重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义

doi:10.11852/zgetbjzz2019-0295

摘要/Abstract

摘要： 目的分析重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义,为临床治疗提供科学依据。方法选取2013年5月-2018年1月开封儿童医院PICU收治的1 136例重症肺炎患儿,对痰标本进行细菌学培养和分离,检测优势菌株及其耐药特性。结果 667份病原菌阳性样本中共检出921株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(708株)。不同年龄分段的细菌分布影响不大。春、夏、秋主要以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞杆菌为主,冬季主要以金黄色葡萄球菌为主。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌分别对阿米卡里、庆大霉素、环丙沙里(87.86%,83.24%,81.50%)以及头孢他啶、头孢泊肟、头孢西丁(77.18%,77.18%,66.44%)表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌主要耐受亚胺培南、甲氧苄吹朠胺甲哑唑、利红霉素和头孢西丁(82.68%,73.23%,70.08%,70.08%)。结论重症肺炎儿童的病原菌构成存在明显的季节分布特点,应结合过往经验和耐药情况进行治疗。

关键词: 重症肺炎, 细菌, 痰液, 儿童

Abstract: Objective To analyze the bacterial composition and clinical significance of sputum in children with severe pneumonia,in order to provide scientific evidence for clinical treatment. Methods A total of 1 136 children in Pediatric Intensive Care Unit of Children′s Hospital of Kaifeng were selected from May 2013 to January 2018.The drug resistance characteristics of the isolates were analyzed. Results A total of 921 pathogens were detected in 667 sputum specimens,mainly Gram-negative bacteria(708 strains). Bacterial distribution was not significantly different in different age groups.Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa mainly existed in spring,summer and autumn.Staphylococcus aureus was mainly in winter.Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa showed high resistance to AMK,GEN,CIP(87.86%,83.24%,81.50%) as well as CAZ,CPD and FOX(77.18%,77.18%,66.44%),respectively.And Staphylococcus aureus was primarily resistant to IPM,COT,FOX and ERY(82.68%,73.23%,70.08%,70.08%). Conclusion The pathogens in children with severe pneumonia are characterized by a clear seasonal distribution,and treatment should be based on past experience and drug resistance.

Key words: severe pneumonia, bacteria, sputum, children

中图分类号:

R725

许惠敏, 马永涛, 李杰. 重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义[J]. 中国儿童保健杂志, 2020, 28(1): 93-95.

XU Hui-min, MA Yong-tao, LI Jie. Composition and clinical significance of bacteria in sputum of children with severe pneumonia[J]. journal1, 2020, 28(1): 93-95.

参考文献

[1] Torres A,Ranzani OT,Ferrer M.Pneumonia in 2016:towards better care[J].Lancet Respir Med,2016,4(12):949-951.
[2] Lee CH,Won YK,Roh E,et al. A nationwide study of children and adolescents with pneumonia who visited Emergency Department in South Korea in 2012.[J].Korean J Pediatr,2016,59(3):132-138.
[3] Sakamoto Y,Yamauchi Y,Yasunaga H,et al.Guidelines-concordant empiric antimicrobial therapy and mortality in patients with severe community-acquired pneumonia requiring mechanical ventilation.[J].Respir Investig,2017,55(1):39-44.
[4] 杨明明,刘恩梅.儿童重症肺炎诊治进展[J].儿科药学杂志,2009,15(1):53-55.
[5] 谢朝云,熊芸,覃家璐,等.儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染相关因素分析[J].中国儿童保健杂志,2018,26(3):325-328.
[6] 郭宽鹏,李先斌,宋春荣,等.儿童下呼吸道感染病原学特点及耐药性分析:一项来自省级儿童医院2年的痰标本结果[J].实用检验医师杂志,2017,9(1):8-12.
[7] 马慧轩,孙琳,吴喜蓉,等.北京单中心社区获得性肺炎住院患儿病原学分析[J].中国循证儿科杂志,2015,10(5):361-365.
[8] 王文欣,周茄,张宇,等.EICU重症肺炎患者病原学与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(17):3845-3847.
[9] Liu XT,Wang GL,Luo XF,et al. Spectrum of pathogens for community-acquired pneumonia in children[J].Chin J Contemp Pediatr,2013,15(1):42-45.
[10] 陈霞,甘龙杰,林宇岚,等.重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药分析[J].医学理论与实践,2017,30(19):2918-2920.
[11] 王磊,金敏,黄支密,等.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药相关基因分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(3):491-493.
[12] 叶相如,胡必杰,周春妹,等.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染与定植患者预后相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(11):2489-2491.
[13] 谢朝云,熊芸,孙静,等.新生儿重症细菌性肺炎死亡相关危险因素分析[J].临床儿科杂志,2017,35(7):512-515.
[14] 黄泰博,王学林,王小丽,等.替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2718-2720.

[1]	向伟. 儿童青少年脂质异常血症早期预防与成人期心血管健康[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 697-702.
[2]	吴婷, 李斐. 生命早期不利因素与慢性疾病的发生与预防[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 703-706.
[3]	刘浩东, 李成, 赵敏, 席波. 儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症的关联研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 707-712.
[4]	刘敏, 张倩, 杨亭, 陈洁, 陈立, 代英, 贾飞勇, 武丽杰, 郝燕, 李玲, 张婕, 柯晓燕, 衣明纪, 洪琦, 陈津津, 方拴锋, 王益超, 王琦, 金春华, 李廷玉. 全国多中心学龄前儿童血清叶酸现况调查[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 713-717.
[5]	霍言言, 刘钟泠, 马玲, 吴丹, 汪秀莲, 仇晓艳, 窦家莹, 任玉倩, 李亦诚, 洪霞, 陈津津. 真实世界2岁以下儿童不同体型匀称度现况及风险因素[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 718-723.
[6]	刘慧娟, 宋志霄, 高南南, 张莉, 孙瑾, 乔秀芸, 柯佳媚, 李燕. 2～6岁儿童词汇和语法发展现状及相关因素分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 724-730.
[7]	李荣, 李年, 吴丹丹, 黄荣, 陈银花. 盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍儿童生长的影响[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 731-735.
[8]	张超. 早期介入丹佛模式在不同病情程度孤独症谱系障碍儿童康复中的应用研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 736-740.
[9]	杨钰儒, 王红, 许树红, 曹艳梅, 孟仙, 葛冬梅. 0～14岁儿童骨骼发育与维生素K的关联研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 746-750.
[10]	叶芝旭, 余福勋. 肠道微生物与儿童呼吸道病毒感染的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 766-769.
[11]	曹慧, 严双琴, 关宏岩. 亲子互动对儿童早期发展结局的影响[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 770-774.
[12]	张容, 吴襄仪, 朱一民, 朱文丽, 《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会. 就餐地点与儿童肥胖的定性循证研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 775-780.
[13]	李玮玮, 张丹丹, 刘晓鸣, 陈娇, 夏露. 探讨基于互联网技术的长程管理模式在难治性癫痫患儿中的应用研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 781-784.
[14]	朱丽君, 李彪章, 周嘉雯, 吴柏欣, 李卫东. 1990—2019年中国5岁以下儿童低体重疾病负担分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 790-793.
[15]	曹亚船, 豆吉娟, 马亚萍, 任金冬, 陈新颜. 肥胖儿童脂质代谢与左心室肥厚及左心室重构的相关性[J]. 中国儿童保健杂志, 2023, 31(7): 809-812.