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2015年 第23卷 第12期    刊出日期：2015-12-10

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专家笔谈

孤独谱系障碍治疗、康复的研究进展

杜亚松

2015, 23(12):  1233-1235.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-01

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孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一组起病于婴幼儿时期的全面性精神发育障碍,患病率有逐年增加的趋势。临床特征主要表现为人际交往和互动模式异常,兴趣范围狭窄和活动内容局限。除了药物治疗外,近几年发展起来的饮食治疗和重复经颅磁刺激治疗倍受重视,各种行为治疗方法是ASD患儿的主要康复手段。

科研论著

父亲教养参与对小学生心理健康发展的影响

陈玉兰,戴艳,吴梦春

2015, 23(12):  1236-1238.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-02

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目的 探讨小学生父亲教养参与情况及对小学生心理健康发展的影响。方法 采用自编父亲教养参与问卷和郑日昌所编制的小学生心理健康量表对735名小学生进行调查。结果 小学生与父亲感情(4.53 ±0.76)得分最高,交流互动(3.31±1.15)得分最低;除学校人际(3.93±0.81)外,小学生心理健康的其余4个分量表得分均值都高于4分;父亲教养参与和小学生心理健康之间存在广泛的显著相关(P<0.05);父亲教养参与能很好地预测小学生的心理健康发展。结论 父亲教养参与对小学生心理健康发展起着重要的影响作用。

陕西西部农村学龄早期儿童智力发育水平及其影响因素研究

邢远,曾令霞,常玲,陈志军

2015, 23(12):  1239-1242.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-03

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目的 了解陕西西部农村学龄早期儿童智力发育水平及影响因素,以期为提高该人群智力发育的政策制定提供参考依据。方法 2013-2014年采用现场询问的方法对前期参与“中国西部农村新生儿低出生体重的微营养素干预研究”项目的人群进行一对一上门随访其社会经济基本情况,采用《韦氏量表》对儿童智力进行评估。结果 共调查儿童1 621人,年龄范围7~10岁。智力发育标化总分为89.9,男童(90.6)高于女童(88.8)。男童语言理解指数(89.5)和知觉推理指数(95.1)高于女童(86.0,90.5);女童工作记忆指数(97.5)高于男童(94.9)。影响儿童智力的因素包括:性别、家长学历、儿童学校、分娩方式等。结论 陕西西部农村地区儿童学龄早期智力发育水平整体偏低。纠正性别观念和提升家长文化程度可消除该地区儿童智力发育性别差异并提高其整体智力水平。

留守儿童感戴与其领悟社会支持生活满意度的关系

刘宝,魏昶

2015, 23(12):  1243-1245.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-04

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目的 考察留守儿童感戴与其领悟社会支持、生活满意度的关系,以期为提升留守儿童生活满意度,进而增进其心理健康水平提供实证依据和支持。方法 采用感戴量表、领悟社会支持量表和生活满意度量表对333名留守儿童进行调查。结果 留守儿童感戴、领悟社会支持(PSSS)与其生活满意度均显著正相关(r₁=0.165,P＜0.01;r₂=0.260,P＜0.001),领悟社会支持在留守儿童感戴与其生活满意度的关系间起着完全中介作用。结论 感戴对留守儿童生活满意度具有显著的促进作用,而这一作用是通过领悟社会支持起作用的。

留守初中生学校气氛、心理资本与学业成就的关系研究

冯志远,徐明津,黄霞妮,杨新国,裴康妮

2015, 23(12):  1246-1248.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-05

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目的 探讨留守初中生学校气氛、心理资本和学业成就之间的关系。方法 采用学校气氛量表、心理资本问卷和学业成就量表,对广西壮族自治区4所初级中学392名留守初中生进行测查。结果 不同性别留守初中生的学业成就存在显著差异,不同年级留守初中生在学校气氛、心理资本和学业成就上存在显著差异;留守初中生的学校气氛、心理资本及学业成就两两之间相关显著;心理资本在学校气氛和学业成就之间起完全中介作用。结论 留守初中生感知到的学校气氛通过心理资本间接影响学生的学业成就。

