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2015年 第23卷 第10期    刊出日期：2015-10-10

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述 评

胎儿环境暴露与儿童早期发育

李廷玉

2015, 23(10):  1009-1010.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-01

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专家笔谈

早期生长环境内分泌干扰物暴露对健康的近、远期影响

秦锐

2015, 23(10):  1011-1014.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-02

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人体健康、疾病是由遗传(基因)、环境共同作用的结果,近、远期的健康危害必然可找寻得到相应的遗传或/和环境因素。遗传与环境的共同作用,即体现在作为危险因素共同为现有的相关疾病发生担责,又体现在遗传受环境影响而发生的表观遗传改变,并将这种改变传递给后代。环境内分泌干扰素作为重要的环境治病因素,其危害随环境污染的扩散逐步加重并对人们的健康构成危害。本文就此作一阐述。

科研论著

换乳期食物添加对儿童1岁后饮食行为的影响

亓颖,卫雅蓉,蒋新液,裴晶晶

2015, 23(10):  1015-1017.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-03

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目的 分析婴儿换乳期食物的添加对儿童1岁后饮食行为的影响,以期对儿童口腔功能及良好饮食行为有所帮助。方法 收集189名于无锡妇幼保健院进行体格检查的1～5岁儿童,采用面对面问卷调查儿童一般情况、饮食行为、婴儿换乳期食物添加情况,Logistic 多元回归进行饮食行为影响因素的分析。结果 189名儿童中具有不良饮食行为者占30.69%,其次分别为对某种食物特别偏好(26.98%)、胃口差(21.69%)及害怕进食(6.35%),四种不良饮食行为在不同年龄组及性别间分布均无统计学差异;婴儿颗粒状食物添加时间对儿童1岁后胃口有影响(P<0.05),OR值为1.305;婴儿期颗粒状食物添加频率对1岁后偏好某种特别食物有影响(P<0.05),OR值为0.610;婴儿期泥糊状、颗粒状、块状食物添加的时间、频率、添加量及对换乳期食物的接受程度均不影响1岁后不良进食习惯及害怕进食的发生(P>0.05)。结论 换乳期食物的合理添加可降低胃口差、偏好某种食物的饮食行为问题的发生。

不同养育方式下上海市3~6岁儿童的饮食运动习惯调查

郭翀,胡芳丽,葛品,陈津津

2015, 23(10):  1018-1022.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-04

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目的 通过横断面研究,了解上海市3~6岁儿童隔代养育情况及其饮食运动习惯差异。方法 在上海市18个市辖区各抽取2所幼儿园,通过问卷调查形式收集儿童家庭情况、体格发育、营养膳食和体育活动信息。结果 样本共纳入儿童1 637名,其中隔代养育的比例为30.5%。不同养育方式下儿童的超重及营养不良的发生率差异无统计学意义(χ²=0.001,P=0.982)。不同养育方式下的幼儿都存在就餐时间过长、日饮水量不足及园外活动时间缺乏的问题。其中隔代家长在饮食及运动的选择上更加多样化。结论 上海市3~6岁儿童中亲代养育的比重更大,不同养育方式下儿童的饮食运动习惯存在差异。就餐时间过长、日饮水量不足及园外活动时间缺乏是两类养育方式下幼儿的共同问题。在运动方式和运动场地的选择上体现出上海市儿童生活环境变化特点。

FTO基因SNP rs9939609、rs8050136多态性与壮族儿童肥胖的相关性分析

唐宁,陈艺丹,李哲涛,曾婷,覃正学,严提珍,罗世强,李伍高,李静文,王秋华,李雪丽

2015, 23(10):  1023-1026.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-05

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目的 探讨FTO基因单核苷酸多态性位点rs9939609、rs8050136与壮族儿童肥胖的相关性,为预防肥胖的发生、发展提供参考依据。方法 利用SNaPshot技术分析151 例柳州壮族肥胖儿童和134例健康对照儿童的FTO 基因rs9939609、rs8050136,统计基因型及等位基因频率分布状况,并分析其与肥胖代谢的关联性。结果 健康对照组和肥胖组FTO 基因rs9939609T/T型、T/A型及A/A型基因型频率分别为79.85%、17.16%、2.99%和71.52%、25.17%、3.31%,两组等位基因频率分别为88.43%、11.57%和84.10%、15.89%,A等位基因的OR值为1.45,95%的可信区间为0.89-2.35。rs8050136C/C型、C/A型及A/A型基因型频率分别为77.61%、19.40%、2.97%和70.76%、25.83%、3.31%,两组等位基因频率分别为87.31%、12.69%和83.77%、16.23%,A等位基因的OR值为1.33,95%的可信区间为0.83~2.14。两组基因型与等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验,其等位基因在两种人群中的分布符合遗传平衡,说明样本具有群体代表性。rs9939609位点AA与TT/AT基因型及rs8050136位点AA与CC/CA基因型与各代谢指标(血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)无显著相关性。结论 FTO基因rs9939609、rs8050136位点多态性与广西壮族儿童肥胖无相关性,各基因型携带者间代谢指标差异也无统计学意义。

