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2019年 第27卷 第9期    刊出日期：2019-09-10

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专家笔谈

儿童情绪早期社会化发展

苏林雁

2019, 27(9):  929-931.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0177

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儿童从出生即进入社会人际交往中,逐渐从生物人发展为社会人,其中关键的步骤是情绪的社会化。母婴依恋使婴儿获得安全感,随着年龄增长,儿童开始在母亲的支持下与同伴交往,学会了识别他人的表情和情绪,并能够调节自己的情绪以适应社会需要,实现了社会化。家庭结构及类型、家庭气氛、父母教育方式、父母对子女的期望等都对儿童的成长及社会化起着重要的作用。不良的家庭环境,不当的教养方式,早期亲子分离,母亲情绪问题等是儿童社会化不良的影响因素,应引起全社会的重视,及早进行干预。

儿童早期依恋情感和社会化发展

丁艳华

2019, 27(9):  932-935.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0829

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亲子依恋是儿童早期生活中最重要的社会关系,其中母亲的敏感性是影响母婴依恋安全性的关键因素和重要预测指标。不同类型的依恋关系反映了儿童不同的内在工作模型,对儿童的个性和社会化发展会产生深远影响。

科研论著

上海市中学生负性情绪与失眠症状的相关研究

刘飒, 姜艳蕊, 林青敏, 孟敏, 张云婷, 单文婕, 赵瑾, 朱绮, 王广海, 江帆

2019, 27(9):  936-940.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0162

摘要 ( )   PDF (719KB) ( )  

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目的 探讨上海市中学生负性情绪与失眠症状的相关性,为进一步的心理健康教育和睡眠干预提供参考。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,于2017年11月-2018年1月抽取上海市24所中学的学生进行调查,由学生填写抑郁-焦虑-压力自评量表精简版(DASS-21)和失眠严重程度指数量表(ISI),家长填写中学生个人及家庭社会环境问卷。 结果 有效样本1 986人,平均年龄(14.71±2.01)岁,男生1 019名(51.3%)。压力、焦虑、抑郁情绪的发生率分别为23.9%、51.0%和29.0%,失眠症状发生率为37.0%。在校正了人口学因素后,有压力、焦虑、抑郁等负性情绪的中学生失眠症状风险分别高于无相应负性情绪中学生(压力:OR=2.17,95%CI:1.60~2.95;焦虑:OR=2.97,95%CI:2.27~3.88;抑郁:OR=2.59,95%CI:1.94~3.47),且在初中生中更高。 结论 上海市中学生负性情绪与失眠症状风险增加相关,特别是在初中生中相关性更高,应当进行综合评估和干预

贫困农村地区0~3岁留守儿童心理行为发育影响因素研究

刘熠华, 赵春霞 , 高雅静, 韩李臻, 黄小娜

2019, 27(9):  941-944.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1789

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目的 分析农村0~3岁留守儿童心理行为发育异常的影响因素,为促进儿童早期发展提供基础依据。方法 利用2016年原国家卫生计生委“贫困地区农村留守儿童健康教育项目”定量调查数据中3岁以下儿童信息进行分析,调查了全国12个省27个贫困县3 249例0~3岁留守儿童样本。儿童心理行为发育的测量采用“儿童心理行为发育预警征象筛查问卷”,影响因素通过自编的调查问卷获得。结果 农村留守儿童整体可疑心理行为发育异常检出率为9.48%,其中男生(10.94%)显著高于女生(7.75%),0~18个月儿童(12.20%)显著高于19~36个月儿童(8.1%);留守儿童家庭存在看护人年龄偏大、学历普遍偏低的情况,亲子分离情况仍十分严峻;Logistic 回归分析显示,亲子互动良好(OR=0.604,95%CI:0.417~0.876,P=0.008),与兄弟姐妹一起生活(OR=0.664,95%CI:0.473~0.932,P=0.018),较高的家庭经济水平(OR=0.609,95%CI:0.414~0.897,P=0.012)和每日互动时间＞30 min(OR=0.467,95%CI:0.230~0.948,P=0.035)是儿童心理行为发育的保护因素。从未母乳喂养(OR=2.071,95%CI:1.334~3.216,P=0.001)、纯母乳喂养时间＞8个月(OR=1.793,95%CI:1.089~2.952,P=0.022)、存在照顾不周现象(OR=1.833,95%CI:1.047~3.211,P=0.034)是儿童心理行为发育的危险因素。结论 农村0~3岁留守儿童在养育环境上存在劣势,影响心理行为发育因素较多,应针对性加大关注和干预力度

