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2023年 第31卷 第1期    刊出日期：2023-01-10

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指南

3岁以下婴幼儿健康养育照护指南(试行)

中华人民共和国国家卫生健康委员会

2023, 31(1):  1-9.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1446

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述评

培养健康饮食行为 远离儿童肥胖

马冠生, 张帆

2023, 31(1):  10-14.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1199

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肥胖已成为一个日趋严重的危害我国儿童健康的公共卫生问题。近30年来,我国儿童肥胖率持续增长与生活水平的提高和饮食行为的变化有着密切关系。饮食行为是指人们习惯性的摄食活动,包括食物的选择与购买、食用频度、食用数量、食用方式、饮食场所等。进食频率与规律就餐、就餐氛围、早餐、西式快餐等就餐行为,饮水、零食等摄取行为均与儿童肥胖相关。不健康饮食行为通过影响能量的摄入导致儿童体重增加和肥胖。家长、学校、社会、政府必须共同为儿童营造健康的饮食环境,帮助其培养健康饮食行为,远离肥胖,为儿童的健康成长提供必要保障。

科研论著

基于网络分析的学龄前儿童照护人喂养行为量表的结构验证与评价

张浩, 张海悦, 袁静, 张玉海, 江逊, 尚磊

2023, 31(1):  15-20.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0879

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目的 运用网络分析法对《学龄前儿童照护人喂养行为量表》(CPCFBS)的结构进行验证与评估,为进一步修订完善量表提供依据。方法 采用高斯图域模型对768名学龄前儿童照护人喂养行为量表数据进行网络结构估计, 使用探索性图域分析模型检测量表网络维度结构,采用EGA bootstrap指标评价结构一致性;使用模型拟合指数和信度系数检验量表信效度。结果 依据网络载荷值和结构一致性结果,网络模型检测出一个34条目7维度的网络结构。与原始量表结构比较,删除了1个条目,“饮食观念限制”和“饮食行为限制”维度部分条目重新聚类,其余维度结构不变。量表网络结构一致性指标全部大于0.75,结构稳定。网络结构的模型拟合度和信度指标优于原始量表结构。结论 网络分析模型进一步优化了CPCFBS结构,提高了量表稳定性,修订后更适用于我国学龄前儿童照护人喂养行为的评价。

北京市学龄前儿童2000—2020年营养不良及超重肥胖趋势研究

杨晓尘, 何辉, 云青萍, 李一辰, 常春

2023, 31(1):  21-26.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0714

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目的 了解北京市3~7岁学龄前儿童营养不良和超重肥胖率的变化情况,评价城乡儿童生长发育趋势差异。方法 数据来源于北京市2000—2020年间5次国民体质监测,共计纳入31 117名3~6岁儿童,计算生长发育指标,采用χ²检验和Cochran-Armitage趋势检验进行分析。结果 2000—2020年北京市学龄前儿童生长迟缓、低体重、消瘦率分别从1.5%、1.4%、0.9%下降到0.6%、0.6%、0.8%,超重率、肥胖率从17.1%、4.8%上升到20.1%、9.6%。2020年城乡男女童生长迟缓率和低体重率均低于1%,2010年后农村男女童肥胖率超过城市男女童,2014年后农村男女童超重率超过城市男女童。趋势检验显示2000—2020年农村儿童营养不良率下降(生长迟缓、低体重P<0.001),超重、肥胖率上升(P<0.001);城市女童呈两极化趋势,消瘦率上升(Z=2.426,P=0.015),肥胖率也呈上升趋势(Z=3.405,P=0.001)。结论 农村学龄前儿童营养不良率下降,超重肥胖率持续增高反超城市儿童,需要有效的营养政策和健康战略应对儿童生长发育的城乡不平衡问题。

