体格检查、身高和体重的测量,以WHO规定的标准体重加2s作为肥胖的判断标准。同时对这些儿童进行生活方式、运动情况和饮食习惯等的问卷调查,分析引起儿童肥胖可能的危险因素。结果 呼和浩特地区学龄前儿童超重率为15.3%,肥胖率为19.29%。其中男童肥胖率(23.8%)高于女童肥胖率(14.6%);城市儿童肥胖率(22.7%),高于农村肥胖率(13.6%);3~6岁各年龄组儿童肥胖发生率差异无统计学意义。分析显示:母亲孕期体重增长过高、高出生体重、人工喂养、父母超重、爱吃零食、喜吃肉类、常食用快餐食物,进食速度快、运动少及玩电脑看电视时间过长是儿童肥胖的危险因素。结论 呼和浩特地区学龄前儿童肥胖率较高,儿童肥胖的发生与家庭环境、饮食习惯及遗传等因素密切相关,应加强早期干预,控制儿童肥胖的发生。

学龄前肥胖儿童肠道菌群的变化

李静,路媛媛,樊超男,丁绪,齐可民

2015, 23(4):  388-390.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-17

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目的 探讨肥胖儿童肠道菌群的改变及其与儿童体质指数(body mass index,BMI)之间的关系,为进一步研究儿童肥胖的预防及治疗奠定基础。方法 于2014年在北京市2所幼儿园选取29例3～6岁的单纯性肥胖儿童及34例性别、年龄相近的正常儿童,采集清晨粪便并从中提取菌群DNA,然后针对16S rRNA的V4-V5区进行PCR扩增,采用二代测序Illumina MiSeq方法在门和属的水平上检测肠道菌群的变化;进而分析其与儿童BMI之间的相关关系。结果 肥胖儿童粪便中变形菌门水平(10.75%±2.00%)明显高于正常儿童(6.42%±1.10%)(P<0.05);厚壁菌门(62.41%±11.59%)、拟杆菌门(16.36 %±3.04%)、放线菌门(9.28%±1.72%)及乳杆菌属(0.07%±0.01%)、拟杆菌属(3.81%±0.71%)、双歧杆菌属(8.25%±1.53%)及大肠志贺菌属(5.78%±1.07%)与正常儿童之间(62.90 %±10.79%、19.19%±3.29%、9.69%±1.66%、0.08%±0.01%、2.73%±0.47%、8.09%±1.39%、3.94%±0.67%)差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,变形菌门水平与儿童BMI水平呈显著正相关关系(r=0.009 5,P<0.05),而其他菌门和菌属与BMI之间无相关性(P>0.05)。结论 在所研究的人群范围内,肠道变形菌门比例增加可能在学龄前儿童肥胖发生中起着重要的作用。

应用人体成分分析仪评价贵港市3～6岁儿童营养状况研究

黎琳,段捷华,谭晓亮,谭燕萍

2015, 23(4):  391-394.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-18

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目的 评价贵港市城区3～6岁儿童体格发育及营养状况,为指导儿童健康营养饮食及治疗,进一步改善儿童营养状况提供依据。方法 选择贵港市3～6 岁儿童1 200例,采用分层随机抽样的方法,选取城区不同功能区随机抽取6个幼儿园(包括办学条件较好、中等、较差的幼儿园各2个),通过检测儿童人体成分主要指标:体总水分、 体脂肪量、 蛋白质、 骨骼肌、无机盐等,分析该时期儿童人体成分情况、生长发育情况及体形等,进行生长发育及营养状况评价。结果 贵港市3～6岁男、女童体格发育差异有统计学意义,贵港市儿童身高、体重与2005年全国调查同性别年龄组比较均较低;生长发育评价为“中等”最多,其次为“中上、中下”,“上等”、“下等”最少;儿童低体重率2.50%,消瘦率2.33%,生长迟缓率3.17%,超重率9.25%,肥胖率2.58%;蛋白质不足11.92%,无机盐不足12.25%。结论 贵港市学龄前儿童营养不良发生率低,生长发育状况总体良好,但是儿童超重、肥胖率较高,今后需要多关注该地区儿童营养过剩、营养不均衡状况,在促进儿童生长发育健康的同时,降低儿童营养过剩率。

