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2022年 第30卷 第3期    刊出日期：2022-03-10

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专家共识

高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识

中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会

2022, 30(3):  233-236.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0625

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专家笔谈

脑性瘫痪致病机制中的遗传因素初探

胡昊, 亓毅飞

2022, 30(3):  237-239.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0177

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脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童最常见的先天性运动障碍,然而,其内在的分子机制尚不明确。越来越多的证据表明,遗传因素在脑瘫的发病机制中起着举足轻重的作用。本团队对120个特发性脑瘫家庭进行了深入的遗传学分析,并在45%的患者中发现了潜在的有害遗传变异。通过对114个已知的脑瘫相关基因的整理,从遗传和功能两个方面确定了这些基因的特征,并根据这些基因的表达模式和相关的智力障碍提出二元分类系统。根据这一系统,对其中两个有代表性的基因TYW1和GPAM的致病机理进行深入探讨。综上所述,我们的发现为脑瘫病因学提供了新颖而有趣的分子机制,并为未来的治疗策略提供了新的方向。

科研论著

悬吊训练联合MOTOmed智能训练应用于痉挛型脑瘫儿童的康复疗效研究

王静, 岳玲, 陈智红, 孙素真, 马贵林, 白冰, 陈翠英

2022, 30(3):  240-243.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0971

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目的 探讨悬吊疗法联合MOTOmed智能训练对痉挛性脑瘫患儿的临床疗效,以期为临床完善相关干预方案提供参考。方法 选取2020年5月-2021年5月来河北省儿童医院诊治且确认为痉挛型脑瘫患儿150例,使用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,每组各75例。对照组采用MOTOmed智能训练,观察组在此基础上加入悬吊疗法。连续干预8周,比较两组患儿治疗前后的躯干控制能力、Berg量表评分、粗大运动功能评估表(GMFM)及改良Barthel指数(MBI) 评分和血清神经生长因子 (NGF)及内皮素(ET)水平。结果 治疗后,观察组躯干总标准差、躯干前后标准差、躯干左右标准差低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.992、6.860、8.380,P<0.05);观察组Berg评分、GMFM评分、MBI评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.192、2.126、2.331,P<0.05);观察组NGF水平高于对照组,ET水平低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.560、2.806,P<0.05)。结论 悬吊疗法联合MOTOmed智能训练可有效改善患儿的躯干控制能力,促进其粗大运动发育,改善患儿的平衡功能和日常生活活动能力,且效果优于单一的MOTOmed智能训练治疗,可在临床中推广应用。

农村妇女孕期膳食模式对婴儿认知发育的影响

李玉萍, 陈颖, 陈舒旗, 肖霞, 齐志业, 李燕

2022, 30(3):  244-248.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0992

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目的 探讨云南农村妇女孕期膳食模式(DP)对婴儿认知发育的影响,为促进婴儿认知发育提供科学依据。方法 依托云南农村出生队列,建立双向性队列,收集孕期膳食资料,自2018年1月-2019年12月共追踪获得228对母子对。随访婴儿既往健康状况、辅食添加种类和主要照护者学历等信息。运用BSID-Ⅲ对婴儿满1岁时进行认知发育评估。采用主成分分析提取孕期DP,运用多元线性回归分析孕期DP对婴儿认知发育的影响。结果 孕早中晚期及合并孕中晚期均得到3种DP:腌制型、动物蛋白型、传统型。腌制型包括腌菜/酸菜、火腿/腌肉;动物蛋白型包括动物内脏、畜肉、禽肉、鱼虾;传统型包括土豆/红薯、米面及制品、蔬菜。228名婴儿认知发育平均得分为98.84±16.66,发育落后20人(8.8%)。多元线性回归分析显示,妇女孕期越偏向选择传统型DP,婴儿认知得分越低(β=-12.272,P=0.002)。主要照护者学历越高,婴儿认知得分越高(β=12.476,P=0.035)。结论 云南农村地区婴儿认知发育水平略低于其他地区,有待提高,孕期传统型DP会延缓婴儿认知发育。