功能性构音障碍儿童与正常儿童的音位对比式言语识别能力的研究

杨文竹,赵云静,张成惠

2015, 23(10):  1027-1029.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-06

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目的 研究功能性构音障碍(functional articulation disorder,FAD)儿童的音位对比式言语识别能力,以探讨其病因及发病机制。方法 选择符合FAD诊断标准的儿童及同年龄段正常儿童各100例作为被试,采用《儿童音位对比式识别能力评估(孙喜斌-刘巧云词表)》在安静房间中进行听觉识别能力评估,并对其分别进行智力及语言发育水平测定。结果 FAD儿童的声母、韵母及各项分测试识别能力均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。除相同方式不同部位、卷舌音与非卷舌音、前鼻韵母与后鼻韵母外,FAD儿童的各项识别能力得分与构音障碍程度呈负相关。擦音与无擦音测试中,伴有语言发育迟缓的FAD儿童(36例)的识别能力低于单纯FAD儿童(64例),但差异无统计学意义(P>0.05);其余各项测试中,伴有语言发育迟缓的FAD儿童的识别能力低于单纯FAD儿童,且差异有统计学意义(P<0.05)。且伴语言发育迟缓的FAD儿童中中重度构音障碍者占80.56%。结论 FAD儿童的音位对比式言语识别能力明显落后于正常儿童,音位识别能力落后可能为FAD病因之一。

隐喻和讽刺情景测试对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的鉴别诊断意义

戴美霞,林勤英,金宇,李咏梅,唐春, 静进

2015, 23(10):  1030-1033.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-07

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目的 探讨高功能孤独症谱系障碍(autism spectruum disorder,ASD)儿童和注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童在隐喻和讽刺情景测试(metaphor and sarcasm scenario test,MSST)的表现特征,为二者的鉴别诊断提供依据。方法 选取ASD、ADHD和对照组儿童各40名(三组年龄、智力水平均衡可比),采用修订版MSST和蜡笔盒测试进行检测和分析比较。结果 ASD与ADHD儿童在MSST中的总分、隐喻分均低于对照组(P＜0.01);ADHD组与对照组的讽刺分无差异,但ASD组得分明显低于对照组(P<0.016 7)与ADHD组(P<0.016 7);蜡笔盒测试中,ASD组通过率(65.0%)低于ADHD组(87.5%)(P＜0.05)。结论 ASD与ADHD儿童的隐喻理解能力均较正常儿童差,但ASD儿童表现出特异性的讽刺理解能力缺陷。因此,MSST可为鉴别ASD和ADHD提供特异性辅助依据。

农村地区婴幼儿离乳食的干预研究

张淑一,殷妍,王现华,关宏岩,刘彩芳,黄健,马丽霞,朱宗涵,张霆

2015, 23(10):  1034-1037.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-08

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目的 探索我国农村地区2岁以下婴幼儿离乳期家庭膳食改善方法,观察离乳食干预对预防儿童营养性贫血的短期效果。方法 本研究对赵县农村6~11月龄儿童家长进行增加瘦肉摄入和增加蔬菜摄入的健康教育,评估干预措施改善婴幼儿的喂养行为和升高血红蛋白(Hb)浓度的效果。结果 干预组和对照组分别有149和114名儿童完成了6个月的干预和随访。相对于入选时,3个月随访时干预组的儿童自身Hb浓度升高值为(2.65±14.38)g/L,高于对照组[(-0.18±11.21)g/L],差异无统计学意义(P=0.074);6个月随访时干预组升高为(8.33±15.85)g/L,高于对照组[(4.32±14.00)g/L],差异有统计学意义(P=0.034)。3个月随访时干预组的儿童的食物种类多样率(89.9%)高于对照组(78.9%),差异具有统计学意义(P=0.014);而6个月随访时,干预组(83.1%)与对照组(86.8%)的差异无统计学意义(P=0.405)。干预组的儿童3个月和6个月随访时24 h瘦肉食入量[依次为(6.94±9.07)g和(7.96±13.90)g]皆高于对照组[依次为(2.42±6.10)g和(4.54±9.19)g],差异具有统计学意义(P=0.000和P=0.024)。结论 通过家庭膳食干预,离乳期儿童的食物种类和瘦肉食入增加,Hb水平显著提高,营养性贫血患病率降低。儿童24 h瘦肉食入量有所增加,虽然仍低于我国和发达国家的推荐量,但是营养改善效果已经明确初显。

山东省农村学龄前留守儿童心理健康状况及干预效果研究

陈昭君,徐凌忠,盖若琰,赵思琪,徐昕,王亨

2015, 23(10):  1038-1040.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-09

