当期目录

2018年 第26卷 第2期    刊出日期：2018-02-10

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述评

关注癫痫儿童的心理行为问题

陈燕惠

2018, 26(2):  117-119.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-01

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专家笔谈

神经系统疾病中常见的发育行为共病及其诊治原则

杨琳

2018, 26(2):  120-122.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-02

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儿童神经系统疾病常常会合并一种甚至多种发育行为方面的问题(注意缺陷多动障碍、抽动障碍、睡眠障碍等),因此,临床工作中不但要注意区别疾病的不同,还要关注共患病的问题。在此过程中,诊疗思维应该从生物医学模式向生物-心理-社会模式转变,正确处理神经系统疾病的同时,关注发育行为方面的问题,使患儿的身心全面健康发展,获得长期良好的预后,减轻家庭和社会的负担。

儿童注意缺陷多动障碍的全生态融合干预在中国的推进

李斐

2018, 26(2):  123-126.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-03

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的慢性童年期神经发育疾病,与学业成绩差、情绪和行为问题密切相关。我国新版指南和国外所有的指南都支持药物、教育和行为治疗相结合的治疗,综合国内外文献和先进经验我们归纳为全生态融合的干预模式。在中国的医疗系统中推进ADHD的优质诊疗存在5类主要障碍,包括合格临床医生的短缺、全科医生缺乏培训、卫生系统中的转诊流程不健全、治疗的可用性问题、儿童和家庭的病耻感等。解决这些障碍,建立创新性的慢性疾病医疗管理与服务系统,为ADHD患者及其家庭提供全面的健康医疗服务,具有重要的价值与深远意义。

科研论著

中国中西部8县1~59月龄儿童精细动作可疑发育迟缓状况及与早产的关系

杨晨璐, 周虹, 刘小莉, 王燕

2018, 26(2):  127-129.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-04

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目的 了解中国中西部8县1~59月龄儿童精细动作可疑发育迟缓状况并探讨其与早产的关系。方法 采用横断面研究和按容量比例概率抽样法,调查中国中西部地区8个县的1 927名1~59月龄儿童及其主要看护人,使用年龄与发育进程问卷(ASQ)评价其精细动作可疑发育迟缓状况。运用多因素Logistic回归分析,计算调整混杂因素后的比值比(OR)和95%置信区间(CI)。结果 被调查地区儿童精细动作可疑发育迟缓率为9.8%(95%CI:8.4%~11.1%)。控制了儿童性别、月龄、民族、主要看护人文化程度等因素后,早产、家庭人均纯收入低于国家贫困线、孩次≥3是儿童精细动作可疑发育迟缓的危险因素,OR值分别为2.69(95%CI:1.37~5.29)、1.87(95%CI:1.24~2.83)、1.74(95%CI:1.05~2.90)。结论 被调查地区儿童精细动作可疑发育迟缓状况需要关注,早产是其危险因素。

临床痊愈的Tourette综合征患儿主观生活质量研究

郭依侠, 丁磊, 衣明纪

2018, 26(2):  130-133.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-05

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目的 分析临床痊愈的Tourette综合征(TS)患儿的主观生活质量,为TS患儿的远期干预提供依据。方法 TS组患儿129例,对照组儿童129例,所有被试者完成一般情况调查表、少儿主观生活质量问卷(ISLQ),TS组在初诊和临床痊愈时评估主观生活质量。采用χ²检验、t检验等方法,应用SPSS 20.0完成数据统计分析。结果 1)两组儿童在性别、出生体重、家庭类型、出生后4个月内的喂养情况等方面,差异有统计学意义(P<0.05);两组在年龄、家庭收入、父/母亲的文化水平以及儿童胎次等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。2)TS组患儿主观生活质量的总得分低于健康对照组(168.08±21.28 vs 155.67±20.51),差异有统计学意义(P<0.05)。3)与临床痊愈前比较,TS组患儿临床痊愈时主观生活质量总分、家庭生活、学校生活、认知成分方面有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。4)与对照组相比,临床痊愈的TS组患儿主观生活质量各因子得分仍不理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TS患儿临床痊愈时的主观生活质量有所改善,但与健康儿童相比,其主观生活质量仍欠佳;需继续给予规范治疗和足够的重视,不断改善其主观生活质量。

