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2024年 第32卷 第6期    刊出日期：2024-06-10

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专家笔谈

注意缺陷多动障碍共病智力障碍的诊治挑战

章依文

2024, 32(6):  581-585.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0567

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童中常见的神经发育障碍,也是智力障碍(ID/DD)人群中最常见的共病之一。共病患者的症状复杂,且功能损害严重,导致诊断困难和治疗效果不佳。对于ADHD共病ID的治疗,需要综合非药物和药物治疗。总体来说,跨专业的综合评估和治疗,结合长期随访和个性化管理,有助于提升共病患者的生活质量和功能。

注意缺陷多动障碍儿童多模态评估的现状与建议

冯廷勇, 王雪珂

2024, 32(6):  586-590.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0434

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种源于儿童期的神经发育障碍。多模态评估不仅能够提供丰富的信息以促进对ADHD更准确的诊断,还能为制定精准的个体化治疗方案提供决策依据。因此,本文就ADHD当前的评估现状、多模态评估方法以及未来的发展趋势进行阐述和探讨,旨在增进对多模态评估方法的认识和应用,提升ADHD儿童的诊疗质量。

科研论著

不同注意力、控制力水平注意缺陷多动障碍儿童认知功能特点

刘子奇, 刘思奇, 陶梦娇, 任永颖, 李冠男, 孙静, 王昕, 张建昭, 杨健

2024, 32(6):  591-596.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0969

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目的 分析不同注意力、控制力水平注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童认知功能的特点以及与认知功能的关系。方法 选取2022年1月-2023年4月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊和多动症门诊就诊的ADHD儿童共104例,进行韦氏、视听整合持续操作测验(IVA-CPT)及认知功能测试。依据IVA-CPT结果,将ADHD儿童分为注意缺陷型(ADHD-I)、多动冲动型(ADHD-HI)及混合型(ADHD-C)。采用SPSS 23.0比较三种亚型ADHD儿童认知功能特点,并分析认知功能与症状评分、注意力、控制力的相关性。结果 三组患儿智商、数学认知能力、数字推理能力、序列关系、短时记忆广度(倒叙)差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,ADHD-HI型儿童的智商、数学认知能力、数字推理能力、序列关系均优于ADHD-C型及ADHD-I型(P＜0.05)。ADHD儿童的认知能力与智商呈正相关(r=0.332~0.399,P＜0.05)。在认知功能与IVA成绩的相关性分析中,ADHD儿童的序列关系和比较大小测试成绩与IVA-CPT结果呈低度正相关(r=0.300~0.337,P＜0.05),而认知功能与SNAP-Ⅳ症状评分的相关性分析中,未出现明显的相关性(r＜0.3)。结论 注意力水平较低的ADHD儿童其认知功能较差;注意力与序列关系、比较大小测试成绩具有一定的相关性。

高焦虑水平注意缺陷多动障碍儿童社会功能损害特征

张琳琳, 吴赵敏, 王鹏, 操小兰, 刘娟, 王玉凤, 杨斌让

2024, 32(6):  597-601.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0980

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目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法 2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健康儿童为对照。其中,ADHD患儿根据Conners父母评定量表中焦虑因子得分分为高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组。使用WEISS功能缺陷量表评估ADHD儿童社会功能,分析比较各组间社会功能的差异,同时利用中介模型探讨焦虑水平在ADHD儿童社会功能损害中的中介效应。结果 高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组WEISS量表6个分量表得分均高于健康对照组(P<0.05),其中高焦虑水平ADHD组在家庭、生活技能、社会活动和冒险活动因子得分显著高于非高焦虑水平ADHD组(P<0.05)。在中介模型中,焦虑因子在ADHD诊断与WEISS量表家庭因子、生活技能因子、自我管理因子、社会活动因子和冒险活动因子的相关关系中,均为有效的中介因子。结论 部分ADHD患儿存在较高的焦虑水平,高焦虑水平ADHD儿童存在更加明显的社会功能损害。

