当期目录

2022年 第30卷 第2期    刊出日期：2022-02-10

上一期    下一期

专家笔谈

高危儿营养支持热点问题思考

胡燕

2022, 30(2):  117-119.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0099

摘要 ( )   PDF (498KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

高危儿的营养支持具有特殊性及挑战性。在营养支持过程中,临床医生应重视合理选择生长曲线并定期监测、追赶生长过程中体成分变化、根据高危因素或疾病特点采用个体化的营养喂养支持方案,有助于改善其预后。

高危儿的营养支持与健康管理

刘喜红

2022, 30(2):  120-123.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0058

摘要 ( )   PDF (590KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

高危儿发生率和存活率越来越高,但出院后的高危儿面临一系列生长和发育问题,需要长期、系统、全面、细致的健康管理。高危儿的健康管理建议从营养支持入手,结合能力促进、疾病管理和预防(包括疫苗接种),实行三级网络管理模式,提高随访率和依从性,全方位促进高危儿全面发展,促进高危儿发育达到正常或尽可能接近正常儿童,减轻家庭焦虑,提高后期生命质量和人口素质,并降低成年期慢性疾病的发生。

科研论著

北京市0~36月龄婴幼儿肠道菌群特点

于晓冉, 闫银坤, 黄艺文, 程红, 闫琦, 万乃君, 李丽华, 任霞, 谢向晖, 米杰

2022, 30(2):  124-129.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1686

摘要 ( )   PDF (1861KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解0~36月龄婴幼儿肠道菌群的变化特点以及0～6月龄是否纯母乳喂养对肠道菌群定植的影响。方法 于2021年1—4月,在北京市海淀区、昌平区及通州区招募0~36月龄健康单胎婴幼儿并收集新鲜粪便,最终纳入291例婴幼儿作为研究对象,并将77例6～36月龄的婴幼儿按照目前是否仍喂养母乳分为持续母乳喂养组和已断奶组,分析0～6月龄是否纯母乳喂养对肠道菌群的影响。利用Illumina Novaseq 6000测序平台对16S rRNA V4区进行测序。结果 1)婴幼儿肠道菌群的多样性和物种组成随年龄变化,Shannon指数随月龄呈现上升趋势。在门水平上,肠道菌群主要由变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)及拟杆菌门(Bacteroidetes)组成,新生儿中变形菌门丰富度最高,但随着月龄增加,厚壁菌逐渐替代变形菌成为主要优势菌。2) 在6～36月龄的婴幼儿中,若6月龄之前的喂养方式均为纯母乳喂养,那么断奶之后Shannon指数和Observed-OTUs指数高于持续母乳喂养的婴幼儿(Z=-2.400, P=0.015);在6～36月龄已断奶的婴幼儿中,6月龄之前纯母乳喂养婴幼儿肠道菌群的Shannon指数高于混合喂养(Z=-2.500, 杜拉拉P=0.011)。结论 婴幼儿肠道菌群多样性及构成随月龄变化明显,并且0～6月龄是否纯母乳喂养影响婴幼儿肠道菌群的多样性。

北京市4区婴幼儿体成分检测及超重肥胖影响因素研究

黄艺文, 闫银坤, 于晓冉, 程红, 闫琦, 万乃君, 李丽华, 任霞, 谢向晖, 米杰

2022, 30(2):  130-134.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1684

摘要 ( )   PDF (570KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解北京市婴幼儿超重肥胖流行现状,结合体成分检测结果,探究影响婴幼儿身体成分的影响因素。方法 2021年1-4月于北京市海淀区、昌平区、石景山区及通州区4区开展多中心现况调查,招募单胎且无明显畸形和遗传代谢病的0~2岁婴幼儿作为研究对象。调查内容包括问卷调查(婴幼儿一般人口学特征、母亲孕期及分娩情况和婴幼儿出生情况等)和体格检查(身长、体重和身体成分测量)。选取电子问卷调查和体成分检测数据均完整的样本,最终共纳入896名研究对象。结果 以身长别体重Z值(WHZ)诊断的北京市4区男童和女童超重/肥胖检出率分别为9.65%和4.42%;但是,以体成分检测诊断的男童和女童超重/肥胖检出率高达21.46%和7.67%。母亲孕前超重肥胖(男童:β=0.222,95%CI:0.021~0.423;女童:β=0.237,95%CI:0.048~0.426)、婴幼儿出生时为大于胎龄儿(男童:β=0.212,95%CI:0.014~0.411)及出生身长(男童:β=0.037,95%CI:0.012~0.063;女童:β=0.027,95%CI:0.001~0.054)与体脂质量指数(FMI)呈正相关(P<0.05)。结论 北京市4区婴幼儿的超重肥胖现状不容乐观,体成分检测可降低肥胖的漏诊和误诊,应在生命早期采取有效的干预措施进行预防和控制。

