舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用
王明仓, 陈玲阳, 林仙菊, 曹东航, 项海飞
2010, 15(4):
449-453.
摘要
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计量指标
目的: 研究舒芬太尼自控镇痛(PCA)联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用。方法: 选取ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%~50%的Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者60例,随机分为3组:1 μg 组、3 μg 组和 5 μg 组,每组20例。换药前 5 min 静脉注射舒芬太尼 0.25 μg/kg,3 min 后丙泊酚靶控输注(TCI),最初效应室浓度为 1.5 μg/kg,调整其浓度使BIS值较基础值降低15%~20%后开始换药。PCA:舒芬太尼浓度为 1 μg/mL,维持为 2 mL/h,3组按压锁定给药量分别为 1 mL、3 mL 和 5 mL,锁定时间为 5 min。记录丙泊酚和舒芬太尼用量、每 10 min 平均按压次数、给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况。结果: 5 μg 组丙泊酚用量较 3 μg 组和1 μg 组减少(P<0.01,P<0.05),而 3 μg 组较 1 μg 组减少(P<0.05);舒芬太尼总使用量 5 μg 组和 3 μg 组较 1 μg 组增多(P<0.01)。换药中平均VAS评分、每 10 min 按压次数、按压次数/给药次数比值 1 μg 组显著高于 3 μg 组和 5 μg 组(P<0.01)。5 μg 组和 3 μg 组患者和医生满意度较 1 μg 组高(P<0.01),5 μg 组和 3 μg 组比较无统计学差异(P>0.05);5 μg 组眩晕发生率显著高于 1 μg 和 3 μg 组(P<0.01,P<0.05)。结论: 舒芬太尼 0.25 μg/kg 负荷量后PCA,持续 2 mL/h,按压泵量 3 mL(3 μg),锁定时间 5 min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。