注意缺陷多动障碍儿童的神经软体征

沈玲,罗学荣,龚靖波,石利娟

2015, 23(12):  1249-1252.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-06

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目的 对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童神经软体征的特征及发生率进行调查。方法 采用病例对照研究的方法,病例组共74人(其中男生70人,女生4人)均符合DSM-Ⅳ-TR中ADHD的诊断标准,对照组从长沙市某小学随机抽取年龄及性别相匹配的正常儿童,所有研究对象年龄6~12岁之间,右利手,排除重大躯体疾病及其他精神障碍者,所有研究对象进行剑桥神经软体征量表评定,并采用SPSS 16.0软件包进行数据统计分析。结果 ADHD儿童在病例组在神经软体征总分、运动协调得分、感觉整合得分均高于对照组(P<0.05),ADHD儿童在左右侧序列对指运动、奥氏试验、左右侧拳-手-掌试验、右侧实体辨别觉、左右皮肤书写觉、左右指向、去抑制、闪烁、左右镜像运动、左侧翻手运动、感觉消退、左侧手指失认症、Go-nogo试验、左侧镜像运动2中平均分高于对照组,发生率较正常儿童高,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 ADHD儿童中神经软体征发生率较高,存在运动协调、感觉整合及抑制功能障碍,神经软体征可能与ADHD症状产生存在共同的神经病理基础。

母亲文化程度对0～35月龄儿童综合发展的影响

张翠红,魏乾伟,张敬旭,罗树生,赵春霞,郭素芳,王晓莉

2015, 23(12):  1253-1256.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-07

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目的 分析母亲文化程度对0～35月龄儿童综合发展的影响。方法 收集贵州、山西偏远山区的2 105名儿童及其母亲的基本信息;运用2006年WHO的儿童生长发育标准和年龄与发育进程问卷(Ages & Stages Questionnaires,ASQ)分别评价儿童的体格生长、行为发育状况;运用Logistic回归分析母亲文化程度对儿童发展的影响。结果 随着母亲文化程度的升高,儿童的低体重率、生长迟缓率逐渐下降;行为发育中除沟通能区外,其他四个能区的异常率、总发育迟缓率也逐渐下降。结论 母亲文化程度是儿童体格生长、行为发育的重要影响因素。文化程度较高的母亲,能通过卫生服务的有效利用、对儿童的合理喂养及早期教育促进儿童的综合发展。

9～14岁青少年选择性注意功能的发展

姜运秋,杨海燕,莫运坤,于洋,王禹,李俊发,罗艳琳

2015, 23(12):  1257-1259.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-08

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目的 研究9~14岁青少年选择性注意功能的发展,为了解青少年注意功能发展提供试验基础。方法 选择9~14岁中小学生受试者87人,分为9岁组(29人)、11岁组(37人)和13岁组 (21人)。进行难度逐渐增加的3个注意实验:实验1(判断数字方位)、实验2(判断数字大小)和实验3(判断特定数字大小),实验过程中记录受试者的反应时和错误率。结果 1)受试者反应时随实验难度增大而延长;随年龄增大而缩短。2)受试者错误率随实验难度增大而升高,组间分析显示:实验1中,11岁组错误率[(2.25±0.58)%]高于其他2组[9岁组(0.86±0.25)%,13岁组(1.09±0.33)%];实验3中,错误率随年龄增大而降低,各年龄组两两之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3)实验2中数字加工的距离效应显示,各年龄组对远数(1/2/8/9)的反应时均小于对近数(3/4/6/7)的反应时(P<0.05);远数和近数的反应时之差不随年龄增长而变大。结论 青少年选择性注意速度在9~14岁呈现持续发展,但错误率在11~12岁出现波动。数字加工的距离效应在9~14岁保持稳定。

