早产儿感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌后的阿米卡星治疗和管理

doi:10.12092/j.issn.1009-2501.2024.12.010

中国临床药理学与治疗学 ›› 2024, Vol. 29 ›› Issue (12): 1401-1408.doi: 10.12092/j.issn.1009-2501.2024.12.010

• “特殊人群药物精准治疗服务与研究”专栏 • 上一篇下一篇

早产儿感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌后的阿米卡星治疗和管理

胡文娟1，杨巧玲1，王学彬1，谭波宇1，陈一欢2，孙华君1

1上海市儿童医院，上海交通大学医学院附属儿童医院药学部，上海 200040；2上海市儿童医院，上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科，上海 200040

收稿日期:2024-06-27 修回日期:2024-08-07 出版日期:2024-12-26 发布日期:2024-11-18
通讯作者: 孙华君，男，博士，主任药师，研究方向：药事管理。 E-mail: sunhj1@shchildren.com.cn
作者简介:胡文娟，女，硕士，副主任药师，研究方向：临床药学。 E-mail: huwenjuan2006@163.com
基金资助:
中国药学会医院药学专业委员会医院药学科研专项资助项目（CPA-Z05-ZC-2021-002）；中国医药教育协会药学服务专业委员会“聚火有才”科研项目重大项目（CMEAPC2024004）

Amikacin therapy and management of premature infants infected with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae

HU Wenjuan1, YANG Qiaoling1, WANG Xuebin1, TAN Boyu1, CHEN Yihuan2, SUN Huajun1

1 Department of Pharmacy, Shanghai Children's Hospital, School of medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200040, China; 2 Department of Neonatology Shanghai Children's Medical Center, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200040, China

Received:2024-06-27 Revised:2024-08-07 Online:2024-12-26 Published:2024-11-18

摘要/Abstract

摘要：

目的：了解阿米卡星（AMK）治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺炎的疗效和安全性，并建立早产儿阿米卡星使用的管理流程。方法：2019年1月至2021年12月期间接受阿米卡星治疗的CRKP感染早产儿进行回顾性分析，对纳入的感染性指标和安全性指标采用参数数据配对t检验，评估阿米卡星的有效性和安全性，并建立早产儿阿米卡星使用的管理流程。结果：纳入8例CRKP感染病例，主要诊断为肺炎和脓毒症。8名早产儿在阿米卡星治疗前进行阿米卡星耳毒性基因线粒体基因MT-RNR1（MT-RNR1 1494C>T和MT-RNR11555A>G）筛查，均未发现基因变异，接受硫酸阿米卡星注射液治疗7 d后，感染指标均有所改善（P<0.01）。用药前后未发现患儿出现临床耳毒性和肾毒性。结论：氨基糖苷类药物仍是早产儿疑似感染尤其是耐药菌感染经验性治疗的主要抗生素选择之一。虽然存在耳毒性和肾毒性风险，我们提供了新生儿使用阿米卡星治疗的管理流程和建议，以降低阿米卡星的耳毒性和肾毒性风险。

关键词: 阿米卡星, 氨基糖苷类, 耳毒性, 肾毒性, 早产儿, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

Abstract:

AIM: To understand the efficacy and safety of amikacin (AMK) for the treatment of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae pneumoniae (CRKP) in preterm infants and to establish a management process for the use of amikacin in preterm infants. METHODS: CRKP-infected preterm infants treated with amikacin between January 2019 and December 2021 were retrospectively analyzed, and parametric data paired t-tests were used to assess the efficacy and safety of amikacin for the included infectious and safety indicators, and to establish a management process for amikacin use in preterm infants. RESULTS: Eight cases of CRKP infection were included, with the main diagnosis of pneumonia and sepsis. eight preterm infants were screened for the AMK ototoxicity gene mitochondrial gene MT-RNR1 (MT-RNR1 1494C>T and MT-RNR11555A>G) before amikacin treatment, and none of them were found to have the gene variant. after receiving amikacin sulphate injection treatment for 7 days, the indicators of infectivity were improved, and was statistically significant (P<0.01). No clinical ototoxicity or nephrotoxicity was observed in the children before or after treatment. CONCLUSION: Aminoglycosides are still the main antibiotics used for the empirical treatment of suspected infections in preterm infants, especially drug-resistant bacterial infections. Despite the risk of ototoxicity and nephrotoxicity, we provide management procedures and recommendations for neonatal treatment with amikacin to reduce the risk of ototoxicity and nephrotoxicity in AMK.