东莞市不同户籍学龄儿童先天性心脏病患病率及诊疗状况调查

肖建民,陈就好,王杰英,金会,李薇,阮建波,王声湧

2015, 23(4):  395-397.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-19

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目的 调查东莞市6~13岁不同户籍学龄儿童先天性心脏病的患病率及诊疗状况,为东莞市学龄儿童先心病防治策略的制定提供依据。方法 采用心脏听诊结合现场心脏彩超检查的方法,对东莞市2011年11月-2012年11月期间所有在读小学生进行先天性心脏病筛检和问卷调查及诊疗状况分析。结果 共筛检540 574名小学生,其中本地户籍儿童214 634名(39.7%),外地户籍儿童325 940名(60.3%)。先天性心脏病总患病率为2.14‰,本地户籍和外地户籍儿童患病率分别为1.97‰和2.26‰,两者差异无统计学意义(P>0.05)。筛检前已治率在本地和外地户籍儿童分别为63.51%和47.21%(P<0.05)。 在542例需要进一步治疗的患儿中,本地和外地户籍患儿各为154和388例,分别占各自总患者数的36.49%和52.79%(P<0.05)。结论 东莞市本地户籍与外地户籍学龄儿童先天性心脏病患病率无明显差异,与国内外报道的相同。年龄横断面先天性心脏病患病率亦无明显差异。但外地户籍患儿的治疗率明显低于本地户籍患儿,提示对大量外来人口子女先心病的诊疗有待进一步加强,以免延误治疗时机。

新疆不同经济发展区域汉族中小学生身体测试指标比较分析

杜文革,武国保,凯赛尔·帕力塔,李梦园,阿尔肯·阿不都瓦依提,毕存箭

2015, 23(4):  398-401.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-20

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目的 了解新疆不同经济发展区汉族中小学生身体机能和素质指标间存在的差异及其原因,为新疆不同地区汉族中小学生健康水平提供客观依据。方法 按照全国学生体质健康调研的原则将研究对象分为省会城市(好片)、经济较发达地区(中片)和经济欠发达地区(差片),共测试7 167名学生,对测试结果进行单因素方差分析,比较三地区中小学生身体机能发育情况。结果 男生在7~16、18岁年龄段好、中、差片脉搏相比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),在16岁年龄段好片与差片差异最大为5.99次/min;男生在7、9、10、13岁年龄段好、中、差片50 m跑相比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),其它年龄段差异不具有统计学意义;女生在7~15岁年龄段脉搏均值中片明显高于好片和差片;女生在7、9~18岁年龄段好、中、差片肺活量相比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);女生在7~18岁年龄段好、中、差片舒张压相比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);女生在7、9、12、15~18岁年龄段好、中、差片相应的耐力跑成绩相比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 应进一步加强体育锻炼,合理膳食、体质干预,缩小不同地区间中小学生体质上存在的差异,进一步提高新疆汉族中小学生的健康水平。

应用Demirjian法测量乳牙列期儿童的牙龄研究

程敏,陈香,陈婷婷,张强

2015, 23(4):  402-404.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-21

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目的 观察乳牙列期儿童在4~6岁期间恒牙胚生长发育规律,探索Demirjian法在该群体牙龄研究的适用性。方法 在深圳市幼儿园小班随机抽取4岁左右汉族儿童75名(男童40名,女童35名),连续三年定期拍摄的全颌曲面断层X光片进行牙齿生长发育观察,并采用Demirjian法进行牙龄研究。结果 在4~6岁乳牙列期儿童第二磨牙、第二前磨牙和第一前磨牙处于牙冠发育阶段,第一磨牙、尖牙、侧切牙、中切牙处于牙根发育阶段。同龄女童的牙齿发育阶段显著领先于男童。除3.5~4.5岁组男童及4.5~5.5岁组女童的牙龄估计值与实际年龄差异无统计学意义外,各组提示Demirjian法评估值与实际年龄有差异(P<0.05)。结论 Demirjian法不能直接用于4~6岁乳牙列期儿童牙龄评估,后期需进一步扩大样本,探讨该年龄段儿童的牙龄评估曲线。

