当期目录

2024年 第32卷 第4期    刊出日期：2024-04-10

上一期   

共识

中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)

中华预防医学会儿童保健分会

2024, 32(4):  349-358.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0279

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述评

中国麻疹防控历史回顾

朱宗涵, 申昆玲, 李涛, 陈祥鹏

2024, 32(4):  359-361.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0191

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专家笔谈

婴幼儿辅食添加的新理念

汪之顼

2024, 32(4):  362-367.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0250

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婴儿在母乳喂养后期至完全适应于多样化平衡膳食之前,有一段食物过渡期,这个阶段引入的乳类以外的食物,从补充能量和营养素的角度被称为辅助食品(简称辅食)。引入辅食的过程称为辅食添加(CF)。添加辅食的目的和意义,除了补充能量和营养素以外,还包括促进进食技能发育和精细运动功能,促进进食与食物相关心理行为合理发展,影响食物过敏及其他过敏性疾病的风险,以及促进儿童肠道菌群多样化发展。在婴儿满6月龄时,从富含优质铁营养的肉泥类开始,尽快实现多样化食物暴露,是符合上述原则的喂养建议。本文通过分析婴幼儿辅食添加的目的,回顾了CF的历史发展,解读基于CF新理念的相关婴幼儿喂养建议。

营养与生命早期脑发育

邵洁, 高嘉滢

2024, 32(4):  368-371.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2024-0273

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生命早期是大脑发育的快速时期,也是脑发育的关键期/敏感期。蛋白质、长链不饱和脂肪酸(LCPUFAs)、铁、锌、碘、叶酸、胆碱以及维生素A、D、B₆、B₁₂通过参与关键神经发育过程而影响大脑发育。不同大脑区域/回路在不同的发育阶段具有依赖特定营养素的关键/敏感期,发生于该时期的营养素缺乏,即使予以补充纠正,仍可能影响大脑发育轨迹而导致长期的认知功能和行为受损。本文通过阐述生命早期主要营养素缺乏对大脑发育的作用及可能的敏感/关键时间窗,及其与远期认知和行为发育的关系,为营养疾病的预防干预、精神发育障碍性疾病的防控、及促进儿童早期发展提供思路。

科研论著

4~5岁儿童静态平衡中的感觉融合特征研究

刘如强, 徐子纯, 张如磊, 刘阳, 毛丽娟

2024, 32(4):  372-376.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0806

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目的 分析4~5岁学龄前儿童维持静态平衡时的感觉融合特征,为促进儿童的动作发展提供依据。方法 2021年3月22—31日采用随机数字法在苏州市某公办幼儿园抽取128名学龄前儿童,将可穿戴传感器佩戴在质心(COM)位置进行4项测试:T1睁眼双脚站立、T2闭眼双脚站立、T3海绵垫上睁眼站立、T4海绵垫上闭眼站立。提取COM晃动的角速度模值(ω)计算Romberg商(RQ)、前庭Romberg商(VRQ),以及融合不同感觉时身体稳定性增加比率,分析视觉、本体觉与前庭觉对静态平衡的贡献权重、感觉融合特征,通过独立样本t检验展现性别差异、半岁龄差异。结果 RQ为1.20、VRQ为1.58,视觉、本体觉、前庭觉对身体平衡贡献比例约为9.28%、28.19%、62.53%。前庭觉正常,融合视觉与融合本体觉时身体稳定性增加比率的差异具有统计学意义(P<0.001,Cohen's d＝-1.14);前庭觉、视觉正常时融合本体觉与前庭觉、本体觉正常时融合视觉身体稳定性增加比率的差异具有统计学意义(P<0.001,Cohen's d=2.30);前庭觉融合视觉、前庭觉融合本体觉之和,与前庭觉同时融合视觉与本体觉身体稳定性增加比率的差异具有统计学意义(P<0.001,Cohen's d＝-0.86)。不同性别与年龄组间RQ、VRQ、融合不同感觉时身体稳定性增加比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4~5岁学龄前儿童维持静态平衡时,前庭觉融合本体觉对身体稳定性的贡献大于前庭觉融合视觉,前庭觉与视觉融合本体觉对身体稳定性的贡献大于前庭觉与本体觉融合视觉;男女童、半岁龄儿童之间感觉融合特征基本相同。

