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2017年 第25卷 第5期    刊出日期：2017-05-10

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专家笔谈

脑性瘫痪康复理念和技术的最新进展

唐久来

2017, 25(5):  433-436.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-01

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脑性瘫痪(简称:脑瘫)的康复应在ICF-CY框架下进行精准的评估,以融入社会为目标,选择有循证医学依据的康复治疗方法。提倡人权康复,在游戏中主动康复,多学科协助的大康复理念,医教结合、功能康复、全面康复,集中康复与社区家庭康复相结合,个体化规范化治疗,通过网络康复平台全面提升儿童康复水平。目前康复新技术有运动想象疗法、镜像疗法、活动观察训练、任务导向性训练、全身振动训练、限制性诱导疗法、马疗、水疗、 悬吊运动疗法、密集运动训练治疗计划、虚拟现实技术和Astym疗法等。康复机器人、深部脑刺激术和神经干细胞移植值得进一步研究。

科研论著

学龄前儿童利他行为与抑制控制关系的实验研究

肖启蓬, 戴美霞, 刘步云, 杨文翰, 王旭祥, 静进

2017, 25(5):  437-439.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-02

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目的 探索学龄前儿童利他行为与抑制控制能力间的关系和可能的机制问题。方法 通过独裁者游戏(DG)、白天黑夜任务、兔狼任务及礼物延迟任务4种实验范式对131名学龄前儿童[男66名,女65名,平均年龄(5.1±0.9)岁]进行了测试分析。结果 1)具有分享行为儿童的延迟满足能力明显高于无分享行为的儿童(t=-3.392,P<0.001);2)分享程度不同的儿童在冲突抑制(F=3.579,P=0.031)和反应抑制(F=4.235,P=0.017)能力上差异有统计学意义;3)延迟满足是反映入组儿童利他行为的重要指标之一(χ²=14.745,P=0.001)。结论 学龄前儿童的利他行为具有分化特质,不同利他行为儿童的延迟满足能力存在差异。

注意缺陷多动障碍与对立违抗障碍男童的情绪调节过程缺陷

江文庆, 李焱, 杜亚松, 李彩霞, 李梦瑶

2017, 25(5):  440-443.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-03

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目的 探索注意缺陷多动障碍(ADHD)和对立违抗障碍(ODD)男童的情绪调节过程特征,比较两者情绪调节过程的异同。方法 采用病例对照的研究方法,选取ADHD和ODD男童为研究组,对其情绪调节能力、行为表现、智能情况进行评估,并且与健康发育男童做比较。结果 以总智商为协变量,研究组在负性情绪认知重评,负性情绪表情抑制,负性情绪表情宣泄,正性情绪认知重评上的得分与对照组比较,差异有统计学意义(F=4.108、7.747、12.157、4.475,P<0.05或<0.01);单纯ODD组、ODD/ADHD组和单纯ADHD组的情绪调节能力未见显著差异。结论 ADHD和ODD男童存在对负性情绪的调节缺陷。

家庭干预对学龄前儿童攻击性行为影响的试验性研究

贾守梅, 范娟, 汪玲, 施莹娟, 李萍

2017, 25(5):  444-447.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-04

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目的 探索家庭干预对学龄前儿童攻击性行为的效果和可行性。方法 对上海市杨浦区2所公立幼儿园用儿童行为量表(CBCL)识别出具有攻击性行为的学龄前儿童及其家庭。17个具有攻击性行为的儿童及其家庭作为干预组,进行5个月的家庭干预,18个具有攻击性行为的儿童及其家庭作为对照组,未进行家庭干预。比较干预前后两组儿童的儿童行为量表(CBCL)和攻击行为-教师核查表(TCL)分数的改变。结果 干预组儿童实施家庭干预后 CBCL量表攻击分数(18.06±5.54)、TCL量表反应性攻击分数(2.00±0.60)和主动性攻击分数(1.61±0.82)均明显低于干预前(22.47±4.42;2.86±0.73;1.82±1.15,P<0.05)。对照组儿童在5个月后的CBCL量表攻击分数(21.17±4.12)、TCL反应性攻击(3.04±0.69)和主动性攻击行为分数(1.78±0.65)与干预前(21.72±4.34;3.13±0.74;1.85±0.87)均无显著变化(P>0.05)。干预前两组儿童攻击分数均无差异(P均>0.05),而干预后干预组儿童的CBCL攻击分数和TCL反应性攻击分数显著低于对照组儿童(P<0.01)。结论 家庭干预是学龄前儿童攻击性行为的一种有效可行的重要干预方式。家庭干预对于儿童早期的攻击性行为具有防治作用,可继续完善针对儿童攻击性行为的家庭干预方案和探索干预的长期影响。