儿童发育性协调障碍问卷中文版的应用研究

朱庆庆,古桂雄,花静

2015, 23(12):  1260-1263.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-09

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目的 进行发育性协调障碍问卷中文版(DCDQ-C)的信效度评价,为进一步在中国大陆地区开展发育性协调障碍早期筛查提供有效的筛查工具。方法 苏州市区的10所幼儿园共3 316名儿童纳入研究。采用Cronbach' α系数来确定内部一致性信度,Person相关系数评价DCDQ-C的重测信度,项目水平内容效度指数(I-CVI)评价内容效度。探索性因素分析来检验DCDQ-C测试的结构效度。采用工作者曲线(ROC)下面积分析DCDQ-C的诊断价值。结果 DCDQ-C内部一致性(所有项目Cronbach' α值均>0.85)和重测信度(13项相关系数均在0.9以上)都非常高。所有项目的I-CVI均>0.78,表明DCDQ-C内容的可靠性价高。探索性因素分析的因子载荷基本均在0.7以上,提示DCDQ-C的结构效度较高。DCDQ-C的ROC曲线下面积与0.5具有统计学差异(P<0.05),但曲线下面积不高(0.641),去除低年龄组后ROC曲线下面积略有增加。结论 中文版本的DCDQ在中国儿童中应用性较好,但在小年龄段的学龄前儿童使用时仍需谨慎。

介入治疗后的学龄期室间隔缺损患儿的认知能力及行为问题

靳有鹏,管国涛,王伟,王玉林

2015, 23(12):  1264-1266.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-10

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目的 研究介入治疗后的室间隔缺损(VSD)患儿的认知能力及行为问题,分析两者之间的关联性。方法 选择自2010年1月-2012年12月在山东省立医院进行经导管介入封堵治疗的VSD 64例患儿。采用P300事件相关电位来评估VSD患儿的认知能力,另外采用儿童行为问题问卷来评估患儿的情绪和行为问题,分析这两者之间的关联性,并以56位正常对照儿童参与了本研究。结果 1)与对照组相比,VSD患儿在额叶和顶叶部位具有长的潜伏期,额叶和顶叶部位的波幅明显低于对照组;2)VSD的男童存在抑郁、体诉等行为问题,女童存在抑郁、强迫、社会退缩、违纪等行为问题;3)存在抑郁、体诉问题的VSD男童事件相关电位的异常分别表现为顶叶潜伏期延长、波幅降低及额叶潜伏期延长;4)存在抑郁、强迫、社会退缩、违纪问题的VSD女童事件相关电位的异常分别表现为顶叶潜伏期延长和波幅降低、额叶波幅降低、额叶潜伏期延长、顶叶波幅降低。结论 与正常儿童相比,介入治疗后的VSD患儿,学龄期的认知能力存在轻度的损害,且有一定程度的情绪和行为问题,VSD患儿的行为问题与异常的事件相关电位有一定的相关性。

基础科研论著

发育早期暴露氟西汀对斑马鱼社交行为发展的影响

文竹,李强,杜亚松,郭宁

2015, 23(12):  1267-1271.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-11

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目的 通过研究早期暴露于氟西汀的斑马鱼,探索氟西汀对斑马鱼五羟色胺系统及远期社交功能的影响。方法 用氟西汀早期慢性处理斑马鱼(3-6dpf),通过高效液相色谱法(HPLC)检测斑马鱼脑部的主要神经递质及部分代谢产物水平;用社交偏好实验评估斑马鱼社交行为的远期发展(30dpf)。结果 随氟西汀剂量的增加,五羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平不断升高,而五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及3,4-二羟苯酰乙酸(DOPAC)在幼鱼(7dpf)脑内水平先增后减。在社交偏好实验结果中,对照组在毗邻鱼群的区域内总游动距离显著高于4 μM组和8 μM处理组(P均<0.01);游动时间的比较显示,对照组高于4 μM组和8 μM组(P均<0.05)。结论 斑马鱼早期暴露于氟西汀,可能通过改变5-HT水平和功能,对神经发育过程产生持续作用,继而影响到其社交能力。