基于PASS理论的五项认知能力与中文阅读理解能力的关系研究

张晴, 刘巧云, 杜晓新, 黄昭鸣, 祝亚平

2018, 26(2):  134-136.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-06

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目的 了解基于PASS理论的五项认知能力与中文阅读理解能力的关系,为五项认知能力的训练改善阅读障碍儿童阅读理解能力提供实证依据。方法 2016年11-12月选取小学四年级共33名被试进行中文阅读理解能力以及五项认知能力的测验,并对测验结果进行分析。结果 高五项认知能力组与低五项认知能力组在阅读理解能力上差异有统计学意义(t=7.621,P<0.01);阅读理解能力与五项认知能力及其各成分显著相关(P均<0.05);五项认知能力能较好地预测儿童阅读理解能力的水平,同时,五项认知中的图形推理能力对阅读理解能力有更重要的预测作用。结论 儿童五项认知能力影响其中文阅读理解水平。

上海市区学龄期儿童情绪和行为问题及其影响因素研究

栾风焕, 杜亚松, 江文庆, 赵力聪, 孙金磊, 郭润蒲

2018, 26(2):  137-140.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-07

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目的 分析上海市区学龄期儿童情绪和行为问题特点及其影响因素,为有针对性地开展学龄期儿童心理健康教育提供借鉴和依据。方法 按照受教育程度分组分层抽样,选取上海市4个区11所小学共2 446名儿童,使用长处与困难问卷(SDQ)父母版和Conners父母症状问卷(PSQ)对其情绪和行为问题进行评定。结果 上海市7～12岁学龄期儿童情绪和行为问题阳性检出率为4.7%～25.9%,其中困难总分检出率为9.6%,男生注意多动不能问题的检出率高于女生(P<0.05),女生同伴交往问题的检出率高于男生(P<0.05),不同年级儿童在SDQ品行问题、多动注意不能、同伴交往和总的困难问题上的检出率差异具有统计学意义(P<0.05),男生在PSQ品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数上得分均高于女生(P<0.001)。除焦虑和身心障碍,各年级儿童在SDQ和PSQ各维度上的得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。与儿童情绪和行为问题有关的因素包括性别、年龄、与其他家人关系密切、与父亲关系密切、过分溺爱和粗暴打骂的教养方式。结论 不同性别、年级的儿童存在不同的情绪和行为问题,不同的情绪和行为问题存在不同的影响因素,预防和干预时应加以区别和侧重。

失眠症状与青少年学校表现的相关性研究

赵克娜, 张锦文, 吴增强, 李生慧

2018, 26(2):  141-144.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-08

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目的 分析我国青少年失眠症状与学校表现的相关性。方法 运用分层整群抽样法对上海市4 966名青少年进行失眠症状和学校表现的横断面调查。采用青少年睡眠障碍问卷(ASDQ)和学业成绩教师评估问卷(TSAF)分别对青少年失眠状况和学校表现进行评估。结果 调查对象平均年龄为(15.59±2.04)岁,男性占49.3%。多因素分析结果显示,失眠症状与青少年学校表现相关,具体因素有入睡困难与注意力不集中(OR=1.30,95%CI:1.11~1.52,P=0.001)、学业成绩差(OR=1.24,95%CI:1.06~1.45,P=0.007)及人际交往受挫(OR=1.26,95%CI:1.08~1.48,P=0.003);睡眠维持障碍与注意力不集中(OR=1.25,95%CI:1.06~1.46,P=0.007)和学习自觉性差(OR=1.22,95%CI:1.04~1.44,P= 0.017)相关;再次入睡困难与学习自觉性差(OR=1.20,95%CI:1.00~1.45,P=0.048)相关。结论 青少年失眠症状与学校不良表现具有相关性,应当引起足够重视,及时进行筛查和干预,以促进青少年睡眠健康和学校表现。

北京市1～3月龄婴儿睡眠现状及影响因素研究

魏乾伟, 游川, 刘军, 邢娟, 陈彤颖, 门磊

2018, 26(2):  145-148.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-09

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目的 了解北京市1～3月龄婴儿的睡眠现状并分析睡眠问题的影响因素。方法 采用整群抽样的方法,选取2015年12月15日-2016年1月15日在北京城区、近郊、远郊各选取的两家妇幼保健机构进行健康体检的1~3月龄婴儿1 152例,对家长进行调查,内容包括一般情况、养育及家庭环境、睡眠环境、睡眠问题等。用χ²检验和Logistic回归分析进行分析。结果 1 152名婴儿中,与大人同床睡的比例为73.8%,摇晃/拍抱哄睡和含奶头入睡的比例分别为72.9%和59.8%,晚上睡觉开小夜灯的比例为52.0%。入睡困难、睡眠节律紊乱的比例分别是50.3%和60.4%。张口呼吸、打鼾、呼吸暂停的比例分别是33.0%、26.5%、3.5%。婴儿年龄(d)增加(OR=1.013,95%CI:1.002~1.023)、剖宫产(OR=1.509,95%CI:1.101~2.068)、混合喂养(OR=1.401,95%CI:1.036~1.894)、不良睡眠环境(OR=1.602,2.587,2.278,95%CI:1.177~2.180,1.113~6.011,1.217~4.263)、缺乏睡眠仪式(OR=1.611,95%CI:1.198~2.168)、摇晃/拍抱哄睡(OR=3.397,95%CI:2.419~4.768)会增加婴儿入睡困难的风险。结论 北京地区小婴儿不良睡眠行为及睡眠问题较多,亟待改善看护人的睡眠知识。