北京市通州区4 656例学龄前儿童早期发展现状及其与学习支持的关系

侯杉杉, 李雪莹, 弭小艺, 高雅晴, 邹思雨, 孟召学, 周虹

2022, 30(2):  135-139.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0672

摘要 ( )   PDF (556KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析影响学龄前儿童早期发展的因素及其与家庭/父亲/母亲学习支持的关系,为促进学龄前儿童早期综合发展提供依据。方法 选择2020年12月1—31日在通州区幼儿园就读的4 656儿童为研究对象,对家长和儿童的基本情况、调查前3天内父亲/母亲/其他看护人是否陪儿童一起进行7项学习支持活动的情况、儿童早期发展情况进行问卷调查,采用Logistic回归分析儿童早期发展指数的影响因素,重点是与家庭/父亲/母亲学习支持的关系。结果 北京市通州区学龄前儿童早期发展指数为98.5%,4个领域中社交情感达标率最低,为86.6%(4 032/4 656)。出生时足月会增加儿童早期发展达标的可能性;获得家庭(OR=4.856, 95%CI:2.601~9.066)、父亲(OR=2.183,95%CI:1.299~3.669) 、母亲(OR=4.150, 95%CI:2.517~6.844)学习支持的学龄前儿童早期发展达标的可能性更高。结论 北京市通州区学龄前儿童早期发展指数较高,但是社交情感达标率较低。有必要对学龄前儿童父母及其看护人进行个性化的健康教育,提高家庭对儿童早期发展的重视程度,尤其要重视父母亲的作用,促进学龄前儿童的发展。

辅助生殖技术试管足月儿神经心理行为发育的纵向研究

胡丹, 汪晓霞, 崔一帆, 刘璞, 梁倩, 肖绪武

2022, 30(2):  140-143.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0300

摘要 ( )   PDF (470KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较辅助生殖技术(ART)试管足月儿的体格发育、神经心理行为发育水平与自然受孕(NC)婴儿的差异,为促进试管婴儿早期全面发展提供科学依据。方法 采用1∶1对照研究方法,于2019年1月1日—2020年12月31日期间纳入60例ART足月儿和60例NC足月儿收集相关信息,并随访6月龄和12月龄健康体检信息,采用儿-心量表(2016版)进行评估。结果 ART足月儿父母生育年龄、妊娠合并症发生率、剖宫产率多胎率均高于NC足月儿,差异有统计学意义(t =11.141、15.392,χ²=23.008、28.104、36.936,P＜0.001),但两组足月儿出生身长、体重以及出生合并疾病发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。ART足月儿6月龄和12月龄体格发育水平和趋势与NC足月儿一致,差异均无统计学意义(P＞0.05)。ART足月儿6月龄精细运动和语言能力、总发育商低于NC组,差异有统计学意义(t=6.455、4.583、6.895,P＜0.05),两组儿童12月龄神经心理行为发育水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 虽然ART足月儿胎儿期面临不良高危因素,但出生时和婴儿期体格发育均达到NC婴儿水平;婴儿早期精细运动和语言能力低于NC婴儿,但12月龄均赶上发育,提示婴儿早期全面发展促进工作的重要性。

亲子音乐干预对新生儿重症监护病房出院早产儿智能发育及其亲子关系的影响

李阳, 杨美荣

2022, 30(2):  144-147.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0478

摘要 ( )   PDF (488KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析亲子音乐干预对新生儿重症监护病房(NICU)出院早产儿智能、母亲产后抑郁情绪和亲子关系的影响,为促进早产儿智能发育及改善母亲心理健康提供临床实践经验和循证依据。方法 选择2020年5—12月在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊接受随访的纠正胎龄40～44周的早产儿61例为研究对象,采用随机数字表法将其分为亲子音乐组(30例)和对照组(31例)。对照组早产儿接受常规家庭指导,亲子音乐组早产儿在对照组的基础上进行亲子音乐干预。干预时间为15～20 min/d,为期3个月。干预前后用Gesell发育量表(GDS)对早产儿进行评估,用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和母亲客体关系量表[MORS(Child)]对其母亲进行评估。结果 干预后亲子音乐组GDS评价在适应性、大运动和语言方面得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.139、3.113、3.612,P<0.05);干预后两组家长EPDS评分较干预前均降低(t=12.286、16.102,P<0.05),且亲子音乐组得分较对照组得分下降更多(t=2.545,P<0.05);干预后两组家长MORS(Child)得分较干预前均提高(t=13.871、9.046,P<0.05),且亲子音乐组得分较对照组提高更多(t=3.292,P<0.05)。结论 亲子音乐干预对NICU出院早产儿的智能有促进作用,并且有利于改善早产儿母亲抑郁和增强亲子关系。