上海市在校中学生心理健康状况调查及家庭环境的影响因素

刘文敬, 尤美娜, 张芳, 程文红, 肖泽萍

2019, 27(9):  945-948.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0032

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目的 研究上海市在校中学生的心理健康状况以及家庭相关影响因素,为心理健康干预措施提供指导。方法 于2011年12月采取分层整群随机抽样方法,抽取上海市7个区34个中学125个班级4 536名在校中学生进行调查。使用学生版长处与困难问卷(SDQ)以及自编儿童青少年家庭环境问卷采集信息,分析心理健康状况,采用二元Logistic回归分析探索家庭因素与心理健康状况的关系。结果 共收回问卷4 536份,其中有效问卷3 615份,有效率为79.7%。中学生总体心理问题异常检出率为9.1%,临界为11.0%。经常存在母子冲突和父子冲突的学生总体心理困难得分显著高于亲子关系和谐和一般的学生(P<0.05)。家庭因素中经常不和的父母关系(OR=1.351,95%CI:1.015~1.799,P=0.039)、母子冲突(OR=1.584,95%CI:1.133~2.216,P=0.007)和父子冲突(OR=1.461,95%CI:1.030~2.073,P=0.034)是影响中学生心理健康最重要的因素。结论 上海市在校中学生心理健康问题发生率与国际水平基本一致,父子冲突和母子冲突均是影响心理健康的重要因素,提示改善亲子冲突对维系中学生的心理健康水平很重要

视觉搜索眼动模式在识别孤独症谱系障碍儿童中的应用

吴雪媛, 彭晓玲, 黄丹

2019, 27(9):  949-952.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0287

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目的 分析视觉搜索过程中的眼动模式,探究视觉搜索模式能否作为识别孤独症谱系障碍(ASD)的参考指标。方法 2017年3-7月记录15名ASD儿童和17名性别、年龄、智力匹配的正常对照组儿童在执行视觉搜索任务时的眼动数据,利用机器学习的方法建立区分ASD儿童和正常发育(TD)儿童的分类模型(将被试完成视觉搜索任务时的注视点、注视时间及注视轨迹等眼动指标作为分类器的特征),并评估分类模型的区分准确率、特异性和敏感性。结果 1)当目标物不存在时,ASD儿童完成视觉搜索任务的反应时显著短于TD儿童(F=3.76,P<0.05);2)将视觉搜索的眼动模式作为特征可以有效地对被试类型进行识别,正确率为78.13%,特异性为70.59%,敏感性为86.67%;3)被试在分类器中的特征组合分数与儿童孤独症评定量表(CARS)总分呈现显著负相关 (r=-0.497,P=0.030)。结论 视觉搜索过程中的眼动模式可作为未来ASD诊断的一个重要参考依据。

上海市独生子女家庭的家庭功能及其影响因素研究

周颖群, 栾风焕, 姚德胜, 杜亚松

2019, 27(9):  953-957.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1701

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目的 调查上海市独生子女家庭的家庭功能,分析对家庭功能产生影响的社会人口学因素。方法 于2016年4月-2017年1月选取上海市4个区11所小学共1 189个独生子女家庭,使用家庭功能评定量表-总的功能(FAD-GF)评定家庭功能。使用χ²检验、t检验、方差分析、Spearman相关分析及Logistic回归分析家庭功能的影响因素。结果 1 189个独生子女家庭中GF均值为1.64,GF评定为“不健康”家庭功能的家庭共317个(26.7%)。在不同的家庭经济状况、父母受教育程度及儿童出生时父母年龄的家庭中,GF得分以及“不健康”家庭功能的家庭所占的比例差异有统计学意义(P＜0.05)。母亲受教育程度及儿童出生时母亲年龄对家庭功能的影响差异有统计学意义(P＜0.05),其中母亲受教育程度高为“健康”家庭功能的保护性因素(OR=0.477,95%CI:0.318~0.718),母亲高龄初产(＞35岁)为“不健康”家庭功能的危险性因素(OR=2.812,95%CI:1.480~5.344)。结论 上海独生子女家庭母亲首次生育年龄及母亲受教育程度为家庭功能的影响因素,提倡母亲适龄生育及提高女性受教育程度有助于家庭功能的改善。