Key words: amikacin, aminoglycosides, ototoxicity, nephrotoxicity, prematurity, carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP)

中图分类号:

R969

胡文娟, 杨巧玲, 王学彬, 谭波宇, 陈一欢, 孙华君. 早产儿感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌后的阿米卡星治疗和管理[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2024, 29(12): 1401-1408.

HU Wenjuan, YANG Qiaoling, WANG Xuebin, TAN Boyu, CHEN Yihuan, SUN Huajun. Amikacin therapy and management of premature infants infected with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae[J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2024, 29(12): 1401-1408.

[1]	朱裕林, 高山, 侯婷婷, 洪磊, 蒋安帮, 张永, 桑冉. 基于PPK辅助决策系统JPKD优化阿米卡星固定日剂量给药方案[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2024, 29(12): 1353-1358.
[2]	王新丽, 许霞青, 方寒冰, 郭玉忠. 佛波酯增强顺铂的抗肿瘤活性及降低其肾毒性的作用研究[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2022, 27(5): 535-543.
[3]	韦柳萍，吴青，尹楠戈，杨彬，毛金校. 乳铁蛋白预防早产儿晚发型败血症有效性和安全性的系统评价[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2018, 23(6): 653-660.
[4]	蔡名敏，姚澜，张经纬，周芳，王广基. 基于线粒体损伤机制的药物性急性肾损伤研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2018, 23(5): 578-585.
[5]	连燕娜，高丽萍. 益气补肾方药对顺铂致大鼠肾毒性及顺铂抗肿瘤活性的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2016, 21(1): 50-54.
[6]	孙晨, 奇锦峰, 余文浩, 王永辉, 林梅, 张娜. 肉桂等八种中药对小鼠肾脏三种主要有机阴离子转运体的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2015, 20(9): 985-992.
[7]	孙潇潇, 邵华, 王友群. 万古霉素的肾毒性研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2014, 19(5): 597-600.
[8]	金婉冰. 葛根素对庆大霉素致大鼠肾毒性的保护作用[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2013, 18(8): 864-867.
[9]	董一慧, 袁显文, 李鹏. 牛肺表面活性物质与猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2012, 17(1): 97-102.
[10]	林文津, 郭舜民, 张亚敏, 徐榕青. 聋病患者线粒体DNA突变检测在指导家系成员氨基糖苷类药物个体化使用中的应用[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2008, 13(8): 918-921.
[11]	赵海廷, 茅双根. 早产儿视网膜病与氧疗的关系[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2008, 13(5): 596-600.
[12]	王菊香, 朱新波. 还原型谷胱甘肽对丁胺卡那霉素致豚鼠耳毒性作用的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2008, 13(1): 85-88.
[13]	吴立平, 黎七雄. 槲皮素对环孢素A 所致肾毒性的保护作用[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2007, 12(6): 659-667.
[14]	郭本标, 周名雄. 早产儿静脉营养的临床探讨[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2007, 12(2): 232-235.
[15]	朱新波, 王菊香, 董缪武, 王珊娟, 林丹, 金晓冬. 庆大霉素对不同年龄组豚鼠的药动学与耳毒性研究[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2004, 9(3): 329-332.

早产儿感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌后的阿米卡星治疗和管理

Amikacin therapy and management of premature infants infected with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae

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