早产儿和足月儿母乳外泌体miRNA差异表达的研究

王银妃, 殷勤, 曾思洁, 孙蕾, 严琴慧, 盛晓静

2024, 32(4):  377-383.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0390

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目的 初步评估母乳外泌体miRNA在早产儿和足月儿母乳中的差异表达,利用生物信息学分析调控途径,为早产儿生长发育和相关疾病防治提供指导和科学依据。方法 2020年8月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院儿童保健科收集13例早产母乳喂养儿(早产组)和9例足月母乳喂养儿(足月组)的母乳样本,提取母乳中的外泌体,对外泌体miRNA进行高通量测序,分析两组母乳外泌体miRNA表达谱;筛选早产组和足月组母乳差异表达的外泌体miRNA;用生物学功能软件进行GO及KEGG分析。结果 母乳外泌体miRNA表达丰富,hsa-let-7b-5p、hsa-let-7g-5p、hsa-miR-148a-3p、hsa-miR-22-3p、hsa-miR-99a-5p、hsa-miR-200、hsa-miR-146b-5p、hsa-miR-26a-5p等miRNA在早产组和足月组母乳中均相对高表达。与足月组母乳相比,早产组母乳有7个上调(差异倍数对数值分别是2.803、2.714、1.632、2.360、1.350、3.387、2.137),5个下调(差异倍数对数值分别是-2.553、-2.197、-2.771、-1.395、-1.136,P＜0.05),其中差异表达的miRNA中早产儿母乳组下调的miR-29b(P=0.001)、上调的miR-133a-3p(P=0.004)与炎症相关,上调的miR-126-5p(P=0.021)、miR-126-3p(P=0.041)与脂质代谢相关。KEGG通路分析显示脂肪酸生物合成通路显著富集,miR-7-5p、miR-29b-3p和miR-100-5p在脂肪酸合成通路发挥作用。结论 早产儿与足月儿母亲的母乳外泌体miRNA含量丰富且存在显著差异,早产儿母亲母乳中差异表达的miRNA可能与炎症相关,并通过脂肪酸生物合成通路促进早产儿的生长和发育。

蒙自市7～17岁儿童青少年超重、肥胖和血压偏高现状分析

金彩娥, 李高强, 杨庆伟, 杨顺玲, 王益民

2024, 32(4):  384-388.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0717

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目的 分析蒙自市儿童青少年超重和肥胖与血压偏高之间的关系,为卫生相关部门制定有效的干预措施提供参考。方法 于2020年10月—2021年9月采用分层随机整群抽样方法,共抽取14所学校中30个班级的中小学生开展研究,对其进行问卷调查并测量身高、体重及血压。超重和肥胖与血压偏高之间的关系采用Logistic回归分析。结果 研究共纳入7～17岁儿童青少年4 015人。超重、肥胖及血压偏高检出率分别为12.53%、10.01%及12.38%。体重正常组、超重组和肥胖组血压偏高检出率分别为9.96%、19.48%及25.62%。超重组和肥胖组血压偏高风险是体重正常组的2.190倍(95%CI:1.696～2.926,P＜0.001)和3.243倍(95%CI:2.501～4.204,P＜0.001)。对1 604名9～17岁儿童青少年的饮食、运动等行为进行分析,非寄宿生(15.09%)、食用新鲜水果≥1次/d(13.49%)学生的肥胖率更高(χ²=18.012、7.225,P＜0.05);不饮用含糖饮料(16.88%)、每周进行60min以上中高强度运动≤2d(14.47%)的学生血压偏高率更高(χ²=9.403、14.921,P＜0.01)。结论 高血压的患病风险随超重肥胖发生风险的增加而增高,且与多种因素密切相关。因此,对儿童青少年进行有效的体重控制与行为生活方式干预十分必要。