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目的 了解山东省农村学龄前留守儿童的心理健康状况,评价干预效果,为促进学龄前留守儿童心理健康提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法,抽取山东省2个县/区的10个乡镇幼儿园共计735例儿童作为调查对象,使用长处和困难问卷(Strength and Difficulty Questionnaire,SDQ)(家长版)进行心理测量,将受试对象分为干预组和对照组,综合干预1年后,再次对受试对象进行心理状况测量。结果 留守儿童在品行问题、多动问题、困难总分上的评分高于非留守儿童;综合干预1年后,留守儿童SDQ各项因子异常检出率均有下降(P<0.05),监护类型为母亲和祖父母的留守儿童SDQ各项因子得分也均有下降,监护类型为外祖父母的留守儿童干预前后SDQ各项因子评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 留守儿童心理健康状况较差,适当干预可有效改善学龄前留守儿童心理健康状况;母亲和祖父母监护的留守儿童干预效果比外祖父母监护的效果好。

BSID-Ⅲ认知量表在中国应用初探

叶侃,罗晓明,金华,雷洁,古桂雄

2015, 23(10):  1041-1043.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-10

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目的 检验贝莉婴幼儿发育量表Ⅲ(The Bayley Scales of Infant and Toddler Development,BSID-Ⅲ)认知量表的信度和效度,探讨其在我国引进和使用的可行性。方法 翻译、回译BSID-Ⅲ,在无锡、太原、郴州三个研究点,共1 440名16 d~42个月儿童进行BSID-Ⅲ认知量表测试。结果 重测信度为0.946;内部信度分析, Cronbach'α系数为0.987。校标效度Pearson 相关系数为0.93。结论 BSID-Ⅲ认知量表有较好的信度和效度,临床上可以使用该量表评定儿童的认知水平,在我国范围内引进和应用是可行和必要的。

隔代抚养对婴幼儿体格及神经心理发育的影响

张月芳,王伟,朱亚宁,杨丽芳,张欢

2015, 23(10):  1044-1046.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-11

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目的 探讨隔代抚养对婴幼儿体格及神经心理发育的影响,为提高婴幼儿隔代抚养质量提出合理化建议。方法 分析比较136例隔代抚养儿及与其1:1配对的父母抚养儿在12月龄和24月龄的体格生长指标及“0~6岁儿童神经心理发育量表”数据。结果 两组婴幼儿的体重、身长、头围指标差异均无统计学意义(P>0.05);12月龄时,隔代抚养组语言能区评分低于父母抚养组,差异具有统计学意义(P<0.05);24月龄时,隔代抚养组在大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为等能区均落后于父母抚养组(P<0.05)。结论 隔代抚养方式不利于婴幼儿神经心理行为的发育,祖辈和父母要加强沟通交流,优势互补,共同促进儿童健康成长。

基础科研论著

孕期补锌对胎儿生长受限仔鼠学习记忆能力改变的研究

宗璐,郭玉琳,苟文丽,帖迎春,吕晔,黄谱

2015, 23(10):  1047-1050.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-12

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目的 探讨孕期补锌对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)仔鼠空间学习记忆能力的影响。方法 建造SD孕鼠FGR模型,孕鼠随机分为3组(FGR组10只、模型组10只和正常组11只),模型组喂养添锌饲料,另两组喂养普通饲料。从3组孕鼠中分别随机抽取10只仔鼠作为研究对象(FGR组、模型组均抽取FGR仔鼠)分别于生后1、2、4月进行Morris水迷宫的定位航行实验及空间探索实验,检测FGR子代空间学习记忆能力的改变。结果 1、2、4月龄模型组在水迷宫任务中更多采取有效策略,明显优于FGR组(P<0.05),与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。1、2、4月龄,三组仔鼠的逃避潜伏期随着训练次数的增加而缩短(P<0.05)。1、2、4月龄模型组仔鼠的平均潜伏期较对照组明显增长,差异有统计学意义(P均<0.05)。除4月龄外,模型组仔鼠的平均潜伏期较FGR组明显缩短,站台停留时间较FGR组明显延长(P<0.05),4月龄FGR组、模型组仔鼠站台象限停留时间无统计学意义(P>0.05)。结论 孕期补锌能够改善FGR子代大鼠的水迷宫测试成绩,提示孕期补锌对于FGR引起的幼鼠空间学习能力受损有一定的保护作用;出生后行为训练对FGR造成的脑损害可能有一定的纠正作用。

综述与讲座

维生素A辅助治疗多发性硬化的研究进展

杨毅 综述, 李廷玉 审校

2015, 23(10):  1051-1052.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-13

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维生素A (vitamin A,VA)是维持机体正常生理功能不可或缺的营养物质,在人体的视觉、免疫、生长发育及细胞分化等方面发挥广泛而重要的生物学作用。近年来脂溶性维生素尤其是维生素D缺乏作为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)独立的病因及危险因素之一在国内得到较多关注,但国内对于维生素A在多发性硬化中的作用关注较少,本文拟针对这一作用进行简要综述,为临床上治疗多发性硬化提供新的方向。