低出生体重儿婴儿期神经精神发育纵向研究

孙瑜, 段毓雯, 李玲, 王红新, 许修琴, 邵子瑜

2018, 26(2):  149-152.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-10

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目的 纵向随访合肥市主城区低出生体重儿0～12月神经精神发育状况,为开展生长发育监测和早期干预提供参考依据。方法 2012年9月-2013年9月建立低出生体重儿(LBWI)出生队列,共纳入228名低出生体重儿,并在同地区同一时间段的儿童保健系统中选取161名正常出生体重儿(NBWI)作为对照组,在6、9、12月龄时对所有婴儿进行智能发育评估。结果 LBWI在6、9、12月龄时,智能发育指数(79.4±16.2 vs 93.5±13.3,85.6±11.7 vs 93.5±8.6,79.7±13.3 vs 86.9±13.0)和运动发育指数(78.1±12.1 vs 88.9±9.1,79.8±16.5 vs 92.3±13.6,79.3±14.6 vs 90.8±13.8)显著低于NBWI组,差异有统计学意义(P<0.05);1岁内LBWI发育迟缓发生率在10.7%～37.5%之间,发育偏离发生率达12.7%～29.8%,明显高于NBWI(分别在10%和15%以下),差异有统计学意义(P<0.01);LBWI在婴儿期神经精神发育追赶不明显,尤其是运动发育较缓慢。结论 低出生体重对婴儿神经精神发育存在不良影响,LBWI在1周岁时仍不能达到正常出生体重儿童的发育水平,应关注LBWI婴儿期的早期干预,并随访监测LBWI 生后的神经精神发育状况。

应用语文探索和字词分析软件探讨两岸4例孤独症患儿母亲团体干预的研究

祖燕飞, 杜亚松

2018, 26(2):  153-157.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-11

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目的 分析孤独谱系障碍(ASD)患儿母亲参与半结构团体干预的心理历程变化过程,为团体干预改善ASD患儿母亲不良情绪状态提供研究基础。方法 研究采用量化取向语文探索与字词分析软件(LIWC)2007中文简体版,对上海市和台湾台中市4例ASD患儿母亲参与半结构支持性团体干预(12次,每次90 min)的前段(第1～4次)、中段(第5～8次)、后段(第9～12次)、结束后12个月共计4个时长段的团体干预咨询录音文稿进行字词分析。结果 4位参与团体干预的ASD患儿母亲从团体干预前段到后段负性情绪词汇不断减少;团体干预中段积极关注自我,工作、个人成就、家庭词汇增多;团体干预后段休闲等提高生活质量词汇上升;干预后母亲心理词汇、关爱词汇较干预前增加,差异有统计学意义(t=3.758,3.794,P均<0.05);干预后患儿孤独症儿童行为评定量表(ABC)评分较干预前降低,差异有统计学意义(t=-3.100,P<0.05)。结论 支持性团体干预能够帮助增加ASD患儿母子之间良性调试,减少患儿问题行为。同时,ASD患儿母亲会建构新的自我认同,降低不确定感,提升心理健康。

基础科研论著

ω-3多不饱和脂肪酸对脂多糖所致新生大鼠脑损伤Toll-NF-κB信号通路调节作用

石计朋, 栗延伟, 宋亚辉, 张利利, 桑桂梅, 郭洪旭, 王卫卫, 唐成和, 黄丽密

2018, 26(2):  158-162.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-12

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目的 探讨ω-3 PUFAs在脂多糖(LPS)诱导的新生大鼠脑损伤中对TLR4、NF-κB信号通路的调节作用。方法 将96只SD新生大鼠按随机数字法分为对照组,ω-3组,ω-6组和LPS组。4组大鼠分别采用生理盐水或LPS腹腔注射后,立即注射生理盐水或不同的脂肪乳剂,使用时间分别为1天或5天,建立感染所致新生大鼠脑损伤模型;1天或5天后处死新生大鼠,检测TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和对应蛋白水平的变化。结果 LPS注射后的第1天、第5天,新生大鼠TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均明显高于对照组(P均＜0.05)。1 d 时ω-3组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均低于ω-6组和LPS组(P均＜0.05)。5 d时ω-3组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均低于ω-6组和LPS组(P均＜0.05)。不论第1 d和第5 d,ω-3 PUFAs均可明显降低TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平(P均＜0.05);而ω-6 PUFAs能提高TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及对应的蛋白水平(P均＜0.05)。结论 ω-3 PUFAs 能下调 TLR4、NF-κB活性,在LPS所致的脑损伤中具有抗炎作用。