年龄与发育进程问卷:社会-情绪(第2版)中文版的效度研究

张晶, 卞晓燕, SQUIRES Jane, 宋魏, 彭咏梅, 杜莉, 朱丽萍

2022, 30(3):  249-253.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0919

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目的 分析《年龄与发育进程问卷:社会-情绪(第2版)》(ASQ:SE-2)中文版的效度,以期为儿童早期社会-情绪发展的评估提供工具。方法 于2020年5月22日-10月29日,在上海市儿童医院、4个区妇幼保健院(黄浦、静安、虹口、嘉定)及其部分社区卫生服务中心的儿保门诊选择560名12~35个月儿童为研究对象。研究工具采用ASQ:SE-2中文版中覆盖12~35月龄儿童的12、18、24、30、36月龄的5份问卷,以中国儿童城市情绪及社会性发展量表(CITSEA)作为效标。结果 量表具有较好的效度:5个月龄组儿童ASQ:SE-2的社会、情绪、社会-情绪和量表总分与CITSEA的外化域分数、内化域分数、失调域分数、能力域分数之间的相关系数分别为0.31~0.72、0.19~0.70、0.23~0.75、-0.74~-0.42(P<0.05)。总样本两个量表的各因子之间的相关系数在|0.40~0.61|(P<0.01)。ASQ:SE-2以高于界值为识别社会-情绪发展迟缓标准,与以接近界值为社会-情绪发展迟缓标准,敏感性分别为60.48% vs. 76.61%,特异性分别为95.41% vs. 82.80%,准确性分别为87.68% vs. 81.43%。对ASQ:SE-2进行探索性因子分析,发现各月龄的社会、情绪、社会-情绪和量表总分因子载荷在0.84~0.99之间。结论 ASQ:SE-2具有良好的效度,可用于中国大陆适龄儿童的社会和情绪行为发展的筛查与监测。

就寝-晨起时间及睡眠节律模式与青少年过敏性鼻炎的相关性研究

龙姿冲, 陈仪婷, 赵安达, 黄利利, 夏缘青, 吕佳骏, 李生慧

2022, 30(3):  254-258.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0773

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目的 分析青少年就寝时间、晨起时间及睡眠节律模式与过敏性鼻炎的相关性,为深入理解睡眠的健康效应及预防和干预过敏性疾病提供理论依据。方法 于2009年使用分层整群抽样方法对上海6个行政区4 932名在校中学生进行流行病学现况调查,采用《青少年睡眠卫生评估量表修订版》(M-ASHS) 进行睡眠评估,采用青少年行为与健康问卷对过敏性疾病、个人基本信息、环境暴露等信息进行评估。使用多因素Logistic回归模型分析就寝时间、晨起时间、睡眠节律模式与过敏性鼻炎的相关性。结果 青少年过敏性鼻炎总体患病率为17.5%,其中男性为19.2%,女性为15.8%(χ²=9.473,P=0.002)。控制社会人口学基本特征,母亲孕产情况及儿童慢性健康-行为问题后,Logistic回归分析显示就寝时间和睡眠节律模式与过敏性鼻炎的发病风险存在相关性,就寝时间晚和晚睡晚起型睡眠节律模式可分别使过敏性鼻炎的发生风险提高30%(OR= 1.30, 95% CI: 1.06~1.60, P=0.013)和28%(OR=1.28, 95% CI: 1.07~1.78, P=0.014);对夜间睡眠时长进行进一步校正后,二者的显著性依然存在,OR值分别为1.40(95%CI: 1.12~1.75, P=0.003)和1.44(95% CI:1.11~1.86, P=0.006)。结论 就寝时间较晚及晚睡晚起型睡眠节律模式与青少年过敏性鼻炎患病高风险相关,提示睡眠问题的管理在过敏性疾病的防治中具有重要意义。