睡眠质量在童年期不良经历与中学生抑郁症状关联中的中介作用及性别差异

张宝, 徐慧琼, 汪姗姗, 宋先兵, 万宇辉

2019, 27(9):  958-961.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0754

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目的 探讨睡眠质量在不同类型童年期不良经历(ACEs)与中学生抑郁症状关联中的中介效应及性别差异,为中学生心理健康的促进提供参考。方法 采用分层整群抽样的方法,于2017年12月-2018年1月选取沈阳市某寄宿制中学1 086名在校生为研究对象,采用独立样本t检验和χ²检验比较不同性别一般人口学特征差异,使用Pearson相关分析ACEs、睡眠质量和抑郁症状评分的关联性,自举(Bootstrap)程序和PROCESS软件检验睡眠质量的中介效应。结果 ACEs与睡眠质量和抑郁症状得分呈正相关(r=0.194、0.378,P<0.01),睡眠质量得分和抑郁症状得分呈正相关(r=0.361,P<0.01)。总样本中,调整混杂因素后,睡眠质量在ACEs、虐待和忽视与抑郁症状关联中起部分中介作用,中介效应分别为14.58%、21.66%、11.60%;睡眠质量在家庭功能不全与抑郁症状关联中起完全中介作用,中介效应为59.79%。女生中睡眠质量在ACEs及其各维度(虐待、忽视、家庭功能不全)与抑郁症状关联中的中介效应均高于男生。 结论 睡眠质量在ACEs与中学生抑郁症状关联中起中介作用,提高中学生尤其是女生的睡眠质量,有助于ACEs经历者抑郁症状的防控。

家庭环境和教养方式对小学生学业成绩的影响研究

雷晓梅, 宁宁, 刘利, 陈丽

2019, 27(9):  962-966.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0968

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目的 研究家庭环境和教养方式非智力因素对小学生学业成绩的影响,为促进儿童全面发展提供参考依据。方法 2016年5月采用随机整群抽样方法对陕西省关中地区两个贫困县的4所小学4~6年级学生共841人进行问卷调查。采用自制一般情况问卷获悉学生的基本情况和考试分,采用家庭教养方式问卷(Family Upbring Style Questionaire,FUSQ)对学生的教养方式进行评估,并对教养方式与小学生学业成绩进行相关性分析。结果 家庭类型、父母文化程度、父母职业、父母关系及主要抚养人在高分组和低分组之间比较,差异有统计学意义(χ²=37.82,31.84,23.71,12.14,13.99,P<0.05或<0.001)。高分组和低分组学生在激励-惩罚、民主-独裁、理解-责备、尊重-羞辱、温情-粗暴维度得分上,差异有统计学意义(U=1.699,3.352,3.424,2.821,3.036,P<0.05或<0.01),且低分组学生得分低于高分组学生,说明低分组学生的教养方式偏消极。相关分析发现,高分组儿童的学业成绩与理解-责备、尊重-羞辱、激励-惩罚、温情-粗暴维度上教养方式得分均呈正相关(r值分别为0.645、0.345、0.404、0.357,P<0.05)。低分组学生的学业成绩与尊重-羞辱、理解-责备、民主-独裁、温情-粗暴教养方式得分呈负相关(r值分别为-0.112、-0.184、-0.131、-0.169,P<0.05)。结论 家庭环境和教养方式对小学生的学业成绩有一定影响,应为儿童创造良好的成长环境,采用积极的教养方式,提高其非智力能力,以提升小学生的学业成绩

基于 Kessler10 量表的中学生家庭环境与心理健康关系分析

陈芸, 王丹, 侯雅楠, 任梦飞, 李海燕 , 郑文贵

2019, 27(9):  967-970.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0436

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目的 了解中学生心理健康状况,探讨家庭客观环境与中学生心理健康的关系,为中学生心理健康教育提供依据。方法 2018年3-5月采用自制基本情况量表和Kessler10(K10)量表对研究对象进行调查,运用t/F检验、二分类Logistic回归对资料进行统计描述及分析。结果 本研究共调查潍坊市12所中学的3 250名中学生,心理问题检出率为21.89%,不同性别间差异无统计学意义(χ²=1.365,P=0.714);单因素和多因素分析结果显示,高一、高二、高三年级(OR=2.301、1.435、2.046)、农村(OR=1.318)、父亲职业为商业或服务业(OR=1.900)、家庭收入状况差(OR=2.171)、从不与母亲交流(OR=3.653)、从不与父亲交流(OR=2.230)均是影响中学生健康状况的危险因素(P＜0.05)。结论 中学生心理健康状况受家庭客观环境影响,在关注中学生心理健康的基础上,应针对不同家庭对子女的教育提供相应的建议。

综述

基因与环境对婴幼儿气质的交互影响

谷菲, 杨凯迪, 雷雪梅

2019, 27(9):  971-974.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1728

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婴幼儿气质指婴幼儿对外界环境和刺激在注意、运动、情绪反应和自我调节等方面表现出的反应模式,具有显著的个体差异,并且能够预测成年后的多种心理行为特质和问题。婴幼儿气质与很多基因相关,同时受产前环境、家庭环境等环境因素的影响。基因和环境的交互作用,共同促进了婴幼儿气质到个体稳定心理特质的发展,使气质既表现出相对稳定性,又具有一定的可塑性,但基因-环境交互作用机制尚不清楚,是未来研究的重要方向。