新疆某地区哮喘患儿主观生活质量及影响因素分析

李欣璐,余晓芳,李新辉

2015, 23(4):  405-408.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-22

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目的 调查哮喘患儿主观生活质量,探讨影响其生活质量的相关因素。方法 选择2013年12月-2014年6月在某三甲医院儿科就诊的182例支气管哮喘患儿作为调查对象,采用儿少主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life Quality,ISLQ)对哮喘患儿一般情况和生活质量进行调查。结果 哮喘患儿生活质量平均得分为(152.1±15.54),处于一般满意水平;不同学习成绩、文化程度、住院次数、病程、病情严重程度、家庭类型、家庭成员吸烟情况、照顾者文化程度的患儿主观生活质量的情感成份、认知成份以及总分差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 哮喘患儿主观生活质量受病情严重程度、住院次数、照顾者文化程度等多种因素影响,需要采取多措并举的方式来提高其生活质量。

早产儿与足月儿胼胝体大小及形状的对比研究

刘瑞可,孙洁,任常军,李建英,吴秀芳

2015, 23(4):  409-411.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-23

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目的 比较足月儿与发育至同龄的极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿胼胝体面积、偏心率和斜率的差异,为早期评价和改善早产儿脑发育提供参考。方法 55例胎龄为40周的足月儿于出生当日、80例VLBW早产儿于纠正胎龄40周时分别接受颅脑高场MRI检查,扫描序列为T1WI、T2WI和DWI,选择T1WI正中矢状位图像,共得到127例合格的颅脑MRI图像,其中足月儿组49例,VLBW早产儿组78例;由两名影像学医师于不同时间分别勾画两次胼胝体及大脑区域,使用MATLAB R2010a中的图像处理函数对所勾画的图像进行测量,计算得到胼胝体面积、前部斜率、后部斜率及偏心率。结果 VLBW早产儿组胼胝体面积和后部斜率均小于足月儿组,前部斜率大于足月儿组,两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。VLBW早产儿组胼胝体偏心率小于足月儿组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早产影响胼胝体的发育,VLBW早产儿发育至与足月儿同龄时胼胝体可能较小且较圆。

学龄前儿童龋齿与母亲孕期相关因素的关联分析

陈尚徽,高红琼,张娜,方红英,陈高栋,汤银霞

2015, 23(4):  412-415.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-24

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目的 了解母亲孕期相关因素对学龄前儿童龋齿的影响,为有针对性制定保护乳牙的措施提供参考依据。方法 用病例对照的方法,对全市城区22所幼儿园3 243名3～6岁在园健康儿童作为研究对象,1 408例患龋儿童作为病例组,1 835名未患龋儿童作为对照组,同时调查母亲孕期及围生期的相关因素。结果 母亲孕期患龋或牙髓炎、牙龈炎,孕期补充蛋白质、钙等、孕期吸烟或被动吸烟、早产对儿童龋齿患病率有影响,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logitic回归分析,结果显示孕期补充蛋白质、钙剂等是学龄前儿童龋齿保护因素,母亲孕期患龋齿、母亲孕期主动或被动吸烟是儿童龋齿的危险因素。结论 母亲孕期相关因素对学龄前儿童龋齿的发生有影响,应加强孕期营养、口腔和全身保健,保护乳牙,促进儿童健康成长。

海南省琼中县中小学学生血清维生素A水平分析

周静,刘玉梅,冯棋琴,张帆,易聪

2015, 23(4):  416-418.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-25

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目的 了解海南省琼中县中小学学生血清维生素A水平,为该县相应人群维生素A缺乏的防治提供实验依据。方法 采用分层整群随机抽样法,抽取琼中县2所小学和2所初中学校,每个学校各年级一个班的学生为研究对象,采用高效液相色谱法检测其血清视黄醇含量。结果 1)共检测561例,琼中县中小学学生血清视黄醇平均水平为(360.36±91.39)ng/mL,且血清视黄醇平均水平在男、女生间差异无统计学意义(P>0.05),但其随年龄的增长而升高(P＜0.05)。2)维生素A缺乏率(≤200 ng/mL)为2.0%,边缘缺乏率(200～300 ng/mL)为22.3%,两者性别差异均无统计学意义(P>0.05),但边缘缺乏率随着年龄的增长总体呈下降趋势(P＜0.05)。结论 琼中县中小学学生维生素A缺乏率较低,但边缘缺乏率较高,应注意监测,且该地区维生素A缺乏重点防治对象为6~7岁的学生。