苏州市学龄前儿童超重与肥胖流行现况及影响因素

邓莎莎, 孟玉梅, 孙榕伯, 沈玲玲, 孔锐

2024, 32(4):  389-394.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0632

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目的 了解苏州市学龄前儿童超重与肥胖的流行现况,分析儿童肥胖的影响因素。方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2021年12月—2022年6月抽取苏州市各区域共24 452名3～6岁儿童进行体格测量,分析超重与肥胖检出率。采用病例对照研究问卷调查3 786例(肥胖组与对照组各1 893例)儿童的基本信息、饮食、运动、睡眠等情况,分析学龄前儿童肥胖的影响因素。结果 1)苏州市学龄前儿童超重总检出率为14.8%(男14.6%、女15.0%);肥胖总检出率为7.9%(男8.7%、女7.1%),男女肥胖检出率差异有统计学意义(χ²=19.828,P<0.01)。2)各年龄组肥胖检出率差异有统计学意义(χ²=98.415,P<0.01),3~<4岁组最低(5.8%),6~<7岁组最高(11.8%)。3)轻度、中度、重度肥胖总检出率分别为4.8%、2.6%、0.5%。在各年龄组中,中重度肥胖构成比随年龄增长而显著增加(χ²=57.275,P<0.05)。4)出生体重>4 000g、剖宫产、父母超重/肥胖、儿童食欲旺盛、吃饭速度快(<10min/正餐)、油炸食物频率高(>1周/次)、看电视就餐、喜好静坐(>2h/d)、运动耐力不足、屏幕暴露时间长(>1h/d)、睡觉时间晚(21∶30后)是学龄前儿童肥胖的危险因素(P<0.05);早餐食量最大、蔬果作为常吃零食、饭后活动是学龄前儿童肥胖的保护因素(P<0.05)。5)学龄前儿童肥胖程度的影响因素:父亲超重(OR=1.33,95%CI:1.06~1.65)、父亲肥胖(OR=1.91,95%CI:1.46~2.49)、母亲超重(OR=1.25,95%CI:1.01~1.54)、母亲肥胖(OR=1.94,95%CI:1.40~2.69)、父亲学历低(初中及以下)(OR=1.57,95%CI:1.25~1.96)、儿童食欲旺盛(OR=1.72,95%CI:1.41~2.11)、吃饭速度快(<10min/正餐)(OR=1.29,95%CI:1.05~1.57)、喜好静坐(静坐>2h/d)(OR=1.51,95%CI:1.24~1.85)、运动耐力不足(OR=1.56,95%CI:1.12~2.19)、屏幕暴露时间长(>1h/d)(OR=1.42,95%CI:1.16~1.75)。结论 苏州市学龄前儿童超重与肥胖检出率较高,肥胖检出率与严重程度均随着儿童年龄增长而增加。除了遗传因素外,学龄前儿童肥胖还与孕产史及出生后不良的生活方式相关。

石家庄市正定县青少年近视与营养相关的影响因素研究

尤奕, 刘方芳, 秦宏宇, 徐腊梅, 景然, 高淑清

2024, 32(4):  395-400.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0902

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目的 探究影响青少年近视患病情况的营养相关因素,为实现近视的一级预防提供参考依据。方法 2021年10月采用分层抽样的方法,抽取正定县青少年385人进行视力检测,体格检查及问卷调查(一般情况及膳食调查)。运用单因素分析及lasso回归筛选变量,Logistic回归探究近视可能的影响因素。因子分析对饮食模式进行提取,分析其与近视的关联性。结果 385名青少年近视患病率为68.6%。多因素分析发现进食油炸食品(OR=8.480, 95%CI:1.058~67.971)为近视的危险因素;摄入奶及奶制品(OR=0.994, 95%CI:0.991~0.999)、大豆及坚果(OR=0.997, 95%CI:0.994~0.999),父母双方均不近视(OR=0.312, 95%CI:0.115~0.845),每周4节体育课(OR=0.269, 95%CI:0.074~0.984)为近视的保护因素(P＜0.05)。因子分析共提取出3种饮食模式,分别是多样化、大豆杂粮及零食饮料饮食模式。Logistic分析发现大豆杂粮饮食模式对近视具有保护作用(OR=0.85, 95%CI:0.73～0.99, P＜0.05)。结论 石家庄市正定县青少年近视问题较为严峻。青少年应增加奶及奶制品、大豆及坚果的摄入量,减少油炸食品的摄入,调整整体的饮食结构,以预防近视的发生发展。