系统化行为干预对抽动障碍患儿的疗效

陈颖萍, 陈燕惠

2017, 25(5):  448-451.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-05

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目的 探讨抽动障碍(TD)患儿系统化行为干预的方法,以期为TD患儿的行为治疗提供临床指导。方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选取在福建医科大学协和临床学院儿童神经内科门诊就诊的慢性抽动障碍(CTD)和Tourette综合征(TS)患儿132人,随机分为行为干预组(n=47)、药物治疗组(n=47)及联合干预组(n=38)。1)干预方法:行为干预组采用自行设计的四阶段CHEN团体行为干预方法;药物治疗组采用可乐定缓释透皮贴剂干预;联合干预组在维持原药物治疗的同时加用行为干预治疗。2)抽动严重程度评估:根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评定。 3)干预安全性采用治疗副反应量表系统(TESS)进行评定,并评估干预依从性。结果 1)干预后4周,8周,12周,联合干预组YGTSS减分率分别为(41.48±16.39,53.39±16.59,67.6±19.31)>行为干预组(33.35±17.84,43.69±22.27,55.59±22.44)>药物治疗组(24.79±19.94,34.49±30.79,44.13±26.57),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);2)三组间安全性及依从性比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 结合抽动障碍患儿临床症状及其与家长的心理行为特点,实施针对性的团体心理行为干预对抽动障碍儿童的症状和心理健康有显著的改善作用。

家庭干预对早产儿早期神经心理发育效果研究

谢甜, 郝波, 周敏, 张小松, 王旭, 王雪茵, 王晓莉

2017, 25(5):  452-455.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-06

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目的 评估家庭干预对早产儿神经心理发育的效果,并探索干预效果的影响因素,为早产儿早期干预提供依据。方法 对786名早产儿进行家庭干预并随访,矫正胎龄6月龄时应用Bayley婴幼儿发育量表(BSID-I)对早产儿智力发育和运动发育进行评估,采用巢式病例对照研究,以多因素logistic回归计算干预效果,并根据早产儿的不同特征分层,计算每层中干预作用的大小。结果 家庭干预能降低早产儿智力发育异常的风险(OR=0.31,95%CI:0.11~0.84),分层分析结果显示干预对于男性早产儿、晚期早产儿、低出生体重早产儿、母亲年龄<30岁、父亲或母亲受教育程度为高中以上的早产儿效果显著(P<0.05)。家庭干预能降低低出生体重早产儿运动发育运动发育异常的风险(OR=0.24,95%CI:0.07~0.90)。结论 家庭干预能促进早产儿的智力发育和低出生体重早产儿的运动发育。早产儿的自身因素和家庭因素都能影响干预的效果。

青少年抑郁的多维归因模式比较研究

邹敏, 王艳郁, 尹训宝

2017, 25(5):  456-458.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-07

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目的 比较抑郁组与非抑郁组青少年的多维归因模式,旨在为青少年抑郁的归因训练提供指导。方法 采用流调中心用抑郁量表、中学生学业归因量表与交往归因量表对整群抽取的550名初一至高三的青少年进行团体施测,对492份有效数据运用SPSS 17.0进行统计分析。结果 就正性事件而言,抑郁组的外部的、不稳定的、不可控的因子(EUU)归因得分低于非抑郁组(学业:t=3.582,交往:t=3.501,P均<0.01);就负性事件而言,抑郁组在学业领域内的内部的、稳定的、不可控的因子(ISU),内部的、不稳定的、可控的因子(IUC),内部的、不稳定的、不可控的因子(IUU)归因得分低于非抑郁组(t=6.464,4.198,5.814,P<0.001),抑郁组在交往领域内的内部的、稳定的、可控的因子(ISC),内部的、稳定的、不可控的因子(ISU),外部的、稳定的、可控的因子(ESC),外部的、不稳定的、可控的因子(EUC)归因得分低于非抑郁组(t=4.403,3.364,4.750,5.042,P<0.01)。结论 抑郁组青少年的多维归因模式表现出一致性与情境性共存的特点:一致性表现在抑郁组更倾向于将负性事件归因于能力不足,而将正性事件归因于偶然好运;情境性表现在抑郁组青少年在不同领域内的归因模式并非完全一致,在交往失败归因中明显体现出消极自我认知与消极社会认知整合的取向。