注意缺陷多动障碍共患学习障碍儿童的执行功能研究

郭春燕, 宋丽, 王亚哲, 于茹梦, 张定方, 殷梦华

2024, 32(6):  602-607.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1133

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目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍(LD)、ADHD共患LD儿童执行功能之间的关系,为ADHD共患LD儿童的诊断及干预方法提供科学依据。方法 选取2021年7月-2023年2月于郑州大学第三附属医院就诊的ADHD、LD儿童121例为研究对象,采用数字划消智能评定量表、短时记忆、Stroop色词命名任务(SCWT)、Go/No go测试对研究对象的执行功能进行评估,采用韦氏儿童智力量表-第四版(WISC-Ⅳ)测查研究对象的一般认知能力。结果 在数字划消智能评定量表测验中,ADHD共患LD组数字划消准确性低于ADHD组和LD组(H=10.101,P=0.006)。在短时记忆中,ADHD共患LD组稳定记忆长度低于ADHD组和LD组(H=5.994,P＝0.050),最稳定平均反应时(H＝12.153,P=0.002)高于ADHD组和LD组。在SCWT中,ADHD共患LD组的汉字、颜色和色词测试正确率均低于ADHD组和LD组(H=13.743、7.046、11.156,P<0.05)。在Go/No go能力测试中,ADHD共患LD组第一关go正确平均时间更长(H=6.593,P=0.037)。结论 ADHD共患LD、ADHD、LD儿童在工作记忆、认知灵活性、抑制控制测试三个核心执行功能方面得分较低,且ADHD共患 LD儿童得分低于ADHD儿童、LD儿童。ADHD共患LD、ADHD、LD儿童的执行功能均存在不同程度的损害,且ADHD共患LD儿童的执行功能损害范围更广,程度更重。

父母教养方式与青春前期儿童青少年娱乐性视屏时长的关联

曹慧, 陈敬, 单蕊, 肖伍才, 张晓蕊, 刘峥

2024, 32(6):  608-612.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0005

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目的 探讨父母教养方式与青春前期(10~15岁)儿童青少年娱乐性视屏时长的关联,为儿童青少年娱乐性视屏时长的个性化指导提供依据。方法 在中国家庭追踪调查(CFPS)研究中,纳入最近一次2020年调查中父母教养方式与娱乐性视屏时长数据完整的10~15岁儿童青少年1 905名。采用Logistic回归模型分析父母教养方式与儿童青少年娱乐性视屏时长的关联。结果 校正年龄、性别、地区、城乡、父母文化程度和抑郁情况、家庭人均月收入后,接受权威型教养方式的儿童青少年相比于接受非权威型(忽视型、溺爱型、专制型)教养方式者的每周娱乐性视屏时长过长(>14小时)行为的风险降低36.7%(OR＝0.633,95%CI:0.405~0.991,P =0.046);未发现该关联在性别、地区、城乡、家庭经济收入、父母文化程度、父母抑郁情况等亚组间存在差异(P_交互>0.05)。结论 父母权威型教养方式与10~15岁儿童青少年较少娱乐性视屏时长相关。本研究为未来基于教养方式对儿童青少年视屏行为进行个性化指导提供了科学依据。