化脓性脑膜炎儿童语言认知研究的实验方法

柏李一, 王营, 罗艳琳

2019, 27(9):  975-978.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1204

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化脓性脑膜炎(PM)指由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。该病在儿童中发病率很高,常常引起患儿的神经系统后遗症以及语言等相关认知功能障碍。文章收集了近十年来PM患儿语言认知研究的相关文献,重点讨论了心理卫生评估量表、神经心理学实验等研究方法与实验范式在PM患儿的语言发展和语言智商检测中的运用,分析了文字的形音识别、语言理解等方面儿童语言研究方法的优劣,将为我国PM患儿的语言研究和康复治疗提供一些参考。

维生素D在儿童注意力缺陷多动障碍中作用的研究进展

李曼曼 , 仰曙芬 审校

2019, 27(9):  979-981.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1792

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维生素D(Vit D)作为一种神经甾体,它在大脑增值、分化、神经营养、神经递质和神经可塑性等方面发挥了重要的作用,而最近有研究表明注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿维生素D水平低于健康儿童,可能与ADHD的发病机制有关,本文将对维生素D与儿童ADHD的作用机制进行了探讨。

儿童注意缺陷多动障碍与过敏性疾病的相关性研究

方圆 , 王瑜 审校

2019, 27(9):  982-985.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-0783

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年中常见的神经行为障碍,其核心特征是注意力不集中、多动和冲动障碍,但其病因和发病机制尚未阐明。过敏性疾病作为儿童期常见的慢性疾病,发病率逐年上升,在过敏性疾病的症状移行过程中,其症状并不局限于过敏性疾病本身,还可能合并某些行为和神经心理问题,虽然已有大量研究证实过敏性疾病可增加ADHD的患病风险,但二者之间的联系仍然存在争议。本文旨在综述近几年国内外文献中ADHD和过敏性疾病二者之间的流行病学和病理生理学联系,以提高人们对二者之间联系的认识

肠道微生物与儿童孤独症谱系障碍的研究进展

白茂飞, 王霞

2019, 27(9):  986-989.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0134

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孤独症谱系障碍(ASD)是一种严重的神经系统广泛性发育障碍疾病,其核心症状是社会功能的缺失,社会交流障碍、兴趣范围局限及刻板行为等,由遗传和环境因素相互作用而引起。肠道微生物是存在于肠道中数量众多的微生物,不仅影响消化吸收能力,而且通过肠-脑轴影响大脑的发育和功能。特定的益生菌可以调节人体微生态的平衡,维持正常的代谢吸收和免疫防御功能。婴幼儿发育关键期肠道微生物失调会增加儿童ASD的风险,并通过神经内分泌、免疫、代谢产物途径影响儿童ASD的发展,益生菌治疗有望成为治疗儿童ASD的新型辅助治疗方法

临床研究与分析

青少年焦虑情绪与家庭环境、心理弹性之间的关联研究

从恩朝, 吴彦, 徐一峰

2019, 27(9):  990-993.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0059

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目的 探寻青少年焦虑情绪与家庭结构、家庭环境因素和情感虐待之间的关系,为早期预防青少年焦虑情绪障碍提供参考依据。方法 采用整群抽样法,于2014-2016年对河南省新乡市3 230名初高中生进行一般社会资料问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估测评后,进行多因素的Logistic回归分析焦虑情绪与家庭结构和环境因素之间的关联。结果 1)有效问卷为2 906份,有焦虑情绪为1 071名(36.9%);2)青少年焦虑和母亲外出打工有明显关联(χ²=5.066,P=0.026);3)家庭环境因素的亲密度(OR=0.906,95% CI:0.856~0.959),娱乐性(OR=0.935,95%CI:0.896~0.975)是青少年焦虑情绪的保护因素,家庭矛盾性(OR=1.128,95%CI:1.078~1.181)、控制性(OR=1.064,95%CI:1.016~1.115)是青少年焦虑情绪的危险因素。4)坚韧性(OR=0.939,95%CI:0.914~0.964)、接受变化(OR=0.856,95%CI:0.817~0.896)是青少年焦虑情绪的保护因素,忍受消极情绪是青少年焦虑情绪的危险因素(OR=1.047,95%CI:1.010~1.085)。 结论 青少年家庭环境亲密度、娱乐性是影响青少年焦虑的保护性因素,长期忍受消极情绪增加了焦虑的风险,相反,越能提高坚韧性和抗压适应,越可以降低青少年焦虑的风险。