综述与讲座

孤独谱系障碍患者面孔加工的fMRI研究进展

李改智,杜亚松

2015, 23(12):  1272-1274.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-12

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面孔加工是人类社交活动的重要组成部分之一,包括面孔识别和表情识别。孤独谱系障碍患者存在面孔识别和表情识别障碍,本文对孤独谱系障碍的面孔加工的脑区激活及其影响因素、脑网络研究、干预研究进行论述。

大脑性视障研究进展

何彦璐(综述), 童梅玲(审校)

2015, 23(12):  1275-1277.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-13

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大脑性视障是由先天或后天的脑部损伤引起的视觉障碍。随着围产医学和新生儿医学的发展,大脑性视障已成为发达国家和发展中国家儿童低视力的主要原因之一。造成大脑性视障的病因很多,其视功能的临床表现也因损伤部位和损伤程度的不同而不同,且常与脑瘫等共病,很容易被忽视。但视觉障碍会给儿童将来的学习、生活和工作带来严重的困难,值得去关注。本文就近年来国内外学者对大脑性视障的研究成果,以及对其早期识别及干预康复方法进行综述。

美国精神障碍诊断和统计手册第五版对儿童孤独症谱系障碍诊治的影响

杨友 综述, 金星明 审校

2015, 23(12):  1278-1280.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-14

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美国精神障碍诊断和统计手册第五版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-V)诊断标准已于2013年5月发布。新的标准将对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)的临床诊断、治疗及ASD患儿的管理有着直接的影响,同时也会影响人群中ASD发病率的估计。新标准引起较大争议的同时,也给医学界及家庭带来一定的挑战。本文就新标准的变化及其对患儿的诊断、治疗和发病率的影响做一综述。

沙盘游戏疗法在行为问题儿童中的应用

谷平,章小雷,黄钢,马红霞,陈毅怡

2015, 23(12):  1281-1283.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-15

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沙盘游戏疗法是一种心理治疗方法。由于其特殊的表现和体验过程,在应用于儿童行为问题方面有其独特的优势,近年来在儿童行为问题的评估及治疗中沙盘游戏都展现出其他治疗方式无法替代的效果。本文在回顾沙盘游戏应用于儿童行为问题治疗和评估中取得的成果的基础上,对其未来发展进行展望。

5-羟色胺与对立违抗障碍相关研究进展

李雪怡(综述), 肖农(审校)

2015, 23(12):  1284-1286.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-16

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本文主要介绍对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)的相关概念以及论述它们之间的关系。ODD的发病机理目前尚未明确,涉及生物学、社会心理学等。5-HT系统异常在ODD发病过程中有着重要的作用。文章就5-HT的角度来阐述其与ODD的关系,主要从5-HT相关基因、5-HT受体、5-HT信号传导等予以综述。

临床研究与分析

高功能孤独症儿童汉语普通话语言感知能力障碍的初步研究

杨峰,周家秀,肖秀云

2015, 23(12):  1287-1289.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-17

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目的 研究简化版的汉语普通话噪音下听觉测验(MHINT)在高功能孤独症儿童群体中的适用性。观察高功能孤独症儿童对汉语普通话语音感知能力是否存在障碍。方法 对18例高功能孤独症儿童及18例正常儿童(年龄、性别匹配)分别应用原始版和简化版MHINT测试其语言感知能力,分析两种测试方法的一致性,比较两组儿童的测验结果是否存在统计学差异。结果 1)简化版MHINT测试数据与原版MHINT的一致性检验结果为:孤独症组儿童(安静条件r=0.931,P=0.001;噪音条件r=0.869,P=0.018);对照组儿童(安静条件r=0.911,P=0.001;噪音条件r=0.858,P=0.003),两种测试材料的一致性较好。2)应用两种测试材料的实验结果均为安静条件下,组间差异无统计学意义;而噪音条件下孤独症组儿童测试成绩显著低于正常儿童,且组间差异有统计学意义。结论 简化版MHINT测试与原版的一致度较好,可以用于测试高功能孤独症儿童言语感知能力;与正常儿童对比,高功能孤独症儿童在噪音下对汉语普通话语言信息的分辨能力降低,可能存在语言感知功能障碍。