学龄前儿童家长体重感知干预效果评价

陈艳琳, 万梓豪, 候芳, 李丽

2024, 32(4):  401-404.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0873

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目的 探讨健康教育干预措施对改善家长对子女体重感知能力的效果,为学龄前肥胖儿童干预提供科学依据。方法 2020年10月整群随机抽取罗湖区7所幼儿园在园儿童,并随机分为干预组和对照组,其中干预组3所幼儿园共1 318名儿童及家长,对照组4所幼儿园共1 546名儿童及家长。干预组幼儿园家长进行为期2个月的线上结合线下健康教育干预措施,对照组幼儿园家长采用空白对照(即不采取任何干预措施),采用多分类Logistic回归分析评价干预后干预组与对照组在对子女体重感知的效果。结果 控制不均衡变量(父母文化程度、家庭月总收入、家长对子女体重感知)后,干预后干预组和对照组家长对子女体重感知的改善程度差异有统计学意义(OR=2.175,95%CI:1.536～3.080,P＜0.05);干预后干预组男生家长对子女体重状态感知的改善程度优于对照组家长(OR=2.985,95%CI:1.878～4.745,P＜0.05);干预后女生家长对子女体重状态感知的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05);无论儿童体重状态正常与否,干预后干预组家长对子女体重状态感知的改善程度均优于对照组家长(OR=1.558、6.111,95%CI:1.025～2.368,2.811～13.287,P＜0.05)。结论 健康教育措施可改善学龄前儿童家长对其子女体重感知偏差,且在不同性别、体重状态儿童的干预效果不同。

基础科研论著

产后早期免疫激活对小鼠孤独症样行为和胶质细胞的影响

张蓓, 王敏囡, 尼罗帕, 古丽加娜提·阿布拉克木, 克日曼·帕尔哈提, 何艳红, 阿曼古丽·卡德尔, 热娜·买买提

2024, 32(4):  405-411.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1149

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目的 观察产后早期免疫激活(EPIA)对雌雄小鼠社会行为的影响,探讨星状胶质细胞和小胶质细胞功能状态在此过程中的可能作用。方法 以脂多糖(LPS)诱导的40只EPIA小鼠作为研究对象,分为雄性对照组、雄性模型组、雌性对照组、雌性模型组各10例。各组小鼠于25~32日龄进行行为学检测,利用旷场、三箱社交、埋珠实验检测各组小鼠社会行为能力;采用蛋白免疫印迹法检测大脑皮质和海马组织GFAP、IBA-1、TLR4、NFκB p65蛋白表达水平。结果 行为学检测中,LPS处理显著降低社交指数(F=14.907,P＜0.05)。处理和性别的交互作用在中央区停留时间、埋珠数量上显著(F=5.260、7.788,P＜0.05)。雄性LPS处理减少中央区停留时间、升高埋珠数量(F=4.261、20.645,P＜0.05)。蛋白免疫印迹结果显示LPS处理升高GFAP蛋白在海马和皮质的表达量(F=50.443、30.116,P＜0.05),升高IBA-1蛋白和TLR4蛋白在皮质的表达量(F=21.844、6.215,P＜0.05)。NFκB p65结果显示处理和性别的交互作用在皮质显著(F=6.558,P＜0.05),雌性LPS处理升高皮质NFκB p65蛋白表达量(F= 16.317,P＜0.05)。结论 EPIA足以在小鼠中产生性别特异性孤独症样行为并增强星状胶质细胞和小胶质细胞反应性。EPIA诱导孤独症样行为可能与皮质区TLR4/NFκB信号通路相关。

综述

儿童非酒精性脂肪性肝病危险因素的研究进展

耿坐涛, 张丹, 朱筱桐, 李兰怡, 李雪海, 杨永礼

2024, 32(4):  412-418.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0676

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球儿童慢性肝病的主要原因,且发病率呈逐年上升的趋势。导致儿童NAFLD发病的危险因素是多样化的,且与成人有诸多不同,目前大多数医疗机构对儿童NAFLD的重视度仍不高。本文归纳了导致儿童NAFLD的相关危险因素及机制,包含基因多态性、母体及胎儿情况、饮食和生活习惯、环境暴露、代谢综合征、内分泌相关机制和肠道微生态等,旨在为儿童NAFLD的预防及管理提供参考依据。