发育性语言障碍儿童的亲子互动特征及影响因素分析

宫艳慧, 郭玲玲, 车超, 陈坤平, 柴润玉, 曹爱华, 童连

2022, 30(3):  259-263.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0902

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目的 研究发育性语言障碍(DLD)儿童亲子互动的特征以及影响因素,为临床早期发现、早期干预提供依据。方法 选取2018年1月-2020年3月在山东大学齐鲁医院儿童保健门诊就医,经专业医师确诊的DLD儿童30例,另选取同时期在山东大学齐鲁医院儿童保健门诊及山东大学中心校区校医院儿童保健门诊进行健康查体的正常儿童30例为对照组。利用中文版亲子互动评估量表,采用录像分析的方式对纳入研究的儿童和其养育者的互动行为进行分析。结果 DLD组亲子互动得分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.548,P<0.05)。多因素回归分析结果显示:亲子互动的自主性和社会情感得分越高,DLD的发生风险越高(OR=5.935、8.833,P＜0.05);亲子互动的共情、对自主性的尊重、认知能力的培养维度得分越高,DLD的发生风险越低(OR=0.165、0.417、0.202,P＜0.05);母亲受教育程度高(OR=0.159,95%CI:0.031~0.805)、家庭养育环境好(OR=0.051、0.140)、家庭年收入>10万(OR=0.113,95%CI:0.033~0.380)是DLD的保护性因素;每日视屏时间>1 h(OR=21.605,95%CI:3.214~145.225)是DLD的危险性因素。结论 社区基层医疗机构儿童保健工作中,可借助亲子互动早期识别有DLD倾向的儿童,为早期筛查和干预赢得时间。日常生活中,改善家庭养育环境、减少儿童视屏时间可降低儿童语言障碍的发生。

杜氏肌营养不良儿童的运动功能与全身力量、年龄的相关性研究

陈土容, 黄美欢, 曹建国

2022, 30(3):  264-267.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0942

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目的 探讨杜氏肌营养不良(DMD)儿童的运动功能与全身肌肉力量及年龄的相关性,为更好地进行该病管理提供理论依据。方法 对2017年1月-2021年3月在深圳市儿童医院就诊且符合纳入标准的DMD患儿进行运动功能测试(MFM-32)、计时测试(仰卧站起测试、上4级阶梯测试、10 m走/跑测试)、Vignos评分、Brooke评分及全身的徒手肌力测试。采用Spearman相关性检验分析MFM各项分值与其他指标之间相关性,同时分析全身运动功能及肌力与年龄之间的关系。结果 共140名4~12岁DMD儿童患者被纳入研究,平均年龄(8.0±1.87)岁,MFM-32总分及D1区分值与下肢肌肉力量、计时测试、Vignos评分呈强-极强相关(r=-0.887~0.677,P<0.05);D2区分值与计时测试中等相关(r=-0.478~-0.423,P<0.05)),D3区的分值与其他指标不相关(P>0.05)。年龄与MFM-32总分及D1区分值、全身肌肉力量呈中等相关(r=-0.585~-0.468,P<0.05)),年龄与MFM-32 D2区分值不相关(P>0.05),与D3区呈弱相关(r=0.317,P<0.05)。结论 MFM-32的各项分值与全身肌肉力量、计时测试、Vignos评分及Brooke评分具有不同程度的相关性,可反映DMD患者的运动功能。儿童时期的DMD患者的下肢运动功能下降较明显,应首要加强其下肢运动功能及肌肉力量。

学龄前正常儿童应用事件相关电位N400的探索性研究

朱一可, 尹悦, 刘思奇, 张樊, 王小月, 任永颖, 孙静, 王昕, 王琳, 杨健

2022, 30(3):  268-271.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1008

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目的 了解学龄前正常儿童事件相关电位N400潜伏期、波幅特点和发展规律,为早期发现学龄前儿童语言认知功能障碍提供客观依据。方法 对2015年8月-2020年1月健康体检的220例3～5岁学龄前正常儿童进行事件相关电位检测,采用声影匹配任务刺激,记录头皮电极Fz、Cz和Pz点N400的潜伏期和波幅。其中对127例记录了F3、F4点N400的潜伏期和波幅。结果 学龄前正常儿童3～5岁组N400的潜伏期随年龄增加有逐渐缩短的趋势,但其差异无统计学意义(P >0.05);N400的波幅存在随着年龄增长逐渐降低的趋势,在Fz点和Cz点3岁～组和4岁～组 [ Fz点(-10.95±9.78) vs.(-6.40±6.53)μV, Cz点(-12.48±9.45) vs.(-7.71±7.80)μV] 、3岁～组和5岁～组[Fz点(-10.95±9.78) vs.(-7.01±7.47)μV,Cz点(-12.48±9.45) vs.(-7.62±7.90)μV]的差异有统计学意义(P < 0.05)。性别和左右侧对学龄前儿童N400潜伏期和波幅的影响不显著(P >0.05)。结论 学龄前儿童的N400波形清晰稳定,潜伏期和波幅随着年龄增长而变化。