不同类型小于胎龄儿早期追赶生长比较及相关影响因素

王秀英, 郑小琴, 邹林利, 丁玲, 范玲, 聂晶

2024, 32(6):  613-618.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1311

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目的 比较不同类型小于胎龄(SGA)儿生后至2岁追赶生长情况并对相关因素进行分析,以期为SGA儿的规范化管理提供参考依据。方法 采用回顾性研究,选取2018年1月-2021年7月在四川省妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的SGA儿为研究对象,根据其出生时身高及体重评定将其分为SGA-1(出生时仅身长低于同性别同胎龄儿P₁₀)、SGA-2(出生时仅体重低于同性别同胎龄儿P₁₀)、SGA-3(出生时身长和体重均低于同性别同胎龄儿P₁₀)三组,利用WHO Anthro软件、SPSS 27.0对三种不同类型SGA儿在不同月龄的追赶情况进行统计描述及差异性比较,并对影响追赶结局的产前、产时及新生儿期相关因素进行回归分析。结果 1)不同组别SGA儿各月龄追赶比率不同,SGA-1组身长追赶在(24±1)月龄人数占比最多(66.4%),SGA-2组体重追赶在(12±1)月龄占比最高(78.7%),SGA-3组身长追赶在(24±1)月龄占比达最大(66.9%),体重追赶在(3±1)月龄达最大(77.4%);各月龄身长追赶发生的比率低于体重追赶,差异有统计学意义(P＜0.05);2)同一组别SGA身长指标分别达P₁₀、P₂₅、P₅₀的比率在(18±1)月龄与(24±1)月龄之间差异无统计学意义(P>0.05),同一组别SGA体重指标分别达P₁₀、P₂₅、P₅₀的比率在(6±1)月龄、(12±1)月龄、(18±1)月龄、(24±1)月龄之间差异无统计学意义(P>0.05),SGA-3组无论是身长指标还是体重指标在各月龄达到P₁₀的比率均低于SGA-1组,差异有统计学意义(P<0.05);SGA-1组实现身长和体重追赶的比率均高于其他两个组别,但部分月龄与SGA-2组比较差异无统计学意义(P>0.05);3)分娩方式、系统管理以及母亲孕期肝内胆汁淤积影响SGA身长追赶结局(P<0.05)。结论 不同类型SGA发生追赶的比率及高峰时期不同,体重追赶较身长追赶发生的时间更早,其发生追赶的比率也高于身长追赶,但身长追赶持续的时间更长,追赶效果更加理想。出生时身长、体重均未达到P₁₀百分位的SGA生后追赶相对受限。自然分娩和系统管理是影响SGA儿童早期追赶生长的积极因素,母亲孕期肝内胆汁淤积是SGA儿童追赶生长的不利因素,重视不同类型SGA早期追赶生长特点及影响因素对后期SGA的管理及干预具有重要意义。

父母逼迫进食、学龄前儿童食欲特征和儿童体重间的作用路径

陈羽佳, 屈方格, 魏晓雪, 宋欣怡, 陈津津, 唐娴清, 朱大乔

2024, 32(6):  619-624.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0017

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目的 分析父母逼迫进食、学龄前儿童食欲特征和儿童体重之间的作用关系。方法 2022年11月—2023年1月对上海市8所幼儿园1 086名学龄前儿童及其父母进行调查。采用学龄前儿童照护人喂养行为量表、学龄前儿童进食行为量表分别调查父母逼迫进食和学龄前儿童食欲特征(食物响应、过饱响应)。采用结构方程模型中的路径分析对变量间的作用关系进行检验。结果 路径分析结果表明,父母逼迫进食正向预测儿童过饱响应(B=0.329, 95%CI: 0.278～0.380, P<0.001),过饱响应负向预测儿童年龄别体重指数Z评分(BAZ)(B=-0.176, 95%CI:-0.258～-0.094, P<0.001),儿童BAZ负向预测父母逼迫进食(B=-0.064, 95%CI:-0.115～-0.013, P=0.015);但父母逼迫进食与儿童食物响应缺乏统计学意义的关联(P>0.05)。结论 父母逼迫进食、学龄前儿童食欲特征和儿童体重三者间存在“三角”复杂关系。社区儿童保健工作应指导学龄前儿童父母采用合理喂养行为,以减少对儿童食欲特征的干扰,维持儿童健康体重。