低功能孤独症谱系障碍患儿适应性行为的研究

张颖, 唐心蕊, 鲁萍, 朱叶, 李慧萍, 徐秀, 徐琼

2019, 27(9):  994-996.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0330

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目的 分析不同年龄段低功能孤独症谱系障碍(ASD)患儿的适应性行为特点,为其教育辅导提供指导意见。方法 将2015-2018年于上海市闵行区启智学校就读的71名4~12岁ASD患儿按年龄分为两组,即4~≤8岁组和>8~12岁组,用文兰适应行为量表中文版评估患儿的适应性行为,取得两组患儿沟通、日常生活技能、社会化和运动技能领域的标准分,使用t检验比较两组患儿各领域标准分的差异。结果 4~≤8岁组患儿运动技能领域的标准分最高,为75.40±11.43,其次是沟通领域,标准分为60.20±11.58,日常生活技能和社会化这两个领域的标准分最低,分别为57.60±4.96和56.70±6.25。>8~12岁组运动技能、沟通、日常生活技能和社会化领域的标准分分别为70.70±13.21、55.10±8.62、53.40±7.27和53.10±4.40。两组之间t检验的结果显示,除了运动技能领域外,沟通、日常生活技能和社会化领域标准分差异均有统计学意义(t=2.13、2.91、2.66,P<0.05)。结论 社会化和日常生活技能是低功能 ASD患儿最为落后的两个领域,其次是沟通领域,并且随着年龄的增长,落后的程度会越来越严重。而运动技能领域落后程度相对较小,且与年龄增长相关性不显著。

城乡学龄前儿童屏前时间与注意缺陷多动障碍症状的相关性研究

徐禕, 严琼, 童连

2019, 27(9):  997-1001.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0001

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了解农村和城市学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)症状的流行情况,研究屏前时间与ADHD症状的关系。方法 2016年6月采用方便整群抽样的方法,从农村地区的5所幼儿园和城市地区的2所幼儿园共抽取1 154名4~7岁儿童,对其家长进行问卷调查。采用“ADHD评估量表第4版学龄前儿童版”评估ADHD症状水平。结果 学龄前儿童ADHD症状阳性率为7.2%,其中农村地区检出率为8.3%,城市地区为6.8%。学龄前儿童屏前暴露时间大于2 h的儿童占27.1%,其中农村地区为39.4%,高于城市地区的22.2%。多因素回归显示,儿童睡前屏前暴露时间(β＝1.05,P<0.01)越长,儿童ADHD症状水平越高;而父母陪伴时间越长,ADHD症状水平越低(β=-0.16,P<0.01)。此外,儿童性别(β＝-1.97)、父母文化程度(β＝-1.84,-2.30)和家庭收入(β＝1.39)也会影响儿童ADHD症状水平(P<0.05)。结论 睡前屏前暴露时间与学龄前儿童高ADHD症状水平密切相关,父母给予儿童更多的陪伴可减少儿童ADHD症状水平和屏前暴露时间

农村留守儿童学校生活满意度、自尊与校园欺凌行为的关系

严虎, 陈晋东, 何玲, 封珂欣

2019, 27(9):  1002-1004.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1158

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目的 研究农村留守儿童校园欺凌行为的现状以及学校生活满意度、自尊与校园欺凌行为的关系,为关注留守儿童心理健康提供依据。方法 2017年8月-2018年1月采取整群随机抽样的方法,从湖南、河南、辽宁、广西四省6所农村学校共抽取605名小学5年级学生作为研究对象,其中留守儿童273名,非留守儿童332名,采用学校生活满意度问卷、自尊量表、校园欺凌问卷进行测量。结果 留守儿童比非留守儿童遭受了更多的校园欺凌行为(t=2.90,P＜0.01);校园欺凌行为和受欺凌行为均与学校生活满意度呈显著负相关(r=-0.296,-0.219,P<0.01);自尊与学校生活满意度呈显著正相关(r=0.388,P＜0.01);自尊在学校生活满意度与校园受欺凌行为之间起部分中介作用(β=-0.25,P＜0.05)。结论 留守儿童比非留守儿童遭受更多的校园欺凌行为,学校方面应尽量为儿童创造和谐的校园环境,提高留守儿童的生活满意度,同时通过开展心理活动健康教育,减少校园欺凌行为的发生。

柳州市学龄期儿童情绪与行为问题分析

曾佩佩, 冯玉山, 曾婷, 张玉, 李红辉

2019, 27(9):  1005-1007.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1506