儿童青少年肥胖相关心血管疾病危险因素的治疗进展

余仁强 综述, 马路一 审校

2015, 23(10):  1053-1055.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-14

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儿童肥胖是遗传、环境、内分泌等因素相互作用导致的一种慢性营养障碍性疾病。肥胖及其相关血脂异常、高血压、高血糖与胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因素。本文就儿童肥胖以及相关心血管疾病危险因素的治疗进行综述。

婴儿客观全身运动评估方法简介

赵彦涛,白忠星,吕宏诗,张旭光,李小俚

2015, 23(10):  1056-1059.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-15

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全身运动评估对婴儿预测早期发育障碍具有安全性、无任何副作用、无创、也不影响今后其它新治疗方法等优点,但评估结果具有主观性,且评估医师培训时间长,不宜推广,因此客观全身运动评估方法的研究应运而生,客观全身运动评估使用的方法主要分为基于三维运动轨迹和计算机视觉的分析方法。本文介绍了目前婴儿全身运动客观评估的已有方法,分析了各种方法的优缺点,并进行了展望。

儿童语言发育迟缓预后及影响因素的研究进展

杜文威 综述, 程茜 审校

2015, 23(10):  1060-1062.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-16

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语言发育迟缓是儿童常见的发育问题之一。尽管大多数语言发育迟缓的儿童在学龄前至学龄期各种语言测试得分可以达到正常范围,但在词汇、语法、句子长度、语气、阅读理解能力等各方面仍明显落后于正常同龄儿童,甚至可以持续至青春期。影响语言发育迟缓预后的因素包括初诊时儿童语言测试得分、语言迟缓持续的时间、是否合并其他表现、干预与否、干预时机和父母的态度及行为等。

临床研究与分析

强化母乳喂养对促进早产儿生长发育的临床观察

郝丽红,王艳,杨秋凌,程元元,刘芳

2015, 23(10):  1063-1065.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-17

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目的 观察强化母乳喂养对早产儿生长发育的促进作用,为母乳强化剂的临床应用提供依据。方法 出生胎龄<35周的102例早产儿按照喂养方式不同分为强化母乳组(31例),母乳喂养组(33例)和配方奶喂养组(38例)。分别于纠正胎龄足月(40周)及其后1个月、3个月监测三组的体格生长速度、血红蛋白、血钙等指标,并进行对比分析。结果 体重增长速率在纠正胎龄足月时、纠正胎龄后的1个月和3个月,强化母乳组均高于母乳喂养组和配方奶喂养组。三组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强化母乳喂养能够较好的促进早产儿生长,尤其在体重增长速率方面具有优势,同时并不增加喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎的风险,可以作为早产儿首选的喂养方式。

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

王昌燕,裴怀腾,韩莉,余晓娟

2015, 23(10):  1066-1069.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-18

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目的 探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿(very low brith weight infant,VLBWI)早期生长速率的影响。方法 将出生体重1 000~1 500 g并治愈出院的61例VLBWI随机分为研究组[n=31,氨基酸2.0 g/ (kg·d)开始,1.0 g/(kg·d)递增]和对照组[n=30,氨基酸0.5~1.0 g/ (kg·d)开始,0.5 g/(kg·d)递增],比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白/能量比,血生化指标、体格增长及合并症等,并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白/能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果 研究组体重下降幅度比对照组低(6.2% vs 9.5%),恢复至出生体重时间比对照组早(6 d vs 10 d)(P均＜0.05);平均每周头围增长速率比对照组快[(0.75±0.32)cm vs (0.45±0.25)cm)](P＜0.05);每日平均体重增长速率比对照组快[(22.3±3.2)g/kg vs (15.1±2.3) g/kg(P＜0.05);平均每周身长增长速率差异无统计学意义(P＞0.05)。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白/能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关(均P＜0.05)。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义,但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组(P＜0.05)。结论 早期足量蛋白质摄入能够降低VLBWI出生早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重及头围增长速度。

不同遗传背景婴儿湿疹发病的环境影响因素分析

冯梅,肖异珠,罗晓艳,胡燕

2015, 23(10):  1070-1073.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-19

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目的 比较过敏性疾病家族史阳性与阴性婴儿湿疹发病率,探讨环境因素对不同遗传背景婴儿湿疹发生的影响。方法 随访270名正常足月儿,记录其过敏性疾病家族史、围生期及生后6月内环境因素、湿疹发生情况至12月龄。采用SPSS 21.0统计软件,对影响不同遗传背景婴儿湿疹发生的环境因素进行Logistic回归分析。结果 婴儿湿疹发病率约为64.8%(175/270)。过敏性疾病家族史阳性、阴性婴儿湿疹发病率差异无统计学意义(63.9% vs 65.5%,P>0.05)。未发现影响过敏性疾病家族史阳性婴儿发生湿疹的环境危险因素;而对于过敏家族史阴性婴儿,出生于秋冬季是发生湿疹的危险因素,OR值4.921 (95%CI:1.102～8.103,P=0.032);4月龄内纯母乳喂养是发生湿疹的保护因素,OR值0.013(95%CI:0.009～0.518,P=0.020)。结论 本调查中婴儿湿疹的发病率较国内外文献报道高;通过询问法获得的过敏性疾病家族史似乎不是影响婴儿湿疹发生的重要因素;对于过敏性疾病家族史阴性婴儿,4月龄内纯母乳喂养可减少湿疹发生;而出生于秋冬季及4月龄内非纯母乳喂养者更易发生湿疹。