中美婴儿运动表现测试常模差异分析

屈福祥, 胡斌, 王成举, 黄天琪, 吴婕翎, 王玉梅, 孙克兴, 田园, 曾宇东, 张雪娇, 高越, 孟凡萍, 穆立娟, 卢爱洁, 李海薇, 武宁, 张雨平

2022, 30(2):  148-152.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1909

摘要 ( )   PDF (574KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较中美婴儿运动表现测试(TIMP)常模,明确本地化研究和修正的重要性,为指导TIMP在国内的推广提供依据。方法 经TIMP手册正反译,评估人员培训、信度考核后,分别在华东、华北、华南、华中、西南、西北、东北区域11家医疗机构采样,建立中国TIMP常模,并就样本情况、得分情况及亚组分类与美国常模进行对比。结果 中国TIMP常模共13个周龄组,样本总数为1 035例,其中男性占56％,女性占44％,汉族占比95％,少数民族5％,早产儿和足月儿分别占比 31％、69％;美国常模共12个周龄组,样本总数为990例,其中男性占52%,女性48%,白种人占58%,黑种人25%,高危、中危、低危婴儿分别占比35％、30％、35％。中国TIMP常模各周龄组得分均值低于同周龄组的美国常模(P<0.01);中国常模第10、50、90百分位数曲线低于美国常模。中国常模足月儿与早产儿亚组对比,大多数周龄组得分无显著差异;美国常模中高危儿亚组得分显著低于低危组(P<0.001)。结论 基于两国人口特征和儿童保健发展现状的不同,中美TIMP常模取样人群存在差异。中国常模各周龄组的得分均值低于美国常模同周龄组婴儿,故我国的临床工作中不可直接使用美国常模作为参考标准。

共同注意和同伴介入法对孤独症谱系障碍儿童的疗效观察

李海贝, 高超, 尚清

2022, 30(2):  153-156.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0242

摘要 ( )   PDF (500KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对比分析共同注意(JA)和同伴介入(PMI)疗法治疗孤独症谱系障碍(ASD)儿童的干预效果,为优化ASD儿童的干预方案提供参考。方法 选择2019年1月-2020年6月间就诊于河南省儿童医院的60名具有正常发育同胞的ASD儿童为研究对象,依操作智商进行配对分组,分为共同注意组(n=30)和同伴介入组(n=30)。对两组ASD儿童分别实施JA训练和PMI法干预,在干预前、干预结束时和干预结束4周后分别采用孤独症评定量表(CARS),早期社会交流量表(ESCS)、婴儿-初中生社会生活能力量表(SM)进行评估,比较两组干预前后得分的差值。结果 干预结束时JA组在指示跟随、注视跟随、注视交替项目干预前后评分差值高于PMI组,差异有统计学意义(t=2.25、2.12、2.33,P<0.05),两组手指指示和主动展示项目干预前后评分差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。PMI组CARS量表干预前后的评分差值与JA组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预结束4周后,JA组与PMI组干预前后指示跟随、注视跟随、注视交替项目评分差值差异无统计学意义(P>0.05)。干预结束时和干预结束4周后PMI组SM量表的评分差值均高于JA组,差异具有统计学意义(t=2.56、2.29,P<0.05)。结论 共同注意和同伴介入疗法均对ASD儿童的干预起到积极作用,共同注意训练对响应性共同注意能力的提升有较好的即时效果,但两种方法的维持效果相当;同伴介入训练对社会适应能力的提高优于共同注意训练。

