摘要：

目的:  观察吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷40 min麻醉下对老年患者术中罗库溴铵药效动力学的影响。方法: 全麻下行择期手术的老年患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机均分为6组，每组15例。 七氟烷组(S1组和S2组)和地氟烷组(D1组和D2组)分别吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷并维持40 min，对照组(P1组和P2组) 血浆靶控输注丙泊酚3.5～4 μg/mL维持同样时间。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测。S1组、D1组和P1组中心静注罗库溴铵75 μg•kg-1•次-1，总量0.3 mg/kg，并记录每次用药后T1的最大阻滞效应，最终使T1抑制超过95％。采用四次累积剂量的方法计算量效关系曲线和ED50、ED90、ED95。S2组、D2组和P2组患者则分别中心静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，记录罗库溴铵给药完毕至T1消失时间(起效时间)，T1从0％恢复至5％所需时间(高峰时间)、T1恢复至25％所需时间(临床肌松时间)、T1从25％恢复至75％所需时间(恢复指数)、T1恢复至70%所需时间(体内作用时间)以及TOFr恢复至70%和90%的时间。结果: D1组ED50、ED90和ED95分别为74.23 μg/kg、114.58 μg/kg和130.12 μg/kg，S1组ED50、ED90和ED95分别为80.57 μg/kg、125.04 μg/kg和141.89 μg/kg，P1组ED50、ED90和ED95分别为110.61 μg/kg、170.83 μg/kg和194.16 μg/kg。D1组和S1组的ED50、ED90和ED95均显著低于P1组(P<0.05)，而D1组和S1组之间则差异无显著性。D2组和S2组各作用时效指标均显著长于P2组（P<0.05）；而D2组和S2组间比较，除D2组的高峰时间明显增加外，其他作用时效指标均无统计学差异。结论:  1.3MAC地氟烷和七氟烷40 min麻醉下老年患者罗库溴铵的ED50、ED95显著降低，作用时间则明显延长，而对此改变，两种吸入麻醉药之间则无统计学差异。

关键词: 老年, 罗库溴铵, 七氟烷, 地氟烷, 神经肌肉阻滞, 药效学