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目的 对柳州市学龄期儿童进行长处和困难问卷(SDQ,家长版)调查,分析柳州市学龄期儿童存在的心理行为问题。方法 2014年10月-2015年7月采用分层整群随机抽样法抽取柳州市27所小学11 205名学生进行长处和困难问卷(家长版)调查,所得数据进行性别和年级差异比较,计数资料的比较采用χ²检验,计量资料的比较采用t检验或方差分析。结果 柳州市学龄期儿童情绪和行为问题阳性检出率为4.1%~36.9%,其中困难总分阳性检出率为11.8%,女生情绪问题(9.1%)检出率高于男生(7.6%)(χ²=7.358,P＜0.05)。不同性别儿童的SDQ困难总分和各因子得分差异有统计学意义,女生情绪症状和亲社会行为得分高于男生,男生品行问题、多动、同伴交往和困难总分得分高于女生(P＜0.05)。各年级儿童在SDQ各因子及困难总分得分上差异均具有统计学意义,低年级儿童多动注意不能问题得分高于高年级儿童,而儿童品行、同伴交往及困难总分得分低于高年级儿童(P＜0.05)。结论 柳州市学龄期儿童情绪和行为问题发生率较高,应针对不同年级、性别进行早期干预。

经验交流

儿童注意缺陷多动障碍症状量表230例结果分析

潘力, 胡燕

2019, 27(9):  1008-1011.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1636

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目的 调查家长和教师对注意缺陷多动障碍(ADHD)核心症状汇报上的差异,同时分析各项症状之间的关系。方法 收集2015年8—10月期间230例门诊就诊的儿童家长及教师填写的症状量表,对两者填写结果的差异进行配对χ²检验以及计算Kappa系数,同时对各项症状条目进行聚类分析。结果 1)家长与教师的汇报一致性为低到中等;2)在注意缺陷及多动冲动症状中,除“完成任务、计划和喧哗” 条目外,家长汇报症状存在的情况显著多于教师(P<0.05);3)注意缺陷症状群9项症状可分为以下4类:关注细节、持续注意、干扰控制类;似乎没听、完成任务、计划类;忘失物品、忘记做事类及延迟厌恶类。结论 家长对大多数症状的觉察水平显著高于教师;教师对儿童注意缺陷症状的汇报可能有助于解释症状与脑功能异常间的关系。

T淋巴细胞亚群在肺炎支原体感染伴喘息患儿的水平及预后意义

申秋燕, 刘静, 肖夏夏, 王海立, 曹颜辉, 郭晓杰, 李志勇

2019, 27(9):  1012-1014.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0173

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目的 分析外周血T淋巴细胞亚群在肺炎支原体(MP)感染伴喘息患儿中的水平及对其喘息预后的早期预测价值,为临床治疗提供科学依据。方法 选择2017年5-11月潍坊市人民医院妇儿医院小儿内科血清MP抗体阳性住院患儿200例作为单纯MP感染组,其中92例MP感染伴喘息患儿为MP喘息组、108例MP感染不伴喘息患儿为MP非喘息组;选取同期住院89例急性支气管哮喘患儿为哮喘组,检测3组患儿的外周血T淋巴细胞亚群水平,并对92例MP喘息组随访1年。结果 1)MP喘息组进行1年的随访后,反复喘息组70例,喘息终止组17例,失访5例;2)MP喘息组、MP非喘息组的CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比均高于哮喘组(P＜0.05),CD3-CD19+淋巴细胞百分比均低于哮喘组(P＜0.05);3)MP喘息组进行1年的随访后,反复喘息组CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比低于喘息终止组(P＜0.01),CD3-CD19+淋巴细胞百分比高于喘息终止组(P＜0.01)。结论 1)肺炎支原体感染伴喘息患儿存在T淋巴细胞亚群紊乱;2)肺炎支原体感染伴喘息患儿同时伴CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比低时,容易导致反复喘息,甚至发展为哮喘。

左旋肉碱在儿童孤独症谱系障碍中的疗效分析

吕楠, 李东晓, 尚清, 马彩云, 李靖婕

2019, 27(9):  1015-1018.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0124

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目的 分析左旋肉碱对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果,为ASD患儿寻求最佳治疗方案。方法 2017年9月-2018年12月选取诊断为ASD的患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行常规特殊教育干预治疗,治疗组在此基础上口服左卡尼汀[100 mg/(kg·d)]。治疗前及治疗3 个月后,采用串联质谱分析检测游离肉碱含量,采用异常行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)和中文版心理教育评定(C-PEP)进行量表评估。结果 治疗前,两组游离肉碱均偏低,治疗3个月后,治疗组游离肉碱均有所提升[(28.28±2.26)μmol/L],对照组仍偏低[(16.54±2.08)μmol/L];治疗3个月后两组ABC总分(t_对照＝-6.32,t_治疗＝-8.05)、CARS总分(t_对照＝-1.24,t_治疗＝-1.38)较前有所降低,PEP-3 评分较前均有所提高(t_对照＝-3.584,t_治疗=-4.683),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组ABC总分、CARS总分及PEP-3 评分与对照组比较,差异均有统计学意义(t =-4.67,-2.43,2.884,P<0.05)。结论 ASD患者口服左卡尼汀能进一步促进认知、语言和行为方面的改善。