柳州市2012-2018年新生儿低出生体重率变化趋势及影响因素分析

胡敏, 张玉, 曾婷, 刘柳, 农铮, 刘成娟, 覃海妍, 曾定元

2022, 30(2):  157-162.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0565

摘要 ( )   PDF (559KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2012-2018年柳州市新生儿低出生体重(LBW)发生率变化趋势及影响因素,为降低LBW的发生提供参考依据。方法 对柳州市妇幼卫生信息管理系统收集的2012-2018年柳州市住院分娩394 225例活产新生儿出生信息进行回顾性分析,用趋势χ²检验分析LBW发生率的时间变化趋势,用Logistic回归分析探讨LBW的危险因素。结果 2012-2018年柳州市LBW发生率呈下降趋势,2018年(6.04%)比2014年的峰值(6.66%)下降了9.31%。40～55岁组母亲分娩LBW的风险比25～29岁组高84%,壮族母亲分娩LBW的风险比汉族母亲高4%,文化程度在小学及以下的母亲分娩LBW的风险比大学及以上的母亲高62%,非常住本市母亲分娩LBW的风险比常住本市母亲高99%,初产妇分娩LBW的风险比第2产母亲高56%。2012-2018年柳州市出生胎龄28～42周单胎新生儿SGA发生率为12.31%(早产SGA+足月SGA)。早产SGA新生儿都是LBW,早产AGA和足月SGA新生儿中LBW分别占47.95%、16.97%。结论 2012-2018年柳州市LBW发生率呈下降趋势,但仍高于全国平均水平。LBW的发生受多因素影响,应针对相关危险因素采取预防和干预措施以降低LBW发生率。

综述

家庭培养干预方法在新生儿重症监护室早期干预中的研究进展

马丹, 陈俊霖, 张玲

2022, 30(2):  163-166.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2024

摘要 ( )   PDF (564KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

本文综述了将家庭培养干预方法(FNI)应用于新生儿重症监护室(NICU)中对患儿进行早期干预从而达到促进患儿神经发育、缓解母亲的压力、焦虑、抑郁等不良情绪作用的研究情况,为在NICU中开展FNI治疗以及相关研究提供参考和借鉴。

Toll样受体4对新生儿坏死性小肠结肠炎作用的研究现状

陈国萍, 肇颖新

2022, 30(2):  167-171.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2148

摘要 ( )   PDF (530KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿尤其是早产儿肠道炎症和坏死性疾病。它具有发病率高、发病机制复杂、死亡率高、后遗症严重等特点。NEC发病与早产、肠道微生物定植、肠内喂养、遗传等有关。近年,分子水平机制的研究成为热点,发现Toll样受体4(TLR4)在NEC发病中起关键作用。本文就最新的关于TLR4对NEC作用的研究进行综述,旨在增加对NEC的认识,为制定预防和治疗策略提供帮助。

目标达成量表在脑瘫康复中的应用进展

钟得香, 翟淳, 陈建平

2022, 30(2):  172-175.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0017

摘要 ( )   PDF (486KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目标达成量表(GAS)是一种在康复干预过程中记录患者个体目标完成程度的记分方法, 具有强调患者个体差异、敏感性高、多方人员参与目标设定的特点。治疗师可紧密结合功能评估结果和家庭需求,为脑瘫患者制定个性化的GAS。GAS可以广泛应用于儿童脑瘫康复领域。

生物标志物在支气管肺发育不良发生风险中的研究进展

陈祥菲, 曲书强

2022, 30(2):  176-180.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0030

摘要 ( )   PDF (556KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

支气管肺发育不良(BPD)主要见于极低或超低出生体重儿,或是上呼吸机时间长、下呼吸机困难的新生儿;是新生儿致死的原因之一,严重影响儿童的健康状况,也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。目前在治疗上,国内外还没有特异性药物和有效的干预措施,因此预防和评估本病的发生显得至关重要;目前分子生物标志物对BPD的发生及风险评估是国内外学者研究的热点,具有重要的指导作用和现实意义,本文针对分子生物标志物对BPD的发生风险和评估展开综述,以期为临床如何预测和评估BPD的发生提供新思路。