青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖管理状况和生存质量的调查研究

宋海晓, 董肖萍, 陈志红, 衣明纪, 李堂, 刘静

2017, 25(5):  459-462.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-08

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目的 通过调查青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖管理状况和生存质量,为儿童糖尿病的综合治疗提供依据。方法 采用儿童生存质量测定量表对2015年参加青岛大学附属医院内分泌儿科糖尿病营会活动的89名1型糖尿病儿童问卷调查,评价其血糖管理状况和生存质量。结果 1型糖尿病儿童糖化血红蛋白总体控制水平不良,血糖水平与年龄、病程、饮食、血糖监测频率、参加营会次数、居住地、母亲文化程度、家庭经济收入显著相关(P<0.05)。1型糖尿病儿童生存质量总得分是(80.73±12.68)分。血糖水平、居住地、父母婚姻状况、亲子交流情况是糖尿病儿童生存质量的相关因素(P<0.05),其中血糖水平是对生存质量发挥主导作用的因素。结论 青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖控制水平总体欠佳,生存质量下降。医护人员需及早发现影响患儿血糖控制管理状况和生存质量的相关因素,积极干预,提高其血糖控制水平和生存质量。

5 012名单胎活产儿小于胎龄儿和大于胎龄儿发生率及其影响因素研究

李辉霞, 冯娜, 郑剑飞, 罗中文, 胡杨, 罗家有

2017, 25(5):  463-466.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-09

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目的 了解湖南省两市小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的发生率,并分析其影响因素,为预防SGA和LGA的发生提供理论依据。方法 采用分层整群抽样方法,选择2016年1-6月在湖南省株洲市和湘潭市当地助产机构住院分娩的孕妇作为研究对象,收集孕妇及其丈夫的社会人口学特征、家庭经济情况和妊娠情况,记录新生儿出生结局。运用χ²检验和Fisher确切概率法进行单因素的SGA和LGA发生率比较,采用无序多分类Logistic回归模型进行多因素SGA和LGA的影响因素分析。结果 SGA发生率为6.5%(328/5 012),LGA发生率为7.9%(394/5 012)。无序多分类Logistic回归模型显示,孕妇孕期进行规范产前检查为SGA和LGA共同的保护因素,孕期贫血和妊娠期高血压疾病是SGA的危险因素,妊娠糖尿病、孕妇年龄≥35岁、丈夫年龄≥30岁是LGA的危险因素。结论 孕妇孕期进行规范产前检查可降低SGA和LGA的发生风险,孕期贫血和妊娠期高血压疾病会增加SGA的发生风险,妊娠糖尿病、孕妇高龄和丈夫高龄会增加LGA的发生风险。

基础科研论著

早期运动训练对宫内感染致早产幼鼠运动行为的影响

蔡淑英, 刘振寰, 彭桂兰, 李培, 高月鸿

2017, 25(5):  467-469.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-10

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目的 探讨早期运动训练对宫内感染所致早产幼鼠运动行为的影响。方法 对孕鼠腹腔注射脂多糖以制备早产幼鼠模型,将早产幼鼠随机分为2组:运动训练组及造模组,将为未造模组孕鼠所产无早产的正常幼鼠设为对照组。出生第7天后对不同干预组幼鼠予相应的针刺及运动训练,28 日龄对各组仔鼠进行旷场实验及转棒实验测试,记录各项测试结果,进行统计分析。结果 运动训练可明显改善早产大鼠运动及探索行为能力,且运动干预后与造模组早产幼鼠的运动行为能力之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期运动训练可明显改善早产幼鼠运动及探索行为能力。