学前注意缺陷多动障碍患儿与正常儿童家庭功能的比较研究

刘黎微,郑碧群,黄苑冰,杜亚松

2015, 23(12):  1290-1292.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-18

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目的 探讨福建省四个地市学前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)家庭功能缺陷的特征。方法 采取随机抽样的方法抽取本省四市10所幼儿园,再从这些幼儿园中分层抽取小班、中班和大班的幼儿作为调查对象。由家长填写注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表,评估阳性的幼儿作为研究组,再由家长填写家庭功能量表(FAD)。结果 对1 076名幼儿进行了SNAP-Ⅳ评估,筛查出阳性的幼儿474名,阳性率为44%。对阳性的幼儿按照DSM-5的诊断标准进行诊断,共有63例幼儿符合ADHD的诊断标准。与年龄相匹配的63名正常儿童比较,学前ADHD组患儿家庭功能的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制分量表和总的功能得分均低于正常对照组儿童,差异具有高度统计学意义(P<0.01),问题解决分量表得分差异无统计学意义;不同性别学前ADHD组儿童家庭功能的各分量表得分差异无统计学意义(P>0.05);小班、中班和大班ADHD儿童在家庭功能得分的比较中显示,沟通、行为控制和功能总分三个方面有高度统计学意义(P<0.01)。结论 福建省学前ADHD患病情况不容忽视,且家庭功能存在缺陷。

师生关系、应对方式与幼儿的社会退缩行为研究

王玲凤

2015, 23(12):  1293-1296.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-19

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目的 研究幼儿的社会退缩行为以及幼儿应对方式、师生关系与幼儿社会退缩行为的关系。方法 采用幼儿师生关系访谈问卷访谈了186名3～5岁幼儿,采用儿童社会退缩行为问卷、儿童应对方式问卷调查了9名任教老师。结果 随着幼儿年龄的增长,幼儿社会退缩行为减少,5岁幼儿的社会抑制、孤独和情绪失控得分均显著下降(P<0.05)。幼儿采用解决问题、寻求支持应对方式越多,采用逃避、攻击发泄应对方式越少,社会退缩行为越少。幼儿体会教师的温暖支持越多,与教师的不良交往/冲突越少,社会退缩行为越少。结论 幼儿的社会退缩行为与师生关系、幼儿的应对方式有关。

58例足月小样儿12月龄神经发育和气质分析

熊淑英,钟赛如,黄旭丽

2015, 23(12):  1297-1299.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-20

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目的 探讨12月龄足月小样儿神经发育和气质特点,为早期干预提供理论依据。方法 采用0~6岁发育筛查测验DST和1~3岁儿童气质量表,对58例12月龄足月小样儿和80例正常足月儿进行对照研究,比较两组发育商(DQ)、智力指数MI和在运动、社会适应、智力能区及气质维度和分型的差异。结果 1)足月小样儿组DQ值可疑的婴儿比例高于正常足月儿组(P<0.05),DQ值中等的婴儿比例、智力能区、MI均值低于正常足月儿组(P<0.05)。2)足月小样儿组的中间偏易养型构成比低于正常足月儿组(P<0.05),足月小样儿组的活动水平维度得分低于正常足月儿组,规律性、趋避性维度得分高于正常足月儿组(P<0.05)。结论 12月龄足月小样儿神经发育落后于正常足月儿,有独特的气质特点,应及早干预。

基于互联网形式的群组看病及同伴教育在1型糖尿病患儿中的应用

张丙金,王蓓蓓,张志明,赵连礼

2015, 23(12):  1300-1302.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-21