早产儿早期神经运动干预研究进展

牟雨虹, 李婧, 胡幼芳

2022, 30(2):  181-183.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0271

摘要 ( )   PDF (436KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。

荟萃分析

极低和超低出生体重儿颅内出血危险因素Meta分析

李尚彬, 郝玲, 李娇, 孟金凤, 黄嘉瑜, 闫伟宸, 王杰, 任常军

2022, 30(2):  184-188.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2101

摘要 ( )   PDF (591KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统分析我国极低体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)颅内出血(ICH)的危险因素,为早期预防和临床决策提供参考依据。方法 通过计算机检索了建库至2020年9月18日在中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、VIP数据库、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库发表的文献,并手动检索相关参考文献。按照文献的纳入和排除标准,纳入较高质量文献,最后采用RevMan5.3对其进行Meta分析。结果 13篇文献符合纳入标准,累计ICH人数790例,无ICH人数1 871例,经Meta分析结果显示,VLBWI和ELBWI颅内出血的危险因素为:宫内窘迫或窒息(OR=2.52,95%CI:1.98～3.21)、应用机械通气(OR=3.35,95%CI:2.56～4.38)、机械通气时间＞3 d(OR=10.29,95%CI:3.69～28.66)、凝血机制障碍(OR=3.42,95%CI:1.80～6.48),新生儿坏死性小肠结肠炎(OR=3.79,95%CI:1.92～7.50),胎龄＜29周(OR=2.45,95%CI:1.65～3.64),保护因素为产前应用糖皮质激素(OR=0.35,95%CI:0.22～0.56)。经阴道分娩在本研究结果中无统计学意义。结论 宫内窘迫或窒息、应用机械通气、机械通气时间＞3 d、凝血机制障碍、新生儿坏死性小肠结肠炎、胎龄＜29周等因素与VLBWI和ELBWI颅内出血关系密切,产前应用糖皮质激素可以降低VLBWI和ELBWI颅内出血的发生率。

临床研究

胎龄小于34周早产儿骨强度影响因素分析

邓莎莎, 叶侃, 陆晓婷, 颜博秋, 孔锐

2022, 30(2):  189-193.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0244

摘要 ( )   PDF (551KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析胎龄小于34周早产儿骨骼早期发育的影响因素,为早产儿代谢性骨病的早期预防提供依据。方法 选取2017年5月-2018年12月在苏州市立医院出生胎龄＜34周的早产儿224例,于矫正3月龄进行左侧胫骨中段超声骨强度测定。通过本院住院系统与儿童保健早产儿管理档案搜集与骨骼发育相关的资料。结果 224例早产儿矫正3月龄超声骨强度Z值为-1.4(-0.6,-2.0),其中,79例(35.27%)超声骨强度值正常,43例(19.20%)轻度骨强度不足,38例(16.96%)中度骨强度不足,64例(28.57%)重度骨强度不足。女婴(OR=4.184,95%CI:1.876~9.329,P＜0.001)、出生胎龄≤31周(OR=2.854,95%CI:1.282~6.352,P=0.010)、新生儿静脉营养(全肠外)≥7 d(OR=3.180,95%CI:1.480~6.832,P=0.003)、新生儿咖啡因使用≥10 d(OR=5.673, 95%CI:1.820~17.686,P=0.003)、住院期间碱性磷酸酶(ALP)峰值≥400 U/L(OR=2.796,95%CI:1.065~7.341,P=0.037)是发生早产儿超声骨强度不足的危险因素;而母亲妊娠糖尿病(OR=0.312,95%CI:0.139~0.698,P=0.005)、母亲妊娠高血压(OR=0.191,95%CI:0.065~0.560,P=0.003)是发生早产儿超声骨强度不足的保护因素;相比纯母乳喂养,出院后以普通配方奶(OR=0.145,95%CI:0.058~0.363,P＜0.001)、早产儿出院后配方奶(OR=0.168,95%CI:0.062~0.455,P＜0.001)与强化母乳(OR=0.219,95%CI:0.063~0.765,P=0.219)的喂养方式是发生早产儿超声骨强度不足的保护因素。短期小剂量钙剂或更高剂量维生素D₃(800 U/d)的补充对早产儿超声骨强度的影响无统计学意义。结论 早产儿早期健康管理工作中,应更加重视出生胎龄≤31周、新生儿静脉营养(全肠外)≥7 d、新生儿咖啡因使用≥10 d、住院期间ALP峰值≥400 U/L以及出院后以纯母乳喂养的早产儿,充足钙磷制剂的补充,尽早预防早产儿骨病的发生。

