三磷酸腺苷试验非侵入性诊断房室结双径路及对慢径路消融结果的评价

中国临床药理学与治疗学 ›› 2001, Vol. 6 ›› Issue (4): 311-315.

三磷酸腺苷试验非侵入性诊断房室结双径路及对慢径路消融结果的评价

何胜虎, 单其俊¹, 曹克将¹, 邹建刚¹, 陈明龙¹, 李闻奇¹, 朱莉, 徐日新, 屠莉莉, 李寿桢

扬州大学临床医学院心内科, 扬州 225001;
¹南京医科大学第一附属医院心内科, 南京 210019

收稿日期:2001-07-31 修回日期:2001-08-06 出版日期:2001-08-26 发布日期:2020-11-30
作者简介:何胜虎, 男, 38 岁, 硕士, 副教授, 心内科副主任;主要研究方向:冠心病、心律失常的介入治疗。单其俊, 男, 38 岁, 博士, 副教授, 硕士生导师;主要研究方向:电生理及心律失常的介入治疗。

Adenosine-5'-triphosphate test for the noninvasive diagnosis of AV nodal dual pathways(AVNDP) and assessment of results of slow pathway ablation in patients with AV nodal reentrant tachycardia

HE Sheng-Hu, SHAN Qi-Jun, CAO Ke-Jiang, ZOU Jian-Gang, CHEN Ming-Long, LI Wen-Qi, ZHU Li, QU Ri-Xing, TU Li-Li, LI Shou-Zhen

Department of Cardiology, Yangzhou Medical College, Yangzhou University, Yangzhou 225001

Received:2001-07-31 Revised:2001-08-06 Online:2001-08-26 Published:2020-11-30

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨房室结折返性心动过速(AVNRT) 患者在窦性心律时静注三磷酸腺苷(ATP) 非侵入性诊断房室结双径路(AVNDP) 的价值及对射频消融(RFCA)结果的评价。方法研究组(45 例) 系自发或能被诱发出持续性AVNRT 患者;对照组(37 例) 为成功接受了RFCA 的房室折返性心动过速(AVRT) 患者。在窦性心律时静注递增剂量的ATP (10～40 mg), 出现连续两次心搏之间AH 跳跃≥50 ms 或诱发出AVNRT 者认为存在AVNDP。结果 4 例患者(研究组和对照组各2 例) 由于不能耐受ATP 而被剔除。研究组43 例中, 按心内电生理标准诊断AVNDP 者38 例(88%), 静注ATP 后出现AVNDP者36 例(84%);对照组35 例静注ATP 后仅有1 例(3%) 出现AVNDP (P<0.01)。从体表心电图记录分析的结果与心内电图记录分析的结果一致。对成功地接受RFCA 的28 例患者重复了ATP 试验, 结果AVNDP 消失者在慢径路消融的20 例患者中有19 例(95%);在慢径路改良的8 例患者中仅有3 例(38%), (P<0.01)。结论 ATP 试验是诊断AVNDP 的一个有价值的非侵入性床旁试验方法, 也是判断慢径路消融结果的可靠方法。

关键词: 三磷酸腺苷, 心动过速, 房室结双径路, 电生理

Abstract: Aim To assess the value of the administration of adenosine-5'-triphosphate (A TP) during sinus rhythm for noninvasive diagnosis of AV node dual pathways(AVNDP) and aboli tion or modification of the slow pathway (SP) after radiof requency (RFCA) in patient s with inducible sustained AVNRT.Methods Incremental doses of ATP were int ravenously administ rated during sinus rhy thm to patients with spontaneous or inducible sustained AVN RT (study group, n=45) and to patients with no evidence of AVNDP or inducible AVNRT (control group, n= 37) until ECG sig ns of AVNDP (50 ms increase or decrease in P-R interval in two consecutive beats, or occurrence of AVNRT) or second-degree AV block were observed.Results Four patients (two in study patient s and two in co nt rol patients) could not complete the t rial and were excluded from analysis. AVNDP was observed by ATP in 36(84%) study patients, whereas it was diagnosed by electrophy siology criteria in 38(88%) patients.AVNDP was observed only in 1(3%) control patient.AVNDP by ATP test was disappeared in 18(90%) of 20 patients who underwent SP abolition and in 3 (38%) of 8 patients who underwent SP modification.Conclusion ATP test during sinus rhythm enables noninvasive diagnosis of AVNDP in a high percentage of patients with inducible AVN RT and reliably confirms the Results of RFCA of the SP.

Key words: adenosinet riphosphate, tachycardia, atrioventricular nodal dual pathway, elect rophgsiology

中图分类号:

R540.4

何胜虎, 单其俊, 曹克将, 邹建刚, 陈明龙, 李闻奇, 朱莉, 徐日新, 屠莉莉, 李寿桢. 三磷酸腺苷试验非侵入性诊断房室结双径路及对慢径路消融结果的评价[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2001, 6(4): 311-315.

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