综述与讲座

早产儿神经学评估工具研究进展

王成举, 胡斌, 张雨平

2018, 26(2):  163-166.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-13

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随着医疗救治水平的提升,我国早产儿数量有逐年增加的趋势,脑损伤早产儿数量也逐步上升,而早期识别、早期干预是改善预后的重要手段。神经学评估工具是一类早期识别异常的重要方法,其具有无创、经济、实用、易于操作的特点,已经广泛开展于临床。目前应用于儿童发育评估的工具种类很多,但早产儿由于胎龄小、脆弱等特点,大多数评估工具并不适用于早产儿评估,所以需要选择专用的早产儿神经评估工具。本文对目前国际上用于早产儿的神经评估工具进行综述,为临床选择提供参考。

儿童睡眠障碍的常见症状及其发病机制

雷丽君, 吴至凤, 李骁, 吴长利, 王文娟

2018, 26(2):  167-170.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-14

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睡眠障碍包含睡眠觉醒节律障碍、睡眠启动及维持障碍、过度睡眠障碍、与特定睡眠阶段有关的各种睡眠障碍。目前儿童睡眠障碍研究较成人少,而睡眠在儿童脑功能的发育中占据着至关重要的地位,严重的睡眠障碍会对儿童脑功能的发育造成极大的危害。随着国际睡眠障碍分类第三版(ICSD-3)的颁布,儿童睡眠障碍的研究取得了新的进展,部分类型的睡眠障碍的发病机制得以阐明,睡眠障碍的分类标准也有所更新。本文总结了睡眠障碍各个分类中已知的发病机制,并结合儿童睡眠障碍症状作一概述,旨在为儿童睡眠障碍的临床诊断提供参考,吸引更多的临床工作者关注儿童睡眠障碍。

母乳喂养婴儿肥胖的危险因素及预后研究进展

滕晓雨, 杨召川, 衣明纪

2018, 26(2):  171-173.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-15

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母乳喂养可以为健康婴儿的生长发育提供最佳的营养。近年来的研究显示母乳喂养能预防儿童期肥胖的发生,但某些母乳喂养特别是纯母乳喂养的婴儿为何肥胖,这种现象对远期健康产生怎样的影响等问题逐渐引起学者们的重视。本文对母乳喂养婴儿肥胖的危险因素及预后研究进行总结,母乳中的高蛋白质含量,高水平的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胃饥饿激素、瘦素以及寡糖多样性可能是导致母乳喂养婴儿生长过快的危险因素;人乳奶瓶喂养、夜间喂养次数多、每次喂养持续时间长、每次喂养间隔时间短等喂养行为问题也是母乳喂养婴儿肥胖的高危因素。不论是对母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿,婴儿期超重或肥胖都会增加以后儿童期肥胖的风险。

虚拟现实在孤独谱系障碍中的应用

李改智, 杜亚松

2018, 26(2):  174-176.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-16

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孤独谱系障碍(ASD)是复杂的基因相关的神经发育性障碍,目前以行为训练为主,虚拟现实是一种新型的用于训练ASD的技术,本文就虚拟现实在ASD中的应用进行概述。

新生儿牛奶蛋白过敏诊断及治疗研究现状

杨云帆 综述, 李占魁 审校

2018, 26(2):  177-180.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-17

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牛奶蛋白过敏(CMPA)是严重影响婴幼儿生长发育的疾病之一。近年来,新生儿CMPA的发病率有增高趋势,并已引起临床医生的高度重视,但目前尚无针对新生儿CMPA的诊断及治疗指南。本文将对新生儿CMPA的诊断及治疗现状进行综述,以期为相关研究及临床诊治提供参考。

荟萃分析

近五年国内早产儿支气管肺发育不良的可视化分析

黄希, 彭文涛

2018, 26(2):  181-184.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-18

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目的 将共词分析法引入早产儿支气管肺发育不良(BPD)的研究,分析我国近五年在该领域的研究重点和趋势,寻找优势和薄弱环节,为今后的研究提供可能方向。方法 于2016年12月分别以“早产儿”或“低出生体重儿”及“支气管肺发育不良”为主题词在中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库进行文献检索及筛选,限定期刊年限为2011年12月-2016年12月,通过严格的纳入和排除标准共选取324篇文献作为研究对象。利用Excel 2007建立共现矩阵,使用Ucinet 6.0及Netdraw绘制可视化网络。结果 共纳入高频关键词39个,初步建立了国内BPD研究现状的可视化网络,反映了近年来该领域的研究热点及现状,主要包括相关危险因素、辅助诊断、防治策略等方面。结论 目前国内对BPD的临床特征、危险因素、并发症、防治措施、诊断等方面已有较多研究成果,而对于疾病的发病机制和预后的研究则相对较薄弱,未来的研究方向有可能是基于基因的多态性特点,利用间充质干细胞来进行移植治疗。

