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2017年 第25卷 第8期    刊出日期：2017-08-10

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述 评

关注早产儿支气管肺发育不良的诊治

常立文

2017, 25(8):  757-758.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-01

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科研论著

早产极低出生体重儿早期生长与肠外肠内营养关系研究分析

余慕雪,郭楚怡,刘王凯,庄思齐

2017, 25(8):  759-762.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-02

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目的 探讨早产极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)早期生长与肠外肠内营养的关系,为早产VLBWI肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN)实践管理提供科学依据。方法 根据早产VLBWI出院校正胎龄与出生胎龄的体重Z-评分(Z-score)改变(ΔWt SDS)分为两组:非生长减速(non-catch-down,NCD)组,ΔWt SDS≥-0.67;生长减速(catch-down,CD)组,ΔWt SDS＜-0.67。两组临床资料行回顾性分析。结果 NCD组92例、CD组85例早产VIBWI。两组母亲孕期主要并发症发生率、出生胎龄、出生体格指标(体重、身长、头围)及相应Z-score差异无统计学意义(P＞0.05)。NCD组出院体格指标及相应Z-score显著高于CD组(P＜0.05或＜0.01)。NCD组支气管肺发育不良和静脉营养相关性胆汁淤积症发生率显著低于CD组(P＜0.05)。NCD组PN时间显著低于CD组(P＜0.01)。出生5~7 d NCD组PN脂肪乳摄入量和PN能量摄入量均显著高于CD组(P均＜0.05),而出生2~6周NCD组PN能量摄入量显著低于CD组(P＜0.05);出生5 d~6周NCD组EN摄入奶量则显著高于CD组(P＜0.05或＜0.01);出生5 d~5周NCD组PN和EN总蛋白质摄入量显著高于CD组(P＜0.05)。结论 早产VLBWI出生1周内充足PN脂肪乳和能量摄入,EN喂养量增加,可降低PN时间,获早期生长改善。

中国6城市2农村3~12岁儿童不同来源铁摄入情况研究

蓝丰颖,王美辰,赵艾,张玉梅,王培玉

2017, 25(8):  763-766.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-03

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目的 了解儿童不同来源铁摄入情况,对儿童铁营养状况进行评估。方法 多阶段整群抽样法抽取全国6城市2农村1 600名3~12岁儿童,通过问卷调查获得其一般情况,采用24 h膳食回顾了解其铁摄入情况及动、植物、膳食补充剂来源。结果 受访儿童的总膳食铁平均摄入量(14.3±8.3) mg/d,中位数12.4(9.5,16.6) mg/d。其中动物来源铁(肉蛋类、奶及奶制品)摄入平均值为(2.6±2.8) mg/d,中位数2.2(1.1,3.48) mg/d;植物来源铁(谷类、豆类、蔬菜、水果)摄入平均值(10.4±7.8) mg/d,中位数8.6(6.1,12.0) mg/d。总动物来源铁比例(ASFR)为18.6%。铁摄入<EAR的儿童有278人(17.4%),>可耐受最高摄入量(UL)的有47人(2.9%)。成都儿童铁摄入<平均需要量(EAR)的比例最低(6.3%),邢台山区儿童铁摄入>UL的比例最高(7.7%)。农村儿童ASFR显著低于城市水平。对膳食铁贡献最大的食物来源为谷物和肉类。结论 我国儿童动物来源铁的摄入较低,应注意提高农村地区儿童的动物性铁摄入。

山东省7~18岁儿童青少年发育水平调查

吴琼,谢鸿,刘长云,李燕

2017, 25(8):  767-772.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-04

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目的 分析山东省7~18岁青少年生长发育现状并绘制曲线图,比较不同经济地区的体格发育差异。方法 按地区经济水平将数据分为三组,比较各组身高、体重及超重、肥胖检出率。绘制出全省身高、体重第3、50、97百分位的曲线图,与中国儿童身高标准(CHN)及美国疾病预防控制中心(CDC)2000年标准(CDC标准)进行比较。结果 男女生身高、体重总体表现为发达地区高于欠发达地区及落后地区,除女生15岁组、16~18岁组身高外,其他年龄段差异均有统计学意义(P＜0.05)。山东省男女生在所有年龄段身高、体重均高于CHN 标准。男生身高在17岁之前,女生身高在13岁之前高于美国CDC标准,之后略低。结论 山东省青少年生长发育水平受经济等因素影响明显,山东青少年身高、体重明显高于CHN标准,在青春中晚期与CDC标准更接近。