西安市主城区健康乳母产后不同时期乳汁成分分析

高雪婷,白枫,孙大庆,雷琰,王雯

2015, 23(10):  1074-1076.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-20

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目的 研究人乳成分在不同时期的动态变化规律,以指导婴儿合理喂养。方法 选取121名健康乳母,分别在其产后1~6、8、10、12月采集前乳和后乳,采用MIRIS HMA型人乳分析仪检测其中的蛋白质、脂肪、糖类、干物质含量以及能量。结果 前乳和后乳中蛋白质含量在产后前3个月明显高于其它月份。乳汁中脂肪和能量的变化是一致的,前乳中脂肪、能量在产后12月内无差异,后乳中脂肪及能量10、12月组高于其它各组。产后1月前、后乳蛋白质含量差异无统计学意义,之后各组前乳均高于后乳。各个时期脂肪含量、能量、干物质后乳均明显高于前乳,而糖类含量前乳均高于后乳。结论 人乳在产后不同时期有其自身的变化规律。

中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的Meta分析

王熙蓓,杨文亮,田德红,王玉,于国伟

2015, 23(10):  1077-1079.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-21

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目的 系统评价我国儿童单纯性肥胖与出生体重的相关性,为控制和预防儿童单纯性肥胖提供理论依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集关于中国儿童单纯性肥胖与出生体重关系的病例-对照研究,检索时限2000年1月-2014年11月。采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入18个研究,共17 442例研究对象。Meta分析结果显示:与正常体重组相比,高出生体重儿童发生单纯性肥胖的危险性较高,差异有统计学意义[OR=2.09,95%CI:1.90~2.30,P<0.000 01];儿童单纯性肥胖在低出生体重方面差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI:0.41~2.06,P=0.84]。结论 高出生体重是儿童单纯性肥胖的危险因素;低出生体重与儿童单纯性肥胖无关联。

先天性肛门直肠畸形儿童生存质量的研究

鲁玉姣,钟燕,周小渔,康如彤,朱莎

2015, 23(10):  1080-1083.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-22

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目的 了解先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)儿童术后生存质量的状况,为临床制定有效的干预措施提供依据,以提高患儿的生存质量。方法 采用PedsQL^TM4.0生存质量量表中文版对100例ARM术后2年和术后5年的儿童进行随访调查,比较ARM患儿与健康儿童生存质量的差异。结果 1)2岁~ARM患儿情感功能生存质量得分高于同龄健康儿童相应维度得分(P＜0.05);5岁~ARM患儿生存质量各维度得分及总分均高于同龄健康儿童得分(P＜0.05),其中情感功能生存质量得分差异最大。2)5岁~ARM儿童自评生存质量得分高于家长报告得分(P＞0.05);5~岁健康儿童自评生存质量各维度得分高于家长报告得分(P＜0.05)。3)2岁~和5岁~两组伴有排便障碍的ARM患儿生存质量相应维度得分低于不伴有排便障碍的患儿(P＜0.05)。结论 1)生存质量可以通过减少心理压力,给予更多的关爱与照护得到提高,尤其在情感功能方面,家长给予了特别关注。2)排便障碍对2岁~和5岁~ ARM患儿的生存质量有着不可忽视的负面影响。

晚期早产与学龄前期儿童发育性运动协调障碍的相关研究

金华,王静,秦志强,柏丹丹,马玉杰,古桂雄

2015, 23(10):  1084-1086.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-23

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目的 探讨晚期早产儿与学龄前期发生发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)的关系,为能进行有效干预提供依据。方法 2012年6-12月于江苏省苏南、苏中、苏北随机整群抽取5个城市25所幼儿园中6 811名3~6岁学龄前儿童,对儿童一般健康状况和出生史进行问卷调查,运用儿童运动成套评估工具第2版(Movement Assessment Battery for Children-Second Edition,MABC-2)对递交有效问卷的6 155名儿童进行运动协调能力测试,研究不良出生史对儿童运动协调能力发展的损伤。结果 6 147名儿童完成所有测试,晚期早产儿DCD及手灵巧度低下发生率与足月儿相比差异无统计学意义,但动静态平衡能力显著低于足月儿(P=0.014),目标抓握能力低于足月儿(P=0.051)。结论 晚期早产可损伤儿童学龄前期动静态平衡和目标抓握能力,其原因可能与脑发育过程中不同部位损伤有关。