生长激素治疗小于胎龄儿的研究进展

林坤鸿, 陈迪嘉, 邢燕, 王新利

2024, 32(4):  419-423.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0634

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通常情况下小于胎龄(SGA)儿在出生之后会发生追赶生长,但有部分SGA儿未能表现出足够的追赶生长,导致体格生长落后,并且成年后代谢性疾病风险增加。应用外源性生长激素替代治疗可保证和促进SGA儿追赶生长的发生,但随着生长激素在相关临床疾病发挥疗效的同时,生长激素是否可能带来长期风险亦逐步被临床关注,本文拟对生长激素治疗SGA的疗效和可能风险进行综述。

母乳主要活性成分对婴儿肠道及免疫功能影响的研究进展

吕丽娜, 朱冰泉

2024, 32(4):  424-428.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0907

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肠道微生物组在维持一生健康方面发挥着重要作用。婴儿时期是肠道菌群建立的关键时期,会受到多种因素影响,包括分娩方式、抗生素和喂养方式等。母乳中含有多种生物活性因子,如母乳低聚糖、分泌型免疫球蛋白、母乳微生物群等,对婴儿微生物群的建立和稳定发挥了重要作用。本文将综合阐述上述母乳生物活性因子影响婴儿微生物群定植和发展的最新研究进展,及上述物质如何通过肠道细菌影响免疫功能。

先天性心脏病婴幼儿母乳喂养研究进展

郑岩, 司在霞, 赵丽萍, 张金

2024, 32(4):  429-432.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0881

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母乳是婴幼儿最佳天然食品,还可以降低先天性心脏病(先心病)婴幼儿坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受和营养不良等的发生率,改善综合预后。然而,先心病婴幼儿的母乳喂养存在诸多障碍。因国内相关研究较少,本文主要基于国外研究,从母乳对先心病婴幼儿的益处,先心病婴幼儿母乳喂养现状、母乳喂养率低的影响因素以及母乳喂养的实施等方面进行综述,提出未来临床实践的改进方向,以期为国内先心病婴幼儿的母乳喂养管理提供借鉴。

荟萃分析

2012—2022年全球学龄前儿童营养研究热点与趋势可视化分析

张嘉文, 赵梓伶, 陈诗琪, 周天津, 李彦霖, 刘宇辞, 罗敏

2024, 32(4):  433-439.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0355

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目的 对2012—2022年学龄前儿童营养领域的科研成果进行梳理,旨在为该领域相关政策制定和科研探索方向提供参考依据。方法 通过 Web of Science(WOS)和中国知网(CNKI)数据库检索筛选出 2012—2022 年国内外在学龄前儿童营养领域发表的高质量文献作为数据来源,使用 Excel 和 CiteSpace 软件对其研究热点和前沿趋势进行可视化分析。结果 共纳入英文文献 1 816 篇,中文文献 110 篇。研究机构和研究作者合作网络密度均较低。排除检索词,英文文献关键词中心性前三的是“vitamin A”(0.74)、“intervention”(0.67)、“obesity prevention”(0.55);中文关键词中心性前三的是“贫血”(0.41)、“肥胖”(0.38)、“营养状况”(0.18);中英文聚类排名第一的分别是“贫血”和“physical activity”;最新的突现词是“膳食模式”和“diet quality”。结论 在学龄前儿童营养领域的英文文献发文量呈上升趋势,国内近3年呈下降趋势。我国在该领域研究较少,研究热点多集中在学龄前儿童营养现状研究方面,对干预性研究、方法学探索的关注度较低,未来我国在学龄前儿童营养领域研究热点可能集中在学龄前儿童营养外在决定因素,如父母教育、饮食方式、食物供给方式等。