义乌市城区学龄儿童性发育现状分析

徐璟,芮秋琴,楼正渊,陈亚楠,施长春

2017, 25(8):  773-775.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-05

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目的 了解义乌市城区学龄儿童性发育现状,比较义乌地区与全国水平的差异。方法 于2016年9-10月分层整群抽取义乌市城区2所小学学龄儿童共1 026名(男578名,女448名),按照统一标准测量其身高、体重、腰围和臀围等。青春期发育指标为女童乳房发育和男童睾丸发育Tanner分期。结果 1)女童9岁组乳房发育到达B2期占18%,B3期及以上达11.5%;男童10岁组睾丸开始发育达8.9%,G3期及以上达1.1%;2)男童超重及肥胖分别占16.1%和13.0%,女童超重及肥胖分别占7.2%和12.6%;3)男童睾丸容积与年龄、身高、体重、BMI、腰围均呈正相关,与年龄相关性最强;4)男童和女童各年龄段超重组及肥胖组开始青春发育比例均高于正常组。结论 义乌市城区学龄儿童性发育水平高于全国平均水平,应引起重视。

非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表的应用研究

高玉,胡佳丽,施静,葛茸茸,景明,周哲,孙琰,郑钰

2017, 25(8):  776-779.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-06

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目的 探讨非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表(Quality-of-Life Scale for School-Age Children With Functional Abnormalities in Binocular Vision,QOL-CFA20)在非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评估及早期诊断中的应用价值。方法 选取非斜视性双眼视异常学龄儿童134例和正常儿童120例,分别行QOL-CFA20量表及视功能指数量表(Vison Function-14,VF-14)调查。结果 QOL-CFA20量表与VF-14量表得分呈负相关(P<0.01),VF-14=5.149~0.299(QOL-CFA20量表得分)。QOL-CFA20量表最佳临界值为56分,灵敏度、特异度分别为0.948、0.918,曲线下面积为0.959,预测效度优于VF-14。结论 QOL-CFA20量表在非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评估中的最佳临界值为56分,是非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评测的有效工具。

糖原累积病Ⅳ型1例及其家系的临床和分子遗传分析

潘思年,陈虹,邢玉,唐本玉,张敏

2017, 25(8):  780-782.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-07

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目的 研究1例糖原累积病Ⅳ型(GSD Ⅳ)患者及其家系的基因突变情况。方法 患儿,女,1岁5个月,因轻度黄疸,肝脾肿大2月,生长迟缓1年就诊。采集该家系先证者及其父母,两个哥哥的外周血,采用二代测序方法查找先证者致病基因及突变位点,Sanger测序进行突变验证。结果 该家系先证者为GBE1基因c.1571G>A纯合错义突变,双亲及一个哥哥为GBE1基因c.1571G>A杂合错义突变,另一个哥哥基因检测未见该突变,确诊为GSD Ⅳ型,建议行肝移植治疗,因家属拒绝,患儿于生后22个月死亡。结论 首次在国内报道了GSD Ⅳ型的家系及其分子遗传情况以及GBE1基因c.1571G>A纯合突变,丰富了GSD Ⅳ型在中国人群的突变谱。

孤独症患儿症状与父母人格特征的相关性研究

孙世帮,杜亚松,禹顺英

2017, 25(8):  783-785.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-08

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目的 研究孤独症(autism)患儿症状与父母人格特征的相关性。方法 对符合DSM-Ⅳ诊断标准的孤独症患儿250例采用社会沟通量表(Social Communication Questionnaire,SCQ)对孤独症患儿症状进行评定,采用艾森克人格问卷(Eysenk Personality Questionnaire,EPQ)对患儿父母的人格特征进行评定。结果 1)学龄前患儿与学龄期患儿的SCQ量表各维度评分比较差异均无统计学意义;但学龄期患儿父亲比学龄前患儿父亲个性更不稳定,差异有统计学意义(P＜0.05);2)对不同性别患儿进行比较,女性患儿相较男性患儿重复刻板症状评分更高,并且女性患儿母亲个性更不稳定,差异有统计学意义(P＜0.05);3)以SCQ高分界值(22分)对患儿分组,发现两组患儿父母各人格维度评分差异无统计学意义;4)孤独症患儿的SCQ各维度得分与父亲、母亲EPQ各维度得分之间无明显相关性。结论 女性孤独症患儿刻板重复症状更为严重;父母不稳定的人格特性与患儿年龄、性别有关;孤独症患儿症状与父母人格特征可能不通过直接作用相互影响。

我国早产儿出院后营养研究现状的共词分析

刘孝美,罗碧如,彭文涛

2017, 25(8):  786-788.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-09

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目的 利用共词分析方法对近10年国内有关早产儿出院后营养的文献进行分析,深入探讨该领域的研究现状及进展,为进一步研究奠定基础。方法 在中国知网数据库以“早产儿”、“营养”或“喂养”、“出院”为主题词,检索并纳入符合研究标准的文献,利用Bicomb2对下载的文献进行关键词统计和分析,利用Ucinet6.0及Netdraw绘制共现分析图,将高频关键词之间的共现关系可视化。结果 共纳入文献72篇,提取高频关键词20个。通过共词分析得出,我国早产儿出院后营养的研究主要集中在早产儿尤其是低出生体重儿和小于胎龄儿生长发育的问题;营养支持方式以母乳喂养、早产儿出院后配方奶最为热门;而有关强化营养时间、辅食添加、营养状况对早产儿远期健康影响以及营养管理方法等方面的研究较少。结论 现阶段国内有关早产儿出院后营养的研究总体较少,其中以出院后营养支持对象与方式、近期生长发育状况的研究相对较多。在早产儿强化营养、辅食添加、营养状况对其远期健康影响以及出院后营养管理方法等方面,未来需要进一步的研究。