46,XY性发育异常35例病因及临床分析

董红,梁立阳,欧阳颖,张丽娜

2015, 23(10):  1087-1089.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-24

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目的 分析35例儿童46,XY性发育异常(disorders of sex development ,DSD)的病因、临床特征,以期对临床工作有所帮助。方法 回顾分析35例46,XY DSD患儿的临床资料,总结其临床特点及其它辅助检查,部分患儿行相关基因突变检测。结果 35例患儿中,社会性别男性25例,女性10例。其中3例完全性雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)、3例卵睾型DSD、8例5α-还原酶缺乏、2例Kallmann综合征、2例46,XY单纯性腺发育不全、余17例患儿诊断为小阴茎及隐睾10例、尿道下裂7例。8例患儿存在SRD5A2突变,存在AR和FGFR1突变者各1例。结论 46,XY性发育异常的病因复杂,及早诊断和治疗对患儿的身心健康至关重要,基因检测可帮助明确病因。

遵义市农村学龄儿童烧烫伤特征及影响因素分析

施尚鹏,惠亚,杨华君,祁永红,曹博玲,杨城,石修权

2015, 23(10):  1090-1092.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-25

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目的 探讨遵义市农村学龄儿童烧烫伤特征及影响因素,为制定预防儿童烧烫伤策略提供理论依据。方法 采用多阶段整群随机抽样法抽取遵义市凤冈县2所小学和1所中学共465名儿童为调查对象,采用自制问卷调查近一年烧烫伤情况,运用单、多因素非条件Logistic回归分析其烧烫伤影响因素。结果 烧烫伤发生率为8.82%,36.6%是热水和热油导致,发生部位主要是手掌/手臂(53.7%),主要发生地是家中(75.6%),发生季节主要是夏季(46.3%)。多因素分析显示,男童发生烧烫伤的危险性较女童高(OR=5.38)、独生子女(OR=11.05)、留守儿童(OR=8.61)等是儿童发生烧烫伤的危险因素。学习成绩好(OR=0.45)、懂得烧烫伤正确处理方法(OR=0.83)等是烧烫伤发生的保护因素。结论 遵义市农村儿童烧烫伤发生率较高,应加强烧烫伤知识普及,关爱留守儿童,以降低其烧烫伤发生率。

经验交流

67例儿童血清维生素A、D、E水平研究

李娜,王建红,金春华,张悦,张丽丽,王晓燕,王贺茹,宋文红,高海涛,倪君君

2015, 23(10):  1093-1095.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-26

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目的 了解婴幼儿血清维生素A、D、E水平状况,为临床诊治工作提供参考。方法 以2013年1-3月在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊67名要求健康体检儿童作为研究对象,采用高效液相色谱检测血清维生素A、25羟维生素D[25(OH)D]、维生素E水平,收集其基本情况、喂养方式、体格等方面信息。结果 67名儿童中,男40例,女27例。维生素A水平为(0.23±0.07)mg/L,缺乏率34.3%,不同月龄段血清水平差异有统计学意义(F=5.866,P=0.001),随月龄增加血清维生素A缺乏率逐渐减少,0~4个月组最低[(0.17±0.04)mg/L],缺乏率高达68.8%;不同喂养方式血清维生素A水平差异有统计学意义(F=2.838,P=0.045),纯母乳喂养组血清水平偏低[(0.18±0.03)mg/L],缺乏率为60.0%。血清25(OH)D水平为(102.26±90.54)nmol/L,缺乏率为13.3%;不同喂养方式水平差异有统计学意义(F=2.951,P=0.038),纯母乳喂养婴儿仍偏低[(96.93±20.42)nmol/L],缺乏率较高为33.3%。血清维生素E水平为(10.09±2.76)mg/L,不足率仅为13.4%,未发现缺乏儿童,维生素E营养状况良好。结论 婴幼儿维生素A、D营养状况不容乐观,应针对高危人群及时施加干预以预防维生素缺乏症的发生。

郑州市郊区学龄前儿童营养不良现状及影响因素分析

张军,杨国俊,刘建涛,李艳

2015, 23(10):  1096-1098.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-27

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目的 了解郑州市郊区学龄前儿童营养不良的现状,分析相关影响因素,并提出有效的防治措施。方法 采用整群抽样的方法,抽取郑州市郊区16所幼儿园的3~7岁儿童3 042名进行问卷调查。结果 学龄前儿童营养不良检出率男童6.03%,女童4.92%,平均检出率为5.52%,检出率在性别间的分布差异无统计学意义(χ²=3.052,P>0.05)。相关分析表明父亲体格与子女营养状况呈正相关。多因素Logistic分析结果显示,危险因素有疾病史(OR=2.064)、偏食(OR=2.175),保护因素有正常出生体重(OR=0.618)、母乳喂养方式(OR=0.704)、父亲BMI正常(OR=0.674)、营养知识水平较高(OR=0.567)、食欲较好(OR=0.780)、饮奶量(OR=0.682)。结论 郑州市郊区学龄前儿童的营养不良检出率低于农村。营养不良是多种因素相互作用的结果,应进行综合防治。