孤独症大鼠前额叶皮质突触相关蛋白的表达

陈运华, 勾云, 周波, 李宏伟, 刘芬, 童雪涛, 文敏

2017, 25(5):  470-473.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-11

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目的 观察孤独症大鼠突触相关蛋白突触素(SYN)、突触后致密蛋白-95(PSD-95)、桥尾蛋白(gephyrin)在前额叶皮质的表达变化,探讨突触相关蛋白在孤独症发病中的作用。方法 采用孕12.5 d(E12.5)一次性腹腔注射丙戊酸钠(600 mg/kg)的孕鼠所产下的子代鼠作为模型组,同样方法注射同等剂量的生理盐水的孕鼠所产下子代鼠作为正常组。通过斜板实验、睁眼实验、三箱实验验证模型是否成功;Western blotting方法对比生后42天两组大鼠突触相关蛋白SYN、PSD-95、gephyrin在前额叶皮质的表达变化。结果 1)成功建立孤独症动物模型:与正常组比较,模型组大鼠生长发育迟缓;社会交往能力异常、对新鲜事物偏好障碍,差异均有统计学意义(P均<0.05);2)Western blotting结果显示:与正常组比较,孤独症大鼠突触相关蛋白SYN、PSD-95表达显著增多(P<0.05),gephyrin蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论 孤独症大鼠前额叶皮质突触蛋白表达异常。

综述与讲座

注意缺陷多动障碍家长培训效果及影响因素

王海凤, 江文庆, 李春波, 程文红

2017, 25(5):  474-477.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-12

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童最多见的神经发育障碍,严重影响儿童的学业水平、人际关系和亲子关系等,给家庭和社会带来严重影响。因此,早期干预至关重要。家长培训是治疗ADHD有效的心理干预手段,对患儿的ADHD症状、外化行为及内化情绪问题、家庭环境均具有改善作用。本文将对ADHD家长培训的常见形式及内容、疗效影响因素进行综述,希望有助于ADHD家长培训的相关研究和临床治疗。

维生素D依赖性佝偻病

陈晓阳, 赵正言

2017, 25(5):  478-480.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-13

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维生素D依赖性佝偻病,是一种罕见的常染色体隐性遗传病,包括维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型和Ⅱ型,男女发病率相同。前者是由于1α羟化酶基因突变所致,后者是由于维生素D受体基因突变所致。两者临床表现与维生素D缺乏性佝偻病相似,实验室指标主要表现为血清钙、磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,继发性甲状旁腺功能亢进。目前两种佝偻病的治疗都在探索阶段,Ⅰ型可能需大剂量骨化三醇治疗,而Ⅱ型尚未明确治疗方案。

脑性瘫痪肌张力障碍的症状基因

冯欢欢, 庞伟

2017, 25(5):  481-485.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-14

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脑性脑瘫(CP)是造成儿童肢体残疾的主要疾病,其临床类型、合并症、神经影像学表现、病因及遗传变异都具有异质性。流行病学研究表明,大多数CP起源于先天而非后天,早产、宫内感染等高危因素对于具有遗传易感性的人可作为诱发因素。但是,在临床实践中,一些具有痉挛、共济失调或不随意运动表型等表现的运动障碍性疾病容易被误诊为CP,最重要的原因就是它们表现出“肌张力障碍”的共性特征。近年来,随着分子遗传学的快速发展(如染色体微阵列和第二代测序技术),数量空前的肌张力障碍新的基因被发现。在这里,为了与CP易感基因区别,将易“伪装”成CP的肌张力障碍疾病基因称为“CP症状基因”,并对其研究进展进行综述,为后续的CP遗传病因学(尤其是肌张力障碍的遗传学原因)调查提供参考依据。

睡眠问题对注意缺陷多动障碍儿童的影响

刘明霞, 徐通

2017, 25(5):  486-489.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-15

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见于儿童期的神经发育障碍,核心症状包括注意障碍、活动过度、行为冲动等。近年来睡眠问题已成为ADHD领域的研究热点之一,但却容易被临床医生忽视。本文旨在综述最近几年国内外文献中有关睡眠问题对ADHD儿童具体影响的研究,以提高人们对ADHD伴发睡眠问题的认识。

