摘要：

目的: 探索麻醉诱导后输入晶体液或胶体液对液体潴留指数（fluid retention index, FRI）的影响。方法: 本研究为盲法前瞻性研究。选择胃肠外科肿瘤大手术患者111例，美国麻醉医生分级（ASA）I～II，分成4组：I组（万汶负荷和维持），II组（预注乳酸林格氏液，万汶负荷，乳酸林格氏液维持），III组（万汶负荷，乳酸林格氏液维持），IV组（乳酸林格氏液负荷和维持）；液体负荷以9 mL/kg万汶或者乳酸林格氏液，再以12 mL/kg万汶或者乳酸林格氏液体输注1 h，之后以维持心搏出量变异（SVV）值为13%左右指导液体治疗。每位受试者采集尿标本3次，即麻醉前、液体负荷完成以及手术开始后1 h。检测尿液颜色，尿比重、尿渗透压和尿肌酐浓度，并根据上述尿液指标计算FRI。结果: 术前FRI的基础值为3.4±1.1，液体负荷期间FRI几乎没有变化（P>0.05），术后1 h液体维持输入万汶的患者（I组）的FRI值与基础值相比没有变化（P>0.05），而输入林格氏液体的患者（II组、III组和IV组）术后1 h的FRI值由3.3降到2.9（P=0.003）。当患者尿液速率小于100 mL/h，FRI迅速增加。无1例患者发生术后肾功能损伤，FRI≥4.0的患者占32%（15例），其术后血肌酐浓度轻度增加的风险增加6.4倍；而术中出血≥250 mL也增加术后血肌酐升高的风险。与术后血肌酐未升高的患者相比，术后血肌酐浓度增加的患者术中肌酐清除率也增加（155 mL/min vs 76 mL/min，P=0.012）。结论:林格氏液可以降低FRI值，逆转患者围手术期脱水，而羟乙基淀粉却没有此作用。术前FRI升高增加患者术后血肌酐浓度增加的风险。

关键词: 液体潴留指数, 液体治疗, 脱水, 血肌酐浓度