不同亚群呼吸道腺病毒在感染儿童中的流行特征及炎症反应的差异

李薇

2019, 27(9):  1019-1022.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0457

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目的 分析不同亚群呼吸道腺病毒在感染儿童中的流行特征及炎症反应的差异,为儿童感染的治疗供科学依据。方法 以2016年10月-2018年9月攀枝花市第二人民医院儿科门诊HAdV呼吸道感染的儿童186名为研究对象。分离、培养呼吸道腺病毒,通过hexon、fiber PCR确定腺病毒的类型和种类,并分析不同亚群腺病毒的时间、性别、年龄分布,通过试剂盒测定血清中细胞因子水平。结果 175名(94.09%)患者鉴别出HAdV类型,C亚群(2型、1型、5型、6型)最常见,为34.86%。B亚群病毒在夏季和初秋的发病率较高,C亚群病毒全年流行,E亚群病毒仅在早春流行。C亚群病毒主要在1岁左右儿童中检出,而B、E亚群病毒主要在较大儿童中检出(F=12.074,P=0.003)。C亚群腺病毒感染患者的WBC计数显著高于B亚群和E亚群感染患者(F=5.215,P<0.05)。此外,血清中共检测到11种细胞因子,C亚群感染患者中G-CSF、IFN-γ、IL-6、TNF-α、MCP-1、MIP-1β、Eotaxin7种细胞因子水平显著升高(F＝8.236、4.968、7.130、18.757、7.155、6.077、5.070,P<0.05),IL-10水平显著降低(F＝6.362,P<0.05)。结论 不同亚群呼吸道腺病毒在感染儿童中的流行特征及炎症反应方面存在显著差异,其中C亚群腺病毒引起的炎症反应最强烈。

缺氧缺血性脑病新生儿的振幅整合脑电图的定量分析

孙瑞雪, 姜泓, 李兴珍, 南刚

2019, 27(9):  1023-1026.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0366

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目的 分析缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑功能的规律特点,探讨其判断预后的价值。方法 选取延安大学附属医院 2014年6月-2017年 1 月出生的 6 h 以内入住新生儿重症监护室的足月HIE新生儿60例,根据 HIE 的诊断标准分为轻度组、中度组和重度组,选取同期非脑损伤患儿20例作为对照组,入院6 h内行多导联的振幅整合脑电图(aEEG)监测,监测时间12 h。对4组患儿aEEG的指标,如振幅、不连续性、相对δ功率(RDP)进行定量分析,随访3月龄(DQ)。比较4组DQ值的差异及4组患儿的振幅、不连续性、相对δ功率与3月龄DQ值的相关性。结果 4组患儿的定量指标最低振幅、最高振幅、不连续性、RDP差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:对照组与轻度组的最低振幅、最高振幅、不连续性、RDP的差异无统计学意义(P>0.016 7);轻度组与中度组、中度至重度组的最高振幅、最低振幅、不连续性、RDP的差异有统计学意义(P<0.016 7)。从轻度组至重度组振幅逐渐降低,不连续性递增,RDP下降。4组患儿3月龄DQ值差异有统计学意义(P<0.05)。3月龄DQ值与最低振幅正相关(r=0.756,P<0.05),与不连续性呈负相关(r=-0.684,P<0.05),与RDP呈正相关(r=0.526,P<0.05),与最高振幅相关性不显著(P>0.05)。结论 随着HIE临床程度的加重,aEEG背景活动的连续性变差,振幅逐渐降低,RDP逐渐降低。HIE程度与3月龄DQ值具有相关性。3月龄DQ值与最低振幅、RDP正相关,与不连续性负相关。最低振幅、连续性、RDP三联指标可在一定程度上预测预后。aEEG的定量分析可简化HIE新生儿脑电图的阅图难度,为产生一种客观的自动化脑电图分析方法奠定基础。

维生素A缺乏与新生儿感染性肺炎发病相关性研究

程雨嘉, 李园, 唐瑾

2019, 27(9):  1027-1029.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0251

