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2022年 第30卷 第8期    刊出日期：2022-08-10

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专家笔谈

语言发育迟缓与语言障碍的临床干预

刘雪曼

2022, 30(8):  813-817.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0871

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语言发育迟缓和语言障碍是发病率最高的发育障碍性疾病。语言发育迟缓和语言障碍临床干预路径中国模式的早期探索运用了儿童语言发育临床框架和对干预的反应(RTI)的概念,结合我国覆盖全国的儿童保健体系的优势,改良了国际认可的循证三级临床干预路径框架,取得了初步的成果。

家长实施的儿童早期语言干预策略

郝燕, 赵瑾珠

2022, 30(8):  818-821.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0796

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儿童早期语言习得是一个复杂过程,在儿童早期为语言发育迟缓儿童提供有循证医学依据的干预非常重要,可有效改善患儿预后。开展自然情境下的儿童早期语言干预,培训家长在日常亲子互动中融入语言和交流机会,让儿童在自然真实的学习体验中学习到语言和练习新的技能,可以最大限度的增加儿童语言学习和泛化技能的机会,然而,目前国内对此领域的认识有限。本文就家长实施的儿童早期语言干预策略进行阐述。

科研论著

3~6岁儿童汉语语言发育评估量表-语法篇的信效度研究

张显达, 李雪, 廖敏

2022, 30(8):  822-827.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0131

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目的 对3~6岁儿童汉语语言发育评估量表-语法篇进行信效度检验。方法 2018年12月—2019年6月期间,采用整群随机抽样的方法,抽取成都地区幼儿园1 704名2岁11个月—6岁11个月幼儿,其中男女各852名。采用3~6岁儿童汉语语言发育评估量表-语法篇对幼儿进行测评,并对量表进行信效度分析。结果 共回收有效数据1 701份。语法篇包含40个听句选图项目。内部一致性信度 Cronbach's α系数为 0.834,折半信度为0.795。项目数据整体质量检验,被试及项目Infit、Outfit MNSQ值分别为1.00、0.93及0.99、0.93。被试区分度为1.73,被试信度为0.75。40个项目的Infit MNSQ值均介于0.86和1.2 logits之间,与Rasch模型拟合好。项目难度值在-2.55至1.82 logits之间,被试个体能力值在-2.78至5.0 logits之间。结论 儿童汉语语言发育评估量表-语法篇信效度良好,可用于对中国3~6岁儿童语法发展水平进行测评,本量表能简便、有效地测量儿童语法发展情况,为中国儿童语言障碍的诊断和治疗提供参考。

家庭阅读环境在父母受教育程度与3~4岁儿童词汇水平间的中介作用

郭芙蓉, 周梅香, 周鹏, 陈伟

2022, 30(8):  828-833.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0450

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目的 探讨父母亲受教育程度、家庭阅读环境、儿童词汇水平之间的关系,为家庭做好入园语言准备和促进教育起点公平提供理论依据。方法 2021年11月—2022年1月从3所城市幼儿园和1所农村幼儿园随机抽取84名3~4岁儿童,采用皮博迪图片词汇测验(PPVT-R)和表达性词汇测验(EVT)调查儿童词汇水平,使用自编问卷调查家庭阅读环境状况,对所得数据进行单因素方差分析、相关分析和中介效应分析。结果 1)父母受教育程度不同,其家庭阅读环境和儿童词汇水平差异有统计学意义(P<0.05)。2)父母受教育程度与家庭阅读环境、儿童词汇水平两两之间具有显著正相关(P<0.05),其中母亲受教育程度与后两者的相关性更强(r=0.663,P<0.001)。3)家庭阅读环境在父亲受教育程度与儿童词汇水平之间具有部分中介作用,中介效应占总效应的41.59%(χ²/df=1.181,RMSEA=0.047,GFI=0.971,AGFI=0.898,TLI=0.985,CFI=0.994);家庭阅读环境在母亲受教育程度与儿童词汇水平之间具有部分中介作用(χ²/df=1.252,RMSEA=0.055,GFI=0.963,AGFI=0.886,TLI=0.982,CFI=0.992),中介效应占总效应的19.51%。结论 家庭阅读环境在父母受教育程度儿童词汇水平之间具有部分中介作用,且中介效应值存在差异。应重视儿童早期词汇发展,优化家庭阅读环境质量;提高父亲参与度,低受教育程度父亲可通过改善家庭阅读环境以促进儿童词汇发展;鼓励低受教育程度母亲在做好家庭阅读环境创设的同时,也应提高自身语言质量。