合肥市孤独症儿童生命早期影响因素的病例对照研究

邵娜, 赵梅, 魏晓蝶, 荣璠, 桑妮, 张胡可安

2022, 30(2):  194-198.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1824

摘要 ( )   PDF (641KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析儿童孤独症生命早期的影响因素,为孤独症的早期预防提供参考依据。方法 2019年6—9月在合肥市某三甲医院收集新诊断的100例孤独症儿童作为病例组,通过性别和年龄匹配,按照1∶2配对在合肥市收集198例正常发育儿童作为对照。调查患儿家庭基本情况、母亲孕产期情况、儿童出生后2年内情况。结果 Logistic回归分析显示,父母及祖父母近亲结婚(OR＝13.154,95%CI:2.225～77.785)、三代内有癫痫、智力低下、运动异常或精神疾病(OR＝8.245,95%CI:2.165～31.394)、母亲性格内向(OR＝3.263,95%CI:1.345～7.919)、孕期服用广谱抗生素(OR＝4.967,95%CI:1.344～18.362)、早产(OR＝3.698,95%CI:1.543～8.858)为孤独症发生的危险因素(P<0.05);新生儿期表现(与异常安静相比,容易哭闹OR＝0.275,95%CI:0.097～0.782)、2岁内户外活动时间长(与每天＜1 h/d相比,1~2 h/d OR＝0.203,95%CI:0.050～0.828,＞2 h/d OR=0.189,95%CI:0.048～0.747)为孤独症发生的保护因素(P<0.05)。结论 孤独症的发生受遗传因素、母亲性格类型、孕期抗生素使用、早产情况、新生儿期表现及2岁内户外活动时间的影响,建议结合这些方面加强孤独症生命早期防治工作。

极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿入院低体温发生的危险因素分析

高瑞, 李丛, 高玲玲, 韩梅盈, 许平

2022, 30(2):  199-202.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0377

摘要 ( )   PDF (474KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿入院体温的分布情况及低体温发生的危险因素,为降低入院低体温的发生率提供理论依据。方法 选取2019年1月1日-2020年12月31日聊城市人民医院出生的极低出生体重儿(出生体重＜1 500 g)和/或胎龄＜32周早产儿共248例为研究对象;根据入院体温分为正常体温组(入院体温为36.5℃～37.5℃)122例、轻度低体温组(入院体温为36.0℃～36.4℃)98例、中度低体温组(入院体温为32.0℃～35.9℃)27例,记录三组病例的入院体温、一般资料及围生期资料,并进行统计分析。 结果 248例极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿,入院体温波动于34.8℃～38.0℃,平均体温(36.37±0.44)℃。单因素分析及组间比较结果显示,中度低体温组胎龄、剖宫产比例小于正常体温组(H=12.316、χ²=7.739,P<0.05),出生时气管插管的比例大于正常体温组(χ²=22.907, P<0.05);中度低体温组和轻度低体温组出生体重小于正常体温组(H=26.060,P<0.05),5 min Apgar评分≤7分及窒息复苏的比例大于正常体温组(χ²= 27.594、23.879, P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重(OR=0.997, 95%CI:0.996～0.999)、多胎(OR=2.279, 95%CI:1.106～4.694)和窒息复苏(OR=3.265, 95%CI:1.209～8.819)为低体温的独立影响因素(P＜0.05)。结论 极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿低体温的发生与多种因素相关,其中出生体重、多胎和窒息复苏是导致低体温的独立危险因素,可通过持续质量改进方案降低其入院低体温的发生率。

Peabody运动发育量表第二版与Gesell量表评估儿童运动功能的相关性分析

陈俊霖, 周文智, 杨霞

2022, 30(2):  203-206.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1785

摘要 ( )   PDF (718KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究不同出生情况的患儿在不同月龄段使用Peabody运动发育量表第二版(PDMS-2)与Gesell发育量表对运动功能评估结果的相关性。方法 选取2016年2月-2020年7月在成都市妇女儿童中心医院康复科同时使用PDMS-2与Gesell量表进行评估的不同出生情况且月龄(纠正月龄)为3~12个月的患儿共900例(男性490例、女性410例),横纵向对比分析两种量表对不同出生情况的患儿在粗大运动和精细运动评估结果的相关性。结果 极低出生体重早产儿组(ELBWI)、低出生体重早产儿组(LBWI)和足月儿组PDMS-2与Gesell量表的粗大运动以及精细运动评估结果均呈正相关(r=0.386~0.530,P＜0.001)。随着月龄的增加,相关性逐渐增加,12月龄时相关性最高(ELBWI: r=0.641、0.601;LBWI:r=0.678、0.647;足月儿组:r=0.896、0.749)。 足月儿PDMS-2与Gesell量表的粗大运动以及精细运动评估结果的相关性(r=0.530、0.483)高于LBWI(r=0.496、0.459)和ELBWI(r=0.449、0.386)。结论 对患儿进行运动功能评估时,应根据患儿的出生情况以及不同月龄段对评估量表的敏感性来选择量表,使评估结果更加科学准确。

