中医药调控信号通路干预心肌纤维化研究进展

doi:10.12092/j.issn.1009-2501.2026.03.009

摘要/Abstract

摘要：

心肌纤维化是一种心脏疾病，其特征在于心脏结构和功能的异常，主要表现为心肌细胞外基质的病理性沉积。该病的发病机制复杂，涉及多种生物学途径，目前尚未完全明确。目前中医药可通过调控转化生长因子-β（TGF-β）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶（Akt）、Wnt、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、核转录因子-κB（NF-κB）、 Janus激酶/信号转导及转录激活因子（JAK/STAT）和Notch等信号通路干预心肌纤维化的治疗。文章深入分析了中药复方、中药单体以及其他中医疗法在心肌纤维化治疗中的潜在机制和临床应用，通过调节相关信号通路，中医药在心肌纤维化的预防和治疗中显示出独特的优势和广阔的应用前景，为优化心肌纤维化的治疗方案提供了科学依据。

关键词: 心肌纤维化, 中医药, 信号通路, 作用机制, 研究进展

Abstract:

Myocardial fibrosis is a heart disease characterized by abnormal cardiac structure and function, primarily manifested by pathological deposition of the extracellular matrix in myocardial cells. The pathogenesis of this disease is complex and involves multiple biological pathways, which have not yet been fully elucidated. Currently, traditional Chinese medicine (TCM) can intervene in the treatment of myocardial fibrosis by regulating signaling pathways such as TGF-β, MAPKs, PI3K/Akt, Wnt, AMPK, NF-κB, JAK/STAT, and Notch. This article deeply analyzes the potential mechanisms and clinical applications of traditional Chinese compound formulas, single Chinese herbs, and other TCM therapies in the treatment of myocardial fibrosis, providing a scientific basis for optimizing treatment protocols for myocardial fibrosis. By regulating relevant signaling pathways, TCM has shown unique advantages and broad application prospects in the prevention and treatment of myocardial fibrosis.

Key words: myocardial fibrosis, traditional Chinese medicine, signal pathway, mechanism of action, research progress

中图分类号:

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图/表 1

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86	张英英. 捻转补泻手法对SHR心肌损害的干预效应及P38/MAPK信号转导通路的机制研究 [D]. 北京: 北京中医药大学, 2014.
87	蔚鹏程, 薛艳君, 吴娇娟, 等. 电针太冲、足三里对自发性高血压大鼠心肌纤维化的改善作用[J]. 安徽中医药大学学报, 2021, 40 (4): 64- 68.
88	刘火五沙. 针刺对慢性心衰大鼠模型心肌纤维化的影响 [D]. 重庆: 西南医科大学, 2020.
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90	朱悦, 张蒙, 张源源, 等. 跑台运动通过下调p38MAPK信号抑制细胞焦亡改善2型糖尿病小鼠心肌纤维化的研究[J]. 中国康复医学杂志, 2024, 39 (10): 1417- 1429.