儿童认知能力与学习障碍的关联性研究

刘姿镃, 徐小雨, 潘宁, 金钰莹, 郭旭宁, 李秀红

2022, 30(8):  834-838.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1427

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目的 分析二~五年级小学生认知加工缺陷与不同类型学习障碍的关联性,为其针对性干预措施的建立提供参考依据。方法 2019年12月通过分层整群随机抽样抽取广州市二~五年级1 905名小学生,采用学习障碍筛查量表(PRS)筛查学习障碍儿童,采用儿童汉语阅读障碍筛查量表(DCCC)了解其认知特征,采用χ²检验、t检验及Logistic回归进行数据统计分析。 结果 存在书面表达障碍(OR=2.70, 95%CI:1.01~7.18)、注意力障碍(OR=4.44, 95%CI:1.50~13.10)和视知觉障碍(OR=2.93, 95%CI:1.35~6.35)的儿童发生学习障碍的风险更高(P<0.05)。注意力障碍儿童发生言语型学习障碍的风险更高 (OR=9.02, 95%CI:1.82~44.84),视知觉障碍儿童发生非言语型学习障碍的风险更高 (OR=4.01, 95%CI:1.59~10.10),注意力障碍(OR=6.06, 95%CI:1.88~19.49)和视知觉障碍(OR=4.61, 95%CI:1.76~12.04)同时存在的儿童发生混合型学习障碍的风险更高。 结论 多维度的认知障碍与学习障碍的发生相关,其中注意力障碍儿童更易存在言语型学习障碍,视知觉障碍更易存在非言语型学习障碍,混合型学习障碍则同时与注意力障碍和视知觉障碍显著相关。

中文版亲子互动-喂养量表的信效度初步研究

贾妮, 许梦雪, 丁美琦, 严双琴, 章青兰, 王宝珍, 李园园, 关宏岩

2022, 30(8):  839-844.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1244

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目的 引入并修订美国华盛顿大学的亲子互动-喂养量表,并在中国人群中进行信效度研究。方法 按照国际测试委员会指南,对原亲子互动-喂养量表进行翻译,形成中文版亲子互动-喂养量表(PCI-FS-C)。2018年6月—2019年1月方便抽样北京、银川、兰州和马鞍山市4所妇幼保健院,招募310例0~12个月母子对,采集婴儿一次完整喂养过程的视频,由经过美国华盛顿大学培训合格获得原版量表评估资质人员进行视频编码评分。抽样6例评估评分者信度;于14~21 d后随机抽样10%评估重测信度;随机抽样41例进行中文版婴儿-学步儿家庭环境观察评估表(IT-HOME-C)效标效度检验。使用多元线性回归进行区分效度分析。结果 共获得273例有效样本。总量表、照护者和婴儿量表内部一致性Cronbach's α 系数分别为0.846、0.805和0.690;总量表、照护者和婴儿量表的重测信度分别为0.847、0.778和0.480(P<0.01);总量表评分者信度Kendall相关性系数为0.860;PCI-FS-C的总分、照护者和婴儿量表总分与IT-HOME-C总分呈显著性中度正相关(r=0.526、0.506、0.427,P＜0.05)。控制混杂因素后,婴儿年龄与PCI-FS-C量表总分、照护者量表和婴儿量表总分显著相关(b=3.24、2.31、0.92)。结论 中文版亲子互动-喂养量表在中国人群中具有良好的信度和效度,可以作为我国婴儿喂养亲子互动的评估工具。今后可以考虑开展大样本量分层抽样的本土化常模研究。