荟萃分析

国内留守儿童《心理健康诊断测验》近十年调查结果的Meta分析

李福轮, 乔凌, 贺婧, 陈军义, 谢晴牧, 赵乾龙, 李爱书, 李晶, 郭建康, 杨静

2017, 25(5):  493-495.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-17

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目的 通过对留守儿童使用《心理健康诊断测验》(MHT)进行心理健康调查的文献进行Meta分析,分析近10年我国留守儿童心理健康的总体状况。方法 通过系统搜索2005-2015年期间中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库(CMB)及PubMed等数据库发表的留守儿童及心理健康的相关文献,采用STATA 12.0软件对留守儿童与非留守儿童MHT各维度标准化均数差(SMD)进行Meta分析。结果 根据文献的纳入与排除标准,本文最终纳入文献17篇,累计样本总量为15 635。留守儿童与非留守儿童在MHT各因子上差异均有统计学意义(P<0.05),且学习焦虑、对人焦虑因子处于较高水平,SMD分别为0.380(95%CI:0.178~0.581)和0.311(95%CI:0.164~0.459)。结论 近10年留守儿童心理健康状况仍不理想,在学习焦虑、对人焦虑方面表现更为严重。

临床研究与分析

虚拟情景循环踏车锻炼对不随意运动型脑瘫儿童粗大运动功能康复效果的影响

王久胜, 李三松

2017, 25(5):  496-498.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-18

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目的 探究虚拟情景循环踏车锻炼对不随意运动型脑瘫儿童粗大运动功能康复效果的影响,为脑瘫的治疗提供理论依据。方法 选取2014年11月-2016年6月期间本院收治的96例不随意运动型脑瘫儿童为研究对象,将患儿分为对照组和观察组,各48例。两组患儿均经包括神经发育促进术、物理因子、推拿的常规康复治疗,观察组患儿在此基础上加用虚拟情景循环踏车锻炼。对比两组患儿治疗前与治疗后下肢关节活动度、改良Ashworth(MAS)分级、粗大运动功能测试量表(GMFM)评分。结果 治疗后观察组患儿的内收肌角与腘窝角小于对照组患儿,足背屈角大于对照组患儿;观察组患儿的改良Ashworth分级情况显著优于对照组患儿;观察组患儿的GMFM评分显著高于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 给予不随意运动型脑瘫儿童虚拟情景循环踏车锻炼能够有效改善下肢关节活动度,降低肌张力,改善运动功能。

青岛市五年级儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查

项紫霓, 解金娜, 衡中玉, 王海涛, 匡桂芳

2017, 25(5):  499-502.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-19

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目的 了解青岛市五年级儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行情况和严重程度。方法 使用SNAP-Ⅳ量表对青岛市各区县5 885名五年级学生进行筛查。结果 1)家长报告SNAP-Ⅳ量表得分显示4.9%学生符合ADHD诊断标准;男生患病率显著高于女生,男女比为1.60∶1。2)注意缺陷型、多动-冲动型和混合型三类亚型流行率分别为3.0%、0.4%和1.6%,亚型流行率无性别差异。3)ADHD三亚型和正常儿童的注意缺陷和多动冲动症状表现差异有统计学意义。4)ADHD各亚型男女童的症状严重程度差异无统计学意义。结论 1)青岛市五年级儿童ADHD流行率较低,三类亚型儿童行为表现各有特点,在教育和临床治疗中同样需要得到重视。2)女生患病率虽低于男生,但二者症状严重程度相同,因此应重视ADHD女童的诊断和治疗。

海淀街道婴儿智能发育现状及影响因素分析

冯爽, 何电, 张良芬, 刘芬

2017, 25(5):  502-504.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-20

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目的 了解北京市海淀街道婴儿智能发育状况,分析影响智能发育的相关因素。方法 选择2012年10月1日-2015年9月30日期间在北京市海淀区妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的8、9月龄婴儿,采用儿童丹佛智能发育筛查(DDST)量表进行婴儿发育筛查,并收集影响婴儿智能发育的相关因素。结果 进行DDST评估的2 696例婴儿中,134例(4.97%)婴儿筛查结果为阳性。单因素及多因素分析结果显示,母亲年龄、低出生体重和早产等围生期高危因素、父亲职业以及母亲文化程度等与DDST筛查阳性有关联(P<0.05)。结论 DDST筛查阳性与母亲年龄、围生期高危因素、文化程度以及父亲职业有关联。