临床研究

西安市3岁以下婴幼儿足部发育水平研究

冯爽, 王朝晖, 王栋, 任姣姣, 李红娟, 葛沙莎

2024, 32(4):  440-444.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0971

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目的 对西安市3岁以下婴幼儿足部发育指标进行测量和分析,为临床正确评估婴幼儿足部发育提供基础数据。方法 随机选取2022年8月—2023年3月在西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心健康体检的5 894名3岁以下婴幼儿为研究对象,使用图像处理系统采集静态足印,测量足长、足宽,并计算足宽长比和足弓指数,按年龄及性别分组进行比较。结果 1)随着年龄增长,婴幼儿的足长、足宽、足弓指数逐渐增加,足宽长比逐渐减小,年龄组间比较差异均有统计学意义(F=1 345.23、396.21、184.65、287.03,P＜0.05);2)各年龄段儿童左、右足间的足长、足宽、足弓指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3)各年龄组男童足长、足宽均大于女童,差异均有统计学意义(t_足长:3.45～10.19,t_足宽:3.77～9.21,P＜0.05);各年龄组男女童足弓指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 婴幼儿足的形态随着年龄增长而发生变化,男童与女童的足长、足宽存在差异。

宜宾市0～3岁儿童维生素D营养状况及其与监护人营养知识态度行为的关系

田雪, 王琳, 吕丹

2024, 32(4):  445-450.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0370

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目的 探讨宜宾市0~3岁儿童血清维生素D水平与其监护人营养知识态度行为(KAP)的相关性,为预防儿童维生素D缺乏提供参考。方法 选取2020年1—12月于宜宾市第一人民医院进行儿童保健且检测血清25-(OH)D的783名0~3岁儿童为研究对象,收集所有儿童一般情况(喂养情况、生长发育情况、生活方式等),采集静脉血用化学发光法测定血清25-(OH)D水平,使用自行设计的喂养知识-态度-行为问卷调查其监护人KAP,采用Pearson相关和关联性分析儿童维生素D营养状况与监护人营养KAP的关系。结果 1) 0~3岁儿童纯母乳喂养率为62.2%,不同年龄段儿童的每日户外活动时间、维生素D平均补充量差异有统计学意义(t=9.030、10.260,P＜0.05)。2) 血清25-(OH)D浓度平均为(36.8±8.7)ng/mL,维生素 D缺乏率为21.84%,不同年龄段、体型、户外活动时间及维生素D制剂补充情况的儿童血清25-(OH)D水平及维生素D缺乏率差异有统计学意义(t/F:2.220~6.302,χ²:5.346~33.134,P＜0.05)。3) 监护人营养KAP得分分别为(78.9±9.9)、(88.1±8.3)分和(78.3±11.8)分,父母KAP得分高于其他监护人(P＜0.05)。4) 血清25-(OH)D水平与监护人营养知识、态度和行为评分均呈正相关(r=0.805、0.650、0.831,P＜0.05),监护人营养KAP分级和维生素D缺乏有关联性(P＜0.05)。5)体型超重或肥胖是维生素D缺乏的危险因素(OR=2.126,95%CI:1.162~3.887),每日户外活动时间≥2h(OR=0.592,95%CI:0.392~0.895)、规律补充维生素D(OR=0.618,95%CI:0.456~0.838)和监护人营养行为良好(OR=0.725,95%CI:0.563~0.933)是儿童维生素D缺乏的保护因素(P＜0.05)。结论 宜宾市0~3岁儿童维生素D缺乏率高,维生素D营养状况与监护人营养KAP有关,提高监护人营养KAP有利于预防儿童维生素D缺乏。

荆州市学龄前儿童体质量指数与家庭状况及喂养条件的相关性研究

王甜甜, 赵冰

2024, 32(4):  451-455.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0491

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目的 分析荆州市学龄前儿童体质量指数(BMI)分布情况及与家庭状况、喂养条件的相关性,为儿童超重和肥胖的健康管理提供科学依据。方法 2022年8月采取分层整群随机抽样法,在荆州市展开横断面研究,通过收集3~6岁幼儿园在读儿童身高、体重、家庭状况及喂养条件等相关数据,计算BMI,并采用多元线性回归分析方法进行数据分析。结果 本次研究共调查了14 237名学龄前儿童,BMI的总体均数为(16.40±3.40)kg/m²,其中有0.05%的儿童BMI处于下级,1.95%处于中下级,86.49%处于中级,4.83%处于中上级,6.67%处于上级。多元线性回归分析显示,出生方式(剖宫产)(β=0.17)、父亲吸烟(β=0.13)、母亲吸烟(β=0.39)、性别(女)(β＝-0.22)、家庭税前总收入(万元)(β＝-0.13)、儿童目前所在学校的性质(民办/私立)(β=0.22),以炸鸡、汉堡、薯条、碳酸饮品、果汁为主的膳食模式(β=0.46)与儿童BMI呈线性相关(P＜0.05)。结论 荆州市学龄前儿童超重和肥胖的问题普遍存在,其中超重和肥胖的比例较高,家长和社会应该共同努力,采取相应措施保证儿童健康成长。