早产儿颅内出血相关因素的临床分析

董燕,杜开先,贾天明,张晓莉,徐发林

2015, 23(10):  1099-1100.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-28

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目的 探讨早产儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)相关因素,为预防脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)、脑实质出血、蛛网膜下腔出血提供参考依据。方法 选择2013年4月-2014年3月住院的确诊ICH的早产儿为病例组,同期住院非ICH早产儿为对照组,对相关因素进行回顾性研究。单因素分析用χ²检验,多因素分析用多元Logistic 回归分析。结果 Logistic回归分析确定宫内窘迫、胎龄小于34周、机械通气、电解质紊乱为早产儿ICH独立危险因素,产前应用地塞米松是ICH的有利因素。结论 加强对高危孕产妇孕期监测,及时发现和处理妊娠合并症,产前适时应用地塞米松等可减少早产儿ICH的发生。

佛山市南海区5 017名儿童25-羟基维生素D检测结果分析

曾贞,郭艳,马美美,刘少兰,田慧

2015, 23(10):  1101-1103.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-29

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目的 探讨佛山市南海区0～6岁儿童25-羟基维生素D[25-(OH)D]营养状况与年龄、季节的关系,为指导儿童合理补充维生素D提供科学依据。方法 收集2014年在佛山市南海区妇幼保健院儿保科体检的5 017名儿童的清晨空腹静脉血,采用高效液相色谱-串联质谱仪检测血清25-(OH)D水平。结果 2014年佛山市南海区5 017名0～6岁儿童25-(OH)D平均水平为69.07 nmol/L,VitD严重缺乏0.09%,缺乏18.71%,不足31.01%,充足50.16%。检测水平随着年龄的增长而降低(P＜0.05),夏秋季节高于春冬季节(P＜0.05)。结论 南海区儿童25-(OH)D水平偏低,建议强化维生素D补充剂可从新生儿期一直持续至儿童、青少年阶段。

儿童急性呼吸道感染病毒病原检测741例分析

谢菲,蔡永艳,杨磊,岳彬

2015, 23(10):  1104-1105.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-30

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目的 了解当前沧州地区儿童急性呼吸道病毒感染(acute respiratory infection,ARI)病原学的状况,为临床儿童急性呼吸道感染提供病毒病原学诊断依据。方法 选择2012年5月-2013年7月于河北省沧州市中心医院确诊的ARI住院患儿共74l例,取其鼻咽分泌物采用直接免疫荧光法检测7种病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ((PIV 1、PIV 2、PIV 3)、流感病毒A、B(IFV A、IFV B)。结果 741例患儿中阳性212例,总阳性率28.6%。不同性别患儿间阳性率比较差异无统计学意义(P=0.753)。RSV是住院ARI患儿最主要病原,其次是PIV3;冬季病毒阳性检出率最高,为45%,秋季最低,为15%。年龄≤3岁组检测阳性率明显高于4~7岁组和≥8岁组,差异均有统计学意义。结论 RSV是导致沧州地区儿童呼吸道感染的主要病原体;病毒感染流行性有明显的季节特征,冬春季高发;不同年龄儿童对各种病毒存在不同的易感性。

引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的临床研究

杨立星,邹林霞,陈维华,宋雄,林小苗

2015, 23(10):  1106-1108.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-31

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目的 探讨引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法 61例学龄前智力低下儿童随机分成研究组和对照组,对照组单纯指导家长在家中进行感觉统合、生活自理能力和社会适应能力训练等家庭康复训练,研究组在指导家庭康复训练的同时接受引导式教育结合听觉统合训练的综合康复治疗。治疗6个月后比较两组间的治疗后疗效情况。结果 研究组总有效率为96.77%,对照组总有效率为70.00%。干预后研究组智商(intelligence quotient,IQ)值显著高于对照组(P＜0.05);研究组干预前后IQ差值显著大于对照组(P＜0.01)。结论 引导式教育结合听觉统合训练治疗对学龄前智力低下儿童的智能发育以及智力水平的提高显著高于单纯进行家庭康复训练。

西安某三甲医院0～6岁儿童贫血检出状况分析

贺军涛,张彦平,张磊,安哲

2015, 23(10):  1109-1110.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-32