基础科研论著

双歧杆菌在新生鼠坏死性小肠结肠炎应用中剂量的研究

杨国朋,朱明哲,王芳芳,劳成军

2017, 25(8):  789-792.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-10

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目的 研究双歧杆菌在预防新生鼠坏死性小肠结肠炎中应用剂量的问题,为临床合理用药提供理论依据。方法 选取新生SD大鼠40只,随机分为5组:A,正常对照组;B,NEC模型组;C,NEC模型组,每日给予0.4 mg/g的酪酸梭菌二联活菌散(主要有效成分为双歧杆菌)灌胃;D,NEC模型组,每日给予4 mg/g酪酸梭菌二联活菌散灌胃;E,NEC模型组,每日给予20 mg/g酪酸梭菌二联活菌散灌胃。每日记录体重;3 d后禁食1 d,处死所有新生鼠,取血检测TNF-α并对比;HE染色法观察肠道组织。结果 体重变化均值为A>D>E>C>B,除B与C间,D与E间差异无统计学意义,其余组两两对比差异均有统计学意义。HE染色评分均值为B>D>C>E>A,仅A与其他各组间差异有统计学意义。TNF-α均值为B>C>D>E>A,除B与C间,D与E间差异无统计学意义,其余组间均有统计学意义。综合分析,D、E的炎症程度低于B、C。结论 酪酸梭菌二联活菌散在新生鼠NEC中应用的最佳预防剂量可能为4~20 mg/g,相当于双歧杆菌4.0×10³~20×10³CFU。

综述与讲座

小肠细菌过度生长研究进展

刘作静,段丽萍

2017, 25(8):  793-795.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-11

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小肠细菌过度生长(SIBO)是一种器质性或功能性原因引起的小肠细菌数量增加和/或种类改变的临床综合征,表现为腹痛、腹胀、腹泻和营养不良等,与儿童多种疾病相关,影响儿童的健康和生长发育。目前对于儿童SIBO重视不足,本文将从流行病学、发病机制及危险因素、检测和治疗方法等多个方面进行综述。

早产儿健康管理的研究现状

方娇娇,陈海花,张岚,殷秀,姚婉晴

2017, 25(8):  796-798.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-12

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本文综述了健康管理的定义、早产儿健康管理的管理者、管理方式、管理内容、管理效果及相关测评工具,并阐述了国内早产儿健康管理发展趋势,为国内开展早产儿健康管理提供理论依据和行为指导。

新生儿维生素A缺乏的研究进展

李文迪,魏守磊,彭云,邵性兰,赵汉庆

2017, 25(8):  799-802.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-13

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维生素A是机体重要的脂溶性维生素,参与机体多种功能,在小儿生长发育方面发挥重要作用。新生儿期维生素A 缺乏与其生后疾病的发生密切相关。在具有维生素A缺乏风险的国家,新生儿补充维生素A已经成为国家政策。但是目前很多研究对这一政策提出质疑。该文对新生儿维生素A缺乏研究进展作一综述,以便更好地指导临床诊疗。

早期教育对婴幼儿生长发育影响的研究进展

陈燕玲,曲桂玉,方家琪

2017, 25(8):  803-805.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-14

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本文从婴幼儿早期教育(以下简称“早教”)的内涵,早教对婴幼儿神经系统、运动与体格发育及社会行为发展的影响,国内发育量表应用情况六个方面进行综述。现有研究大多集中在早教对0~6岁儿童的影响,对远期影响研究较少。笔者认为早教方式、切入时机和持续时间虽各不相同,但其对婴幼儿神经系统、运动与体格发育和提高社会适应能力等方面有积极促进作用。家长认知和母婴关系对早教质量有积极影响,早教时应强化家长对早教内涵的认知。未来的研究应找寻出一种有效并持续时间长的促进婴幼儿生长发育的干预措施和方法。

促进早产儿经口喂养策略的研究进展

邢海英,陈京立

2017, 25(8):  806-808.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-15

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分析不同喂养策略在促进早产儿实现完全经口喂养的最新研究进展和效果。通过综述相关研究可得,标准不同、方案不同等问题使得不同喂养策略在促进早产儿实现完全经口喂养方面效果不一、研究结论不一,仍需临床专业人员探讨基于规范的干预措施下不同策略的效果,以更好地指导临床实践。