糖化血红蛋白诊断肥胖儿童糖尿病前期阈值的探究

姚俊强, 丁曙霞, 闫露露, 解敏, 李海波

2022, 30(3):  272-275.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0852

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目的 探究糖化血红蛋白(HbA1c)诊断肥胖儿童糖尿病前期的最佳阈值,以期为我国肥胖儿童HbA1c诊断糖尿病前期的开展提供参考。方法 本研究为回顾性样本的横断面研究。选取2018年6月-2021年5月在宁波市妇女儿童医院内分泌科住院部诊断为肥胖的儿童191例,均于空腹8 h后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录空腹血糖(FPG)、负荷后2 h血糖(2 h PG),并测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。根据2020年美国糖尿病学会的诊断标准分为非糖尿病前期组和糖尿病前期组,比较两组之间HbA1c水平,绘制HbA1c诊断糖尿病前期的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及不同阈值的敏感度和特异度,揭示诊断的最佳阈值。结果 根据OGTT结果,去除确诊为糖尿病的儿童并分组,183例中非糖尿病前期组 142例(77.6%),糖尿病前期组 41例(22.4%)。采用倾向评分匹配法校正混杂因素后共100例进入模型,其中非糖尿病前期组63例,糖尿病前期组37例。非糖尿病前期组HbA1c水平[(5.52±0.34)%]低于糖尿病前期组[(5.69±0.39)%],差异有统计学意义(t=2.247,P=0.027)。通过ROC曲线得出HbA1c诊断糖尿病前期的AUC为0.625。最佳阈值为5.45%,对应的敏感度73.0%,特异度66.7%。结论 推测HbA1c在肥胖儿童中诊断糖尿病前期的最佳阈值为5.45%。

综述

微小RNA与儿童神经精神障碍之间关系的研究进展

张红梅, 贾美香, 李素水, 薛曼, 孙志刚

2022, 30(3):  276-280.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0078

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微小RNA是一组短的内源性非编码RNA分子,具有调控基因表达作用,对中枢神经系统神经元增殖、分化、突触形成、突触可塑性和细胞凋亡有重要作用。大量研究证实不同脑区的微小RNA表达模式改变可能参与了孤独症谱系障碍等儿童神经精神障碍的发生和发展,微小RNA有望成为早期诊断的生物学标记物和研制新药的靶目标。

肠道菌群与儿童神经系统疾病的研究进展

段远辉, 曹洁

2022, 30(3):  281-284.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0496

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近年来,随着基因测序技术的发展,肠道菌群的研究越来越多。类似于人自身的基因,每个人的肠道菌群都是独一无二的,可比作“人类的第二指纹”。肠道菌群在人出生后3年内进展最快,而这也正好是婴幼儿大脑发育最关键的时期。随着年龄的增长,其肠道菌群或微生物组成也会发生变化。脑肠轴在大脑与肠道之间的联系有着重要的作用,而肠道菌群可通过多种途径直接或间接地影响脑肠轴进而对大脑功能产生影响。目前肠道菌群在成人的神经系统疾病研究较多,而肠道菌群与儿童神经系统疾病的研究尚较少,主要疾病包括孤独症谱系障碍、癫痫、注意力缺陷多动障碍以及青春期抑郁症等。因此,本文主要对肠道菌群与儿童神经系统疾病近年来的研究进展进行综述。

三维运动捕获技术在儿童发育性协调障碍中的应用

张嘉佳, 徐纯鑫, 戴霄天, 沈敏, 杜雯翀, 蔡娴颖, 花静

2022, 30(3):  285-288.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2105

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发育性协调障碍(DCD)是一种以运动协调能力障碍为主要表现的发育性疾病,儿童期患病率较高,可严重影响患儿的身心健康。三维运动捕获以其可精确“分析”动作细微差别的优势,被欧美国家应用于DCD的诊断干预,但在国内目前该技术仅主要用于脑瘫儿童的步态分析。本研究通过对国内外文献进行综述,分析三维运动捕获技术在儿童DCD功能评估和诊断干预应用中的研究进展,探索其超早期(婴幼儿期)诊断的可行性,为进一步实现儿童DCD的精准诊断提供新的思路和方法学手段。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停筛查量表的研究进展