学龄期注意缺陷/多动障碍儿童血铅水平及其与社会功能情况分析

董爽, 季忆婷, 王丹, 毛广惠, 颜崇淮, 蔡世忠, 陈艳

2022, 30(2):  207-211.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2006

摘要 ( )   PDF (591KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析学龄期注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童环境铅暴露情况,并进一步分析各年份、各亚型ADHD儿童铅暴露水平以及不同血铅水平下的社会功能情况。方法 招募2016年1月-2019年12月至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的4 590例ADHD儿童(ADHD组),并选取同期以注意力不集中和/或多动、冲动就诊但未达到诊断标准的2 264名儿童(非ADHD组)。对所有儿童采集清晨空腹静脉血,采用原子吸收光谱法进行测定血铅水平。应用Weiss′s功能性缺陷程度评定量表(WFIRS-P)对所有儿童社会功能进行评价。结果 2016-2019年学龄期ADHD患儿血铅整体水平呈逐年下降趋势。ADHD组儿童血铅水平高于非ADHD组,差异具有统计学意义(t=2.659,P=0.008)。混合型ADHD患儿血铅水平≥50 μg/L的比例最高。混合型组ADHD患儿血铅水平高于注意缺陷型组和多动冲动型组(H=14.629,P=0.001)。ADHD儿童在不同血铅水平下社会功能差异无统计学意义(P＞0.05)。非ADHD儿童在不同血铅水平下社会活动维度差异有统计学意义(P=0.044)。结论 近年来儿童铅暴露水平呈下降趋势,对于以注意力不集中和/或冲动多动为主诉就诊的儿童来讲,低水平铅暴露仍需引起重视。

脑瘫儿童主观全面营养评估方法的临床研究

陈婧, 童光磊, 施磊, 叶福玲, 冯超, 徐学翠, 李红

2022, 30(2):  212-215.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1129

摘要 ( )   PDF (489KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究主观全面营养评估(SGNA)和儿童生长发育Z评分临床应用于脑瘫儿童营养不良状况评估的一致性,为SGNA的临床应用推广提供有效参考。方法 对于2021年1—7月就诊于安徽省儿童医院康复科的76例脑瘫儿童,分别进行SGNA评估和儿童生长发育Z评分测量,评估其营养不良状况,并使用加权Kappa系数分析SGNA与Z评分在评估脑瘫儿童营养等级时的一致性。Z评分营养等级划分考虑两种不同标准:传统Z评分营养等级,包括营养正常(Z>-2),中度营养不良(-3<Z≤-2),重度营养不良(Z≤-3)三个等级;2014年美国肠内肠外营养学会(ASPEN)共识声明Z评分营养等级,包括四个等级,新增轻度营养不良等级(-2<Z≤-1),本研究中将轻度、中度营养不良合并为同一等级,以便与SGNA进行营养等级一致性分析。结果 将SGNA与Z评分均按营养正常、中度营养不良、重度营养不良分为3类分析,按传统Z评分营养等级划分(Z>-2为营养正常),加权Kappa系数κ=0.491(95%CI:0.336~0.645),一致性中等;按ASPEN共识声明划分(Z>-1为营养正常),其加权Kappa系数κ=0.709(95%CI:0.569~0.850),一致性较强。结论 对于脑瘫儿童的营养不良状况分级,SGNA与Z评分的一致性受Z评分营养等级划分标准影响明显,相比传统Z评分营养等级划分, ASPEN共识声明提出的Z评分营养等级划分与SGNA营养等级具有更高一致性。

