摘要：

目的: 观察右美托咪定对上肢止血带诱发肢体缺血再灌注后肺换气的影响。方法: 前臂或者手部需要止血带进行手术的患者40例，采用随机数字表法，将患者分成两组（n=20）：对照组（C组），右美托咪定组（D组）。D组患者在完成肌间沟臂丛神经阻滞后静脉泵注右美托咪啶负荷剂量 1 μg/kg，持续 10 min，随后以 0.5 μg•kg^-1•h^-1速率直到手术结束；C组患者相同方法静脉泵注等量生理盐水。待麻醉起效后上止血带，分别在上止血带即刻（T₀）、上止血带后1 h (T ₁)、松止血带后 0.5 h(T₂)、2 h (T₃)、6 h (T₄)和 24 h (T₅)取动脉血进行血气分析和测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度，记录动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)，按照公式计算肺泡动脉血氧分压差(PA-aDO₂)、呼吸指数(RI)和动脉血/肺泡氧分压比值(a/A比值)。结果: 与T₀比较，两组患者T₄时PaO₂、a/A比值下降，PA-aDO₂、RI比值上升，D组上升幅度比C组大。与T₀比较，C组T_3-5时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低，D组仅在T₄时血浆MDA浓度升高、SOD浓度降低，MDA浓度增加幅度明显低于C组，SOD浓度降低幅度明显低于C组。结论: 右美托咪定改善肢体缺血再灌注后患者的肺换气功能，其可能的机制是右美托咪定可以增加体内氧自由基清除剂（SOD）从而减少体内脂质过氧化反应(MDA)，减少肢体缺血再灌注过程中脂质过氧化损伤。

关键词: 右美托咪定, 缺血再灌注损伤, 肺换气, 止血带