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目的 通过对西安某三甲医院11 991例儿童血红蛋白检测,了解西安市部分儿童贫血情况,并进行相关因素分析,探讨流行病学特征,为贫血的防治提供依据。方法 选取2015年1-6月份本院住院患儿、门诊就诊儿童及托幼机构入托体检儿童共11 991例,以年龄、性别进行分组,应用日本希森美康公司的全自动血液分析仪SysmexXE-2100,SysmexXT-4000进行血红蛋白检测儿童人群中贫血情况,并对其结果进行统计学分析。结果 1)西安某三甲医院0～6岁儿童人群贫血检出率为10.5%,0～1月,1～4月,4月～6月,6月～2岁,2～6岁贫血检出率分别为30.4%、4.3%、3.9%、15.69%、8.05%,差异有统计学意义(P<0.01);2)男性和女性贫血检出率分别为9.42%和8.79%,差异具有统计学意义( P<0.01);结论 西安地区某三甲医院0~6岁儿童贫血检出率各年龄组之间有一定差异,且贫血分布与年龄和性别有相关性,6月～2岁贫血检出率较高,应引起家长和社会的关注。

肺炎患儿治疗前后血清维生素A营养状况及铁含量的变化

李莉,薛继红,任华

2015, 23(10):  1111-1113.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-33

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目的 探讨分析肺炎患儿治疗前后血清维生素A营养状况及铁含量的变化,为其临床治疗提供新的思路。方法 选取2013年12月-2014年12月延安大学附属医院儿科收治的80例临床确诊为肺炎住院的患儿为肺炎组,分为常规治疗组和维生素A治疗组;另抽取同期健康体检儿童30例为对照组,对肺炎患儿入院后24 h内和住院治疗10 d后,对照组于体检当天给予采血检测视黄醇结合蛋白和血清铁含量,并对检测结果进行对比。结果 肺炎组所有患儿入院后24 h内视黄醇结合蛋白和血清铁含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而肺炎常规治疗组与维生素A治疗组视黄醇结合蛋白和血清铁含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎组住院后10 d视黄醇结合蛋白和血清铁水平明显上升,肺炎常规治疗组与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05),维生素A治疗组较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺炎急性期存在显著的维生素A缺乏和血清铁含量下降,随着肺炎病情的好转,维生素A缺乏和血清铁含量下降逐渐上升,维生素A缺乏与小儿肺炎的发生及病情发展存在一定的关系,在肺炎的治疗过程中应注意维生素A的补充。

健康教育

健康指导与家庭康复相结合提高脑瘫儿童疗效及生存质量的研究

梁秋叶,覃花桃

2015, 23(10):  1114-1116.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-34

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目的 探讨教育指导与家庭康复相结合对脑瘫(cerebral palsy,CP)儿童康复的影响,为提高患儿治疗效果及生存质量提供参考。方法 选择2012年1月-2014年1月在门诊儿童康复科康复治疗的CP儿童120例,分观察组和对照组各60例,对照组按常规康复治疗,观察组在此基础上制定家庭教育康复模式。分别采用自行设计调查问卷表、《特质应对方式问卷表(TCSQ)》和《GMFM88项粗大运动功能评定表》,通过教育指导与家庭康复相结合,比较两组家属的情绪应对、康复治疗依从性及治疗效果。结果 教育前两组家属TCSQ的积极应对(PC)和消极应对(NC)评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),教育后两组家属TCSQ的PC评分和NC评分比较、家庭康复治疗的依从性比较差异均有统计学意义(P均<0.05);两组CP儿童第1个疗程治疗结束后测评得差异不明显;观察组在第2个、第3 个疗程结束后测评分别得分比对照组均明显提高(P均＜0.05);3个疗程治疗结束后,观察组总有效率为97%(显效率占25%),对照组总有效率为86.6%(显效率仅占8.3%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 用健康指导与家庭康复相结合模式,可提高康复治疗依从性,促进患儿康复效果,改善CP儿童生存的质量。

适宜技术

深圳地区不同胎龄新生儿出生后身长胸围相关指数研究

黄小云,刘惠龙

2015, 23(10):  1117-1120.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-10-35

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目的 研究不同胎龄新生儿身长胸围相关指数,为胎儿生长发育评价提供参考数据。方法 采用横断面时间段整群抽样实况调查方法,2005-2006年在深圳本院完成了8 357例不同胎龄新生儿体重、身长、坐高、头围、胸围五项生长发育现场测量,制定身长胸围相关指数。结果 1)制定了2005年深圳不同胎龄(孕28~44周)新生儿(男+女、男、女)身长胸围指数(body length-chest circumference index,BCI)、维尔维克指数(Ververck index,VI)、艾里斯曼指数(Elisma index,EI)孕周均数±标准差。三项身长胸围指数都随胎龄增加而增大,显示了胎龄增加人体丰满度和胸廓充实度不断提高。 2)BCI、VI值显示了男低女高的性别差异,揭示了男性丰满度比女性低。EI值孕34周前男性小于女性,孕35周后男性大于女性。3)2005年深圳与1986年中国15城市比较,孕35~43周新生儿BCI值孕周均数有显著提高,存在明显时间段增长变化趋势,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 不同胎龄新生儿 BCI、VI、 EI 孕周均数都随胎龄增加而增大,人体丰满度和胸廓的发育也不断提高;男性丰满度和胸廓的发育低于女性。BCI 指数存在明显的时间段增长变化趋势。