临床研究与分析

昆山市7岁以下儿童乘车安全行为分析

励晓红, 吕军, 姜若, 钱国华, 张殿, 谢大伟

2018, 26(2):  185-188.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-19

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目的 了解昆山市7岁以下儿童乘车安全行为状况。方法 采用立意抽样,在昆山市选3个区镇,于2016年7月共调查7岁以下儿童637人。结果 儿童日常生活中母亲作为最主要照顾者。乘坐私家车时19.3%的儿童总是使用安全座椅,2.4%经常使用,4.9%有时使用,73.4%从不使用。乘坐小汽车时0.3%儿童总是坐前排座,2.0%经常坐,14.9%有时坐,82.8%从不坐。结论 安全座椅使用情况不容乐观,但儿童不坐前排座情况相对较好。需普遍加强干预,儿童母亲则是干预重点人群。

海南省0～6岁孤独症、脑瘫、智力低下儿童康复情况分析

李玲, 孙颖, 吕洋, 贾清政, 蔡小凡, 李小玲, 许丽超

2018, 26(2):  189-191.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-20

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目的 调查海南省0～6岁儿童孤独症(ASD)、脑性瘫痪(CP)、智力低下(MR)流行特征及康复干预现状。方法 于2015年9月-2016年9月期间,在海南省采用分层整群随机抽样原则,抽取18个市县全体常住儿童作为调查对象,以问卷形式进行流行病学调查,疑似对象逐一诊断并对明确诊断者进行就诊史和接受康复训练情况的问卷调查,采用Epi Data 3.2建立数据库,选用SPSS 17.0进行统计学分析。结果 实际共调查了全省18个市县的38 267名儿童,诊断为ASD 235人,MR 229人,CP 80人,共计544人。曾接受康复训练的儿童236人(43.4%);ASD、MR、CP三类儿童接受康复训练的比率分别为58.30%、20.08%、66.25%;接受训练治疗患者中男生占48.06%,女生占28.79%。结论 海南省三类儿童接受康复训练重视程度为脑瘫及孤独症高于智力低下;发育异常儿童中男生在接受康复训练的比例上显著高于女生;城市接受康复训练的比例高于三类县;康复干预现状有待进一步改善,可作为进一步研究三类儿童防治工作的基础性资料。

贵州城市3~6岁儿童睡眠模式调查研究

刘志军, 王广海, 杜方, 敖应兰, 程艺佳

2018, 26(2):  192-195.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-21

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目的 调查贵州省城市3～6岁儿童睡眠模式及相关因素,为改善儿童睡眠质量提供参考。方法 于2016年10-11月对贵阳及遵义两市521名3～6岁儿童进行问卷调查,采用描述性统计、t检验、方差分析及多元线性分层回归对数据进行分析。结果 整体而言,年龄大的儿童晚上睡得更晚、早上醒来更晚、24 h睡眠时长更短;周末与学习日相比,晚上睡得更晚、早上醒来更晚、24 h睡眠更长。多元线性回归分析表明,年龄、独生、睡床方式、睡眠规律性、整体养育风格、养育观念一致性对儿童24 h睡眠时长存在影响(β=-0.17、-0.09、-0.11、0.13、0.13、-0.10,P均<0.01)。结论 3~6岁儿童睡眠模式受到社会人口学变量、睡眠习惯、家庭因素等变量的影响,其中养育因素及睡眠习惯因素应受到格外重视。

手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶及儿茶酚胺水平的临床意义

海元平, 崔兰, 李虹艾, 李帮涛, 黄婷, 向伟

2018, 26(2):  196-198.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-22

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目的 研究手足口病（HFMD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及儿茶酷胺（CA)水平对重症手足口 病的诊断价值，为临床上评估手足口病病情严重程度提供参考指标。方法 研究对象为2014年1月一201日年12月在海 南省妇幼保健院住院的110例手足口病患儿病例资料，按照卫生部颁发的手足口病诊疗指南（2010年版）分为轻症组（44 例'重症重型组（44例、重症危重型组（22例）。入院时检测患儿血清NSE、CA水平，分析其水平在轻症与重症重型、重 症重型与重症危重型么间的差异及其水平与手足口病病情严重程度的相关性。结果 1)重症重型组的NSE和肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素（NE)水平均明显高于轻症组，差异有统计学意义（P<0.05）。2)重症危重型组的NSE和E、NE、多巴 胺(DA)水平均明显高于重症重型组，差异有统计学意义（P<0.05）。3)NSE、E、NE、DA水平与患儿手足口病病情严重程 度均呈正相关（r=0.366,0.590,0.425，0.345，P均<0.05）。结论 手足口病患儿的NSE和NE水平可随病情的进展而 升高。NSE和NE可作为评估手足口病病情严重程度的参考指标。