经验交流

广州地区3~6岁流动儿童意外伤害特征及相关因素分析

刘慧燕,杨丽,冯琼,林穗方,卢锦华,胡艳,王平,郭勇,蒋琳,马颖,邱琇

2015, 23(4):  419-421.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-26

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目的 了解流动儿童意外伤害的特征及影响因素,为制定流动儿童伤害的预防和控制措施提供依据。方法 采用随机整群抽样法对广州市3~6岁流动儿童进行伤害特征及影响因素调查。结果 学龄前流动儿童伤害发生率为34.97%,一年内发生2次及以上伤害发生率为9.30%,男女比例为1.14∶1。跌落是伤害主要原因,家庭是发生伤害的重要场所,发生伤害时多数儿童在娱乐活动或行走,父母在身边看护。流动儿童伤害受儿童班级、母亲年龄、母亲文化程度等因素影响。结论 流动儿童意外伤害发生较普遍,应针对流动儿童伤害特点尽早开展相应的干预措施,提高儿童父母的安全意识和监管力度,加强对家庭环境的干预,防止儿童伤害。

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征效果研究

钟鑫琪,崔其亮,黄为民,林黎黎

2015, 23(4):  422-424.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-27

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目的 探讨早产儿预防性使用肺表面活性物质的效果,为预防早产儿呼吸窘迫综合征提供科学依据。方法 在广州市两家三甲医院,选取91例早产儿预防性使用牛肺磷脂针(珂立苏),90例早产儿作为对照组,开展干预研究。调查两组早产儿干预前后不同时段的氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、血氧饱和度(SPO₂)等指标及新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生情况。结果 两组早产儿性别、母亲基础疾病和新生儿疾病等因素分布均衡,干预前PO₂、PCO₂和SPO₂差异均无统计学意义(P均>0.05)。用珂立苏1、6、12、24 h后干预组的PO₂、PCO₂均显著高于对照组,干预组NRDS的发生率(20%)亦显著低于对照组(60%),干预组呼吸机使用时间低于对照组。干预组早产儿使用牛肺磷脂针 1、6、12、24 h后的PO₂均显著高于用药前,PCO₂均显著低于用药前。30周以上早产儿预防性使用牛肺磷脂针后SPO₂和PCO₂改善更好。结论 预防性使用肺表面活性物质可有效改善肺通气情况和氧合能力,降低NRDS的发生率,减少呼吸机使用时间。对30周以后的早产儿预防使用珂立苏效果更好。

银川地区儿童感染性腹泻病病原学流行病学的研究

张永红,陈盈,刘增乐,张永平

2015, 23(4):  425-426.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-28

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目的 探讨银川地区儿童感染性腹泻病病原学分布特点,为临床合理用药提供依据。方法 采集2012年4月-2013年4月期间就诊宁夏人民医院门诊及住院的初步诊断腹泻病患儿的新鲜粪便进行细菌培养,同时对所得样本采用RT-PCR技术进行轮状病毒(HRV)、诺如病毒(NORV)、扎如病毒(SPAV)、星状病毒(ASTV)及肠道腺病毒(EADV)检测。结果 286份粪便样本共检测出致病菌208例,检出率72.73%。病毒检测172例阳性,阳性率 60.14%,其中HRV84例(29.34%)、NORV62例(21.77%),SPAV14例(4.90%)、ASTV27例(9.44%),EADV 21例(7.34%)。细菌培养致病菌36例,检出率为12.58%,以沙门氏菌感染多见。混合感染36例(12.58%)。结论 银川地区儿童感染性腹泻病以病毒感染为主,HRV、NORV为主要致病菌。