王琪, 刘腊梅

2022, 30(3):  289-292.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2102

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是儿童时期最严重的睡眠呼吸障碍疾病,早期筛查对儿童的后期治疗干预十分重要,本文将对儿童常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查量表进行综述。

跨学科合作在生命早期1 000天口腔健康促进中的应用

杨雅岚, 李艳红

2022, 30(3):  293-296.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0034

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生命早期1 000天的口腔保健与健康密切相关。非口腔卫生专业人员比口腔专业人员有更多机会接触到孕妇和低龄儿童,是全生命周期中生命早期的口腔健康促进的重要实施者。口腔专业人员与非口腔卫生专业人员需通过合作来承担口腔卫生整合的重任。文中从生命早期1 000天对口腔保健的重要意义、国内外口腔保健现状、非口腔专业人员在口腔健康促进中的角色与职责、跨专业教育模式助力跨学科合作等方面,对跨学科合作在生命早期1 000天口腔健康促进中的意义和现状作综述。

家庭因素与儿童功能性便秘的研究进展

牛玉硕, 李葵南, 孙孟珂, 孙亚茹, 王欣, 杨秀玲

2022, 30(3):  297-300.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0091

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功能性便秘是最常见的儿童功能性胃肠道疾病,目前全球儿童的总患病率约为9.5%。功能性便秘的发生受多种因素影响,其中家庭因素对儿童功能性便秘的的影响不容忽视。该文就家庭人口社会学因素,育儿行为以及父母心理因素三大方面对儿童功能性便秘的影响作一综述,以期降低儿童功能性便秘的发生率,为改善儿童功能性便秘症状提供依据。

荟萃分析

脑源性神经营养因子基因Val66Met多态性与注意缺陷多动障碍易感性的Meta分析

陈文材, 佐飞燕, 万莹, 王玫玲

2022, 30(3):  301-305.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1952

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目的 评价脑源性神经营养因子(BDFN)基因Val66Met多态性与注意缺陷多动障碍(ADHD)易感性的关系,以期为ADHD的遗传病因学研究提供线索。方法 计算机检索CNKI、WanFang、PubMed、EMbase、Web of Science数据库,搜集公开发表的有关BDNF基因Val66Met多态性与ADHD易感性相关的病例对照研究,检索时限为建库至2020年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata11.0软件进行 Meta 分析。结果 共纳入9篇文献,8 458例样本(其中病例4 247例,对照4 211例)。分析结果显示,rs6265多态性与注意缺陷多动障碍易感性无关(显性模型:OR=0.96,95%CI:0.87～1.06,P=0.40;隐性模型:OR=1.01,95%CI:0.88～1.15,P=0.92;加性模型:OR=0.95,95%CI:0.85～1.08,P=0.45)。结论 脑源性神经营养因子基因Val66Met多态性与注意缺陷多动障碍易感性无关。

临床研究

儿童注意缺陷多动障碍DSM-Ⅳ和DSM-5诊断的比较研究

刘蕊, 王燕, 姜艳蕊, 白桦, 张瑞芳

2022, 30(3):  306-309.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0102

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目的 比较美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和第5版(DSM-5)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)上的异同,评价临床应用效果。方法 收集2013年11月-2014年3月到上海儿童医学中心发育行为儿科多动症门诊就诊的所有疑似ADHD儿童。所有儿童均采用DSM-Ⅳ和DSM-5两版诊断标准进行诊断,并根据患儿症状分为注意缺陷型、多动冲动型和混合型ADHD三个亚型,比较两版诊断标准的临床效果。结果 DSM-Ⅳ和DSM-5对所有疑似患儿的诊断率以及对ADHD亚型的区分有较高的符合率,且诊断阳性率差异无统计学意义(χ²=0.881,P=0.076)。结论 DSM-Ⅳ和DSM-5在诊断ADHD各型上均有较高一致性。实际工作中DSM-5通过发病年龄的改变、举例说明的描述使每个条目的实际意义更加明确,更适合临床医师对于ADHD的诊断。