注意缺陷多动障碍儿童及其父母攻击行为相互作用的网络分析

柴润玉, 王康程, 林华伟, 张俊英, 邢婕, 张华, 曹爱华

2022, 30(8):  845-850.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0338

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目的 应用网络分析的方法探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童攻击性以及父母攻击性的相互影响。方法 2019年1—12月选择符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的ADHD儿童108人为ADHD组,正常儿童110人为对照组,两组儿童及其父母均完成攻击问卷。通过构建网络的方法对ADHD及对照组儿童攻击性行为与其父母的攻击性行为之间的相关性进行研究。结果 ADHD组儿童躯体攻击性、言语攻击性、易怒得分高于对照组儿童,差异有统计学意义(t=5.03、2.94、5.92,P<0.001)。ADHD父母的攻击性显著高于对照组,其分量表显示ADHD组父母易怒(t=3.83、3.70)、父母敌意(t=2.69、3.06)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示父母的攻击性和ADHD儿童的攻击性有显著相关(P<0.01);网络分析显示ADHD儿童与正常对照组儿童存在不同的攻击性网络结构,其网络全局强度高于对照组(Z=2.06,P<0.05)。结论 ADHD儿童和其父母较正常儿童均具有较高水平的攻击行为,父母的攻击性和ADHD儿童的攻击性之间相互影响,ADHD儿童攻击性受到父母的影响显著大于对照组。

睡眠质量和抑郁在童年不良经历青少年神经质人格与执行功能之间的链式中介作用

彭莲华, 刘冬冬, 朱肖, 姜珊, 徐萍, 毛平

2022, 30(8):  851-855.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1097

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目的 探讨睡眠质量与抑郁在有童年不良经历(ACEs)的青少年神经质人格与执行功能间的中介作用,为提高该群体的执行功能提供参考。方法 2020年7—10月,运用心理相关评定量表对324名ACEs青少年的执行功能、抑郁、睡眠质量及神经质人格进行调查,采用Pearson相关分析分析各变量间关系,运用结构方程模型分析睡眠质量和抑郁在神经质与执行功能间的中介作用。结果 1)ACEs青少年的神经质人格、睡眠质量、抑郁总分及各维度和执行功能得分呈显著正相关关系(r=0.13~ 0.91,P<0.05)。2)神经质人格显著预测ACEs青少年执行功能(β=0.31,t=5.24,P<0.001);睡眠质量和抑郁分别在神经质与ACEs青少年执行功能间起中介作用,中介效应分别为20.3%、21.9%;同时,睡眠质量和抑郁在神经质与执行功能间起链式中介作用,中介效应为9.4%。结论 神经质人格可直接预测ACEs青少年执行功能,还可通过睡眠质量和抑郁的链式中介作用间接预测ACEs青少年的执行功能。

综述

孤独症谱系障碍儿童手势使用与早期语言发展的关系

刘月, 顾琴

2022, 30(8):  856-859.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0018

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孤独症谱系障碍(ASD)是一组持续存在的复杂的儿童神经系统发育障碍,以社交和互动障碍为特征,非语言交流能力(包括手势的使用),在早期即可发现异常,且与随后的语言发展形成紧密联系,本文就常见的手势对语言的影响作一综述。

孤独症谱系障碍儿童手势缺陷的研究进展

蔡婷婷, 马丙祥, 孔亚敏, 张赢丹, 张晓蒙, 谷双龙

2022, 30(8):  860-864.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0927

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手势先于语言产生,促进语言的发展。孤独症谱系障碍(ASD)儿童手势的类型和功能存在非典型使用及发展,手势-语言轨迹发展缓慢,可以成为ASD儿童的一个关键早期行为标记。手势的发展与后期语言、认知、社交和ASD诊断显著相关,应对ASD儿童的早期手势功能进行评估和监测。针对手势特点进行个性化训练,增加儿童社会参与和学习潜能,以手势为中介促进语言、认知及社交发展,提高康复效果。

家庭养育与儿童早期语言发展

沈施芳, 邵洁

2022, 30(8):  865-868.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1294

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语言学习是儿童学习能力与语言环境相互作用的产物,其发生在儿童积极参与的社会环境中。语言能力的差异在婴幼儿期开始出现,贯穿并影响人的一生。近年来,越来越多国内外学者开展针对家庭养育对儿童早期语言发展的研究。了解家庭养育对儿童早期语言发展的影响,为从家庭养育角度制定预防及干预策略、促进儿童早期语言最佳发展提供依据。