8~12岁哈萨克族儿童气质与儿童行为问题状况的关系

杨庚林, 古力巴克然木·阿布拉, 维娜·艾山拜, 买力开木·阿不都克力木

2017, 25(5):  505-507.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-21

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目的 分析哈萨克族儿童气质与儿童行为问题的关系。方法 采用随机抽样方法对乌鲁木齐市两所哈语言小学中年龄为8~12岁的295名哈萨克族(简称:哈族)儿童,应用中国8~12岁学龄儿童气质问卷(MCTQ)、Conners儿童行为问卷(父母症状问卷,1978)进行评定。结果 1)儿童气质类型分布男女比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)活动水平、趋避性、情绪本质评分男童大于女童,坚持性评分女童大于男童,差异有统计学意义(P<0.05),其余维度比较差异均无统计学意义。3)品行问题、学习问题、多动指数评分男童大于女童,差异有统计学意义(P<0.05),其余维度比较差异均无统计学意义。4)有行为问题的儿童,在儿童气质分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在哈萨克族儿童中不同性别儿童气质特征与行为问题表现有所不同,儿童行为问题的发生与气质类型有关。

实时超声引导在60例早产儿脐静脉置管术中的应用研究

申春花, 蒋永江, 蒋健穗, 黄雪美, 甘源, 张玉

2017, 25(5):  507-510.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-22

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目的 探讨实时超声引导在早产儿脐静脉置管术的应用价值。方法 通过对需进行脐静脉置管的60例早产儿进行实时超声引导脐静脉置管,置管前应用高频探头测量引导路径各段的长度,估算导管插入长度,置管术中根据超声测值预判导管顶端置于脐静脉肝内段时开始进行实时超声引导,缓慢引导导管顶端通过门静脉左支囊部、静脉导管到达下腔静脉内,而未进入右心房内,回抽血顺利,固定导管后,超声扫查再次确认导管顶端置于下腔静脉内,引导结束。结果 60例研究对象中脐静脉置管一次性置管成功率达93.3%(56/60);术前超声测量引导路径预判导管插入深度(7.70±0.72)cm,实际置管深度(7.59±1.20) cm,差异无统计学意义(P=0.574)。结论 实时超声引导下脐静脉置管的一次性置管成功率高,具有很好的导航作用,且可明确置管失败的原因;术前应用超声检查可观察置管路径各段的情况,且术前超声测量引导路径预判导管插入深度可给实际置管提供参考。

经验交流

成都市学龄前儿童感觉统合失调及影响因素研究

沈茜

2017, 25(5):  511-513.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-23

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目的 分析成都市学龄前儿童感觉统合失调现状及其影响因素,为有效干预提供科学依据。方法 以成都市两所幼儿园的781名儿童作为研究对象,采用儿童感觉统合能力评定量表及儿童基本情况调查表进行问卷调查。结果 学龄前儿童感觉统合失调率为38.28% ,轻、重度感觉统合失调检出率分别为29.96%和 8.32%;男童失调率(23.05%)高于女童(15.24%),差异有统计学意义(χ²=15.41,P<0.05)。学龄前儿童感觉统合失调的影响因素包括性别、年龄、居住面积、分娩时孕周、孕期阴道出血史、父母教育态度、父母文化水平。结论 成都市学龄前儿童感觉统合失调发生率较高。儿童感觉统合失调受生物和社会因素共同影响,应引起家长、学校和社会的广泛重视,早期开展筛查积极治疗。