0~6岁儿童父母风险感知与儿童安全座椅使用的相关性分析

孙亚茹, 尹磊, 刘婷, 冉霓, 王欣, 郭坤, 杨秀玲

2023, 31(1):  27-31.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0815

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目的 调查儿童安全座椅(CSS)首次写进《未成年儿童保护法》后0~6岁儿童的CSS使用现状,了解父母的风险感知与CSS使用行为的相关性,为后续干预性研究提供参考。方法 2022年1—4月采用便利抽样法,抽取青岛市某三甲医院儿童保健科、某幼儿园及某社区卫生服务中心作为调查现场,使用儿童乘车安全现况调查问卷、儿童乘车风险行为诊断量表对有私家车家庭的0～6 岁儿童父母进行调查。结果 CSS的使用率为 53.4%(222/416),高频次使用率为23.6%(98/416);回归分析结果显示,儿童意外伤害培训参与经历(OR=1.887,95%CI:1.149～3.102)、父母学历为大专和本科及以上(大专:OR=4.486,95%CI:1.956～10.278;本科及以上:OR＝5.249,95%CI:2.307~11.953)、感知易感性(OR=1.701,95%CI:1.220～2.373)、反应效能(OR=1.642,95%CI:1.191～2.264)、自我效能(OR=1.759,95%CI:1.285～2.408)、类型选择认知(OR=1.413,95%CI:1.085～1.840)是CSS使用行为的显著影响因素(P<0.05)。结论 CSS首次纳入全国性立法后,其使用率略有提升而高频次使用率较低。较高水平的风险感知可以促进父母采取积极的措施避免儿童乘车伤害的发生,应加强父母对不使用CSS造成乘车伤害的认知和防治信心的主观判断以增加CSS的使用。

婴幼儿家庭养育照护指导需求分析

尹春岚, 奚翔云, 童梅玲, 朱玲, 张华, 刘云芬, 黄燕, 张永花, 章丽丽, 崔欣华, 倪育, 钟新文, 李霞, 许培斌

2023, 31(1):  32-36.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1653

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目的 调查婴幼儿家庭养育照护指导需求情况及其影响因素,为推进医育结合照护服务提供参考。方法 2020年9—11月在我国9省12市选取3 439名婴幼儿家庭进行问卷调查。由照护者填写一般资料和家庭养育问卷,收集婴幼儿家庭对照护指导的需求情况。结果 在3 439名婴幼儿家庭中,有1 022个(29.7%)家庭有照护指导需求,其中对回应性照护和早期学习机会的指导需求尤为突出。Logistics回归分析显示:主要照护者是父亲(OR=0.476,95%CI:0.361~0.629)和(外)祖父母(OR=0.455,95%CI:0.304~0.681)、工作状态为务农(OR=0.395,95%CI:0.240~0.649)、退休(OR=0.612,95%CI:0.500~0.750)是婴幼儿家庭养育照护指导需求的保护因素;家庭结构为主干家庭(OR=1.295,95%CI:1.101~1.523)、单亲家庭(OR=2.631,95%CI:1.405~4.927),文化程度为大专/本科(OR=2.180,95%CI:1.600~2.971)、研究生及以上(OR=3.116,95%CI:2.109~4.811)、家庭月均收入在10 001～20 000(OR=1.815,95%CI:1.407~2.340)与>20 000元(OR=2.846,95%CI:2.125~3.813)是婴幼儿家庭养育照护高需求的危险因素。结论 目前,我国家庭对婴幼儿的养育存在一定的指导需求。各医疗、保健机构特别是妇幼保健机构应不断完善针对婴幼儿养育照护的专业指导与健康服务,以进一步提升婴幼儿家庭照护的质量。

应用末梢全血干血斑评估学龄前儿童维生素A营养状况的可靠性研究

米腊腊, 张淑一, 张敏, 吴依然, 解军

2023, 31(1):  37-41.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0847

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目的 评估应用末梢全血干血斑(DBS)诊断边缘性维生素A(VA)缺乏(MVAD)的可靠性,为临床科学评估VA营养状况提供参考依据。方法 2018年选择130名赵县地区2~7岁儿童,采集末梢全血制备干血斑,其中48名儿童同时采集静脉血浆。采用超高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测两种生物基质中视黄醇水平。应用两种校正方法将干血斑视黄醇转化为其同源血浆中视黄醇水平。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman评估转换后视黄醇水平与血浆视黄醇水平的一致性。应用敏感性、特异性、准确性指数(AI)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)评估DBS诊断MVAD的可靠性。结果 DBS视黄醇经两种方法校正后与同源血浆中水平一致性良好,ICC值均大于0.8,其中系数校正后的等效血浆视黄醇更接近血浆真实值。应用系数校正后DBS视黄醇分析目标人群MVAD患病率为45.00%,与血浆视黄醇诊断的MVAD患病率一致(45.83%),系数校正后DBS视黄醇诊断MVAD的灵敏度及特异性分别为77.78%,81.82%,AI为80.00%,PPV为77.78%,NPV为81.82%。赵县130例2~7岁儿童VAD及MVAD患病率为3.08%,45.38%,大年龄组(5~7岁)儿童有更高的MVAD患病风险(51.22%,t=1.975,P=0.359)。结论 DBS视黄醇经系数校正后可用于MVAD的诊断。赵县2~7岁儿童MVAD比例较高,应及时增补并加强监测。