国际托育质量评估与监测体系

黄楹, 童连

2022, 30(8):  869-873.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0276

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高质量的托育服务能为儿童、家庭和社会带来持续性的收益。建立完备的托育质量评估和监管体系,有助于保障托育服务的高质量发展。目前我国尚未建立托育机构质量监测系统,也缺少专业化和标准化的托育质量评估工具。本研究系统梳理了国际组织、发达国家和地区的托育质量监测和评估体系,包括政府的监管部门、评估内容架构和评估方式等。提示我国应尽快建立完善托育质量管理和评估体系,加强对托育机构的结构质量、过程质量和结局质量的系统评估。从政策保障、制度建设、专业评估工具研发等方面着手,逐步形成由政府主导,多方参与的托育质量监管模式,以保障托育机构健康和高质量发展。

药物治疗对注意缺陷多动障碍患儿体格生长影响的研究进展

邓岚柳, 陈立

2022, 30(8):  874-878.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0395

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病,对儿童的学业水平、人际交往、社会功能以及整个家庭、社会都有不可忽视的影响。ADHD的发病率在过去几十年里一直呈上升趋势。兴奋剂哌甲酯(MPH)与选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂托莫西汀(ATX)均为治疗ADHD公认的一线药物。药物对ADHD儿童体格生长可能带来的消极影响令家长担忧。本文就药物治疗对ADHD患儿体格生长的影响、相关机制及管理进行综述,以期提高患儿临床药物治疗的依从性。

新生儿营养与儿童早期发展

刘俐, 魏思萌, 姜忒

2022, 30(8):  879-883.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1142

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儿童早期发展是从受精卵到8岁儿童体格、心理和社会能力的生长和发育,其发展过程受到遗传、环境等多方面影响。其中,新生儿的优质营养是儿童早期发展的重要物质基础,新生儿期的母乳喂养、新生儿疾病的筛查、早产儿和低出生体重儿的合理喂养都是促进儿童早期发展的关键之一。本文将从新生儿营养的角度,全面总结其对儿童早期发展的作用,为更好地优化母婴营养,促进儿童早期发展提供新的方向与参考。

荟萃分析

无麸质无酪蛋白饮食对孤独症谱系障碍儿童治疗效果的系统评价

瞿玲玲, 万燕南, 程茜

2022, 30(8):  884-889.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0249

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目的 系统评价无麸质无酪蛋白(GFCF)饮食对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的治疗效果,为临床治疗提供科学依据。方法 通过检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、SpringerLink、维普、万方、中国知网等数据库筛选符合标准的文献,进行文献质量评估,综合评估其治疗结果。结果 共筛选出7篇符合标准的原始文献,包括181例ASD患者,7篇文献均研究了GFCF对ASD核心症状的影响,5篇文献均显示GFCF饮食治疗对ASD核心症状无改善作用;其中2篇同时研究了GFCF饮食对患儿胃肠道的影响,2篇均显示GFCF饮食对胃肠道无明显影响。结论 GFCF饮食疗法对ASD儿童核心症状、胃肠道症状无明显改善作用。

儿童期逆境的研究热点与前沿分析

姜申, 叶欣欣, 奕倩, 宋培歌

2022, 30(8):  890-894.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0798

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目的 分析儿童期逆境研究现状、热点及前沿趋势,为预防儿童期逆境,促进儿童健康提供参考。方法 检索Web of Science核心合集数据库,收集2011年1月1日—2020年12月31日的儿童期逆境研究相关文献,统计发文量、发表期刊情况,采用CiteSpace软件绘制机构、地区合作网络以及期刊被引频次分析图和关键词共现图,分析儿童期逆境的研究现状和热点。结果 共纳入符合要求的文献8 080篇,发文量呈逐年上升趋势。发文机构以伦敦国王学院和哈佛大学为主,分别为332篇和226篇。美国和英国在儿童期逆境领域处于领先地位。8 080篇文献发表在77种期刊上,其中Child Abuse Neglect和Am J Psychiat是儿童期逆境领域学术研究成果的重要来源,被引频次分别为3 792次和3 206次。虐待、家庭功能障碍、抑郁和心理健康是儿童期逆境的研究热点,精神障碍、疾病、躯体虐待和亲密伴侣暴力是儿童期逆境近年来的研究前沿。结论 儿童期逆境领域具有较大的研究前景,虐待、家庭功能障碍、抑郁和心理健康是当前研究的热点主题,精神障碍、疾病、躯体虐待和亲密伴侣暴力是儿童期逆境的研究前沿。