临床研究与分析

上海市城区学龄前儿童屈光发育现状及影响因素分析

凡特,石惠卿,王健,胡湘英,王红兵, 陈津津

2017, 25(8):  809-811.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-16

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目的 了解上海市城区学龄前儿童屈光不正的患病率,分析学龄前儿童屈光不正的影响因素,以采取相应措施,促进其视力健康发育。方法 选取2016年2-7月上海市城区在园学龄前儿童,采取整群随机抽样的方法抽取3家托幼机构的641名学龄前儿童作为研究对象。采用SureSight视力筛查仪进行屈光筛查,并对儿童日常生活状况进行问卷调查,对各种屈光不正可能影响因素进行统计分析。结果 本次研究共发放调查表641份,收回有效问卷604份。发现异常人数63名,异常率为10.4%。3～、4～、5～、6～＜7 岁四个年龄组的异常率分别为7.5%、8.9%、 11.6%、12.5%。屈光不正单因素分析学龄前儿童屈光不正患病率与孕期保胎治疗、新生儿异常情况、母亲学历、膳食因素、每日户外运动时间、每日总睡眠时间等因素有关(P＜0.05),将以上影响因素均纳入两分类Logistic回归模型,结果显示,母孕期无保胎治疗、儿童每天户外活动时间≥1 h及儿童每天总睡眠时间≥8 h是儿童屈光不正的保护因素。结论 上海市区学龄前儿童的屈光不正情况受到多种因素包括不良生活习惯的影响,应引起社会重视,并采取有效干预措施保护儿童视力发育。

婴幼儿乳糖不耐受的现状调查及干预效果分析

田巍巍

2017, 25(8):  812-814.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-17

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目的 分析南京市秦淮区婴幼儿乳糖不耐受的现状及不同的干预效果,为针对性的干预治疗提供参考。方法 对健康和腹泻的婴幼儿分别采用尿半乳糖检测,结果阳性者为乳糖酶缺乏;合并胃肠道症状提示乳糖不耐受;并对乳糖不耐受儿童的不同干预结果进行分析。结果 腹泻婴幼儿乳糖酶缺乏检出率明显高于健康儿童,腹泻的母乳喂养儿乳糖酶缺乏检出率低于腹泻的人工喂养儿,差异均有统计学意义(P＜0.05)。继续原乳类饮食加服乳糖酶组与无乳糖饮食组的止泻时间均少于继续原乳类饮食组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而前两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 婴幼儿腹泻易继发乳糖不耐受。母乳喂养儿乳糖不耐受检出率低于人工喂养儿。继续原乳类饮食加服乳糖酶与无乳糖饮食的干预效果均优于继续原乳类饮食,但临床应用各有缺点;乳糖不耐受影响儿童健康,需早发现、早诊断,并及早予以针对性地干预治疗。

深圳地区6~13岁健康儿童体格匀称性指标调查

侯丽萍,苏喆,陈蔚,齐鸿涛,王立,周丽

2017, 25(8):  815-817.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-18

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目的 通过调查深圳地区6~13岁健康儿童的体格匀称性指标,以协助体格匀称性的判断。方法 采取随机整群抽样方法,调查深圳市4所学校6~13岁儿童的体格匀称性。将男、女各分7个年龄组,由内分泌专科医师测量身高、体重、坐高(顶臀长)、指距,计算其坐高/身高、指距/身高、(下肢长+指距)/坐高三项指标。结果 1)共调查3 212人,剔除451人,纳入2 761人(男1 400人、女1 361人,其中汉族2 670人,占96.7%,少数民族91人,共有18个少数民族);分性别各年龄组人数在67～333。2)随着年龄的增长,男童指距/身高、(下肢长+指距)/坐高分别从(0.97±0.02)cm和(2.56±0.11)cm增高到(0.99±0.02)cm和(2.80±0.11)cm;女童指距/身高、(下肢长+指距)/坐高分别从(0.96±0.02)cm和(2.57±0.09)cm增高到(0.99±0.02)cm和(2.76±0.10)cm,男女儿童的坐高/身高均从(0.55±0.01)cm减低到(0.52±0.01)cm。3)12~13岁组男童的坐高/身高的均数低于女童(P＜0.01);11~12岁组及12~13岁组男童的(下肢长+指距)/坐高的均数高于女童(P均＜0.01);7~8岁、8~9岁及9~10岁组男童的指距/身高的均数高于女童(P均＜0.05)。结论 体格匀称性的判断对矮身材病因鉴别很关键,此次调查的结果可作为深圳地区6-13岁健康儿童体格匀称性判断的参考。