Creola小体在毛细支气管炎患儿中的意义

张玉和, 周春菊, 刘金荣, 翟秀云, 赵顺英

2018, 26(2):  199-201.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-23

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目的 研究毛细支气管炎患儿痰液中creola小体与患儿病情严重程度、住院时间、过敏史的关系,并随诊患儿,探讨痰液creola小体在预测哮喘发生中的价值。方法 选取2012年9月-2015年3月住院治疗的114例毛细支气管炎患儿。观察creola小体评分与病情严重程度、住院时间、随访发生哮喘或不能缓解喘息例数的关系。结果 在毛细支气管炎患儿中,creola小体评分分别与病情程度、住院时间、过敏史相关。且不同程度病性、住院时间和是否有过敏史间的creola小体的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。creola小体评分对不能缓解性喘息有较强的诊断价值:随着creola评分的升高,不能缓解性喘息患儿的敏感性、特异性、阳性预测值也不断升高。其中在creola评分5分组中,将来发展为哮喘的患儿的敏感性为38.88%,特异性为96.77%,阳性预测值为77.77%。结论 在毛细支气管炎患儿中,creola小体的大小和病情严重程度、住院时间、过敏史相关,将来发展为不能缓解喘息或者哮喘的儿童有较强的预测价值。

不同类型抽动障碍儿童父母亲职压力水平分析

黄赛君, 俞红, 刘珂, 蔡容平

2018, 26(2):  202-205.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-24

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目的 比较抽动障碍(TD)儿童与正常儿童父母的亲职压力差异,探讨不同类型TD儿童父母亲职压力的差异,为TD儿童的科学干预提供依据。方法 使用亲职压力简表(PSI-SF)对103例TD患儿父母与110例正常儿童父母进行调查,分析不同类型TD儿童父母PSI-SF各得分差异。结果 TD儿童父母亲职压力总分为91.54±21.82,达到亲职压力量表阳性结果(高于90分)的有84例,占81.55%。不同类型TD儿童父母亲职压力特点不同:短暂性抽动障碍(TTD)儿童父母亲职压力总分、亲职困扰分量表分、亲子互动失调(PCDI)分量表得分与正常儿童得分比较差异无统计学意义(P>0.05),困难儿童得分皆高于正常对照组(P<0.05)。慢性抽动障碍(CTD)及Tourette's综合征(TS)儿童父母亲职压力特点类似,其总分、亲职困扰、亲子互动失调分量表分以及困难儿童分量表分均高于正常儿童父母(P<0.05)。结论 TTD儿童父母亲职压力水平较低,主要压力源为患儿的特质和行为问题。与前者对比,CTD及Tourette's 综合征儿童父母普遍存在较高水平的亲职压力,主要压力源为困难儿童及亲子互动失调方面,需针对不同类型TD进行个体化心理健康教育或心理治疗。

未足月胎膜早破新生儿脐血中IL-6、TNF-α水平与绒毛膜炎的关系

董仁静, 金贞爱, 刘梦南, 张晓佳, 金英子

2018, 26(2):  206-207.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-25

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目的 分析未足月胎膜早破新生儿脐血中IL-6、TNF-α含量与绒毛膜炎的相关性。方法 选择2016年9月-2017年1月于延边大学附属医院产科住院分娩的未足月(28周≤孕周＜37周)、单胎、头位合并胎膜早破的孕妇45例做为观察组,且均在破膜后12个小时内发动产程;同一时期内选择足月妊娠分娩的孕妇45例做为对照组。两组孕妇产次均为0~1次。新生儿断脐后取脐静脉血5 ml,采用流式细胞术测定新生儿脐血中IL-6、TNF-α的含量,同时将观察组孕妇的胎盘、胎膜进行病理学检查,确定有无绒毛膜炎。结果 观察组脐血中IL-6、TNF-α含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);绒毛膜炎组脐血中IL-6、TNF-α含量与非绒毛膜炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 未足月胎膜早破新生儿脐血中IL-6、TNF-α水平升高与发生绒毛膜炎相关。