中国幼儿睡眠状况评估量表的验证及全国常模构建

冯围围, 张彤, 王惠珊, 杨玉凤, 许志飞, 潘晓平, 王广海, 徐韬, 中国婴幼儿睡眠状况评估量表常模制定工作协作组

2023, 31(1):  42-45.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0642

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目的 验证中国幼儿睡眠状况评估量表(TSAS)的信度和效度,建立全国常模和界值。方法 2021年5—12月采用多阶段随机抽样,选取我国7省(直辖市)14市城乡地区的2 816例12～35个月幼儿的看护人进行调查。采用内部一致性信度、分半信度和验证性因子分析对量表的信度效度进行验证,制定百分位常模(P₅、P₁₅、P₅₀、P₈₅和P₉₅),分别以超过P₈₅、P₉₇作为量表总分判断睡眠不良、睡眠异常的界值。结果 TSAS的Cronbach′s α系数为0.73,分半信度为0.81,因子结构模型稳定,具有较好的信度和效度。建立了量表总分的年龄百分位常模。量表总分大于40分为睡眠不良,大于45分为睡眠异常。结论 TSAS具有稳定的信度和效度,构建的全国性常模和界值为量表的推广和应用提供客观依据。

基础科研论著

MiR-223-3p通过靶向NLRP3对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠组织的炎症反应和细胞损伤的影响

蔡冬, 周丽霞, 许花芬

2023, 31(1):  46-51.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0252

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目的 探究microRNA-223-3p(MiR-223-3p)对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠组织的炎症反应和细胞损伤的影响及可能的机制。方法 构建新生大鼠NEC模型,随机分为NEC组、阴性对照组、MiR-223-3p过表达组,每组20只。另取相同数量正常大鼠作为正常组。苏木精-伊红(HE)染色、TUNEL染色检测肠组织病理学变化和细胞凋亡情况;ELISA法检测血清和肠组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平;SYBR Green I实时荧光定量PCR法检测肠组织中MiR-223-3p表达;Western Blot检测肠组织中NLRP3和caspase-1蛋白表达情况。双荧光素酶报告基因实验验证MiR-223-3p与NLRP3是否存在靶向关系。结果 与正常组比较,NEC组和阴性对照组大鼠血清及肠组织中IL-6、IL-1β、IL-18含量明显升高(F=215.525、276.499、354.826、204.410、261.474、280.667,P＜0.05),肠组织中NLRP3和caspase-1蛋白表达及细胞凋亡率均明显升高(F=181.745、137.553,P＜0.05),肠组织中MiR-223-3p表达明显降低(F=170.180,P＜0.05),且肠组织存在明显病理学损伤。与阴性对照组比较,MiR-223-3p过表达组能够上调肠组织中MiR-223-3p表达,降低大鼠血清及肠组织中IL-6、IL-1β、IL-18含量及细胞凋亡率,抑制NLRP3和caspase-1蛋白表达(P＜0.05),且肠组织病理学损伤明显改善。双荧光素酶报告基因实验分析结果显示,MiR-223-3p与NLRP3能够靶向结合。结论 MiR-223-3p通过靶向NLRP3减轻NEC新生大鼠肠组织的炎症反应和细胞损伤。

综述

脑性瘫痪儿童伴随交流障碍的影响因素及治疗研究进展

吴茜茜, 郝朝丽, 曾佩, 郭津

2023, 31(1):  52-57.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0325

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脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童常见的神经系统致残性疾病,姿势发育异常及运动障碍是其核心表现。交流障碍作为脑瘫儿童常见的伴随障碍,具有较高的发病率,对患儿的心理健康及社会交往等造成严重影响。近年来,如何高效地提高脑瘫儿童交流能力是康复治疗的一大重点。而交流障碍由多因素导致,且临床表现多样,进行早期评估及干预尤为重要。本文从脑瘫交流障碍的影响因素、临床特征、评估及治疗等展开综述,为改善脑瘫儿童交流现状提供更多临床思路。

婴儿期俯卧活动的研究进展

王晓彤, 常佳慧, 刘爱华, 张健, 吴琼, 张延峰, 张霆, 朱宗涵

2023, 31(1):  58-61.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1813

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俯卧活动是指在成人的鼓励和看护下,婴儿清醒时俯卧并且不受限制地活动,具有促进大动作发育、预防斜头畸形的作用,因此在国内推进俯卧活动的开展具有重要意义。本文对俯卧活动的概念、研究进展、俯卧活动指南等方面进行综述,旨在为国内俯卧活动的研究与指南制定提供进一步参考。

儿童早期发展养育照护体系中的回应性照护

倪雪菲, 樊利春

2023, 31(1):  62-65.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0049

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儿童早期发展养育照护体系由儿童健康、足够的营养、安全和保障、回应性照护以及早期学习机会五大内容组成。其中回应性照护是促进儿童早期发展的重要方式,本文从回应性照护的内涵、面临的挑战、实施与评价等方面进行总结回顾,探讨回应性照护对儿童早期发展的影响。

轻微及轻度听力损失儿童发育特征研究进展

肖正路, 刘潘婷, 季慧, 洪琴

2023, 31(1):  66-70.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0173

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轻微及轻度听力损失(MMHL)包括单侧感音神经性听力损失、双侧轻度感音神经性听力损失、高频感音神经性听力损失。这类患儿可能存在声源定位困难、容易疲劳、噪声下言语辨别困难等症状,影响其语言、心理教育、日常生活。目前普遍认为该类型听力损失程度较轻,没有引起足够重视,导致相当多的MMHL儿童未得到及时干预。本文旨在总结MMHL对儿童的听觉、语言和言语、认知、学校表现及日常生活的影响,揭示MMHL儿童的发育特征,为这类儿童的早期识别和积极干预寻找客观依据。

婴幼儿回应性照护的研究进展

徐玉英, 王雪娜, 李佳, 安子芬, 余立平

2023, 31(1):  71-75.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0343

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回应性照护对婴幼儿的早期发展具有重要意义,不仅能促进婴幼儿大脑发育、情绪和语言能力的发展,还能增强亲子依恋关系,促进其社会性发展。本文从回应性照护的测量工具、影响因素、干预实践3个方面对国内外婴幼儿回应性照护的研究现状进行综述,以期为婴幼儿回应性照护的研究提供理论借鉴。

荟萃分析

饮水与儿童肥胖的定性循证研究

林国天, 程秋云, 张帆, 《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会

2023, 31(1):  76-80.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1198

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目的 系统评价饮水与儿童能量摄入及肥胖的关系,为相关政策的制定提供循证依据。方法 检索1998—2021年公开发表的相关文献,中文数据库为中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台,英文数据库PubMed等。检索词为“学龄前儿童、婴儿、幼儿、学龄儿童、少年、青少年、超重、肥胖、增重、BMI、体脂率、足量饮水、水摄入量、水排水量、喝水和饮水量”,再参考WHO的GRADE证据质量评价方法和采用JBI循证卫生保健中心(2016)质量评价标准对RCT研究进行质量评价。结果 经过文献筛选,共有4篇文献纳入本次系统评价,其中1篇表明饮水可增加静息能量消耗;1篇研究表明饮水能够减轻体重;1篇研究表明饮水能够降低BMI;1篇表明饮水不能降低超重肥胖发生率,但能减少含糖饮料的摄入。结论 首选摄入白水可能有助于减少儿童青少年总能量的摄入、降低体重和BMI。

临床研究

早产儿食物转换对血清营养素水平的影响

何小颖, 吴翠玲, 曾玲艳, 綦美姣, 孙亚莲

2023, 31(1):  81-85.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0187

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目的 分析早产儿食物转换对血清营养素水平的影响,旨在探索出更有效的针对早产儿的食物转换指导方案。方法 2020年3—8月于佛山市妇幼保健院收集210例纠正8~24月龄的早产儿的喂养情况及血清血红蛋白、铁、铁蛋白、钙、磷、维生素D、碱性磷酸酶、血脂、血糖、白蛋白、尿素氮的数据,使用多元线性回归分析两者的关系。结果 1)16.2%的早产儿谷薯类食物摄入过少,29.0%动物性食物摄入过少,9.0%奶量摄入过少,19.5%无规律补充维生素D,66.2%未能达到每日户外活动时间约1 h,19.0%补充铁剂;2)5.2%的早产儿存在贫血,早产儿中42.4%的血清铁<12 μmol/L,11.9%的铁蛋白<12 μg/L,9.0%的碱性磷酸酶>350 U/L,4.3%的钙磷乘积<4,未发现维生素D不足、低白蛋白、低血糖者;3)校正多因素后发现,增加谷薯类食物份量可提升血红蛋白(β=3.434,P=0.001)水平、降低血清维生素D(β=-5.858,P=0.002)水平,增加动物性食物份量可提升血清铁(β=1.471,P=0.002)及铁蛋白(β=13.075,P=0.003)水平、降低甘油三酯(β=-0.267,P=0.029)水平,补充铁剂可提升血清铁蛋白(β=26.042,P=0.019)、磷(β=0.157,P=0.024)、钙磷乘积(β=0.614,P=0.007)水平,增加奶量可提升血清钙磷乘积(β=0.237,P=0.039)水平、降低碱性磷酸酶(β=-55.171,P=0.007)水平。结论 食物转换期早产儿铁缺乏风险高于其他营养素缺乏风险,而谷薯类食物、动物性食物、奶的摄入及铁剂补充可共同影响血清钙、磷、铁、维生素D、脂肪等营养素的代谢平衡,需强调膳食平衡。

足月儿高胆红素血症神经元特异性烯醇化酶、经皮小时胆红素、总胆红素/白蛋白水平变化及与远期神经发育的相关性

陈玉霞, 刘华艳, 范倩倩

2023, 31(1):  86-90.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1637

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目的 探讨足月儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、经皮小时胆红素(hTcb)、总胆红素/白蛋白(B/A)水平变化及与远期神经发育相关性,为预测高胆红素血症患儿的远期神经发育提供理论依据。方法 选取2017年1月—2020年6月深圳市龙华区中心医院新生儿科足月高胆红素血症患儿240例为观察组,同期正常足月儿240例为对照组,比较两组一般资料、血清NSE、hTcb、B/A水平、观察组治疗前后血清NSE、hTcb、B/A水平,应用Logistic回归分析探讨血清各指标与高胆红素血症发病的关系,并对观察组患儿观察12个月,依据神经发育结局分为良好结局患儿(n＝214)、不良结局患儿(n＝26),统计不同神经发育结局患儿治疗前后血清NSE、hTcb、B/A水平,观察血清NSE、hTcb、B/A对患儿远期神经发育不良的预测价值。结果 治疗前,观察组血清NSE、hTcb、B/A水平高于对照组(t值分别为57.464、14.967、38.399,P<0.001),且观察组治疗后均低于治疗前(t值分别为46.855、43.201、32.847,P<0.001);经Logistic回归分析显示,血清NSE(OR=5.008,95%CI:3.263~7.685)、hTcb(OR=5.051,95%CI:3.028~8.426)、B/A(OR＝5.298,95%CI:2.856～9.829)均为足月儿高胆红素血症发病的重要影响因素(P＜0.05);观察组神经发育结局良好患儿治疗后血清NSE、hTcb、B/A水平均低于不良结局患儿(t值分别为28.441、5.190、17.499,P＜0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血清NSE、hTcb、B/A联合预测远期神经发育不良的曲线下面积(AUC)均大于单一指标,联合预测的敏感度为88.46%,特异度为91.12%。结论 足月儿高胆红素血症患儿血清NSE、hTcb、B/A水平异常升高,且三者联合检测可为远期神经发育预测提供一定依据。

海南省2020年新生儿先天性心脏病的流行病学调查

张笃飞, 张湘云

2023, 31(1):  91-95.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1797

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目的 调查海南省新生儿先天性心脏病(CHD)的患病率及危险因素,获取海南省新生儿CHD的流行病学信息,为海南省建立新生儿CHD防治计划提供支持。方法 本研究采用多中心、多民族、横断面筛查研究,纳入2020年1月1日—12月31日在海南省17个城乡地区分娩机构连续出生的117 005例新生儿。采用经皮脉搏血氧饱和度(POX)联合心脏听诊筛查、超声心动图检查及随访等方法确定CHD病例。结果 共有572例新生儿(男性50.7%)被诊断为CHD,海南省活产儿的总体CHD患病率为4.89‰,不显著、显著、严重和危重型CHD患病率分别为2.13‰、2.25‰、0.28‰和0.23‰。最常见的CHD是房间隔缺损(ASD),患病率为1.889‰。显著型CHD和危重型CHD中早产儿占比明显高于无CHD的新生儿(χ²=4.088、4.923,P＜0.05);严重型CHD和危重型CHD中低出生体重婴儿的比例明显高于无CHD的新生儿(χ²=24.284、110.556,P＜0.001)。在患CHD的早产儿中,胎龄28~32周早产儿的CHD总占比为60.3%(47/78),高于胎龄33～36周早产儿的39.7%(31/78)(χ²=6.564,P＜0.05);在患CHD的低出生体重儿中,出生体重 1 500～<2 000 g者患CHD的总占比为63.0%(29/46),高于出生体重2 000～<2 500 g者的37.0%(17/46)(χ²=6.261,P＜0.05)。与汉族人口相比,其他一些民族(苗族、哈尼族和彝族)的CHD患病率明显较高(χ²=5.327、8.233、8.821,P＜0.05)。相关性分析显示,新生儿CHD的患病率与海拔高度呈正相关(r=0.513,P＜0.05)。结论 POX联合心脏听诊适用于偏远地区新生儿CHD筛查。早产、低出生体重和海拔升高是CHD的危险因素,在CHD筛查时应重点关注。

极低出生体重坏死性小肠结肠炎患儿体格及神经发育的研究

王惠萍, 王莉, 高琼, 白铂亮, 马颖君

2023, 31(1):  96-100.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0621

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目的 探讨极低出生体重坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿在纠正胎龄3月、6月、9月、12月时体格和神经发育的研究,为极低出生体重儿并发NEC的干预提供依据。方法 回顾性收集2018年4月—2021年4月西安交通大学第二附属医院新生儿门诊随访的极低出生体重NEC患儿及非NEC(无NEC)患儿的临床资料。分析不同NEC分期组患儿围生期的体格特点,比较各组患儿在纠正胎龄3月、6月、9月、12月时体格及神经发育研究。结果 1)总病例数122例,无NEC组51例,NEC组71例,参考修正版Bell分期,分为NEC-Ⅱ期39例,NEC-Ⅲ期32例,三组间出生体重、胎龄、头围、身长及性别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2)无NEC组、NEC-Ⅱ期、NEC-Ⅲ期组三组间在纠正胎龄3月、6月、9月、12月时体重(F值分别为13.31、11.16、10.28、8.56)、身长(F值分别为11.14、7.32、4.72、8.18)、头围(F值分别为9.69、6.88、10.42、7.71)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3)无NEC组、NEC-Ⅱ期、NEC-Ⅲ期组三组间在纠正胎龄3月、6月、9月、12月龄时贝利婴幼儿发展量表Ⅱ(BSID-Ⅱ)的智能发育指数(MDI,F值分别为16.72、13.25、18.58、11.45)和精神运动发育指数(PDI,F值分别为17.58、15.32、18.66、15.43)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 NEC患儿体格和神经发育结局与出生胎龄、出生体重及并发症等多种因素有关,应重视NEC高危患儿的精细化管理,减少NEC发生及严重程度,改善患儿的远期预后。

经验交流

脐带血miR-431表达水平与新生儿先天性听力障碍关系的研究

袁源, 陈密

2023, 31(1):  101-104.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1734

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目的 分析脐带血miR-431表达水平与新生儿先天性听力障碍的关系,为先天性听力障碍的临床防治提供参考依据。方法 选取2017年5月—2019年6月成都市郫都区人民医院耳鼻喉科收治的80例先天性听力障碍新生儿作为病例组,另外同期选取30例听力正常新生儿作为正常组。比较两组新生儿听性脑干反应(ABR)测试阈值和脐带血miR-431、miR-183、miR-96表达水平,采用ROC曲线分析脐带血miR-431、miR-183水平对轻中、重度听力障碍的鉴别价值。结果 短声产生后病例组左、右耳ABR测试阈值均明显高于正常组(t=22.166、19.741,P＜0.05);病例组患儿的miR-431水平明显高于正常组,miR-183水平明显低于正常组(t=15.445、19.607,P＜0.05);重度组患儿miR-431水平明显高于轻中度组,miR-183水平明显低于轻中度组(t=10.047、11.816,P＜0.05);miR-431鉴别轻中、重度听力障碍的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.735~0.908,P＜0.001),界值为0.48,敏感度与特异度为77.78%、86.36%;miR-183鉴别轻中、重度听力障碍的AUC为0.804(95%CI:0.700~0.884,P＜0.001),界值为0.25,敏感度与特异度为72.22%、84.09%。结论 先天性听力障碍新生儿的左、右耳ABR阈值明显高于正常儿童,同时患儿脐带血miR-431表达异常上调,miR-183表达水平下调,且miR-431、miR-183具有较好地鉴别轻中、重度听力障碍的效能。

2019年3所妇幼保健院早产儿视网膜病变筛查及随访分析

王慧冉, 罗荣, 胡文玲

2023, 31(1):  105-108.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0141

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目的 调查妇幼保健院早产儿视网膜病变(ROP)的筛查及随访情况,为提高筛查和随访质量提供建议。方法 通过查阅住院病案、门诊登记及ROP管理档案,回顾性调查2019年1月1日—12月31日在某3个三级甲等妇幼保健院进行ROP筛查且符合筛查标准的3 579例早产儿的筛查、随访和干预情况。结果 ROP检出率为11.2%(400/3 579),1期为3.4%,2期为6.2%,3期及以上为1.6%。随着孕周、出生体重的降低,ROP检出率、重症ROP检出率升高。首次筛查矫正胎龄(周)为31~、32~组ROP检出率较高。ROP 1期、2期患儿干预率分别为1.6%、1.7%,低于3期的30.9%。干预方式主要采用玻璃体腔注射药物治疗(占91.3%)。全部阳性病例随访患儿的结案率为41.2%。1期、2期患儿结案率分别为51.7%、40.8%,高于3期的21.8%。结论 妇幼保健院应提升眼保健专科服务能力,加强ROP筛查,完善ROP患儿专案管理,做好筛查阳性病例的定期随访、干预、转诊工作,减少不良结局的发生。

早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素分析

孙兴, 胡晓山, 刘凤, 刘蓓蓓

2023, 31(1):  109-112.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0292

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目的 分析出生胎龄＜37周早产儿喂养不耐受(FI)的临床特征及影响因素,为临床早识别、早干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1—12月南京市妇幼保健院新生儿科收治的814例出生胎龄＜37周早产儿的临床资料,根据是否发生FI分为FI组与喂养耐受组,分析FI的临床特征及影响因素。结果 FI组128例(15.7%),喂养耐受组686例(84.3%);其中,＜32周早产儿FI 70例(30.3%),32～＜34周28例(20.4%),≥34周30例(6.7%);＜1 500 g 早产儿FI 56例(32.6%),1 500～＜2 500 g 64例(12.7%),≥2 500 g 8例(5.8%)。出生胎龄、体重越小,FI的发生率越高(χ²=66.593、50.621,P＜0.001)。FI的临床表现以胃潴留(85.9%)、腹胀(66.4%)、呕吐(43.8%)为主,其中超/极早产儿FI临床表现以胃潴留、腹胀为主,晚期早产儿FI临床表现以腹胀、呕吐为主。单因素分析结果显示,FI组平均出生胎龄、平均出生体重明显低于喂养耐受组(t=8.028、8.588, P＜0.001);FI组早产儿窒息、宫内感染、生后24 h内接受有创呼吸支持、生后24 h内接受无创CPAP呼吸支持、呼吸暂停、小于胎龄儿、脐带异常比例明显高于喂养耐受组(χ²值分别为16.676、24.771、7.961、83.757、86.275、3.878、5.259,P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示生后24 h内接受无创CPAP呼吸支持(OR=3.269,95%CI:1.821～5.868)、呼吸暂停(OR=3.405,95%CI:2.106～5.505)是早产儿发生FI的独立危险因素(P＜0.05)。结论 早产儿FI的发生率随着出生胎龄、出生体重的增加而降低,临床表现也因出生胎龄的不同而存在差异。生后24 h内接受无创CPAP呼吸支持及呼吸暂停是早产儿发生FI的独立危险因素,应尽早干预,改善喂养耐受性。

个案报道

PUF60基因新发变异致Verheij综合征1例报告并文献复习

钟瑶瑶, 张立琴, 李朔, 冀永娟, 李俊新

2023, 31(1):  113-116.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0356

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