摘要：

目的: 对比吉西他滨联合顺铂(GP)或紫杉醇(GT)一线治疗转移性三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的疗效和安全性。方法: 收集67例既往接受过蒽环类和/或紫杉类药物治疗后出现转移的三阴性乳腺癌患者，分入GP组和GT组，其中GP组35例，吉西他滨(Gemcitabine,GEM) 1 000 mg/m2，第1、8天，顺铂(Cisplatin,DDP) 25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天，21 d为一周期；GT组32例，吉西他滨 1 000 mg/m2，第1、8天，紫杉醇(Paclitaxel,PTX) 175 mg/m2，每21 d为一周期。化疗过程中注意观察毒副反应，根据毒副反应的程度调整药物用量。每两周期评价疗效。结果: 66例患者可评价疗效，GP组CR 4例(11.43%)，PR 16例(45.71%)，SD 6例(17.14%)，PD 9例(25.71%)，ORR 57.14%，DCR 74.28%，中位PFS 7.4个月，中位OS 18.6个月；GT组CR 2例(6.45%)，PR 11例(35.48%)，SD 6例(19.35%)，PD 12例(38.71%)，ORR 41.94%，DCR 61.29%，PFS 6.1个月，OS 16.5个月。两组间ORR、DCR、OS差异无统计学意义(P>0.05 )，GP组 PFS明显优于GT组(P<0.05)；两组患者中转移部位为软组织者疗效明显优于转移部位为内脏器官者 (P<0.01)，ECOG评分较好者疗效优于ECOG评分较差者(P<0.05)。常见的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应，GP组的血小板下降的发生率、血红蛋白减少及恶心呕吐的发生率均高于GT组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；GT组的脱发发生率明显高于GP组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论: GP方案和GT方案一线治疗转移性乳腺癌疗效确定，毒副作用可耐受，GP可能为一线治疗转移性TNBC的一个较优的选择。

关键词: 三阴性乳癌腺癌, 转移性, 一线, 吉西他滨, 紫杉醇, 化疗