87例早产儿院内感染败血症的危险因素及病原学分析

方广东, 周勤, 姜善雨, 周洲, 刘雪婷, 余仁强

2018, 26(2):  208-211.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-26

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目的 分析早产儿院内细菌感染败血症可能的主要危险因素和病原菌分布,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2008年5月-2017年4月本院收治的87例院内细菌感染败血症的早产儿作为研究对象,对其发生院内细菌感染败血症的危险因素及病原菌进行分析。结果 早产儿院内细菌感染败血症的发生率为1.20%(87/7 221)。感染病原菌中革兰阳性菌占70.8%,主要为表皮葡萄球菌 (33.3%) ;革兰阴性菌占29.2%,主要为肺炎克雷伯杆菌(42.3%) 。Logistic回归分析结果显示,极低出生体重(OR=1.9,95%CI:0.9~5.3,P=0.013)、留置经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)(OR=3.3,95%CI:2.5~8.3,P=0.006)、气管插管(OR=2.3,95%CI:1.7~5.7,P=0.001)和双胎(OR=1.5,95%CI:0.7~4.2,P=0.009)是早产儿院内细菌感染败血症的危险因素。结论 表皮葡萄球菌是早产儿院内细菌感染败血症的主要病原菌;极低出生体重、留置经外周静脉置入的中心静脉导管、气管插管和双胎是早产儿院内细菌感染败血症的危险因素。

经验交流

上海市部分幼儿园学龄前儿童低体重影响因素分析

刘慧然, 王晓飞, 陆大江

2018, 26(2):  212-214.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-27

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目的 分析5~6岁学龄前儿童低体重的影响因素,为儿童低体重的预防和干预提供科学理论基础与依据。方法 采用整群抽样对照研究的方法,对上海市10所幼儿园低体重儿童进行体格测量和家长自填式问卷调查,使用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 学龄前儿童低体重的发生主要与家庭行为、儿童饮食行为习惯有关。其中无人陪同吃早饭(OR=2.543,95%CI:1.251~5.169)、爱挑食(OR=1.096,95%CI:1.096~2.800)、边吃边玩(OR=1.257,95%CI:1.257~3.199)为学龄前儿童低体重的独立危险因素;吃饭咀嚼充分(OR=0.183,95%CI:0.049~0.680)、园外活动类型动静结合(OR=0.800,95%CI:0.649~0.986)为低体重的保护性因素。结论 5~6岁儿童低体重的发生是多种因素综合作用的结果,其中儿童不良进食行为占主要因素,培养儿童良好的用餐行为有助于改善学龄前儿童低体重,改善体质,减少营养不良情况的发生。

出生因素和早期喂养方式对6~23月龄婴幼儿超重肥胖的影响

刘薇, 何首杰, 杨银梅, 李十月, 燕虹

2018, 26(2):  215-217.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-28

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目的 了解湖北省6~23月龄婴幼儿超重肥胖状况及出生因素和早期喂养方式对婴幼儿超重肥胖的影响,为预防及控制儿童超重肥胖提供参考依据。方法 采用PPS抽样方法,调查湖北省贫困地区6县6~23月龄婴幼儿及其看护人,以WHO性别月龄别BMI为超重肥胖的标准。采用χ²检验和Logistic回归模型进行数据分析。结果 共调查婴幼儿2 667人,其中男童1 438人(53.92%),女童1 229人(46.08%);超重209人(7.84%), 肥胖151人(5.66%)。出生时为巨大儿的婴幼儿超重率较高,男童肥胖率高于女童,剖腹产的婴幼儿肥胖率较高,出生后前6个月纯母乳喂养是婴幼儿肥胖的保护因素(P均<0.05)。结论 湖北省贫困地区婴幼儿超重肥胖问题不容忽视,男童、剖腹产出生、出生后前6个月为非纯母乳喂养的婴幼儿发生肥胖的风险较高,需积极关注并采取有效措施进行预防与控制。

持续小剂量补充铁剂对530例早产儿发育的影响

王丽芳, 张婕, 姚小荣, 贺莉, 常城

2018, 26(2):  218-220.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-29

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目的 对早产儿进行持续小剂量铁剂补充,为其健康发育推荐更佳补充铁剂的方式。方法 于2010-2016年前瞻性纵向队列方法收集530例早产高危儿,234例足月健康婴儿,共分为三组采用不同剂量与时间补充铁剂治疗,采用盖赛尔发展量表(GDS)评估智能发育,监测体格发育,观察各组发育情况到12月龄。结果 到12月龄时早产儿组间(A组和B组)比较,GDS量表中粗大运动发育(GMD),个人-社会能区(PS)、解决问题能区(CG)、言语能区(CM)的发育商值(DQ)以及睡眠规律性,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组(A组)与正常对照组(C组)在以上方面比较均无明显差异(P>0.05)。体格发育评估到12月龄时两组早产儿组间(A组和B组)出现差异(P<0.05),而且A组与C组差异亦有统计学意义(P＜0.05)。结论 持续小剂量补充铁剂对生长发育高峰期的早产儿在神经运动言语认知发育、睡眠方面影响更大。而对体格发育有一定影响但没有达到追赶生长。