中医辨证	中药复方	作用途径	调控机制
气虚血瘀证	益气活血组方^[37-38]	降低Notch1、Notch3蛋白表达，抑制p38 MAPK的磷酸化	改善心室重构、抗炎、抗凋亡等
	补阳还五汤^[39-40]	抑制TGF-β1/Smads、PI3K/Akt	抗纤维化、改善心肌重构、心功能等
	麝香保心丸^[41,42]	激活PI3K/Akt，抑制TGF-β1/Smads	抗纤维化、促进心脏微血管新生、减轻胶原沉积等
气阴两虚血瘀证	生脉散^[47]	抑制TGF-β1/Smad3	抗纤维化、抗炎、减轻胶原沉积等
	心阴片^[48]	抑制MAP3K/JNK，抑制巨噬细胞	抗纤维化、抗炎、改善心肌重构
	参竹心康汤^[49]	调节miRNA-21、PTEN/PI3K/Akt	抗纤维化、减轻胶原沉积等
阳气亏虚血瘀证	真武汤^[51-53]	激活TGF-β/JNK，调节PI3K/Akt/mTOR，调节TLR4/NF-κB	抗纤维化、抗炎、抑制自噬等
	苓桂术甘汤^[54–56]	调节Wnt/β-catenin，抑制NF-κB，激活Sirt3/AMPK	抗纤维化、保护线粒体、减轻氧化应激损伤等
	鹿红方^[57–59]	激活gp130/JAK2/STAT3，抑制p38MAPK、PI3K/Akt/Bax	抗纤维化、减轻氧化应激损伤、抑制细胞凋亡等
瘀毒互结证	解毒通络方^[62-63]	抑制TGF-β1/Smad2/3、ROCK、 NF-κB	抗纤维化、减少氧化应激反应、减轻胶原沉积等
	四妙勇安汤^[64-65]	激活AMPK，抑制Akt/mTOR、TGF-β/Smad3，抑制NF-κB，上调JNK	抗纤维化、改善心功能、抗炎、抑制过度自噬、抗氧化等
痰瘀交阻证	瓜蒌薤白半夏汤^[67-68]	激活PI3K、mTOR、HIF-1α/VEGF，调控AMPK/PGC-1α	改善血氧供应、心肌细胞功能、抑制线粒体功能障碍等
	半夏白术天麻汤^[69-70]	抑制MAPK/ ERK，调控AngII/TGF-β1/Smad	抗纤维化、改善心肌重塑、减轻胶原沉积等

中医辨证	中药复方	作用途径	调控机制
气虚血瘀证	益气活血组方^[37-38]	降低Notch1、Notch3蛋白表达，抑制p38 MAPK的磷酸化	改善心室重构、抗炎、抗凋亡等
	补阳还五汤^[39-40]	抑制TGF-β1/Smads、PI3K/Akt	抗纤维化、改善心肌重构、心功能等
	麝香保心丸^[41,42]	激活PI3K/Akt，抑制TGF-β1/Smads	抗纤维化、促进心脏微血管新生、减轻胶原沉积等
气阴两虚血瘀证	生脉散^[47]	抑制TGF-β1/Smad3	抗纤维化、抗炎、减轻胶原沉积等
	心阴片^[48]	抑制MAP3K/JNK，抑制巨噬细胞	抗纤维化、抗炎、改善心肌重构
	参竹心康汤^[49]	调节miRNA-21、PTEN/PI3K/Akt	抗纤维化、减轻胶原沉积等
阳气亏虚血瘀证	真武汤^[51-53]	激活TGF-β/JNK，调节PI3K/Akt/mTOR，调节TLR4/NF-κB	抗纤维化、抗炎、抑制自噬等
	苓桂术甘汤^[54–56]	调节Wnt/β-catenin，抑制NF-κB，激活Sirt3/AMPK	抗纤维化、保护线粒体、减轻氧化应激损伤等
	鹿红方^[57–59]	激活gp130/JAK2/STAT3，抑制p38MAPK、PI3K/Akt/Bax	抗纤维化、减轻氧化应激损伤、抑制细胞凋亡等
瘀毒互结证	解毒通络方^[62-63]	抑制TGF-β1/Smad2/3、ROCK、 NF-κB	抗纤维化、减少氧化应激反应、减轻胶原沉积等
	四妙勇安汤^[64-65]	激活AMPK，抑制Akt/mTOR、TGF-β/Smad3，抑制NF-κB，上调JNK	抗纤维化、改善心功能、抗炎、抑制过度自噬、抗氧化等
痰瘀交阻证	瓜蒌薤白半夏汤^[67-68]	激活PI3K、mTOR、HIF-1α/VEGF，调控AMPK/PGC-1α	改善血氧供应、心肌细胞功能、抑制线粒体功能障碍等
	半夏白术天麻汤^[69-70]	抑制MAPK/ ERK，调控AngII/TGF-β1/Smad	抗纤维化、改善心肌重塑、减轻胶原沉积等

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