房颤患者华法林初始剂量及出血危险因素的调查分析

中国临床药理学与治疗学 ›› 2012, Vol. 17 ›› Issue (1): 83-87.

房颤患者华法林初始剂量及出血危险因素的调查分析

魏萌¹, 陶宜富², 叶飞², 谢渡江², 朱君荣², 于锋¹

¹中国药科大学临床药学教研室,南京 210009,江苏;
²南京医科大学附属南京第一医院,南京 210006,江苏

收稿日期:2011-07-22 修回日期:2011-10-25 出版日期:2012-01-26 发布日期:2012-02-16
通讯作者: 朱君荣,女,硕士,副主任药师,研究方向:临床药学。Tel: 025-52276287 E-mail: junrong_zhu@yahoo.com.cn于锋,男,博士,教授,研究方向:心血管药理及临床药学。Tel: 025-83271262 E-mail: yufengcpu@163.com
作者简介:魏萌,女,硕士研究生,研究方向:临床药学。Tel: 025-83271262 E-mail: carolmeng_0813@163.com
基金资助:
南京药学会-常州四药医院药学科研究基金暨南京市科技发展计划(药学项目)(2011YX002);南京医科大学科技发展基金重点项目(11NJMUZ08)

Investigation and analysis on initial warfarin dosage and hemorrhagic risk factors for atrial fibrillation

WEI Meng¹, TAO Yi-fu², YE Fei², XIE Du-jiang², ZHU Jun-rong², YU Feng¹

¹Department of Clinical Pharmacy, China Pharmaceutical University, Nanjing 210009, Jiangsu, China;
²Nanjing First Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Nanjing 210006, Jiangsu, China

Received:2011-07-22 Revised:2011-10-25 Online:2012-01-26 Published:2012-02-16

摘要/Abstract

摘要： 目的: 比较两种华法林初始剂量在房颤患者中应用的安全性及有效性,并探讨其出血相关危险因素。方法: 采用回顾性调查方法,将某医院服用华法林的住院房颤患者按初始剂量分为超低剂量组(1.25~1.875 mg)和低剂量组(2.5~3.0 mg),比较两组患者抗凝的安全性和有效性指标。同时采用Logistic回归分析主要的出血危险因素。结果: 超低剂量患者各项安全性指标与低剂量组均无统计学差异(P>0.05);但前者首次达到目标国际标准化比值(INR)的时间较后者显著延长(P＜0.05),同时INR低于目标范围的比例显著增加且INR的控制率显著降低(P＜0.001)。年龄>65岁,肝功能不全,出血体质,卒中史,联用胺碘酮会显著增加华法林的出血风险(OR>1且P<0.05)。结论: 房颤患者应用超低初始剂量华法林抗凝的出血风险与低初始剂量相当但血栓风险增加;对于联用胺碘酮的患者,应加强出血风险的监护。

关键词: 华法林, 房颤, 初始剂量, 出血危险因素

Abstract: AIM: To compare the therapeutic efficacy and safety of two initial warfarin doses for atrial fibrillation(AF) and to further study the risk factors of hemorrhage.METHODS: A retrospective study was adopted. The inpatients with AF in recent 2 years were divided into two groups according to their initial warfarin doses: ultra-low dose group(1.25-1.875 mg) and low dose group (2.5-3.0 mg). The efficacy and safety of initial therapy of two groups were compared. Meanwhile, the major risk factors of bleeding were analyzed with logistic regression.RESULTS: There was no significant difference between two groups with respect to the safety (P>0.05).However, the mean time to reach a therapeutic INR was significantly longer in the ultra-low dose group than that of low dose group (P＜0.05). In addition, the proportion of INR below the therapeutic range was much higher and the proportion of INR within the therapeutic range was much lower in ultra-low dose group than that of low dose group (P＜0.001). Elderly (age>65 years), abnormal liver function, bleeding, stroke and amiodarone may increase the risk of hemorrhage significantly (OR>1,P<0.05).CONCLUSION: In the patients with AF, the ultra-low initial dosage has equal safety with regard to hemorrhage but increases the risk of thrombosis.At the same time,monitoring of the patients who combined amiodarone should be strengthened.

Key words: Warfarin, Atrial fibrillation, Initiation dosage, Hemorrhagic risk factors

中图分类号:

魏萌, 陶宜富, 叶飞, 谢渡江, 朱君荣, 于锋. 房颤患者华法林初始剂量及出血危险因素的调查分析[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2012, 17(1): 83-87.

WEI Meng, TAO Yi-fu, YE Fei, XIE Du-jiang, ZHU Jun-rong, YU Feng. Investigation and analysis on initial warfarin dosage and hemorrhagic risk factors for atrial fibrillation[J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2012, 17(1): 83-87.

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