苏州地区维生素D受体基因多态性与佝偻病的相关性

叶侃,宋媛,孔锐,周琴,孟玉梅,刘萍

2017, 25(8):  818-820.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-19

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目的 探讨苏州地区婴幼儿维生素D受体(VDR)基因FokI、BsmI位点单核苷酸多态性与维生素D缺乏性佝偻病遗传易感性的关系。方法 采用病例-对照的研究方法,选取苏州地区佝偻病患儿62名和健康婴幼儿73名,应用PCR聚合酶链反应和基因测序法对维生素D受体(VDR)基因FokI、BsmI位点基因多态性进行检测,并对两组之间基因型和等位基因分布频率进行比较。结果 苏州地区婴幼儿VDR基因FokI位点不同基因型在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义(P=0.009),其中TT基因型个体佝偻病发生的危险度升高(OR=4.323,95%CI:1.088~17.17,P=0.038);TT基因型个体25羟维生素D水平和骨密度分别低于携带CT和CC基因型个体(P<0.05);BsmI在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苏州地区婴幼儿维生素D受体(VDR)基因FokI位点基因多态性与佝偻病的易感性相关,TT基因型可能是佝偻病发生的遗传学危险因素。

婴幼儿大前庭水管综合症38例临床分析

樊洁敏

2017, 25(8):  821-823.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-20

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目的 分析婴幼儿大前庭水管综合征(LVAS)的听力学和耳聋基因检测结果的特点。方法 对38例(76)耳LVAS患儿行DPOAE、声导抗、ABR、ASSR检查,ABR检测分组:1~6月龄组32耳,＞6月龄组44耳,对其中15例行SLC26A4基因检测,对各项结果进行分析。结果 ABR结果:1~6月龄组,ABR阈值为轻中度听力损失的有29耳(占90.63%,29/32),重度和极重度有3耳(占9.37%,3/32),＞6月龄组,轻中度听力损失的有24耳(占54.55%,24/44),重度和极重度有20耳(占45.45%,20/44)。对53耳轻中度ABR波形图分析得出,53耳均可引出清晰波Ⅲ、Ⅴ,且潜伏期正常,波Ⅰ消失或不能清晰辨认者有41耳(占77.36%)。ASSR结果:听力图为斜坡型(高频下降)有48耳(占63.16%,48/76),平坦型有28耳(占36.84%,28/76)。基因检测结果:10例患儿具有双等位基因突变(纯合或复合杂合突变),9例患儿具有单一的杂合基因突变,突变发现率95.0%(19/20),1例未发现突变,SLC26A4 基因IVS7-2A>G突变表现在75.0%的患者携带此突变,占突变总数的71.43%(15/21)。结论 小月龄婴幼儿在听力学检查出现特征性表现时,可结合耳聋基因检测以尽早确诊LVAS,对早期发现,早诊断,早预防具有重要意义。

湖南省农村贫困地区14 082名6~24月龄婴幼儿贫血状况分析

方俊群,罗家有,廖凯,王华,谢冬华,杨文珍

2017, 25(8):  824-826.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-21

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目的 了解湖南省农村贫困地区婴幼儿营养性贫血情况,为制定农村贫困地区婴幼儿贫血综合防控措施提供依据。方法 采用概率比例规模抽样(PPS)、系统抽样相结合的方法,调查2012-2015年湖南省贫困地区6~24月龄婴幼儿家庭基本情况,并测量其血红蛋白含量、体重和身长。结果 14 082名6~24月龄婴幼儿总贫血患病率32.7%,2012-2015年6~24月龄婴幼儿贫血患病率分别为39.6%、31.4%、36.4%、30.8%,随时间推移逐渐下降(P<0.05)。男童贫血患病率高于女童(P<0.05)。6～、12～、18~24月龄婴幼儿贫血患病率分别为42.7%、33.6%、24.5%,患病率随年龄增大逐渐下降(P<0.05)。低体重婴幼儿贫血患病率高于非低体重婴幼儿,低体质指数婴幼儿贫血患病率高于非低体质指数婴幼儿(P<0.05);消瘦婴幼儿贫血患病率高于非消瘦婴幼儿,生长迟缓婴幼儿贫血患病率高于非生长迟缓婴幼儿,但差异均无统计学意义(P>0.05)。父亲学历高低对婴幼儿贫血患病率无影响(P>0.05),母亲学历高者贫血患病率低于母亲学历低者(P<0.05)。结论 湖南省农村贫困地区6~24月龄婴幼儿贫血患病率较高,有必要采取综合性措施改善婴幼儿营养状况,降低婴幼儿贫血患病率。

早产儿出院后体重增长速率的影响因素分析

梁修云,万声贤,李小燕,柴竹青,汪家安,王慧琴

2017, 25(8):  827-829.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-22

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目的 探索早产儿生后半年体重增长速率的影响因素,为提高早产儿生命质量提供理论依据。方法 追踪随访安徽省妇幼保健院高危儿随访中心自2012-2014年随访的174例早产儿至生后6个月,随访周期为每月随访一次,主要监测指标为体重、身长和头围;同时,收集胎龄、出生体重、合并症、高危因素、家庭情况等基线资料。采用多元回归分析方法分析影响早产儿体重增长速率的影响因素。结果 单因素方差分析显示,喂养方式、性别、小于胎龄儿、早产分类存在组间差异,且有统计学意义(P<0.05),出生体重、分娩年龄、早产合并症、妊娠合并症不同组间并未发现差异(P>0.05)。多元回归分析表明,胎龄、小于胎龄儿、性别和喂养方式是影响早产儿体重增长速率的主要因素。结论 积极个性化的营养方案对于提高早产儿体重增长速率意义深远。

儿童心肺运动试验生理指标医学参考值的初步研究

相婷,杨巧芝

2017, 25(8):  830-833.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-23

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目的 研究儿童心肺运动试验(CPET)生理指标及其变化规律,以期建立儿童心肺运动试验正常参考值范围。方法 采用心肺运动测试系统按照标准CPET方案对450例健康儿童进行心肺运动试验,每1自然岁50例,男女各半。检测指标包括无氧阈(VO₂@AT)、峰值摄氧量(VO₂峰值)、峰值氧脉搏(峰值VO₂/HR)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO₂最低值)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO₂ slope)、摄氧效率斜率(OUES)、峰值负荷功率(Pmax)、峰值心率(HRmax)和最大分钟通气量(VEmax)。结果 男童VO₂峰值为:4~6岁:(816.36±152.03)ml/min;7~9岁:(1 132.19±261.6)ml/min;10~12岁:(1 418.99±270.2)ml/min。女童VO2峰值为:4~6岁:(700.36±139.77)ml/min;7~9岁:(1 004.19±198.5)ml/min;10~12岁:(1 264.97±230.2)ml/min。VO₂@AT、VO₂峰值、峰值VO₂/HR、OUES、Pmax和VEmax均随年龄增长而增加(P均<0.001),而VE/VCO₂最低值及VE/VCO₂ slope随年龄增长而降低(P均<0.001)。并建立了各核心指标正常预计值公式,其中峰值VO₂/HR=-2.757+0.148×年龄(y)+0.049×身高(cm)+0.040×体重(kg)+0.892×性别(“男”=1,“女”=0)。结论 本研究是针对国内儿童心肺运动试验医学参考值的较大样本研究,在国内无儿童心肺运动试验医学参考值判断标准的情况下,可以参考本项研究结果。

伊宁市中小学生近视遗传度分析

王婷婷,木尼热·热孜,艾克然木·艾合买提,王艳杰,刘早玲

2017, 25(8):  834-836.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-24

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目的 了解伊宁市中小学生近视与遗传的关系,为能有效防治提供参考依据。方法 采用随机整群抽样方法,在2015-2016年对伊宁市随机抽样的6所学校(市区和镇区各3所)进行问卷调查及视力筛查;采用SPSS 19.0软件及Falconer法进行统计分析。结果 2 879名学生中,近视学生997名(占34.6%);不同族别、不同性别、不同学习阶段的学生近视患病分布情况的差异有统计学意义(P<0.05);近视学生二级亲属遗传度高于一级亲属遗传度,重度近视学生的遗传度较高(0.560 4±0.066 3);汉族学生遗传度(0.487 1±0.026 5)高于维族学生、女生遗传度(0.487 1±0.026 5)高于男生、小学生遗传度(0.611 9±0.045 0)高于中学生。结论 有近视家族史的学生比无家族史的学生更容易发生近视。

经验交流

维生素A对反复呼吸道感染婴幼儿的免疫调节作用研究

齐双辉,魏兵,张超,李沫,王晔,王雪娜

2017, 25(8):  837-839.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-25

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目的 探讨维生素A对婴幼儿反复呼吸道感染免疫调节作用,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2015年1月-2016年1月期间诊治353 例半岁~3 周岁的反复呼吸道感染婴幼儿,随机分为治疗组(176 例)和对照组(177例)。两组婴幼儿均给予抗感染及对症等常规治疗,治疗组婴幼儿在此基础上加用口服维生素A (2.0万U / d),随访3个月,治疗前后检测T细胞亚群和免疫球蛋白,并进行两组临床疗效评判,随访期间统计患者呼吸道感染复发次数。结果 治疗组治疗后T免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₄/CD₈)均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后免疫球蛋白及T细胞亚群差异无统计学意义;治疗后的组间结果比较,治疗组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)均高于对照组(P<0.05),特别是T细胞亚群(CD₃、CD₄、CD₄/CD₈)差异具有高度统计学意义(P<0.01)。3个月期间,比较两组间平均呼吸道感染次数,结果显示治疗组的患病次数显著少于对照组(P<0.05)。结论 维生素A 具有提高反复呼吸道感染婴幼儿机体免疫力,并降低其疾病的复发次数和缩短病程的作用,值得临床推广使用。