S-S语言发育迟缓评价法与Gesell发育评估量表在幼儿语言评定应用中的对比

梁静, 王朝晖

2017, 25(5):  514-516.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-24

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目的 通过与S-S语言发育迟缓评价法比较,评估Gesell发育量表言语部分在早期语言筛查中的价值。方法 选取2015年6月-2016年5月在西安市第四医院儿保科心理门诊就诊的儿童共130例为研究对象,男93例(71.54%),女37例(28.26%),年龄1.5~5岁,使用Gesell及S-S法进行评估。结果 1)整体一致性检验Kappa值0.639(P<0.05),灵敏度77.2%,特异性86.3%;2)轻度语言发育迟缓一致性检验Kappa值0.481(P<0.05)。3)按年龄分组进行S-S法评估,两组构成比差异有统计学意义(P<0.05),2岁前表达异常为主,2岁后理解异常比例增高。结论 1)Gesell发育量表可以作为较好的语言筛查工具。2)在语言评估中可将S-S语言发育迟缓评价法和Gesell发育量表结合使用,前者定性,后者可用于严重程度分级。3)应用Gesell发育量表对2岁前儿童进行语言筛查显示为边缘状态时,应进一步行S-S法明确。

北京市海淀区2 177例42 d婴儿皮肤病临床特征

王召阳, 邢嬛, 申春平, 闫琦, 马琳

2017, 25(5):  516-519.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-25

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目的 了解北京市海淀区42 d婴儿皮肤病的患病情况及疾病临床特征。方法 选择2011年12月1日-2012年07月18日在北京市海淀妇幼保健院进行生后42 d体检的2 177例婴儿作为研究对象,由儿童专业皮肤科医生进行皮肤体格检查。结果 总皮肤病检出为92.1%,伴随皮肤病顺位依次为:蒙古斑(63.2%),婴儿湿疹(57.9%),鲜红斑痣(47.0%),咖啡斑(2.7%),血管瘤(2.6%),无色素性痣(0.3%)。结论 湿疹是42 d婴儿最常见的炎症性皮肤病,色素性疾病以蒙古斑最常见,血管性疾病以鲜红斑痣最常见。

氟保护漆预防学龄前儿童乳牙龋的疗效观察

高祯, 蔡蔚, 霍东婷, 蒋继红

2017, 25(5):  519-522.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-26

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目的 观察氟保护漆预防乳牙龋病的效果,为本区全面开展学龄前儿童涂氟防龋提供依据。方法 选择本区试点幼儿园中班儿童涂布氟保护漆,每半年1次,连续2年共涂布4次,观察涂氟组和对照组患龋率、新增龋均的情况。结果 2年后,对照组的患龋率、新增龋均显著高于涂氟组(P<0.05)。结论 学龄前儿童集体涂布氟保护漆能有效预防乳牙龋的发生、发展。

重庆市万州区2009-2015年手足口病流行特征分析

王军, 龚地萍

2017, 25(5):  522-524.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-27

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目的 通过分析2009-2015年万州区手足口病的流行特征,为制定有效防控措施提供科学依据。方法 运用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 万州区2009-2015年累计报告手足口病11 304例,其中重症77例,死亡12例。发病年龄主要为5岁以下儿童,占发病数的93.57%,散居儿童和幼托儿童分别占发病总数的63.35%和32.27%。于5-7月和10-12月出现两个发病高峰。430例实验室诊断病例中,肠道病毒EV71阳性196例(占45.58%),Cox A16阳性122例占(28.37%),其它肠道病毒阳性112例(占26.05%)。结论 2009-2015年万州区手足口病高发,病原体以EV71为主,需在5-7月和11-12月对重点地区和人群采取综合防控措施,以降低手足口病的暴发和流行。

营养性缺铁性贫血1 246例儿童的流行病学调查与研究

王浩, 贾莉英

2017, 25(5):  525-527.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-28

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目的 探究儿童营养性缺铁性贫血在本地区的流行病学特征,为本地区的防治工作提供科学依据。方法 2015年1-6月在山东省济南市各区县随机选取学龄前儿童共1 246例,采其末梢血液检测贫血有无,并采集相关信息,对临床症状进行统计分析。结果 1 246例儿童中有124例儿童患有营养性缺铁性贫血,贫血率为9.95%;城市儿童的贫血率为6.79%,农村为13.55%,农村儿童贫血率显著高于城市儿童;城市各年龄段的贫血率在男童和女童间均随年龄呈逐年下降趋势,平均男童贫血率为4.75%,远低于女童的8.90%,女童的患病率显著高于男童;农村各年龄段的贫血率在男童和女童间均随年龄呈逐年下降趋势,平均男童贫血率为8.57%,远低于女童的19.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。贫血的表现为易患感冒发生率最高,牙龈红肿最低。结论 营养性缺铁性贫血在低龄儿中的发生率更高,男童发病率低于女童,主要的临床表现是易患感冒,可针对此表现对贫血进行防治。