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目的 分析维生素A缺乏(VA)与新生儿感染性肺炎发病的关系,为临床诊治提供参考依据。方法 选取2018年1-6月门诊患儿206例,检测其血清VA水平,比较不同VA水平患儿的感染性肺炎发病率,按照是否罹患感染性肺炎以及肺炎的严重程度不同,比较分组间VA水平的差异;对于肺炎患儿随机分为实验组及对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予口服VA 1 500 U/d,对临床治疗效果进行比较。结果 1)206例新生儿中,116例存在VA缺乏,51例存在边缘型VA缺乏,39例正常水平。VA水平越低,感染性肺炎发病率越高,差异有统计学意义(χ²=10.02,P=0.007)。2)肺炎组患儿VA水平[(0.182±0.079) mg/L]显著低于非肺炎组[(0.236±0.098) mg/L],差异有统计学意义(t=4.570,P<0.001)。重度肺炎患儿血清VA[(0.125±0.041)mg/L]显著低于轻度肺炎患儿VA水平[(0.212±0.078)mg/L],差异有统计学意义(t=4.62,P<0.001)。3)VA辅助治疗后实验组患儿气促、咳嗽、呛奶、肺部啰音等临床症状持续时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿血清VA水平与新生儿感染性肺炎发病存在紧密联系,低剂量维生素A佐治新生儿感染性肺炎疗效显著,可明显缩短临床症状持续时间。

西安市小学生睡眠打鼾现状及对生活质量的影响

刘海琴, 尚磊, 陈敬国, 折宁宁, 施叶雯, 冯雅妮, 张一彤, 任晓勇

2019, 27(9):  1030-1033.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1152

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目的 调查西安市小学生的睡眠打鼾现况,分析其对儿童生活质量的影响,为小学生的睡眠相关健康教育提供科学依据。 方法 参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和儿童OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18) 量表自行设计调查问卷,以学校为单位,按照分层随机抽样的方法选取2018年2—6月西安市4区4所小学1 813名6~14岁小学生,对其进行睡眠相关情况及生活质量问卷调查,并对数据进行统计分析。 结果 1)57.2 %的小学生睡眠时伴有打鼾,40.2%有夜间梦话/夜惊,33.8 %睡眠时伴有磨牙,表明睡眠问题在小学生中也普遍存在。2)男生打鼾(54.9%)所占比例高于女生(45.1%)(P=0.002);打鼾组小学生出现夜间梦话/夜惊、磨牙、白天嗜睡及好动的比例(48.2%、41.8%、28.7%、58.5%)均高于非打鼾组(29.8%、23.1%、20.2%、51.5%)(P<0.01)。3)在OSA-18调查表总评分方面,打鼾组与非打鼾组差异有统计学意义(P<0.001),且在睡眠障碍、身体状态、情绪问题、白天功能、对监护人影响方面得分差异均有统计学意义(P<0.05)。4)Pearson相关分析发现,整夜睡眠时间与白天功能得分呈负相关(r=-0.212,P <0.05)。结论 睡眠障碍问题在小学生中普遍存在,且睡眠打鼾为其最主要表现形式。睡眠打鼾是影响儿童睡眠质量、生活质量的重要问题,在小学生中普遍存在,需要引起家长、学校以及社会多方的重视,以保障青少年的健康成长。

健康教育

医教结合对学龄期注意缺陷多动障碍儿童干预效果的研究

沈力, 王瑜, 田园, 于广军

2019, 27(9):  1034-1038.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-0060

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目的 探讨医教结合对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干预效果,为后续开展ADHD儿童的诊疗干预措施提供理论依据。方法 2018年1-12月采取随机整群抽样的方法,对上海市嘉定区14所小学一到五年级共9 295名儿童进行ADHD筛查并随机分组,确诊为ADHD的儿童共243名,干预组采用医教结合和药物治疗的综合干预措施,对照组采用药物治疗。两组研究对象分别于干预前、干预后和随访6个月时分别运用SNAP-Ⅳ、父母育儿压力问卷进行评估。结果 本研究6个月后随访干预组共纳入105名,对照组共纳入99名儿童。运用线性混合效应模型分析,干预后,两组在SNAP-Ⅳ总分(t=5.04,P=0.026)和育儿压力总分(t=6.49,P=0.012)上差异均有统计学意义;随访6个月后,两组在SNAP-Ⅳ总分上差异有统计学意义(t=7.84,P=0.006),但在育儿压力总分上差异无统计学意义(t=2.11,P=0.148)。结论 医教结合的综合干预措施改善了ADHD儿童的核心症状、缓解了父母的照顾压力,为ADHD儿童的多模式干预提供理论依据。

个案报道

葡萄糖转运体1缺陷综合征1例

王浩, 张继要, 罗强

2019, 27(9):  1039-1040.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-1253

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统计讲座

医学研究常见资料类型及描述性统计量的正确选择

王陵, 尚磊

2019, 27(9):  1041-1044.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2019-1041

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