中国儿童保健杂志 ›› 2012, Vol. 20 ›› Issue (3): 211-213.
刘云峰1,李在玲1,刘丽娟1,童笑梅1,朴梅花1,马继东2
LIU Yun-feng1,LI Zai-ling1,LIU Li-juan1,TONG Xiao-mei1,PIAO Mei-hua1,MA Ji-dong2
摘要: 【目的】 探讨早产儿消化道穿孔早期临床诊断,为早治疗提供依据。 【方法】 总结本院近5年共10例早产儿消化道穿孔的一般情况,发病时间及早期临床表现特点、诊断方法、预后,分析穿孔的可能促发因素。 【结果】 1)10例患儿,男女比例为3∶2,平均胎龄32周,平均体重1 555 g , 其中小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)5例,双胎7/10;2)发病时间平均为生后26 h(9~70 h)。以呕吐、腹胀为首发症状,出现典型临床表现时间平均为生后48 h(18~96 h)。典型临床表现包括腹胀、张力高、腹壁发青,肠音消失。腹部立位X片显示膈下可见大量游离气体,肝界下移,部分病例腹腔穿刺。2例术后良好,7例死亡,死亡率7/9。1例失访;3)促发因素:感染继发消化道穿孔2例(2/10);自发性消化道穿孔8例(8/10),穿孔后继发感染者6例(6/8)。6例首发症状出现前按时开奶。消化道穿孔前无创呼吸机治疗共5例(5/10)。 【结论】 小胎龄、低出生体重是发生消化道穿孔高危因素;生后1~2 d、重症感染是穿孔发生的高危时间;呕吐和/或腹胀为常见的首发症状;早产儿消化道先天发育薄弱是基础,感染、喂养及无创通气可能为促发因素。出现上述情况临床警惕消化道穿孔。
中图分类号: