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2022年 第30卷 第5期    刊出日期：2022-04-29

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专家笔谈

关注儿童早期运动促进与体质健康

关宏岩

2022, 30(5):  465-468.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0494

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我国儿童体质健康不容乐观,儿童青少年体能连续多年下降,儿童超重肥胖呈快速上升且低龄化、学生近视率高居不降,社会适应能力差等健康问题也日益凸显。国家高度重视儿童青少年体质健康问题,推出一系列政策举措。其中的儿童早期运动促进与体质健康,作为建立一生健康的生活方式的重要基础,亟待人们在儿童早期发展工作中,关注并重视儿童早期运动与体质健康指导。本文结合近年来相关领域新进展,介绍儿童早期运动与体质健康相关概念内涵、对儿童发展的整体影响及相关指南与监测情况,并从政府、医疗机构、托幼机构、家庭等层面提出实施与策略建议,以期提高基层儿童保健专业人员对儿童早期运动与体质健康的认识,关注并加强对儿童早期运动促进与体质健康的指导。

科研论著

中国六省学龄儿童体重指数、体脂百分比评价肥胖与心血管代谢危险因素的相关性

刘军廷, 么鸿雁, 于石成, 刘剑君, 朱广瑾, 韩少梅, 徐涛

2022, 30(5):  469-474.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1752

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目的 探讨单纯体重指数(BMI)、体脂百分比(FMP)分类肥胖及二者交叉分组与心血管代谢危险因素的关联,为儿童肥胖及相关代谢异常的防控提供依据。方法 基于在6省(黑龙江、内蒙古、宁夏、四川、云南和湖南)完成的横断面调查,选取10～18岁的学龄儿童11 542人为研究对象。分别以[BMI(+-)]和[FMP(+-)]单独或交叉分类肥胖状况分组,采用Logistic回归模型分析比较心血管代谢危险因素异常的风险。结果 不调整腰围(WC)的影响,[BMI(-)+FMP(+)]组低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血糖升高风险较低,其余各组与肥胖相关代谢异常的关联较高。调整WC后,男生中 [BMI(+)+FMP(+)]组高三酰甘油(TG)[OR(95%CI):2.55(1.29~5.02)]、合并血脂异常[OR(95%CI):2.07(1.19~3.61)]和血压升高[OR(95%CI):2.20(1.29~3.77)]的风险较高。女生中[BMI(+)+FMP(+)]组合并血脂异常[OR(95%CI):2.02(1.09~3.74)]的风险较高。结论 结合FMP对儿童肥胖评价可提高对血脂异常和血压升高的筛查效果。

人体测量指标预测肥胖儿童非酒精性脂肪肝的研究

段小龙, 王丽明, 康玉蓉, 易晓青, 王思思, 肖延风

2022, 30(5):  475-479.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1509

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目的 研究人体测量指标对儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝的预测作用,探讨不同指标筛查非酒精性脂肪肝的切点值。方法 选取自2018年6月—2019年12月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌门诊就诊的94例肥胖儿童为研究对象,进一步分为肥胖伴非酒精性脂肪肝组与肥胖不伴非酒精性脂肪肝组,52例正常儿童为对照组。测量身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)和血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);行肝脏B超的检查。计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、腹部体积指数(AVI)、脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)等指标。通过绘制人体测量指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估人体测量指标与肥胖儿童非酒精性脂肪肝的相关性,并比较各项人体测量指标的曲线下面积(AUC)确定切点值。结果 肥胖组BMI、WC、WHR、WHtR、AVI、LAP、VAI及TG均高于对照组(t=23.090、21.068、12.547、22.855、17.578、8.159、5.394、6.183,P＜0.001)。肥胖伴非酒精性脂肪肝组BMI、WC、AVI、LAP、VAI均高于肥胖不伴非酒精性脂肪肝组(t=2.180、2.389、2.362、3.643、2.839,P＜0.05)。人体测量指标的ROC曲线下面积按从大到小的顺序依次为 LAP、VAI、 WC、 AVI、 BMI。对肥胖伴非酒精性脂肪肝的联合诊断指标进行筛查效能分析结果显示,LAP+AVI 曲线下面积为0.706(95%CI:0.595~0.817,P＜0.001);AVI+VAI 曲线下面积为0.685(95%CI:0.570~0.800,P＜0.01);BMI+WC 曲线下面积为0.652(95%CI:0.537~0.768,P＜0.05)。联合指标的ROC曲线下面积从大到小为LAP+AVI、AVI+VAI、BMI+WC。结论 LAP联合AVI对儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝具有较好的筛查作用。

湘西州7～15岁苗族学生皮褶厚度及体成分分析

周县委, 张天成, 张福兰, 徐涛

2022, 30(5):  480-484.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1263

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目的 了解湘西州7～15岁苗族学生皮褶厚度及体成分发育特点,为增强少数民族学生体质提供参考。方法 2019年10—11月分层整群随机抽取湘西州7～15岁苗族学生1 064名,测量身高、体重和肱三头肌皮褶(TS)、肩胛下皮褶(SS)、腹部皮褶(AS)厚度。根据长岭和Brozek公式估算体成分。结果 随着年龄的增长,苗族学生皮褶均逐渐增厚,男生13岁、女生12岁后增幅明显;各年龄组女生TS、SS与AS均厚于男生,8岁(t=2.659、2.392、2.264)、11岁(t=3.317、3.251、3.179)、13岁(t=5.196、3.943、4.651)、14岁(t=5.941、4.630、3.228)和15岁(t=4.822、4.292、3.210)年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05);体脂率、脂肪质量及其指数均值女生高于男生,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);男女生瘦体质量及其指数年龄变化曲线逐渐上升并出现2次交叉;除男生体脂率外,体成分各指标与皮褶厚度均与年龄呈显著正相关(P<0.01);与8个族群比较,苗族男生肱三头肌皮褶厚度(9.22 mm)与内蒙达斡尔族、肩胛下皮褶厚度(7.33 mm)与怒江怒族较为接近,女生肱三头肌皮褶厚度(11.98 mm)与内蒙达斡尔族、肩胛下皮褶厚度(9.35 mm)与广东瑶族较为接近。结论 湘西州苗族农村学生皮褶厚度及体成分发育符合生长发育一般规律,皮下脂肪含量相对较少,并存在性别和年龄差异。

云南省临翔区不同民族学龄前儿童健康状况横断面研究

洪阳阳, 许奕华, 罗开敏, 卢鹤云, 王琼华, 刘桔铭

2022, 30(5):  485-489.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1393

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目的 了解云南省临翔区学龄前儿童健康状况及影响因素, 为云南少数民族地区开展儿童健康促进工作提供科学依据。方法 2019年采用随机抽样方法,在云南省临翔区随机抽取学龄前儿童1 018名,横断面调查样本儿童的生长发育指标和影响因素,并纳入二元Logistic回归模型中,找出影响少数民族儿童健康状况的不良因素。结果 该少数民族地区学龄前儿童低体重、发育迟缓和龋齿发生率随着年龄增长递增, 6~7岁组低体重发生率为9.7%(χ²=11.327,P=0.001),发育迟缓发生率为13.3%(χ²=22.939,P<0.001),龋齿发生率为71.4%(χ²=58.067,P<0.001)。对不同民族地区儿童发育迟缓的发生率做二元Logistic回归,拟合模型结果显示在控制年龄和家庭收入因素不变的情况下,拉祜族儿童发生生长迟缓的危险是汉族的4.332倍(95%CI:2.103~8.924)。结论 影响云南省临翔区儿童健康的主要问题是低体重、发育迟缓和龋齿,应引起相关部门高度重视,通过定期随访及专案管理,从多方面、多渠道开展疾病预防和治疗,不断提高儿童健康水平。

NOS3单核苷酸多态性与6～13岁儿童肥胖的相关性

尚黎, 徐佩茹, 艾比白·艾尔肯, 王一琳

2022, 30(5):  490-494.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1179

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目的 探讨NOS3基因rs1799983与rs2566508多态性与6～13岁儿童肥胖的相关性,为进一步探索肥胖的发生、发展、预防和治疗提供科学依据。方法 2019年9月在新疆沙湾市某小学进行横断面调查,按照纳入与排除标准,筛选出肥胖组和对照组儿童各100例,其中汉族儿童122例,哈萨克族儿童78例。采用芯片捕获测序技术、高通量测序技术检测NOS3基因rs1799983、rs2566508多态性,分析与汉族、哈萨克族儿童肥胖的相关性。结果 1)NOS3基因rs2566508多态性与汉族6～13岁女童的肥胖发生可能相关,T、G等位基因分布频率在对照组与肥胖组间差异有统计学意义(χ²=11.247,P=0.001),G等位基因携带者发生肥胖风险显著升高(OR=3.889,95%CI:1.707~8.860),TT、TG、GG基因型分布频率在两组间差异也有统计学意义(χ²=10.389,P=0.004)。但在汉族男童以及哈萨克族男童、女童中未发现rs2566508多态性与肥胖的相关性。2)NOS3基因rs1799983等位基因和基因型分布频率在汉族和哈萨克族儿童中组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NOS3基因rs2566508多态性与汉族6～13岁女童肥胖的发生可能相关,且G等位基因携带者发生肥胖风险显著升高。

贫血及小红细胞对婴幼儿体格和神经心理发育的影响

程波利, 孙群英, 肖梦, 李星慧, 张会, 杨蓉

2022, 30(5):  495-499.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1250

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目的 了解贫血及无贫血小红细胞对婴幼儿体格生长和神经心理发育的影响,为贫血和小红细胞婴幼儿的管理提供参考依据。方法 纳入2021年1—6月在川北医学院附属医院儿童保健科常规健康检查且资料完整的6~36月龄儿童。根据血常规结果将研究对象分为贫血组74例、小红细胞组228例和对照组143例。对不同组婴幼儿体格测量及儿心量表测评结果进行回顾性分析。结果 共纳入婴幼儿445名。贫血组婴儿及幼儿体重的Z值(Z_WA)和身高的Z值(Z_HA)均较对照组低(F=12.618、3.807、21.266、3.668,P<0.05),小红细胞组婴儿Z_WA和 Z_HA也显著低于对照组(Bonferroni-t=2.433、2.823,P<0.05)。儿心量表测评结果显示贫血组婴儿大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为能区及总发育商均显著低于对照组(Bonferroni-t=2.851、5.554、2.749、2.681、4.508、5.158,P<0.05),小红细胞组婴儿精细动作、语言、社会行为能区及总发育商也较对照组显著降低(Bonferroni-t=4.317、2.506、3.598、3.758,P<0.05)。对于幼儿,贫血组大运动、语言、社会行为能区及总发育商均较对照组显著降低(Bonferroni-t= 2.482,3.038,2.861,2.711,P<0.05),小红细胞组幼儿语言、社会行为能区发育商及总发育商也低于对照组(Bonferroni-t=2.715、2.939、2.473,P<0.05)。结论 除了贫血外,小红细胞也影响婴幼儿的生长发育,需引起重视并探索合适的干预策略。

安徽省贫困地区2015—2020年婴幼儿营养状况监测结果分析

方亮, 黄永玲, 计国平, 吴曙东

2022, 30(5):  500-503.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0057

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目的 了解安徽省贫困地区婴幼儿营养状况的动态变化,为进一步开展儿童营养改善工作提供数据支持。方法 2015—2020年在安徽省贫困地区儿童营养改善项目县,采用入样概率与活产数成比例的PPS抽样和随机等距抽样相结合的方法,对抽取的6～23月龄婴幼儿进行身长、体重测量和血红蛋白实验室检测,对其看护人进行问卷调查。结果 2015—2020年共调查12 418名6~23月龄婴幼儿及其看护人。不同年份间,婴幼儿身长、体重和血红蛋白值差异有统计学意义(P＜0.05),分别由2015年的77.83 cm、10.17 kg、115.23 g/L上升至2020年的78.24 cm、10.26 kg、118.47 g/L,分别增长了0.41 cm、0.09 kg、3.24 g/L,身长、血红蛋白值增长差异有统计学意义(P＜0.05)。2015—2020年婴幼儿蛋白质-能量营养不良率、超重肥胖率、贫血率呈下降趋势(P_趋势＜0.05),分别从2015年的4.36%、23.53%、29.81%降至2020年的3.01%、21.05%、17.21%,降幅分别为30.96%、10.54%、42.27%。各类营养性疾病下降幅度均呈现性别和年龄差异。结论 通过实施贫困地区儿童营养改善项目,安徽省贫困地区婴幼儿营养状况显著改善,但超重肥胖问题仍应引起关注。

基础科研论著

干细胞来源外泌体对早产仔鼠运动影响的研究

王娟, 宗璐

2022, 30(5):  504-508.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1253

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目的 研究人脐血间充质干细胞(Hu-MSCs)来源的外泌体对宫内感染仔鼠运动能力的影响及其机制,为治疗宫内感染及早产儿运动功能损害提供新思路。方法 90只孕鼠随机分为3组[实验组、内毒素(LPS组)和对照组,每组各30只]。孕15日,实验组孕鼠腹腔注射0.5 ml 1×10⁶ng/μl 外泌体悬液、LPS组与对照组腹腔注射等量生理盐水溶液;孕17日,实验组、LPS组宫内注射100 μl 内毒素(LPS,25 μg/μl)溶液,对照组宫内注射等量生理盐水。孕18日时3组孕鼠中分别随机选取15只孕鼠断颈处死, ELISA法检测孕鼠羊水、仔鼠血清中IL-4、IL-10、IL-12的改变;每组剩余的15只孕鼠等待自然分娩,观察妊娠结局;随机选取10只仔鼠待其15日龄、30日龄时使用悬吊实验、改良BBB运动评分(BBB Scale)评估仔鼠运动能力。结果 1)实验组孕鼠羊水、仔鼠血清中IL-4及IL-10较LPS组明显升高,两组之间差异有统计学意义(t=8.26、3.97、7.66、4.81,P<0.05),实验组孕鼠羊水、仔鼠血清中IL-12较LPS组明显降低,差异有统计学意义(t=3.14、6.68,P<0.05); 2)悬吊实验中,LPS组15日龄、30日龄仔鼠抓握时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.166、16.283,P<0.05);实验组较LPS组抓握时间显著延长,差异有统计学意义(t=4.867、6.994,P<0.05)。LPS组15日龄、30日龄仔鼠的改良BBB评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.394、16.283,P<0.05),实验组15日龄、30日龄仔鼠的改良BBB评分显著高于LPS组,差异有统计学意义(t=4.096、7.004,P<0.05)。结论 脐血间充质干细胞来源的外泌体可能通过降低孕鼠及仔鼠体内炎性反应改善早产仔鼠运动能力的损害,为宫内感染及早产儿运动功能损害的提供新的治疗思路。

米氮平对改善青春期小鼠焦虑抑郁样行为的研究

付佳蕾, 兰楠, 贾艺玮, 苟伟, 陈丽, 胡浩, 雷晓梅

2022, 30(5):  509-512.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1755

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目的 探讨不同浓度米氮平对慢性束缚应激导致的青春期小鼠焦虑、抑郁样行为的改善作用,为青春期情绪障碍的治疗提供研究资料。方法 随机选取60只出生3~4 周龄雄性C57小鼠,模型组给予连续10 d(4 h/d)束缚应激(CRS),治疗组分别连续腹腔注射低浓度(15 mg/kg)或高浓度(30 mg/kg)米氮平(10 d)。分别采用矿场实验(OFT)检测焦虑样行为,悬尾实验(TST)和强迫游泳实验(FST)检测抑郁样行为,酶联免疫法检测血清米氮平水平。结果 OFT实验中,CRS小鼠在中央区停留时间为(106.1±36.64)s,低于对照组[(182.5±38.69)s](P<0.01),应用高浓度米氮平(30 mg/kg)后该时间延长至(186.1±23.43)s,接近正常水平。TST实验中,CRS组静止时间为(176.2±104.5)s,高于对照组[(71.05±36.4)s](P<0.01),应用高浓度米氮平(30 mg/kg)后时间缩短为(69.13±31.72)s(P>0.05)。FST实验中,CRS组的漂浮时间为(304.6±87.96)s,高于对照组[(196.2±72.6)s](P<0.01),应用高浓度米氮平(30 mg/kg)后,漂浮时间缩短为(188.8±49.05)s(P>0.05)。CRS导致小鼠血清NE[(34.52±9.03)pg/ml)]和5-HT[(44.42±16.55)ng/ml]水平低于正常小鼠(P<0.01),应用高浓度米氮平后恢复接近正常水平[NE:(105.93±21.42)pg/ml,5-HT:(133.56±32.31)ng/ml]。结论 CRS可以造成青春期小鼠抑郁和焦虑样情绪障碍,全身慢性应用高浓度米氮平可改善其焦虑和抑郁的症状。

综述

身体活动育儿实践评估工具研究进展

娜仁, 尚磊

2022, 30(5):  513-516.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1302

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身体活动不足已成为影响全世界青少年身心健康的棘手问题,父母对儿童青少年良好身体活动习惯养成发挥着重要作用。身体活动育儿实践指父母用来实现理想的育儿结果即确保他们的子女进行身体活动的具体情境行为,早期有效地评估身体活动育儿实践对后期规划和发展父母层面的干预具有重要意义。目前国外相关评估工具种类很多,不同评估工具的编制原理、概念、心理测量评估和使用方法不尽相同,国内相关评估工具的研究尚处于起步阶段。本文系统梳理了国内外常用身体活动育儿实践评估工具研制和应用情况,并对身体活动育儿实践评估工具的开发提出了相关思考和建议。

言语诱发听性脑干反应在交流障碍儿童中的应用

祝慧琴, 刘潘婷, 洪琴

2022, 30(5):  517-520.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0632

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交流障碍是常见的神经发育障碍,包括语言障碍、语音障碍、言语流畅障碍等。语言受损是交流障碍最常见的临床表现之一。语言的发生发展复杂,其中中枢听觉发育在其中起到重要的作用。而言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)是采用复杂言语声来诱发的脑干神经元同步化活动产生的生物电位,近年来被越来越多的应用于中枢听觉发育的研究。故本文将交流障碍儿童的speech-ABR相关研究结果加以综述,从而揭示交流障碍儿童的中枢听觉发育特征,为交流障碍儿童语言问题的早期识别和干预提供线索。

环境应激对青少年抑郁影响的研究讲展

武艳冉, 骆宏

2022, 30(5):  521-525.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0340

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抑郁障碍是目前广泛的精神障碍形式之一,尤其是青少年,发病率呈上升趋势。抑郁症的病因、发病机制仍不明确,目前认为是由社会、心理、生物等多种因素相互作用、综合引起的疾病。青少年处于生长发育的关键期及人生的过渡阶段,应激过程对其心理健康产生重大影响,尤其是抑郁症,且相对于成年人有其独特的症状特点。本文主要从青少年抑郁症的症状特点、应激相关影响因素、压力评估方法等方面的进展进行论述,为青少年抑郁症的临床诊治提供参考。

青少年手机成瘾流行病学及健康危害的研究进展

郑秀秀, 闫风武, 周芸芸, 马三雅

2022, 30(5):  526-530.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2215

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智能手机的普及为青少年的生活提供了许多便利,但也带来了巨大的危害。本文通过对已发表的有关青少年手机成瘾的研究进行了回顾。分析了手机成瘾的概念,并对青少年手机成瘾的流行状况和健康危害进行了综述。

高危儿早期干预的研究进展

赵明月, 项栋良, 张春艳, 乌云塔娜, 杨海凤, 李爽, 王琰, 王艳

2022, 30(5):  531-534.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1763

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早期干预作为高危儿的早期有效干预措施,可有效改善婴幼儿的体格发育和神经行为发育,还可以缓解家长的不安情绪,在临床实践中得到普遍认可。本文从早期干预等基本概念叙述,对当前研究的局限性进行分析,对未来发展提出展望。

家庭因素与青少年非自杀性自伤关系的研究进展

滕超, 周文林, 宋海东

2022, 30(5):  535-539.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1712

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非自杀性自伤(NSSI)在各国青少年群体中均有很高的发生率,且其发生率正逐年上升,已成为现阶段全球公认的影响青少年身心健康的重大公共卫生问题之一,备受国内外广大专家、学者的关注与重视。然而,其发生机制尚不明确,目前的研究也正处于初级阶段。据目前研究显示,NSSI的影响因素主要有个体因素、环境因素和神经生物学因素。家庭作为青少年成长过程中最重要的外部环境,在青少年身心发展中起着至关重要的作用。良好的家庭环境能在一定程度上预防和减少青少年NSSI等风险行为的发生, 并可能成为未来早期干预工作的一个重要途径。本文拟对近年来国内外相关文献进行综述,为下一步研究家庭因素对青少年NSSI行为的影响提供思路,同时为临床干预和治疗提供参考。

临床研究

体成分分析在学龄儿童超重肥胖筛查中的应用价值

李颂婷, 钟燕

2022, 30(5):  540-543.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1392

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目的 评价体成分体脂百分比(BFP)与体重指数(BMI)筛查学龄儿童超重肥胖的一致性,探讨体成分对学龄儿童血脂异常、非酒精性脂肪肝(NAFL)的筛查效能。方法 以2020年3—9月在湖南省儿童医院儿童保健所门诊就诊的7~12岁儿童为研究对象,应用生物电阻抗法测量体成分,评价BFP与BMI筛查儿童超重肥胖的一致性,采用ROC曲线分析体成分指标判断血脂异常、NAFL的曲线下面积(AUC),计算各最佳截断值的灵敏度、特异度等。结果 BMI判断为正常的儿童中有20.11%的儿童被BFP判断为超重肥胖,BFP判断为正常的儿童中有4.98%的儿童被BMI判断为超重肥胖,Kappa值为0.867;体脂肪量(BF)筛查血脂异常的AUC为0.659(P＜0.05),最佳截断值为9.85 kg时,灵敏度为0.767,特异度为0.521;内脏脂肪面积(VFA)筛查NAFL的AUC为0.851(P＜0.05),最佳截断值为86.50 cm²时,灵敏度为0.781,特异度为0.778。结论 体成分BFP与BMI筛查学龄儿童超重肥胖有高度一致性;体成分对学龄儿童非酒精性脂肪肝有较好的筛查效能,对血脂异常的筛查效能较低。

脑瘫儿童进食功能分级系统及营养不良分析

陈婧, 童光磊

2022, 30(5):  544-547.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1690

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目的 对脑瘫儿童以进食功能分级系统(EDACS)进行评估,研究EDACS与粗大运动功能分级系统(GMFCS)的相关性,分析EDACS级别对营养不良检出结果的影响。方法 对2021年1—4月就诊于安徽省儿童医院康复科的81例脑瘫儿童分别采取EDACS及GMFCS进行评估,并采用儿童生长发育Z评分进行营养评估,使用Kendall系数分析EDACS与GMFCS级别相关性,并用χ²检验分析EDACS级别对营养不良状况的影响。结果 EDACS分级结果为:Ⅰ级37例(45.7%)、Ⅱ级26例(32.1%)、Ⅲ级16例(19.8%)、Ⅳ级2例(2.5%)、Ⅴ级0例(0.0%);GMFCS分级结果为(由于有9例拒检,合计72例):Ⅰ级26例(36.1%)、Ⅱ级17例(23.6%)、Ⅲ级11例(15.3%)、Ⅳ级9例(12.5%)、Ⅴ级9例(12.5%)。EDACS与GMFCS的Kendall相关系数为K_τ=0.345,具有弱正相关性P(双尾)=0.001。采用EDACS分类的进食正常和进食困难的脑瘫儿童,其营养不良的检出率差异有统计学意义(χ²=6.359,P＜0.05)。结论 对于脑瘫儿童,EDACS分级与GMFCS分级具有弱正相关性,同时EDACS级别对于营养不良也有影响,因此可将EDACS作为GMFCS的有益补充,有助于脑瘫儿童生长发育及营养状况的全面评估。

血清趋化素、瘦素、脂联素浓度与学龄前单纯性肥胖儿童糖脂代谢的关系

崔一帆, 董明明, 胡丹, 马贤芝, 肖绪武

2022, 30(5):  548-552.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1197

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目的 研究血清趋化素、瘦素、脂联素水平与3~6岁学龄前期儿童单纯性肥胖及代谢的关系,为学龄前单纯性肥胖儿童临床监测及治疗效果提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月于大连市妇幼保健院儿童保健门诊体检的3~6岁儿童为研究对象,获取单纯性肥胖儿童41例作为研究组,另获取同年龄、同时期儿童43例作为对照组。测量其身高和体重,并计算身高别体重;测定血清趋化素、瘦素、脂联素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),同时计算胰岛素抵抗指数。结果 单纯性肥胖组的FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),LDL-c,血清趋化素,瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.288、2.927、4.939、3.078、5.456,P＜0.05),HDL-c,脂联素明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.179、-3.145,P＜0.05)。而两组FPG、TG、TC差异无统计学意义(t=0.391、0.768、-0.266,P＞0.05); 趋化素与身高别体重、FINS、HOMA-IR、 LDL-c、瘦素呈正相关(r=0.339、0.416、0.227、0.376、0.266,P＜0.05),与HDL-c、脂联素呈负相关(r=-0.410、-0.309,P＜0.05)。瘦素与身高别体重、FINS、HOMA-IR、 LDL-c、趋化素呈正相关(r=0.492、0.375、0.279、0.269、0.266,P＜0.05),与HDL-c、脂联素呈负相关(r=-0.467、-0.326,P＜0.05)。脂联素与身高别体重、FINS、HOMA-IR,LDL-c、趋化素、瘦素呈负相关(r=-0.296、-0.351、-0.278、-0.229、-0.309、-0.326,P＜0.05),与HDL-c呈正相关(r=0.234,P=0.032)。结论 血清趋化素、瘦素、脂联素水平与学龄前单纯性肥胖儿童糖脂代谢密切相关,这些指标对于识别、监测、干预学龄前单纯性肥胖儿童有着重要意义。

青少年直觉进食量表的编制及信效度检验

王佳, 黄静, 梁亚红, 席静, 王艳艳

2022, 30(5):  553-557.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1418

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目的 编制青少年直觉进食量表并进行信效度检验,为我国青少年直觉进食评估提供可靠工具。方法 2020年9月—2021年7月采用文献回顾法建立量表初始条目池,通过Delphi专家咨询法对量表进行修改,并调查594名青少年以测评量表的信效度。 结果 1)青少年直觉进食量表包括4个维度、19个条目。2)项目分析:决断值分析中,有效条目高、低分组得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Pearson积差相关性分析中,有效条目得分和量表总分的相关系数为0.555~0.755(P＜0.05)。3)效度分析:条目水平的内容效度指数(I-CVI)范围为0.800～1.000,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)=0.842,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)=0.968;探索性因子分析共抽取4个公因子,方差累积贡献率为78.555%;验证性因子分析各条目在其所属因子中的载荷值范围0.699~0.918,平均方差萃取(AVE)、组合信度(CR)、拟合指标残差均方和平方根(RMR)、标准化残差均方和平方根(SRMR)等指标均在可靠性界值内;效标关联效度分析中,青少年直觉进食量表总分、各维度分与成人版直觉饮食量表总分、各维度分均呈正相关(r=0.272~0.803,P＜0.01)。4)信度分析:青少年直觉进食量表Cronbach's α 系数、折半信度、重测信度分别为0.923、0.738、0.928。结论 青少年直觉进食量表信效度良好,可作为我国青少年直觉进食情况的测评工具。

经验交流

嘉兴市9 384例婴幼儿养育风险的现况调查

王箫, 李莉, 张莺, 丁洁, 孙晓艳, 刘惠娟, 李晶

2022, 30(5):  558-561.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1715

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目的 了解嘉兴市0~3岁婴幼儿养育风险现状,为婴幼儿家庭提供针对性的养育指导。方法 采用横断面调查方法,2020年6月1日—7月31日期间在嘉兴地区所有儿童保健门诊体检的0~3岁儿童为研究对象,家长现场用手机问卷星填写《养育风险问卷》以及人口学和家庭基本情况,根据风险因素给予家庭干预指导。 结果 共调查9 384例0~3岁婴幼儿家庭。养育风险筛查阳性率40.83%,男童高于女童(43.11% vs 38.32%);初中及以下学历母亲阳性率49.11%,高中及大专40.68%,本科及以上33.51%,随着学历增加养育风险阳性率下降,差异有统计学意义(χ²=124.062,P＜0.001),城镇与农村、一胎与二胎及以上家庭筛查阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)。男童家庭养育风险数量多于女童家庭,差异有统计学意义(χ²=22.247,P＜0.001),低学历家庭养育风险数量多于高学历家庭,差异有统计学意义(χ²=124.062,P＜0.001),城镇与农村、一胎与二胎及以上家庭在家庭养育风险数上差异无统计学意义(P＞0.05)。在不同家庭因素分组比较中发现,不同分组中第一位养育风险因素均相同:儿童每天很少食用瘦肉或鸡蛋(8.95%~14.90%),其余前4位分别为家中没有图画书(5.27%~11.88%)、儿童有营养不良(5.77%~8.02%)、没有给儿童吃富含铁的食物(5.19%~6.80%)、很少跟儿童说话、讲故事(3.60%~8.02%)。结论 现阶段0~3岁婴幼儿普遍存在养育风险,各级专业人员亟需加强健康教育与筛查,尤其是男童及母亲学历较低家庭,在开展养育照护工作时应重视辅食添加及辅食质量的宣教,同时强调早期图书接触及回应性照护的重要性,规避家庭养育中可避免的风险,促进婴幼儿身心健康发展。

Alberta婴儿运动量表在评估早期综合性干预对早产儿预后影响的应用

李欣, 王战胜, 陈燕梅, 张寅, 杜锟

2022, 30(5):  562-565.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1922

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目的 探究Alberta婴儿运动量表(AIMS)在评估早期综合性干预对早产儿预后影响的可靠性和有效性,为早产儿评估提供临床证据。方法 选取2019年5月—2021年2月于商丘市第一人民医院出生并入住NICU的早期早产儿68例,出生后依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各34例。在出生1周后由两位康复师各自使用第二版Peabody动作发展量表 (PDMS-2)和AIMS对所有早产儿进行运动功能评估,并使用视频记录婴儿运动状态。康复师分别根据AIMS或PDMS-2评分结果对观察组和对照组早产儿制定早期综合性干预计划并由父母实施。在干预3个月后再次使用AIMS和PDMS-2量表对早产儿进行评分。所有的AIMS评分由同两位康复师在评分后1个月依据视频进行第二次评分。结果 AIMS的评分者组内和评分者组间可靠性强,组内相关系数为0.952(95%CI:0.419~0.992),组间相关系数0.977(95%CI:0.947~0.990); AIMS与PDMS-2的共时效度为0.948(95%CI:0.907~0.971),观察组3个月后的早产儿运动功能发育评分高于对照组,但差异无统计学意义(t＝0.287,P=0.362)。结论 AIMS在测量早期综合性干预对早产儿预后的影响中具有良好的可靠性和共时效度,为临床早期评估提供临床证据,改善早产儿生活质量。

视屏暴露和户外活动与幼儿睡眠的关联研究

谢亮亮, 严双琴, 曹慧, 高国朋, 蔡智玲, 汪素美, 尹小刚, 谢芳芳, 朱海琴, 李晴, 陶芳标

2022, 30(5):  566-569.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1832

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目的 分析视屏暴露和户外活动与幼儿睡眠的相关性,为预防和干预儿童睡眠问题提供科学依据。方法 基于已建立的马鞍山市母婴健康出生队列,对2015年6月—2016年6月出生的单胎活产儿,随访至2岁,收集社会人口统计学、视屏暴露、户外活动和睡眠情况的资料。共获得有效问卷1 575份,男童833人,女童742人。使用χ²检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 幼儿睡眠质量差的发生率为26.16%;电视打开时间(不一定在看)≥2 h/d、看电视≥1 h/d、玩手机≥30 min/d分别占50.73%、45.21%和26.03%,户外活动≥2 h/d的比例为71.30%;去户外场所的频率≥2次/周和在户外场所≥1 h/次的比例分别为76.31%和37.71%。调整人口统计学等混杂因素后,打开电视时间(不一定在看电视)≥2 h/d(OR=1.40,95%CI:1.11～1.77)、看电视时间≥1 h/d(OR=1.39,95%CI:1.11～1.75)、玩手机时间≥30 min/d(OR=1.55,95%CI:1.21～1.99)均会增加幼儿睡眠质量差发生的风险;去户外场所的频率≥2次/周(OR=0.72,95%CI:0.55～0.93)和在户外场所时间≥1 h/次(OR=0.78,95%CI:0.62～0.99)则能降低发生幼儿睡眠质量差的风险。结论 幼儿睡眠问题存在一定比例,视屏暴露和户外活动均与幼儿睡眠相关,在儿童保健门诊中应对家长进行科学指导,减少视屏暴露时间,增加户外活动,以减少儿童睡眠问题的发生。

江苏省4地区0~3岁儿童生长发育及营养状况分析

李准, 王绪东, 罗璨, 陆莹, 徐柏荣, 秦锐, 张新华

2022, 30(5):  570-574.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0110

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目的 分析江苏省0~3岁儿童生长发育现况及营养不良状况,为进一步做好江苏省0~3岁儿童保健工作提供参考依据。方法 基于多中心、大样本的动态队列,利用全国儿童营养与健康监测系统资料,选取江苏省4个监测区县,每个区县抽取4个街道(乡镇),将街道(乡镇)辖区内在2016年1月—2019年12月接受健康监测的3岁以下常住健康儿童做为研究对象,利用监测数据对其进行生长发育分析,并与WHO儿童生长发育标准比较,分析和评价儿童体重和身长/高的生长速率,采用Z评分法进行营养状况评价。结果 共收集0~3岁健康儿童体检数据43 518例,各月龄儿童的平均体重、身长/高均显著高于2006年WHO标准(P<0.05);男童各月龄平均体重、身长/高均显著高于女童(P<0.05);男童体重在8月龄前、身长在6月龄前生长速率快于女童(P<0.05)。儿童总体低体重率为0.14%,生长迟缓率为0.28%,消瘦率为0.55%,超重率为3.88%,肥胖率为0.55%;男童的低体重率、生长迟缓率、超重率以及肥胖率均显著高于女童(χ²=6.612, P=0.01; χ²=13.287、89.339、18.732, P<0.001)。结论 江苏省4地区0~3岁儿童生长发育状况良好,营养不良情况仍存在,低体重、消瘦、生长迟缓发生率较低,但儿童超重和肥胖仍是今后儿童保健需要重点关注的问题。

个案报道

Bardet-Biedl综合征3个家系报告

李燕, 罗燕飞, 孙光辉, 迪丽胡麻·居来提, 沈亦平, 米热古丽·买买提

2022, 30(5):  575-580.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0364

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