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中国临床药理学与治疗学 ›› 2016, Vol. 21 ›› Issue (11): 1277-1280.

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右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化

张恩惠,李向坤,郭海燕,王士雷   

  1. 青岛大学附属医院麻醉科,青岛 266003,山东
  • 收稿日期:2016-09-19 修回日期:2016-11-06 出版日期:2016-11-26 发布日期:2016-12-05

  • Received:2016-09-19 Revised:2016-11-06 Online:2016-11-26 Published:2016-12-05

摘要:

目的: 比较右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静时血浆orexin-A的变化,来探讨右美托咪定易唤醒是否与血浆中orexin-A有关。方法: 选择ASAI-II级需要在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者40例,男21例,女19例。随机均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),硬膜外阻滞效果确切后D组静脉给予浓度为4 μg/mL的右美托咪定,负荷量1 μg/kg,15 min内输注完成,维持剂量0.2~0.8 μg·kg-1·h-1。P组静脉输注丙泊酚1.0 mg/kg(1 min输完),维持剂量1~3 mg·kg-1·h-1,两组的维持剂量具体根据BIS值调节,使其维持在60~70,并记录药物输注时间。记录停药后患者睁眼时间及BIS达90的时间点,并抽取用药前(T0)、用药后30 min (T1)、60 min (T2)、停药患者被唤醒时(T3)四个时间点的桡动脉血2.0 mL,用酶联免疫法测出各时间点血浆中orexin-A水平。结果: D组的停药后呼唤患者睁眼时间及BIS达90的时间较P组时间迅速;两组在T3时血浆中orexin-A较T0、T2均升高(P<0.05);D组T1、T2血浆中orexin-A较T0未见变化(P>0.05);P组T1、T2血浆中orexin-A较T0明显下降,且T1>T2(P<0.05)。结论: 右美托咪定辅助硬膜外麻醉镇静作用过程中血浆orexin-A水平较丙泊酚组高。这可能是右美托咪定易唤醒的机制之一。

关键词: 右美托咪定, 丙泊酚, 硬膜外麻醉, orexin-A, 脑电双频指数