2008-2013年西安市新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查与治疗情况分析

杨小艳,李瑞玲,张梅,曹春红,尤嘉

2015, 23(4):  427-429.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-29

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目的 了解西安市新生儿先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)和苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)的筛查率、发病率,阳性患儿追踪随访情况,为卫生行政部门提供决策依据。方法 通过对西安市2008-2013年新生儿遗传代谢病筛查数据进行统计分析,对出生72 h新生儿充分哺乳,采集足跟末梢血,分别用时间分辨荧光免疫分析法和荧光分析法检测促甲状腺素和苯丙氨酸,两次检测高于实验室切值为筛查阳性。结果 新生儿遗传代谢病筛查率逐年上升,全市筛查率由2008年的59.76%上升到2013年的90.17%(χ²值为21 481.64,P<0.01)。历年城区较郊县筛查率高,经统计学处理,年度城区与郊县筛查率差异均有高度统计学意义(χ²值分别为 2 242.98、1 359.39、219.72、9.34、238.66、589.37,P<0.01)。6年间从筛查的390 754例新生儿中共检测出CH患儿279例,发病率为1∶1 401; PKU 患儿157例,PKU发病率为1∶2 489。6年间确诊CH儿童随访治疗仅有15.41%;PKU儿童随访治疗占59.87%。结论 西安市新生儿疾病筛查工作仍有提升空间,应争取政策支持,进一步提高新生儿疾病筛查率和治疗率。

宁夏银川市儿童伤害流行病学特征分析

王晓莉,张龙,马芳,张银娥,谢帆,田园

2015, 23(4):  430-432.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-30

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目的 了解宁夏银川市儿童伤害非致死性和致死性病例流行特征,为制定伤害防控策略提供科学依据。方法 收集银川市3家伤害哨点监测医院 2006-2012年儿童伤害病例,使用全国伤害管理软件及Excel 2010进行分析。结果 收集0~17岁儿童伤害病例16 730例,包括非致死性16 632例和致死性98例。全部病例男女比为1.97∶1,其中学龄前儿童占48.20%,学龄儿童占51.80%;总病例伤害发生原因前3位为跌倒/坠落、道路交通伤害和烧烫伤,历年病例伤害发生原因顺位无明显差异,与总病例大体一致;伤害发生地点主要为家中、公路/街道和学校。致死性病例以男性为主;发生原因主要为交通伤害,其次为跌倒/坠落和溺水,第三为烧烫伤和中毒;发生地点前3位依次为公路/街道、家中和公共居住场所。结论 银川市儿童伤害主要以非致死性伤害为主,其中学龄前儿童与学龄儿童各约占一半,发生原因主要为跌倒/坠落,发生地点主要为家中;致死性伤害发生原因主要为交通伤害,发生地点主要为公路/街道,为制定有针对性的儿童伤害防控策略及干预措施提供科学依据。

门诊2~16岁哮喘患儿的哮喘控制及治疗现状的观察性研究

刘青,马金海,陈晓媛

2015, 23(4):  433-435.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-31

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目的 了解宁夏回族自治区宁夏医科大学附属医院门诊支气管哮喘(简称哮喘)患儿的哮喘控制情况及治疗情况。方法 采用研究者与患儿及其监护人面对面的问卷形式收集自2013年1月-2014年3月于本院门诊就诊的2~16岁患儿。结果 本次149例哮喘患儿中,男性109例,女性40例,男女比例为:2.7∶1,其中以学龄前期(31%)及学龄期患儿(45%)为主。近12个月完全控制的患儿27例,部分控制94例,未控制的28例;因常规随访就诊者129例,哮喘发作症状主要表现为咳嗽与喘息,分别占94.63%、71.14%;近3月有73例(49%)患儿有哮喘发作,其中近1月有发作者52例(34.9%),有夜间症状者17例(11.4%);合并过敏性鼻炎患儿64例。 132例(88.6%)患儿正在使用糖皮质激素,近1月内55例(36.91%)患儿使用过抗生素;近1年内因哮喘急性发作而急诊就诊及住院治疗的患儿分别占16.1%及30.2%,约2/3患儿近1年内运动量较前增加甚至与同龄儿完全相同。结论 本院门诊哮喘患儿的病情控制与理想目标相比,仍有一定的差距,积极宣教哮喘疾病认识及哮喘缓解时期药物使用的必要性,加强护理,适当运动,避免感染及接触过敏性物质等,将有助于提高患儿哮喘控制。