北京市牛街社区婴幼儿家庭喂养行为与超重/肥胖的相关性研究

毛严松,余小鸣,张钦婷,陈咏梅,崔静,张金玲,吴晶,李彦亮

2017, 25(8):  840-842.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-26

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目的 探讨婴幼儿家庭喂养行为与婴幼儿超重/肥胖间的关系,为婴幼儿超重/肥胖防治措施的制订提供参考依据。方法 采用喂养人自填问卷,对北京市牛街社区176名0~3岁婴幼儿家庭主要喂养人的喂养行为进行调查,同时,测量儿童的身高、体重,并计算体质指数(BMI);依据 BMI将儿童分为正常体重、超重/肥胖组。将调查对象按照体重分为不同组别(正常体重、超重/肥胖组),运用χ²检验分析比较不同体重组间主要喂养人喂养行为的差异。结果 经BMI计算分类,北京市牛街社区婴幼儿超重儿童占12.5%,肥胖儿童占8.5%。分析结果显示,喂养人喂养行为中强迫型喂养行为在不同体重组(正常、超重/肥胖组)间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 婴幼儿家庭喂养行为中强迫型喂养行为与超重/肥胖密切相关,通过干预家庭强迫型喂养行为可降低婴幼儿超重/肥胖的风险。

对氧磷酶2与白三烯受体在儿童支气管哮喘中表达的相关性及临床生物学意义

程玮,王贞,王静,闫堃

2017, 25(8):  843-845.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-27

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目的 研究对氧磷酶2与白三烯受体在儿童支气管哮喘中表达的相关性及临床生物学意义,为儿童哮喘发病机制提供分子病理学研究基础。方法 以正常儿童群体为对照采用双抗体夹心ELISA法比较对氧磷酶2与白三烯受体在儿童支气管哮喘不同亚组及缓解组中的差异。结果 对氧磷酶2与白三烯受体的表达在正常儿童、哮喘急性发作患儿中存在明显差异。哮喘患儿根据其症状严重程度分组,轻症组与重症组差异有统计学意义(P<0.01或<0.05),且其表达水平与症状存在正相关关系,r值分别为0.81和0.73(P<0.05)。结论 对氧磷酶2与白三烯受体可作为独立风险预测因子判定儿童哮喘的演进和转归。

不同年龄社区获得性肺炎住院儿童的病原学及临床特征研究

邵艳,刘伟东,季伟

2017, 25(8):  846-848.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-28

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目的 了解盐城地区住院儿童社区获得性肺炎(CAP)感染的病原学及临床特征,为盐城地区儿童CAP的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2014年10月-2015年9月在盐城市妇幼保健院住院的CAP患儿541例的临床资料。住院期间多病原检测包括:痰常见7种呼吸道病毒抗原、血肺炎支原体(MP)- IgM抗体、血EB四项抗体、痰培养或血培养。结果 病原体阳性检出率为62.8%。MP28.7%,病毒21.8%,细菌16.8%。从单一病原来看,以MP感染率最高(28.7%),其次为呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌。>1~5岁龄组及>5~14岁龄组CAP患儿,MP检出阳性率均较高。病毒感染主要发生于1岁以内婴儿。年龄与发热的发生比及高低程度呈正相关,1岁以内年龄组发热比例低(41.6%)且以低热及中等度发热为主,1岁以上年龄组发热比例高(55.6%)以高热为主。CAP患儿5岁以下年龄组咳嗽、喘息气促的发生率明显高于5岁以上儿童;年龄越小肺部体征越明显。1月~1岁龄组CAP胸部影像学主要表现为小斑片影,多为单侧肺受累;>5~14岁龄组患儿则多为大叶受累阴影,多为单侧肺受累。结论 盐城地区住院儿童CAP病原依次为支原体、病毒、细菌。不同年龄段CAP患儿病原体检出率不同。不同年龄和不同病原学感染的儿童CAP的影像学表现各有特点。

肠道菌群失调对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响

张海军,董晓蕾

2017, 25(8):  849-851.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-29

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目的 分析肠道菌群失调对反复呼吸道感染(RRTI)儿童免疫功能的影响,为RRTI的防治提供参考。方法 选取2014年5月-2016年9月期间在潍坊市益都中心医院及青州市中医院就诊的RRTI的儿童,根据是否存在肠道菌群失调又分为菌群失调组和非菌群失调组,随机抽取在同时期内到医院就诊的非RRTI 80例作为对照组,对比＜3岁、3~6岁、＞6岁年龄段的各组儿童肠道菌群失调的情况,同时对比其免疫球蛋白水平。结果 RRTI组菌群失调发生率明显高于对照组,尤其是在＜3岁、3~6岁年龄段,差异具有统计学意义(P<0.05),RRTI组在＜3岁、3~6岁年龄段的IgA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),IgM、IgG差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肠道菌群失调可能是6岁以下儿童RRTI的一个重要危险因素,这可能与肠道菌群失调后造成的免疫球蛋白的降低有关,及时检测肠道菌群、改善肠道微生态环境对预防RRTI的发生有积极的意义。