临床研究

孤独症谱系障碍与发育性语言障碍2~3岁儿童Gesell测评结果分析

吴满红, 邓雪梅, 林华照, 余楚岚, 曾柳苑, 阳芸

2022, 30(8):  895-899.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0706

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目的 分析2~3岁儿童孤独症谱系障碍(ASD)与发育性语言障碍(DLD)的Gesell发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月,明确诊断为ASD(n=78)、DLD(n=80)的2~3岁儿童,通过Gesell婴幼儿发育量表对每个儿童进行发育水平测评,并对两组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计,分析ASD、DLD儿童的Gesell发育特征。结果 1)ASD组儿童平均发育商得分均低于DLD组儿童。除大运动能区外,ASD组儿童适应性、精细运动、语言、个人-社交能区间发育水平均低于DLD组,差异有统计学意义(t=16.043、6.208、14.219、10.811,P＜0.001)。2)语言、个人-社交发育比较:ASD组儿童的语言发育水平以重度、中度障碍为主(48.72%、33.33%),DLD组儿童的语言发育水平以轻度障碍为主(77.5%)。ASD组儿童50%的个人-社交分布在轻度障碍区域,无1例正常;DLD组儿童的个人-社交发育商68.75%分布在轻度障碍区域,30%处于正常或边缘水平。结论 除大运动能区外,ASD儿童其余能区平均发育水平均低于DLD儿童。熟悉ASD、DLD儿童的Gesell发育特征,对ASD、DLD儿童的早期识别、康复及教育计划的制定和预后具有重要的意义。

青少年焦虑情绪与父母教养方式的关联研究

从恩朝, 陈海莹, 王韵, 胡瑶, 杨卫敏, 吴彦

2022, 30(8):  900-903.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1065

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目的 探索青少年焦虑情绪与父母教养方式的关系,为促进青少年心理健康提供依据。方法 采用整群抽样法,于2014—2018年对河南省新乡市6 195名初高中生进行一般社会资料问卷、父母教养方式问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查表、Kutcher青少年抑郁量表(11项)评估。采用二分类Logistic回归分析,研究父母教养方式与青少年焦虑情绪的关联。结果 共6 194名青少年完成问卷,男性2 586名(41.8%),女性3 608名(58.2%),青少年焦虑情绪在男女性别中分布无明显差异(χ²=3.400,P>0.05)。青少年焦虑情绪与母亲关爱(OR=0.969,95%CI:0.953~0.984,P＜0.001)、母亲鼓励呈负相关(OR=0.974,95%CI:0.953~0.994,P=0.013);青少年焦虑情绪与母亲控制(OR=1.088,95%CI:1.064~1.113,P＜0.001)、父亲控制呈正相关(OR=1.042,95%CI:1.019~1.066,P＜0.001)。青少年焦虑共病抑郁情绪和母亲控制(OR=1.065,95%CI:1.035~1.096,P＜0.001)和父亲控制(OR=1.068,95%CI:1.038~1.099,P＜0.001)显著正相关。结论 父母教养方式中关爱是青少年焦虑的保护因素,控制是青少年焦虑的危险因素,尤其父亲控制是青少年的抑郁共病焦虑情绪的危险因素。