经验交流

维生素D水平与极低出生体重儿临床结局的相关性研究

游芳, 孔庆平, 强光峰, 赵静, 任雪云

2022, 30(2):  216-220.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2068

摘要 ( )   PDF (530KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析出生时血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平对极低出生体重儿临床结局的影响,为早产儿相关疾病的预防和治疗提供新的方向。方法 选取2019年9月-2020年9月在济宁医学院附属医院NICU住院治疗的105例极低出生体重儿为研究对象,根据出生24 h内血清25-(OH)D水平,将患儿分为维生素D严重缺乏组(A组)、维生素D缺乏组(B组)及维生素D正常组(对照组),对三组母婴一般资料、住院期间的治疗情况、合并症及临床转归进行比较。结果 所有患儿出生时血清25-(OH)D平均值为(14.33±3.60)ng/ml,维生素D缺乏的发生率为79.1%。夏秋季节出生的患儿血清25-(OH)D明显高于冬春季节(t=2.71,P=0.01)。A组、B组患儿的出生体重、出生体重Z评分及1 min Apgar评分均较对照组低(F=0.86、 5.43、9.05,P<0.01)。母亲年龄越大,维生素D水平越低,差异有统计学意义(F=8.40,P<0.01)。A组、B组患儿住院时间、用氧时间、机械通气时间、无创通气时间均高于对照组,差异有统计学意义(F=19.65、7.45、15.97、4.87,P<0.01或<0.05)。A组、B组患儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)及早产儿视网膜病变(ROP)的发生率增高,三组比较差异有统计学意义(χ²=17.37,P<0.05)。Logistic回归分析显示出生时维生素D缺乏是极低出生体重儿发生RDS(OR=6.604,95%CI:1.828~23.862,P=0.004)、BPD(OR=8.199,95%CI:1.428~47.067,P=0.018)的危险因素,维生素D水平越低,患儿发生RDS、BPD的风险越高。结论 极低出生体重儿血清25-(OH)D缺乏发生率较高;低水平血清25-(OH)D可能会延长极低出生体重儿氧疗及呼吸支持时间,也可能会增加BPD、RDS及ROP的发生率,延长其住院时间。

丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及影响因素分析

雷军, 罗霞, 郑晓红, 蓝仙梅, 杨丽华, 周小燕

2022, 30(2):  221-224.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0424

摘要 ( )   PDF (435KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及其影响因素,为减少低出生体重发生率制定干预措施提供依据。方法 回顾性分析丽水市妇幼保健院2016-2019年分娩的934例低出生体重儿发生的临床数据,采用多因素Logistic 回归分析低出生体重发生的危险因素。结果 2016-2019年妇幼保健院共分娩活产19 535例胎儿,其中低出生体重儿934例,发生率为4.78%;2016-2019年低出生体重儿发生率差异无统计学意义(χ²_趋势= 0.019,P=0.891);多因素Logistic 回归显示, 早产(OR=46.283,95%CI:38.408～56.773)、双胎(OR=7.023,95%CI:5.347～9.223)、女婴(OR=1.549,95%CI:1.304～1.841)、妊娠高血压(OR=4.945,95%CI:3.262～7.498)、胎膜早破(OR=1.305,95%CI:1.053～1.618)、胎儿窘迫(OR=2.103,95%CI:1.515～2.919)、胎盘早剥(OR=1.651,95%CI:1.152～2.366)、农村户籍(OR=1.274,95%CI:1.014～1.601)是发生低出生体重的危险因素(P<0.05)。结论 丽水市低出生体重发生率低于全国平均水平,应注重加强农村户籍、妊娠合并高血压和双胎孕妇的围生期管理,避免早产、胎膜早破、胎盘早剥的发生,从而减少低出生体重的发生。

适宜技术

基于AIMS评估指导早产儿家庭干预对运动技能发展的研究

高淑芝, 李阳, 贾玉凤, 董琰, 张双, 高静云

2022, 30(2):  225-228.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0127

摘要 ( )   PDF (881KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析Alberta婴儿运动量表(AlMS)用于指导早产儿超早期家庭干预对早产儿运动技能发展的价值。方法 以2018年1月-2020年8月在唐山市妇幼保健院儿童康复科门诊就诊的纠正月龄1个月以内的早产儿70例为研究对象,随机分为干预组(n=34)和对照组(n=36),并进行全身运动(GMs)评估和AIMS评估确定基线。对照组行常规家庭护理指导;干预组在接受常规家庭护理指导的基础上,由专业康复治疗师基于AIMS评估指导家长的家庭干预训练;干预时间为3个月。两组早产儿在纠正4月龄时行GMs评估和AlMS评估,比较两组早产儿运动技能发育情况。结果 两组早产儿干预后AlMS评估各体位评分及总分均较干预前提高,差异均有统计学意义(P<0.001);干预后,干预组早产儿AlMS评估俯卧位、仰卧位评分及总分显著高于对照组(t=8.174、3.936、5.619,P<0.001)。结论 基于AIMS评估指导的家庭干预对早产儿运动技能发育有一定的促进作用。

个案报道

德朗热综合征1例并中国109例文献复习

宿潇潇, 彭慧芳, 姜宏卫, 娄丹, 姜志红

2022, 30(2):  229-232.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0163

摘要 ( )   PDF (1307KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标