齐齐哈尔地区260例遗传咨询智障儿童的细胞遗传学研究

王秀华,冯化杰,张明龙,吕莹,郑立红

2017, 25(8):  852-853.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-30

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目的 通过对260例遗传咨询有智力障碍儿童的细胞遗传学分析,探讨染色体异常与智力发育障碍的关联效应,便于采取有效的预防干预措施。方法 取患者外周血进行淋巴细胞培养,常规收获,G显带,显微镜下进行核型分析。结果 260例智力障碍儿童中,发现染色体异常108例,总检出率 41.54%(108/260)。 异常者中单纯型21-三体综合征50例,检出率46.29%(50/108);结构异常检出11例,检出率为10.18%(11/108)。检出染色体多态10例,检出率为3.85%(10/260)。结论 染色体异常是导致先天畸形或智力低下的重要原因,对此类患儿进行染色体检查和对孕妇进行产前筛查非常必要,可提高异常染色体的检出率,能够有效降低智力障碍儿童的出生率,对提高优生优育具有重要意义。

宝鸡地区小儿肺炎4 583例临床特征分析

魏升云,汤淑斌,张惠,韩鹏,王莉

2017, 25(8):  854-856.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-31

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目的 分析宝鸡地区4 583例肺炎患儿的临床特征,为规范化诊治,降低死亡率提供科学依据。方法 采用回顾性分析方法,选取2015年1-12月在宝鸡市妇幼保健院住院诊治的4 583例肺炎患儿的病例资料对其进行分析。结果 4 583例小儿肺炎,住院分类诊断依次是支气管肺炎2 244例(49%)、重症肺炎 1114例(24.3%)、毛细支气管炎885例(19.3%)、大叶性肺炎259例(5.6%)、新生儿轻症肺炎76例(1.7%)、闭塞性毛细支气管炎5例(0.1%)。其中1岁以内肺炎患儿3 559例(77.7%),重症肺炎1 035例(占重症肺炎的92.9%),宝鸡地区小儿肺炎患病高峰年龄在1岁以内,且1岁以内重症肺炎的发生率明显高于1岁以上(P均<0.01)。共患病在新生儿组和非新生儿组表现不同。小儿肺炎治愈好转率99.0%,转院率0.8%,死亡率0.2%。重症肺炎平均住院11.8 d,较轻症肺炎明显延长,差异具有统计学意义(U=13.64,P<0.01)。结论 肺炎是宝鸡地区5岁以下小儿死亡的第一位原因,占全部住院儿死亡的32.4%。儿科医务人员要规范诊疗,从多方面进一步提高小儿肺炎的综合诊疗水平。

0~5岁住院儿童营养状况及影响因素分析

魏昆

2017, 25(8):  857-859.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-32

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目的 分析西藏自治区昌都市人民医院5岁以下住院儿童营养不良和贫血状况及其影响因素,为制定儿童营养相关策略和政策提供科学依据。方法 采用整群随机抽取法抽取1 208名住院儿童,用Z评分法和血红蛋白值评价儿童营养和贫血状况,用Logistic回归分析可能的影响因素,运用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 住院儿童的生长迟缓率为12.2%、低体重率为8.2%、消瘦率为6.8%、贫血率为20.2%,儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率和贫血率在各月龄组间差异均有统计学意义(P＜0.01),其中24～36月龄组生长迟缓率最高,低体重率、消瘦率和贫血率的患病高峰在6～12月龄,各月龄组性别间差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析结果表明,儿童生长迟缓的影响因素是出生体重(OR=1.001),低体重的影响因素有月龄(OR=1.018)、出生体重(OR=1.001),消瘦的影响因素有月龄(OR=1.052)和出生体重(OR=1.001),贫血的影响因素为月龄(OR=1.028)。结论 西藏自治区昌都市人民医院5岁以下住院儿童营养不良和贫血状况仍然较为严重,应针对各年龄段儿童营养不良状况特点制定相应干预措施,从而改善当地儿童营养健康状况。

适宜技术

年龄与发育进程问卷在高危儿系统管理中的应用

于利,罗函渝

2017, 25(8):  860-862.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-33

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目的 分析年龄与发育进程问卷在高危儿系统管理中的应用,为建立更为高效的系统管理模式提供依据。方法 将2012年3月-2013年3月出生于某社区的高危儿作为研究对象,选取125例作为高危儿观察组,使用年龄与发育进程问卷在发育关键月龄对高危儿进行筛查,在同一社区选取127名高危儿作为高危儿对照组,按照原有方式进行系统管理。在随访2年后对两组高危儿的随访率、转诊率以及与两组儿童未来生存质量有关的智能发育水平、社会-情绪进行对比分析。结果 高危儿观察组的随访率为92.8%、转诊率为43.2%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高危儿观察组的智能发育得分(90.25±3.16),高于高危儿对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。社交-情绪得分(65.91±1.03)低于高危儿对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将年龄与发育进程问卷用于高危儿系统管理,能提高高危儿的随访率和转诊率,提升高危儿的智能水平和社会-情绪能力,进而改善高危儿的生存质量。

个案报道

早产儿家族性X-连锁低磷性佝偻病1例报道

陈宇,邵洁,詹建英,李晶,杨佩文

2017, 25(8):  863-864.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-08-34

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