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下肢康复机器人步态训练对脑性瘫痪儿童下肢功能疗效的Meta分析
黄信萍, 吴娟妹, 吴莹莹, 谢鸿翔, 陈方川
中国儿童保健杂志
2023, 31 (11):
1241-1247.
DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1326
目的 通过系统评价研究下肢康复机器人辅助步态训练(RAGT)对脑瘫患儿下肢功能的疗效,为下肢康复机器人在临床儿童康复的应用提供循证医学证据。
方法 计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed数据库、Embase医药数据库、Cochrane Library中关于脑瘫患儿下肢康复机器人步态训练的随机对照试验,文献检索时限限定为从建库至2022年9月。由2名研究员独立按照纳入、排除标准筛选文献,并完成提取数据,核对数据和质量评价等过程,最终采用RevMan5.3对粗大运动功能-站立,走、跑、跳(GMFM-D,GMFM-E),肌张力(MAS),平衡功能(BBS),步速,步长进行Meta分析及相关结果展示。
结果 本研究共纳入16篇随机对照试验,共纳入759例脑瘫患儿。试验组干预措施为RAGT/RAGT+常规康复疗法,对照组干预措施为常规康复疗法。分析结果显示,相对于对照组,经RAGT后,试验组GMFM D原始分(
MD=5.53, 95%
CI:4.47~6.60,
P<0.01)、百分比(
MD=11.46, 95%
CI:6.75~16.17,
P<0.01),GMFM E原始分(
MD=8.41, 95%
CI:5.31~11.51,
P<0.01)、百分比(
MD=11.20, 95%
CI:6.14~16.26,
P<0.01),GMFM D+E总分(
MD=9.93, 95%
CI:5.78~14.08,
P<0.01),MAS得分(
MD=-0.45, 95%
CI:-0.51~-0.38,
P<0.01),BBS得分(
MD=5.90, 95%
CI:3.60~8.20,
P<0.01),步速(
MD=4.03, 95%
CI:0.94~7.11,
P=0.01)均有改善,差异具有统计学意义(
P<0.05),但试验组与对照组的步长(
MD=0.40, 95%
CI:-0.02~0.82,
P=0.06)差异无统计学意义。
结论 RAGT对脑瘫患儿的下肢功能具有积极的改善作用,但现有研究存在一定异质性,未来还需设计严谨的大样本随机对照试验来探究RAGT对脑瘫儿童的疗效。
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