维生素D与抽动障碍临床相关性分析

尤海珍, 周一舫, 谢婧, 金志娟, 王广海, 孙克兴

2022, 30(8):  904-907.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0524

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目的 分析维生素D(VD)与抽动障碍(TD)症状严重程度、临床分型的关系,为TD综合诊治提供临床依据。方法 对2020年3—11月就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心专科门诊的225例TD患儿(TD组)和228例健康体检儿童(对照组)进行回顾性分析,根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),TD组儿童分为轻度TD组(≤25分)和中重度TD组(＞25分),根据DSM-5临床分型标准,将TD儿童分为一过性抽动障碍(PTD)组、慢性抽动障碍(CTD)组和Tourette综合征(TS)组。分析维生素D缺乏与TD发生发展的相关性。结果 TD组VD水平显著低于对照组[(22.18±6.29)ng/ml,(26.14±6.48)ng/ml,t=6.60,P<0.001],VD不足或缺乏比例(89.8%)显著高于对照组(75.9%),差异有统计学意义(χ²=15.35,P<0.001)。中重度TD组VD水平低于轻度TD组和对照组(F=23.85,P＜0.001)。TD儿童VD水平与症状严重程度呈负相关(r=-0.215,P=0.001)。TD的三组临床亚型与对照组VD水平差异有统计学意义(F=16.93,P<0.001),其中,CTD组VD水平最低,其含量显著低于对照组,各亚型TD儿童血清VD含量不足或缺乏的比例高于对照组(χ²=15.91,P<0.001)。 结论 VD缺乏在TD患儿中比较普遍。TD儿童VD缺乏程度与TD症状严重程度、临床亚型存在一定相关性。维生素D水平的检测可为TD的辅助治疗提供新的临床思路。

焦虑在家庭亲密度与发育迟缓儿童自我意识关系间的中介效应分析

任彦威, 杨志亮, 李玲慧

2022, 30(8):  908-911.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0924

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目的 调查发育迟缓儿童的自我意识水平,并探讨焦虑在家庭亲密度与自我意识的中介作用。方法 采取便利抽样法,于2019年7月—2021年4月抽取辽宁省某医院儿科门诊就诊和复查的200例发育迟缓儿童作为研究对象。采用一般资料调查问卷、家庭亲密度与适应性量表(FACES-Ⅱ)、儿童焦虑量表与儿童自我意识量表进行调查。结果 200例发育迟缓儿童的自我意识总分为45.87±4.15,FACES-Ⅱ得分与自我意识总分呈负相关 (r＝-0.607,P＜0.01);FACES-Ⅱ得分与儿童焦虑呈正相关(r=0.416,P＜0.001);儿童焦虑与自我意识呈负相关(r＝-0.367,P＜0.01)。中介效应检验结果显示,儿童焦虑在家庭亲密度对自我意识之间存在显著的部分中介效应,95%CI为(-0.257,-0.043)。中介效应值为-0.077,占总效应的9.50%。 结论 发育迟缓儿童自我意识较低,要重点关注对儿童焦虑情绪的疏导,营造良好的家庭氛围和融洽的亲子关系,提高发育迟缓儿童心理健康与自我意识水平。

经验交流

儿童语言发育迟缓的临床特征和影响因素研究

张颖, 王俊峰, 丁艳华

2022, 30(8):  912-915.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0910

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目的 调查和分析语言发育迟缓儿童的临床特征及其影响因素,为临床早期发现及干预提供科学依据。方法 以2019 年11月—2020年7月在复旦大学附属儿科医院儿保科语言专科门诊就诊的126例语言发育迟缓儿童为病例组,2020 年5—7月在闵行社区卫生服务中心儿保科就诊的18～48月龄的100例正常儿童为对照组。采用Gesell发育量表对病例组儿童进行发育评估。采用自制问卷调查两组儿童一般情况和家庭环境因素,包括儿童出生胎龄、生育间隔、生产方式、出生体重、开始独走月龄、主要照顾者、电子屏幕暴露时间、母亲文化程度等。结果 病例组儿童初诊年龄为(29.2±4.5)月,男童∶女童为2.7∶1。Gesell评估中语言、大运动、精细运动、适应性和个人社交的DQ值分别为49.9±16.3、73.5±15.4、72.4±18.1、70.2±16.2和60.4±16.4。病例组儿童中,早产儿占比明显高于对照组(χ²=4.873,P<0.05);开始独走月龄为(14.7±2.4)月,明显晚于对照组的(12.6±2.0)月(t=5.766, P<0.05);其电子屏幕暴露时间为(3.6±1.9) h/d,明显高于对照组的(1.2±1.0) h/d(t=10.587, P<0.05)。对照组儿童母亲受教育年限长于病例组患儿母亲,差异有统计学意义(t=7.973,P<0.05);两组间分娩方式、主要照顾者和生育间隔等,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 因语言发育迟缓就诊的儿童不仅语言问题突出,还可能同时伴有其它能区的发育落后。早产、电子屏幕暴露时间长、母亲文化程度低是儿童语言发育障碍可能的影响因素。