全身运动质量评估的家庭录像法在早产儿神经发育随访中的临床应用

焦晓燕,李佳樾,石永生,何莉,南楠,朱瑛,曹蕾,马秀兰,刘馨媛

2015, 23(4):  436-438.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-32

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目的 将全身运动(general movements,GMs)家庭录像应用于早产儿评估中,为早产儿神经发育随访探索更简便的GMs评估应用模式。方法 依据GMs标准录像的标准由家长在家里摄录,通过网络传至省妇幼机构评估,结果正常者当地随访,每三月省妇幼机构神经运动评估;异常者省妇幼机构随访和康复干预指导,家庭或当地妇幼机构早期干预,建立三级随访。结果 共对67例家庭GMs录像评估,扭动阶段61例,不安阶段67例,34例评估结果可疑和异常者接受早期康复干预,3例转至专业康复机构。结论 用GMs家庭录像评估对早产儿进行随访,更经济、方便、实用,适合在经济欠发达省份对高危儿开展早期筛查随访。

呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞在儿童哮喘中的相关性研究

吴绍霞,沈广礼

2015, 23(4):  439-441.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-33

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目的 探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与其与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)的相关性。了解FeNO及EOS在儿童哮喘中的临床意义,并为早期临床诊断和有效治疗提供依据。方法 选取2012年7月-2013年12月在临朐县人民医院儿科病房及门诊确诊的哮喘患儿45例,正常对照组26例。分别测定FeNO及EOS的水平。结果 1)哮喘急性发作组FeNO[(57.34±41.53)ppb]、EOS水平[(1.66±4.52)×10⁹/L]分别高于缓解组[(41.48±26.96)ppb],[(0.63±0.56)×10⁹/L]和对照组[(16.14±6.37)ppb],[(0.08±0.07)×10⁹/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);2)哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3)哮喘组患儿的FeNO水平与外周血EOS水平呈正相关(r=0.71,P＜0.05)。结论 哮喘患儿FeNO水平增高,与EOS有很好的相关性,其水平可以间接反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS更高。哮喘缓解期气道炎症仍存在,仍需抗炎治疗,临床上可联合应用FeNO和EOS来评估哮喘病情并调整治疗方案。

适宜技术

陕西省肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病病例临床诊断与治疗专家共识(2014年修订版)

陕西省手足口病临床救治专家委员会

2015, 23(4):  442-445.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-34

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个案报道

婴儿期诊断Angelman综合征5例分析并文献复习

马秀伟,温秀芳,刘京京,朱丽娜,封志纯

2015, 23(4):  446-448.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-04-35

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目的 分析于婴儿期诊断的Angelman综合征(Angelman syndrome,AS)的临床及脑电图(electroencephalogram,EEG)特征,为本病的早期诊断提供线索。方法 总结2012年7月-2014年7月于北京军区总医院附属八一儿童医院神经发育科就诊,经遗传学确诊的5例AS患儿的临床及视频脑电图(VEEG)特征,并进行文献复习。结果 5例中男4例,女1例,就诊年龄6~12个月。均因精神运动发育迟滞就诊,4例曾于外院诊断脑瘫。有2例表现爱笑,1例有睡眠障碍,无1例出现抽搐。4例有头围小,2例枕平,2例毛发黄、皮肤白,1例嘴大。Gesell发育测评显示中重度发育迟滞占70%,以语言发育迟滞突出。5例VEEG均显示醒-睡各期广泛性高-极高波幅慢波阵发或连续发放,清醒期多以后头部为主,前头部亦可出现,慢波阵发可呈游走性,其中可夹杂棘波、尖波。结论 AS于婴儿期临床表现常不典型,精神运动发育迟滞为常见就诊原因,VEEG具有明显特征性和敏感性,可为早期诊断AS提供线索。