基于随机森林算法探讨血液中营养与代谢相关指标在1~6岁儿童肥胖中的相对重要性

李雪峰, 刘亚昆, 郎静, 魏守刚

2024, 32(6):  625-630.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1337

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目的 探索基于随机森林算法探讨血液中营养与代谢相关指标在婴幼儿及学龄前儿童超重肥胖中的相对重要性,以期为临床评估儿童肥胖和制定营养方案提供参考依据。方法 选取2021年2月-2022年5月就诊于北京市大兴区妇幼保健院儿童保健部的1～6岁儿童作为研究对象,分为正常组(n=400)、超重组(n=200)和肥胖组(n=200)。比较三组儿童血液相关指标,采用多因素Logistic回归分析1～6岁儿童肥胖的相关因素。通过SPSS Modeler 得出随机森林的变量相对重要性并进行排序。结果 肥胖组儿童体重和体质量指数(BMI)显著高于超重组和对照组,超重组儿童体重和BMI显著高于对照组(P<0.05);肥胖组儿童血清25-(OH)D、维生素A、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于超重组和对照组(F=63.205、14.753、1.604,P＜0.05),而空腹血糖、瘦素、阿黑皮素原、低密度胆固醇、甘油三酯、胆固醇则显著高于超重组和对照组(F=79.923、1.637、23.177、46.202、93.157、293.033,P＜0.05);在谷草转氨酶水平上,超重组儿童高于对照组和肥胖组(F=3.919,P=0.020)。多因素Logistic回归结果发现,肥胖主要与血清维生素A、维生素D、瘦素、阿黑皮素原、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、胆固醇密切相关;采用平均下降Gini指数衡量因素进行100次循环后发现,影响肥胖发生的变量中其重要性依次为胆固醇、空腹血糖、瘦素、甘油三酯、低密度胆固醇、阿黑皮素原、高密度脂蛋白胆固醇、血清维生素D、维生素A。结论 影响1～6岁儿童肥胖的相关因素及其重要性排序,可作为临床评估儿童肥胖的辅助实验室指标。学校及家长应合理分配宏量营养素摄入,适当调整儿童膳食结构,避免儿童肥胖率增长。

基础科研论著

Connexin43在幼年非酒精性脂肪性肝病小鼠模型肝脏中的表达分析

任笑笑, 李国华, 黄晓金, 宋蕾, 孙照, 赵永利

2024, 32(6):  631-636.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0169

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目的 探索Connexin43(Cx43)在幼年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠模型肝脏中的表达变化,及其与肝细胞脂质沉积、内质网应激、炎症浸润及氧化应激的关系,为进一步探索可能的干预靶点奠定基础。方法 采用4周龄C57BL/6J(n=24只)小鼠,随机分为两组,分别给予正常饮食和高脂饮食13周,建立正常对照及NAFLD模型。测量小鼠体重、肝重。收集小鼠血液和肝脏标本,检测血糖、血脂、胆固醇、甘油三酯。采用HE和油红O染色观察肝脏病变程度。应用免疫组织化学染色检测Cx43在小鼠肝脏组织的表达及定位,及其与脂质沉积相关指标CD36,炎症浸润及氧化应激相关指标 CD68、F4/80及内质网应激相关指标GRP78、pIRE1表达的相关性。结果 与正常对照组比较,NAFLD组小鼠体重、肝重、甘油三酯、胆固醇和血糖显著增高,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组小鼠相比,NAFLD 小鼠肝脏Cx43 表达上调,GRP78、IRE1、CD68、F4/80、CD36表达上调(P<0.01)。CD36(r=0.724)、CD68(r=0.544)、F4/80(r=0.648)、GRP78(r=0.575)、IRE1(r=0.658)与Cx43均呈显著正相关(P<0.05)。结论 Cx43在幼年NAFLD小鼠模型中表达上调,可能参与调控幼年NAFLD小鼠肝脏中脂质沉积、内质网应激、炎症浸润及氧化应激等病理变化过程。

指南解读

2023年美国儿科学会先天性甲状腺功能减低症筛查与管理指南解读

刘畅, 张立琴, 杜玮, 刘婷廷

2024, 32(6):  637-642.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1186

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先天性甲状腺功能减低症是儿童常见的甲状腺疾病,若未及时筛查、诊治可造成智力、体格发育不可逆的损伤。2023年1月美国儿科学会发布了关于先天性甲状腺功能减低症筛查与管理指南,对于先天性甲状腺功能减低症病理生理学、新生儿筛查方案与流程、影像学与基因学诊断、长期随访管理与评估等方面进行了详细阐述。本文参考国内外文献对指南重点内容进行解读,以便于我国儿科医生借鉴。