特发中枢性性早熟女童血清神经激肽B和神经肽吻素表达与骨龄指数的相关性研究

裴丹, 张云玲

2022, 30(3):  310-313.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0421

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目的 研究特发中枢性性早熟(ICPP)女童血清神经激肽B(NKB)、神经肽吻素(kisspeptin)水平变化及其与骨龄指数(BAI)的相关性,以期寻找评估此类儿童发育情况及治疗效果的标志物。方法 选择2017年6月-2019年5月在洛阳市妇幼保健院治疗的ICPP女童89例,另选取同期健康体检女童90例作为对照组,检测血清NKB、Kisspeptin、激素水平及骨龄、骨龄指数(BAI)等,比较治疗前、治疗后患者各指标变化,采用Pearson分析ICPP女童治疗前血清NKB、Kisspeptin水平与BAI相关性,Logistic回归分析影响骨龄指数(骨发育)的因素。结果 与对照组比较,ICPP组女童骨龄、BAI、子宫体积、血清雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素及NKB、Kisspeptin水平均显著升高,差异均有统计学意义(t=14.245、22.089、8.321、18.619、27.727、14.241、28.152,17.655,9.668,P<0.05);相关性分析显示,治疗前ICPP女童血清NKB、Kisspeptin水平与BAI呈正相关(r=0.591、0.634,P<0.05);Logistic回归分析显示NKB(OR=2.009,95%CI:1.105~3.654,P=0.038)、Kisspeptin(OR=1.859,95%CI:1.341~2.578,P=0.017)是骨龄指数(骨发育)的影响因素;治疗后ICPP女童血清雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、NKB、Kisspeptin水平及BAI均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=14.367、22.482、9.465、23.807、13.664、8.642、7.100,P<0.05)。结论 ICPP女童血清NKB、Kisspeptin水平升高,与患者骨龄指数有关,可作为评估ICPP女童性发育情况及治疗效果的标志物。

青春期哮喘患儿疾病控制与家庭功能、自我管理、知觉压力的相关性研究

张瑜, 谢小敏, 马田, 仝海霞, 王蕾, 李鸽, 于夏, 尚磊, 江逊

2022, 30(3):  314-318.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1385

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目的 探究青春期哮喘患儿疾病控制与家庭功能、自我管理、知觉压力的相关性,为针对性干预方案的制定提供理论依据。方法 便利选取2020年8月-2021年7月在空军军医大学唐都医院儿科门诊就诊的青春期哮喘患儿为研究对象,采用一般资料调查问卷、儿童哮喘控制测试问卷、家庭功能评定量表、哮喘儿童自我管理测评量表、中文版知觉压力量表进行问卷调查,采用多元逐步线性回归分析探究青春期哮喘患儿疾病控制的影响因素。结果 372例青春期哮喘患儿疾病控制评分为22.97±3.72,完全控制率为40.32%(150/372)。多元逐步线性回归分析结果显示:性别、是否住校、是否进行过哮喘控制管理培训、患病年限、是否有哮喘家族史、家庭功能、自我管理、知觉压力是青春期哮喘患儿疾病控制的主要影响因素(β=-0.054、-0.045、0.057、0.069、-0.065、-0.164、0.351、-0.373,P＜0.05),可共同解释变异的89.0%。结论 青春期哮喘患儿疾病控制水平有待提升,儿科医护人员应该针对不同影响因素特征进行针对性干预,以提高其疾病控制水平,促进疾病康复。

上海市松江区2 036名儿童青少年视力健康现状及其影响因素分析

唐敏华, 赵根明, 姜永根, 朱虹, 李咏梅, 陈妮儿, 何玉萍, 姚春霞

2022, 30(3):  319-324.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0595

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目的 调查2020年上海市松江区小学、初中、高中儿童青少年视力健康现状并探讨其影响因素,为儿童青少年视力不良及时干预提供指导意见。方法 于2020年9-12月,随机抽取上海市松江区7所学校为视力监测点(2所小学、2所初中、3所高中),检查裸眼远视力、非睫状肌麻痹下的散瞳屈光状态,并分层整群随机抽取2 036名学生进行问卷调查,分析视力不良的影响因素。结果 2 036名学生中,视力不良学生1 381名(67.83%),筛查出近视学生1 111名(54.57%),小学、初中、高中近视率分别为25.40%、73.44%、88.99%,随着年级增加,近视率不断上升,线性趋势显著(Z=26.204,P＜0.001),学生存在诸多不良用眼习惯,如用眼距离过近、长时间用眼、不注意主动休息等。多因素分析结果显示,女性(OR=1.354,95%CI:1.116~1.642)、父母近视(OR=1.470,95%CI:1.207~1.790)、做作业时长较长(OR=2.903,95%CI:2.080~4.050)是视力不良的危险因素,户外运动(OR=0.678,95%CI:0.533~0.863)、持续用眼30~40 min后休息(OR=0.686,95%CI:0.511~0.920)是视力不良的保护因素。结论 上海市松江区儿童青少年视力不良率及近视率较高,与用眼习惯和时长关系密切,应增加学生户外运动时间、加强眼卫生健康教育,定期视力检查并及早干预。

