摘要：

目的:  观察肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气（BIPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及其对氧交换指标的影响。方法:  86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用肺表面活性物质（PS）分为对照组（未使用PS，35例）和观察组（使用PS，51例）。比较两组治疗前及治疗24、48 h后的动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压与肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数。结果:  观察组的存活率为94.1%，高于对照组的85.7%。观察组的机械通气时间、用氧治疗时间、住院时间均少于对照组（P<0.01），治疗前两组的PaO2、PaCO2、pH、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组在24、48 h时各指标均较治疗前逐渐改善。观察组在治疗后各时间点的PaO2、pH、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2均较对照组升高明显，PaCO2降低明显（P<0.05）。治疗后，对照组呼气末正压（PEEP）呈升高趋势，观察组PEEP呈逐渐降低趋势（P<0.05）。观察组在治疗后各时间点的吸入氧浓度（FiO2）、平均气道压力（MAP）、PEEP均较对照组降低明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:  肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗NRDS，可有效改善患儿的肺通气功能，降低患儿病死率，减少住院时间，改善预后。

关键词: 肺表面活性物质, 双相呼吸道正压通气, 新生儿呼吸窘迫综合征