综述

注意缺陷多动障碍儿童语用性语言障碍研究进展

卢鋆锋, 李甦

2024, 32(6):  643-647.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1259

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的神经发育障碍。大量研究显示,ADHD儿童常伴有语用性语言障碍。结合现有的文献资料,本文梳理了ADHD儿童的语用性语言障碍的临床表现,总结了ADHD儿童语用性语言障碍可能的发生机制,分析了以往研究中存在的问题,并为未来研究提出了方向。

注意缺陷多动障碍儿童执行功能性别差异及机制研究进展

胡旖婷, 江克文

2024, 32(6):  648-652.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0103

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儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)在发病率、症状及预后方面均有显著的性别差异,ADHD儿童认知障碍的主要特征之一是执行功能(EF)损害。本文通过对近年来ADHD儿童EF的性别差异及机制的相关研究进行梳理,发现ADHD儿童的EF存在显著性别差异,主要体现在抑制控制、认知灵活性、热EF上,但研究结果不尽相同;对EF性别差异的机制知之甚少,主要局限在脑功能区的差异方面,如初级运动皮层、内侧眶额皮层、基底节、杏仁核(正/负功能连接),及额-小脑回路等,少有更深层次的研究。

住院患儿营养风险筛查的研究进展

陈巧玲, 陆韦

2024, 32(6):  653-660.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1212

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营养不良是儿童死亡的重要原因,营养风险筛查可以初步筛查因为营养因素而导致不良临床结局的患儿,但是目前国际上还没有统一的筛查工具,这可能会影响患儿愈后,增加家庭负担。本文将对近几年住院患儿营养风险筛查的相关研究进行综述,进一步协助找到适合儿童营养风险筛查的工具。

荟萃分析

基于CiteSpace的近十年国内外注意缺陷多动障碍认知功能的可视化分析

吴泳华, 于敬龙, 周康宁, 王俊宏

2024, 32(6):  661-667.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0221

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目的 通过CiteSpace分析近十年国内外对注意缺陷多动障碍(ADHD)认知功能的研究现状、热点及发展趋势,为开展ADHD的后续研究提供借鉴和参考。方法 运用CiteSpace软件检索Web Of Science(WOS)和CNKI、万方及维普数据库对近十年ADHD的认知功能的相关文献,并进行文献计量学分析,对国家、机构和关键词等内容进行可视化展示。结果 经筛选,共纳入2013—2022年文献4 673篇,其中WOS文献4 274篇,中文文献去重后共399篇,国际上发文量处于上升趋势,国内处于平稳发展状态;共纳入78个国家/地区、国外391所研究机构,以美国为代表的欧美国家的高等院校和医学中心发挥重要作用;纳入国内182所研究机构,主要以地区专科医院为主。国外关键词形成25个聚类标签;国内关键词形成8个聚类标签;国内分析共出现20个突现词;国外分析共出现25个突现词;关键词和聚类显示国内外该领域均以儿童或青少年为群体,关注ADHD共患病认知功能情况。国际上主要关注执行功能及其检测手段和基础研究方面;国内主要在干预疗效观察方面。研究重点和热点主要以生物学机制和临床研究为主。结论 近十年对ADHD认知功能的研究,国际上研究更为全面和深入,国内目前处在平稳发展阶段,研究热点偏向不同,国内可借鉴国外发展经验,加大对神经生理学等基础研究的投入,并结果我国国情推进该领域的发展。