支气管肺发育不良患儿重组人β防御素-2、血管新生相关基因对血管生成的调控机制及与肺发育标志物相关性

惠晓君, 齐玉敏, 王品, 陈克云, 王岩

2022, 30(3):  325-329.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0443

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目的 探究支气管肺发育不良(BPD)患儿重组人β防御素-2(hBD2)、血管新生相关基因(ARGs)对血管生成的调控机制及与肺发育标志物相关性,以指导临床采取相应干预措施,改善疾病预后。方法 选取南阳市中心医院2018年1月-2020年11月BPD患儿56例作为观察组,另根据年龄、性别按照1∶1匹配原则选取同期健康体检小儿56例作为对照组。比较两组血清hBD2、ARGs[凝血酶敏感蛋白-1(THBS-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平,不同血清hBD2、ARGs水平患儿血管生成指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang-1)]水平、肺发育标志物[Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)、血清Clara细胞分泌蛋白(CC16)]水平,分析血清hBD2、THBS-1、TGF-β1与VEGF、Ang-1、KL-6、CC16的关系,并评价血清hBD2、ARGs对BPD诊断价值。结果 观察组血清hBD2低于对照组,THBS-1、TGF-β1高于对照组(t=6.888、9.505、9.065,P＜0.05);血清hBD2低水平患儿VEGF、Ang-1、CC16低于高水平患儿,KL-6高于高水平患儿(t=6.596、4.389、4.635、4.248,P＜0.05);血清THBS-1、TGF-β低水平患儿VEGF、Ang-1、CC16高于高水平患儿,KL-6低于高水平患儿(THBS-1:t=5.671、3.683、4.193、3.296,P＜0.05;TGF-β:t=6.200、3.721、3.970、3.808,P＜0.05);血清hBD2与VEGF、Ang-1、CC16呈正相关,与KL-6呈负相关,THBS-1、TGF-β1分别与VEGF、Ang-1、CC16呈负相关,与KL-6呈正相关(P＜0.05);血清hBD2、THBS-1、TGF-β1单独诊断BPD的AUC依次为0.788、0.857、0.805,联合诊断BPD的AUC为0.931,敏感度为94.64%,特异度为87.50%。结论 hBD2、ARGs参与BPD患儿血管生成过程,与肺发育标志物具有一定相关性,监测hBD2、ARGs基因可对BPD患儿血管生成、肺发育程度提供评估依据,。

经验交流

学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

贺嘉, 李梦琪, 李雪宁, 刘颖

2022, 30(3):  330-334.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1400

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目的 通过研究学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的影响因素,为预防RRTI提供理论依据。方法 选取2017年12月-2019年12月中国医科大学附属第四医院第二儿科收治住院的3~6岁RRTI患儿,按照年龄、性别配比相应对照组。在家长知情同意情况下采取自愿参加的方式,进行调查问卷。全部调查资料核对无误后,使用SPSS22.0软件统一进行数据录入和数据分析。结果 本次共调查儿童275人,包括病例组137人(49.8%),对照组138人(50.2%)。其中男童131人(47.6%),女童144人(52.4%)。儿童在各年龄的比例分别为3岁97人(35.3%)、4岁76人(27.6%)、5岁64人(23.3%)、6岁38人(13.8%)。儿童RRTI的单因素分析结果显示:与反复呼吸道感染相关的影响因素包括家中近一年装修、养宠物、父亲吸烟、母亲孕期患病、儿童早产、无饭前洗手习惯、偏食(χ²=11.434、27.934、7.291、6.023、5.824、11.112、16.569,P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:母孕期有疾病是儿童反复呼吸道感染的独立危险因素(OR=5.023, 95%CI:1.084~23.273,P<0.05)。影响因素交互作用分析结果显示父亲吸烟与近一年装修之间存在交互作用(OR=18.660,95%CI:1.555~223.961,P=0.021)。结论 母孕期患病是儿童反复呼吸道感染的独立危险因素。父亲吸烟与近一年装修可产生交互作用增加儿童反复呼吸道感染的发病风险。

