摘要： 目的 了解卡托普利早期治疗4 w k 对心肌梗死(MI)患者远期病死率的影响。方法 对中国心脏研究(CCS-1)急性期入选随机治疗4 w k 的急性MI 患者进行远期随访,选择急性试验中完成观察20例以上的单位随访。结果 计划随访8000例,实际随访7079 例,随访率88.5 %。卡托普利治疗组(n=3554)与安慰剂对照组(n=3525)两组病人的基本情况相似,有可比性。平均随访(23.3±16.9)mon 、平均年龄(63.6±10.6)岁,男性占76 %,累积总病死率为16.0%(n=568)与17.9 %(n=631),治疗组明显减少(10.6 %,P=0.03);心血管性死亡(14.7 % vs16.6 %)明显减少(P=0.03),其中心衰死亡(4.5 % vs 6.0%)减少更显著(P=0.04);早期每治疗1000例急性MI 患者,累积可挽救生命19 人。治疗组早期病死率(9.0% vs 9.6 %)减少6.3 %(P=0.31);远期病死率(7.0% v s 8.3 %)减少15.7 %(P=0.05),其中心力衰竭死亡减少更显著。结论 卡托普利早期治疗4 w k,可显著减少M I 患者累积及远期病死率。