84例以腹痛为首要症状的妇科住院女童病因及临床分析

李胤颖, 温恩懿

2017, 25(5):  528-530.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-29

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目的 分析以腹痛为首要症状的儿童妇科疾病及临床特点,为临床诊治提供理论依据。方法 回顾第三军医大学第二附属医院妇科2003-2015年收治住院的以腹痛为首要表现的生殖系统疾病的女童84例。结果 病因包括生殖道先天性畸形30例,卵巢肿瘤34例,卵巢蒂扭转4例,卵巢黄体破裂4例,盆腔炎症10例,妊娠2例。年龄8~10岁 10例(12%),11~14岁 74例(88%)。不同病种腹痛性质多样;妇科检查阳性率52%,盆腔超声阳性率(100%)。结论 1)以腹痛为首要表现的妇科疾病随年龄增加而患者数上升。2)不同病种有一定的临床特征和年龄分布,妇科检查联合盆腔超声可准确发现病变,需手术确诊和治疗。3)儿保门诊筛查和儿童期常规妇科检查有助于生殖道畸形和肿瘤的早期发现和诊治。

重庆市3~6岁儿童伤害现状及影响因素分析

何春燕, 周晓军, 周文正, 龙晓芳, 贺君, 李小兰, 龙敏

2017, 25(5):  530-533.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-30

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目的 了解重庆市3~6岁儿童的伤害现状,分析相关因素与儿童伤害之间的关系。方法 采用调查问卷,回顾性调查重庆市5个区县1 773名儿童的受伤情况及影响因素。结果 调查了1 773名儿童,伤害发生率为28.54%。男、女童、城市儿童与农村儿童比较差异有统计学意义。跌倒/坠落发生率最高(57.31%),其次是刀或锐器刺、绞、割、戳(9.68%)。因意外而受伤的儿童占56.45%;64.50%的受伤场所是家中;头面部是最易受伤的部位;受伤后,45.56%的儿童进行了门诊处理;受伤严重程度中没有明显伤害占46.57%;儿童失能表现和伤害结局中,无影响分别占90.54%和77.68%;单因素分析显示父亲外地打工、家中子女数量、父亲、祖父母及外祖父母照顾儿童时间都是儿童伤害的影响因素。结论 3~6岁学龄前儿童意外伤害多发生在家里,父亲在防范儿童伤害中扮演了重要的角色,根据学龄前儿童的伤害特点,进行家庭预防更具有积极的意义。

适宜技术

口部运动功能训练结合语音治疗对功能性构音障碍的疗效分析

蒋黎艳

2017, 25(5):  534-535.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-31

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目的 分析口部运动功能训练结合语音治疗对功能性构音障碍(FAD)患儿的疗效。方法 选取62例FAD患儿作为研究对象,将研究对象分为实验组和对照组各31例,两组均进行针对性的语音治疗,实验组在此基础上增加了口部运动功能训练。治疗6~9个月后比较两组的言语治疗效果。结果 实验组完全治愈23例,明显好转7例,效果不明显1例,整体构音清晰度为(90.31±1.14)%,整体口部运动功能得分为(89.05±4.21)分。对照组完全治愈19例,明显好转3例,效果不明显9例,整体构音清晰度为(66.23±2.12)%,整体口部运动功能得分为(56.81±10.11)分,两组治疗后疗效比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口部运动功能训练结合语音治疗对功能性构音障碍患儿的疗效是肯定的。

个案报道

婴儿型Aicardi-Goutières综合征1例病例报告及文献回顾

陈艳娟, 董尚胜

2017, 25(5):  536-538.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-32

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高功能孤独症儿童“地板时光训练”个案研究

熊琼萍, 黄江华

2017, 25(5):  539-540.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2017-25-05-33

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