经验交流

深度水解蛋白配方奶治疗早产儿喂养不耐受的效果分析

于晗澍, 孙瑞珍, 杨燕玲, 苏月华, 付中英

2024, 32(4):  456-459.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0545

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目的 分析深度水解蛋白配方奶治疗早产儿喂养不耐受的效果及对医院感染的影响,为早产儿喂养不耐受的临床治疗提供参考。方法 选取2017年4月—2020年2月于山东菏泽市立医院诊治的208例喂养不耐受的早产儿进入试验资格评估,筛选排除后随机分配,最终研究组、对照组各100例。对照组患儿接受早产儿标准配方奶喂养,研究组患儿接受深度水解蛋白配方奶喂养,对比两组的喂养耐受指标(每日进奶量、胎粪排尽时间、达全胃肠营养时间、复奶后7d内总胃残留次数(GRV1)、复奶后全天胃残余量/全天预计奶量比(GRV2)、生长发育指标(体重、头围增长速度)、并发症发病率(坏死性小肠结肠炎、病理性黄疸、大便潜血阳性或便血)及医院感染的发生率。结果 研究组喂养耐受指标除每日进奶量(t=5.037)高于对照组外,胎粪排尽时间(t=9.217)、达全胃肠营养时间(t=15.833)、GRV1(t=6.737)、GRV2(t=9.956)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组体重增长速度(t=2.454)、头围增长速度(t=5.469)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的坏死性小肠结肠炎、病理性黄疸及大便潜血阳性或便血三项并发症发病率与医院感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.310、4.688,P＜0.05)。结论 相较于早产儿标准配方奶,深度水解蛋白配方奶可显著改善早产儿喂养不耐受情况,促进生长发育,减少医院感染的发生,临床应用推广价值高。

养育者喂养照护风格与营养问题儿童晚餐质量的相关性

王文娴, 王海宁, 高晶晶, 霍言言, 杨帆, 陈津津

2024, 32(4):  460-464.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-1291

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目的 分析不同养育者喂养照护风格与存在营养问题的儿童饮食质量的相关性,以期为制定更有效的喂养指导和干预方案提供依据。方法 选取2022年1月—2023年8月上海市儿童医院儿保-营养联合门诊2~6岁已入园或入托的患儿及其1名照顾者为研究对象。通过三天晚餐摄入量调查获取晚餐的提供量及完成量,并计算其中国健康饮食指数(CHEI),通过《照顾者喂养风格问卷》将父母分为4种喂养风格。采用Pearson相关系数来确定CHEI提供和实际消耗得分之间的相关性,采用χ²检验、t检验和方差分析比较不同喂养风格下儿童CHEI实际消耗得分及体型构成的差异。结果 1)133对亲子对数据完整,纳入此次研究。其中男童68名(51.1%),女童65名(48.9%),患儿年龄为(4.6±0.6)岁。2)父母提供的晚餐与儿童实际完成的饮食质量CHEI得分高度相关(r=0.90, P <0.05)。而专制型和纵容型两种喂养风格下,父母提供的晚餐与儿童实际完成的饮食质量CHEI得分差异具有统计学意义(t=2.538、1.732,P＜0.05)。3)调整体型后,权威型喂养风格的儿童实际完成的饮食质量CHEI得分显著高于专制型喂养风格(P＜0.05)。 4)权威型和纵容型两种喂养风格在儿童的体型分布上差异有统计学意义(χ²=13.587,P=0.035)。结论 专制型和纵容型两种喂养风格的家长对儿童饮食的完成情况控制性更差;而权威型喂养风格下的儿童较专制型喂养风格有着更高的膳食质量;纵容型喂养风格下的儿童较权威型喂养风格可能有着更高非低体重的比例。喂养风格对于存在疾病因素的儿童虽不能逆转其体型偏离的结局,但可能存在一定的保护因素。