临床研究

肥胖儿童血清鸢尾素与内分泌代谢指标的相关性

汪洁, 薛永珍, 徐铭, 陈为菊, 尤娟娟, 胡艳艳

2024, 32(6):  668-671.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1213

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目的 探索肥胖儿童的血清鸢尾素水平和内分泌代谢指标的关系,为临床实践提供参考资料。方法 选取2022年5月—2023年5月临沂市人民医院门诊行健康查体的89名儿童,依据体质量指数(BMI)分为肥胖组48例和正常对照组41例,测量体量指标、检测血清鸢尾素及相关内分泌代谢参数。采用多元线性回归分析影响肥胖儿童血清鸢尾素水平的内分泌代谢指标的相关因素。结果 肥胖组儿童血清鸢尾素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、甘油三脂(TG)、C肽、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(t/Z＝2.120、2.836、2.403、2.325、2.099、5.870、7.186、7.120、7.103),高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(t＝4.084),差异均有统计学意义(P＜0.05)。肥胖儿童血清鸢尾素与TG呈正相关(r＝0.390,P＝0.006),与FT3呈负相关(r=-0.311,P=0.032)。多元线性回归分析发现FT3(β=-0.468)、TG(β=0.599)是肥胖儿童血清鸢尾素水平的主要影响因素(P<0.05)。结论 肥胖儿童血清鸢尾素水平高,与脂质代谢及甲状腺功能存在相关性。

婴儿体成分与超重/肥胖的一致性分析

李宗芹, 王念蓉, 申量, 肖宵, 王丽

2024, 32(6):  672-677.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0049

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目的 了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况,结合体成分分析,为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法 选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0~12月婴儿4 546例,常规进行体格测量,同时运用三维建模体成分分析仪对其进行体成分测定,检测指标包括身长、体重、体质量指数(BMI)、蛋白质、无机盐、总体水含量、肌肉量、去脂体重等,分析不同性别、月龄、营养状态与体成分之间的关系以及体脂百分比与身长别体重Z评分(WLZ)判断婴儿肥胖的一致性。结果 男童身长、体重、BMI、基础代谢率、总体水含量、体脂百分比、体脂重、去脂体重、肌肉重、蛋白质、无机盐较女童组高(t=10.427、14.183、10.586、10.413、10.291、20.712、22.222、10.601、10.139、9.559、17.447,P<0.001)。婴儿超重和肥胖检出率在5、6月龄到达峰值(P<0.05)。在总体成分中,体脂重所占比例在消瘦、正常、超重、肥胖组间逐渐增加(13.72%、17.81%、20.79%、23.34%,P<0.05)。男童超重、肥胖检出率高于女童(χ²=37.808、17.655,P<0.001)。以WLZ诊断的婴儿肥胖检出率男童为10.60%,女童为7.04%,以体成分检测诊断的婴儿肥胖检出率男童为19.67%,女童为12.95%,体脂百分比以及WLZ对婴儿肥胖筛查一致性较高,男童、女童Kappa指数分别为0.614、0.649(P<0.001)。结论 重庆市婴儿超重和肥胖现状不容乐观,结合体成分检测可降低漏诊、误诊率以及制定个体化的干预措施,对调整婴儿营养结构以及降低健康风险具有重要意义。

血清皮质醇、胰岛素生长因子结合蛋白-3、25-羟维生素D在特发性矮小症患儿中的表达及意义

贺莉, 吕加利, 李俊, 杜春华

2024, 32(6):  678-681.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0716

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目的 探讨血清皮质醇、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、25-羟维生素D[25-(OH)D]在特发性矮小症(ISS)患儿中的表达及意义。方法 选取2020年4月—2022年6月于成都市龙泉驿区妇幼保健院诊治的86例ISS患儿作为观察组,同期选取43例健康体检儿童为对照组,对比基线资料、血清皮质醇、IGFBP-3、25-(OH)D水平;采用Pearson法分析皮质醇、IGFBP-3、25-(OH)D与身高、体重、体质量指数(BMI)的相关性;采用Logistic回归模型构建皮质醇、IGFBP-3、25-(OH)D联合诊断ISS模型;采用ROC曲线模型分析皮质醇、IGFBP-3、25-(OH)D及三项联合诊断ISS的AUC值、敏感度、特异度。结果 观察组身高、体重、BMI均低于对照组(t=6.472、15.193、5.208,P＜0.05)。观察组皮质醇水平高于对照组,而IGFBP-3、25-(OH)D水平低于对照组(t=4.505、5.341、4.857,P＜0.05)。Pearson相关性分析显示,血清皮质醇水平与身高、体重、BMI呈负相关(r＝-0.231、-0.716、-0.720,P＜0.05);血清IGFBP-3、25-(OH)D水平分别与身高、体重、BMI呈正相关(r=0.200、0.612、0.636、0.365、0.716、0.715,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,皮质醇、IGFBP-3、25-(OH)D及三项联合诊断ISS的AUC值分别为0.750、0.736、0.728、0.941(P＜0.05),敏感度分别为54.70%、93.00%、90.70%、93.00%;特异度分别为88.40%、53.50%、51.20%、79.10%。结论 血清皮质醇、IGFBP-3、25-(OH)D在ISS患儿中呈异常表达,监测其水平变化有利于及早发现ISS提供指导。