1例孤独症谱系障碍儿童心智解读训练提升社交沟通能力的成效分析

张雅如, 彭帅, 邵智

2022, 30(8):  916-919.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0977

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目的 对1名有仿说能力、能识认日常物品的孤独症谱系障碍(ASD)儿童(男,62个月)进行心智解读能力(TOM)干预。方法 整合运用示范法、提示法、视频建模法等循证证据证明有效的干预策略,从区分自己和他人身体、区分自我和他人所属物品、区分自我和他人社会关系、自我身体的控制、自我行为控制等方面对儿童进行系统行为训练。共经过9个月的训练,训练前、训练5个月、训练后采用ToM量表、心理教育概况中文版(第三版)(PEP-3)、儿童期孤独症评定量表第二版(CARS-2)标准化工具对儿童能力进行评估。结果 经过训练,儿童ToM量表任务通过率达到100%,PEP-3量表各维度的发展月龄增加,CARS-2量表得分降低。结论 以自我概念为切入点,对ASD儿童ToM能力进行干预,可以有效提升其社交沟通能力,适合应用于具备一定仿说、认知能力的ASD儿童中。

喀什农村地区留守中小学生心理韧性与青春期发育知信行相关性分析

杜文革, 武国保, 叶岗, 郭永嵩

2022, 30(8):  920-923.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0455

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目的 了解喀什农村地区维吾尔族留守中小学生心理韧性和青春期发育知信行状况以及两者间的关系,为喀什农村地区维吾尔族留守中小学生身心健康干预和良好发展提供参考和借鉴。方法 以班级为抽样最小单位,采用分层随机整群抽样的方法,对喀什农村地区的1 864名中小学生进行心理韧性和青春期发育知信行的问卷调查,并采用t检验、Pearson相关分析、多重线性回归分析等方法对结果进行统计分析。结果 喀什农村地区维吾尔族留守中小学生青春期发育知信行的知识维度平均得分为(45.63±18.76)分、态度维度得分为(66.43±8.23)分、行为维度得分为(82.36±8.54)分;心理韧性得分为(87.65±11.86)分。在控制混杂因素后的多重线性回归分析显示,心理韧性的目标专注维度(β=0.12)、积极认知维度(β=0.09)、情绪控制维度(β=0.08)、家庭支持维度(β＝0.06)、人际协助维度(β=0.09)、心理韧性总分(β＝0.42)对青春期发育知信行均起到显著正向预测作用(P＜0.01)。结论 维吾尔族留守中小学生心理韧性与青春期发育知信行存在正相关,家庭、学校和社会应进一步重视喀什农村地区维吾尔族留守中小学生健康教育工作。

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家庭沙盘游戏治疗儿童分离性焦虑障碍的效果分析

倪波, 肖绪武, 孙瑾, 姜琳, 马莉, 胡丹, 刘学梅, 刘晓婵

2022, 30(8):  924-928.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0318

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目的 研究家庭沙盘游戏治疗对学龄前儿童分离性焦虑障碍(SAD)的干预效果,为构建有效干预模式提供依据。方法 2019年1月1日—2020年12月30日在大连市妇女儿童医疗中心,从确诊SAD患儿中随机抽取60例患儿分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),对照组进行家长SAD知识的教育,治疗组进行沙盘游戏治疗和SAD知识教育,每周1～2次,每次40 min。采用Spence学前儿童焦虑量表(中文版)于干预前、干预7次、14次、21次后进行测评,并记录治疗师个案治疗报告、家庭成员治疗感受。 结果 家庭沙盘游戏治疗干预后,治疗组儿童广泛性焦虑、社交恐惧、强迫-冲动障碍、躯体伤害恐惧、分离焦虑及焦虑总分均降低(t=2.002、7.300、8.160、12.138、11.676、9.370,P<0.001)。干预前后,治疗组儿童广泛性焦虑、社交恐惧、强迫-冲动障碍、躯体伤害恐惧、分离焦虑得分及焦虑总分的差值显著高于对照组(t=6.758、3.953、3.478、5.471、7.027、6.012,P<0.001)。家庭沙盘游戏治疗14次、21次后,治疗组焦虑总分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.934、7.889,P<0.001)。结论 家庭沙盘游戏治疗可降低学龄前SAD儿童焦虑水平,需达到有效疗程才能显现效果。