呼和浩特市城区儿童血铅水平及相关因素分析

范果叶, 杨缨, 栗新燕, 王文丽, 经帅, 张瑞芳

2018, 26(2):  221-224.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-30

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目的 调查呼和浩特市城区儿童血铅水平及相关影响因素,为制定干预对策提供参考依据。方法 分层随机抽取健康体检的0～3岁儿童2 009例,4个城区的4所幼儿园中体检的3～6岁儿童1 822例,采用钨舟原子吸收光谱仪测定其血铅值,并进行问卷调查。结果 呼和浩特市儿童血铅均值为(35.74±21.85)μg/L,高铅血症率为0.23%。男童与女童发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄儿童血铅水平差异有统计学意义(P＜0.001)。其中0岁组最低,4岁组最高。多因素分析显示,玩具清洗频率高、进食前洗手频率高、服用中草药频率高是儿童高铅血症的保护因素;常吸吮手指和啃手指甲行为是儿童高铅血症的危险因素。结论 呼和浩特市0～6岁儿童血铅水平较低;加强健康教育、改变生活行为习惯是防治儿童铅中毒的重要措施。需定期检测儿童血铅水平,科学干预,减少铅对儿童健康的危害。

喀什市维吾尔族小学生感觉统合失调及影响因素分析

杨超锋

2018, 26(2):  225-228.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-31

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目的 了解喀什市维吾尔族小学生感觉统合失调状况及其导致失调的影响因素。方法 在喀什市区、城郊和乡村地区共抽取6所小学的912名维吾尔族小学生,进行学生和家长的问卷的调查。结果 喀什市维吾尔族小学生感觉统合失调学生的比例为23.02%(204/886)。轻度和重度感觉统合失调的比例分别为15.91%和7.11%。男生和女生的感觉统合失调的人数比例分别为28.07%(121/431)、18.24%(83/455)。非条件Logistic 回归分析显示,母亲的学历层次高、怀孕期间进行胎教课程、经常进行亲子活动等对降低维吾尔族小学生感觉统合失调起到积极保护作用(P<0.05)。男生、独生子女家庭、城市生活、家庭氛围不和谐、对子女未来期望高是导致维吾尔族小学生感觉统合失调的危险性因素(P<0.05)。结论 喀什市维吾尔族小学生感觉统合失调的学生比例较高,应尽早发现尽早干预,以保障其身心健康发展。

健康教育

新疆乌鲁木齐市维吾尔族学龄前流动儿童安全认知调查

张燕, 安妍

2018, 26(2):  229-231.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-32

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目的 了解维吾尔族学龄前流动儿童安全认知状况,为对学龄前流动儿童进行有效的安全教育和引导提供依据。方法 选取乌鲁木齐市2个区8所幼儿园的682名维吾尔族儿童作为研究对象,对儿童、家长及教师进行安全认知访谈和问卷调查,并对结果进行分析。结果 维吾尔族学龄前流动儿童安全认知总均分为(2.88±0.47)分,安全认知总体水平1~4的人数比例分别为49人(14.41%)、114人(33.53%)、40人(11.77%)、137人(40.29%)。维吾尔族学龄前流动儿童男生的安全认知各因子及总均分均高于维吾尔族女生,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。5~6岁流动儿童的安全认知各因子得分均高于4岁流动儿童,并且在防走失、防溺水、防触电和总均分方面差异均有统计学意义(t=-6.11、-4.98、-7.25、-6.98,P均＜0.01)。维吾尔族学龄前流动儿童安全认知各因子得分均低于非流动儿童得分,除防溺水和防火方面差异无统计学意义外(t=-1.57、-1.35,P均＞0.05),其他各因子得分差异均有统计学意义(t=-18.16、-4.91、-4.91、-8.42、-29.93、-23.23、-14.21,P均＜0.01)。结论 维吾尔族学龄前流动儿童安全认知状况与幼儿园教育水平、家庭状况等存在关系,社会、家庭、幼儿园应全方位共同努力改变维吾尔族学龄前流动儿童的安全认知状况。

个案报道

鳃耳肾综合征1例

余红, 杨晶群

2018, 26(2):  232-232.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-02-33

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