性早熟女童家庭行为因素病例对照研究

李卫芹, 杜悦新, 宋泮泮, 王蕾棽, 张爽, 李薇, 冷俊宏

2024, 32(6):  682-686.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0706

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目的 分析女童性早熟发病的影响因素,为儿童卫生保健提供依据。方法 选取2019年10月—2022年8月天津市妇女儿童保健中心收治的性早熟女童177例作为病例组,通过健康查体招募健康女童354例(按年龄1∶2匹配)作为对照组。收集两组女童的年龄、行为方式等,测量身高和体重并计算体质量指数(BMI)。两组间比较采用t检验或χ²检验,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 病例组和对照组女童年龄分别为(7.72±1.02)岁和(7.60±1.05)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,腰围大(OR=1.11,95%CI:1.07～1.15)、视屏时间>1h/d(OR=4.35,95%CI:2.62～7.22)、中高强度体力活动≤1h/d(OR=3.14,95%CI:1.71～5.75)、塑料桶/瓶装水饮用比例高(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03)是女童性早熟的危险因素(P＜0.05);母亲月经初潮年龄大(OR=0.59,95%CI:0.45～0.76)、父亲首次遗精年龄大(OR=0.67,95%CI:0.53～0.85)、午睡时间长(OR=0.97,95%CI:0.96～0.98)是女童性早熟的保护因素(P＜0.05)。结论 建议加强儿童与家长的健康教育,帮助其养成良好的日常行为习惯,以预防女童性早熟的发生。

健康教育

北京市青少年生存质量现状与健康认知和健康行为的关系

鲍成臻, 高丽丽, 韩历丽

2024, 32(6):  687-691.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0048

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目的 了解北京市青少年生存质量现况,探索健康认知、健康行为对生存质量的影响,为提升其生存质量提供依据。方法 采用多阶段整群抽样方法,于2020年4—5月在北京市随机抽取10~19岁青少年,采用现况调查法调查其基本情况、生存质量、健康认知、健康行为等情况,通过多元线性回归分析探索青少年生存质量的影响因素。结果 在6 098份有效问卷中,生存质量平均分为88.15±13.26,生理功能、情感功能、社会功能和学校功能4个维度的平均分分别为89.46±13.93、84.49±20.45、91.60±14.87和86.26±15.27,女生各维度平均分低于男生,普高生各维度平均分低于小学、初中和职高生(P<0.05)。多因素分析结果显示,对健康食品(β=-0.06)、健康饮品(β=-0.05)、伤害事件风险评估(β=-0.05)和应急处理(β=-0.03,P=0.018)的认知错误,以及在饮食结构不合理(β=-0.03)、个人卫生习惯差(β=-0.11)、睡眠时长不充足(β=-0.09)与青少年生存质量得分呈负相关、无吸烟经历(β=0.07)与青少年生存质量得分呈正相关(P<0.05)。结论 北京市青少年生存质量相对较高,并受到多种健康认知、健康行为因素的影响,需要探索适合青少年的干预模式以更进一步提高其生存质量。

个案报道

非典型RETT综合征患儿1例的临床及罕见头颅核磁共振表现并文献复习

石真, 陈文雄

2024, 32(6):  692-696.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0426

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