毛细支气管炎患儿血清高迁移率族蛋白B₁、可溶性清道夫受体163水平与呼出气一氧化氮浓度及病情严重程度的关系

陶凤姣, 温航卫, 刘作姣

2022, 30(3):  335-338.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0043

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目的 探究毛细支气管炎患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性清道夫受体163(sCD163)水平与呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及病情严重程度的关系,分析血清HMGB1、sCD163对毛细支气管炎患儿的诊断价值,初步讨论其临床意义。方法 收集2018年9月-2019年9月在邵阳学院附属第一医院普儿科院住院治疗的76例首次发生毛细支气管炎的患儿为研究组,其中轻度组23例、中度组31例和重度组22例,同期选取在本院体检的同年龄段健康幼儿50例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB1、sCD163水平,采用离线潮气呼气检测FeNO浓度,Pearson法分析患儿血清HMGB1、sCD163水平与FeNO浓度的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)评价血清HMGB1、sCD163水平对毛细支气管炎患儿疾病严重程度的预测价值。结果 研究组患儿血清HMGB1、sCD163水平均明显高于对照组(t=8.927、8.442,P＜0.001);随着毛细支气管炎患儿严重程度加重,血清HMGB1、sCD163水平及FeNO浓度均呈上升趋势(F=67.908、96.412、23.390,P＜0.001);Pearson结果显示,毛细支气管炎患儿血清HMGB1、sCD163水平与FeNO浓度均呈正相关(r=0.674、0.680,P＜0.001);ROC结果显示,血清HMGB1、sCD163水平诊断毛细支气管炎患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.849(95%CI:0.775~0.897)、0.863(95%CI:0.802~0.906),二者联合诊断的AUC为0.925(95%CI:0.870~0.968);血清HMGB1、sCD163水平与随访中患儿喘息次数均呈正相关(r=0.614、0.672,P＜0.001)。结论 毛细支气管炎患儿血清HMGB1、sCD163水平与患儿FeNO浓度及病情严重程度呈正相关,可能作为指示毛细支气管炎发生发展及预后的潜在生物指标。

适宜技术

痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器的研制与应用研究

宋福祥, 孔祥颖, 郭津, 林萍, 张朋, 李鑫

2022, 30(3):  339-342.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0554

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目的 研制痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器并观察其在临床中的应用效果,将其应用于临床并进行推广。方法 研制脑瘫患儿用腹肌训练器,包括坐垫板、底架和背部训练板3个部分。2018年1月-2019年12月,选取由佳木斯大学附属第三医院确诊的痉挛型双瘫脑瘫患儿40例,年龄3～6岁,随机分为观察组20例和对照组20例,两组均接受常规康复训练,每周5 d、每日1次,观察组利用腹肌训练器进行腹肌训练,观察组和对照组治疗周期均为3个月,分别于治疗前、治疗后采用徒手肌力检查对患儿进行评估。结果 与治疗前相比,两组患儿治疗3个月后,徒手肌力检查结果均有一定提高,差异有统计学意义(t=2.517、7.768、2.179、8.718,P＜0.05);治疗后徒手肌力检查得分显示观察组得分显著高于对照组(t=3.454、2.886,P＜0.01)。结论 痉挛型脑瘫患儿用腹肌训练器具备操作简单、自主性强、安全有效,能够改善痉挛型双瘫患儿的腹肌力量,提升脑瘫患儿的康复效果。

个案报道

PTPN11新生突变致LEOPARD综合征伴矮身材1例并文献复习

石磊, 田红燕, 冉雯雯, 周蔚然, 刘丹

2022, 30(3):  343-345.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0187

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CYB5R3基因复合杂合变异致新生儿遗传性高铁血红蛋白血症1例

冯宗太, 王三南, 刘萍, 蔡燕, 高楚楚, 杨祖铭

2022, 30(3):  346-348.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0154

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