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目的 分析互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响。方法 选取1型糖尿病患儿30例为研究对象,随机分为同伴教育组及对照组,随访6个月,评价患儿血糖控制、糖尿病知识知晓率及自我管理水平。结果 同伴教育组的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV),低血糖时间百分比(PT1)、高血糖时间百分比(PT3)均较自身基线有所下降[(8.42±2.16)mmol/L对(7.64±1.80)mmol/L,(12.03±1.67)mmol/L对(9.19±0.89)mmol/L,(7.68±1.35)%对(6.51±0.96)%,(5.35±1.05)mmol/L对(4.09±1.03)mmol/L,(2.93±0.59)mmol/L对(1.80±0.62)mmol/L,(25.82±7.65)%对(18.09±4.38)%,(1.94±3.09)% 对(0.90±2.10)%,(16.14±10.63)%对(10.16±9.95)%,P＜0.05],且显著低于对照组,同伴教育组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c达标率高于对照组(P＜0.05)。自我管理评分高于对照组(26.33±2.68,22.59±4.78,P＜0.05)。结论 基于互联网形式的群组看病及同伴教育模式的健康教育,有利于血糖控制,提高自我管理水平,适合在1型糖尿病患儿中广泛应用。

青春期女性的性自我概念、性自我效能与性危险认知调查

张月珍,骆俊宏

2015, 23(12):  1303-1305.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-22

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目的 探讨青春期女性的性自我概念、性自我效能与性危险认知的关系,为我国青春期女性的性健康教育提供有力的素材。方法 采多阶段集束比例取样方法,对758名16~18岁青春期女性进行性自我概念、性自我效能、性危险认知的调查。结果 1)青春期女性在性自我概念中以延后婚前性行为得分最高;而性自我效能中以个人效能得分最高;在性危险认知中以高危性行为得分最高。2)青春期女性的性自我概念与性自我效能间具有显著相关性;性自我概念与性危险认知间具有显著相关性;性自我效能与性危险认知间具有显著相关性。结论 青春期女性的性自我概念与性自我效能、以及性自我效能与性危险认知之间具有显著关系。

留守初中生中学校气氛对学业倦怠的心理资本的中介效应

梅洋,徐明津,杨新国

2015, 23(12):  1306-1308.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-23

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目的 探讨学校气氛对留守初中生学业倦怠的影响及心理资本的中介作用。方法 采用中学生学校气氛问卷、自编心理资本量表与学业倦怠量表,对广西农村4所初级中学389名留守初中生进行调查。结果 男生的自信因子得分(F=11.83,P<0.001)显著高于女生,女生的自控力因子得分(F=14.90,P<0.05)显著高于男生;学校气氛与学业倦怠呈显著负相关(r=-0.579,P<0.001),与心理资本呈显著正相关(r=0.512,P<0.001),心理资本与学业倦怠呈显著负相关(r=-0.470,P<0.001);心理资本在学校气氛与学业倦怠之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为49.89%。结论 学校气氛不仅可以直接预测学业倦怠,还可以通过心理资本间接预测学业倦怠。

甘肃省学龄期儿童行为问题流行病调查分析

郭金仙,潘玮华,李佳樾,王燕侠,邱伟涛,黄蕾

2015, 23(12):  1309-1312.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-24

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目的 了解甘肃省学龄期儿童行为问题的流行率及特征,为开展儿童心理卫生工作提供依据。方法 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)中国标准化版本(家长用)和自编相关因素调查表对甘肃省6市县8～16岁的5 435名学龄儿童进行调查。结果 甘肃省儿童行为问题检出率为19.8%,其中男生检出率为20.4%,女生检出率为19.2%;小学生检出率为14.9%,中学生检查率为22.4%。低出生体重(≤2 500 g)、师生及同学关系不良是学龄儿童行为问题的重要影响因素。结论 围生期的高危因素对学龄儿童的行为发展有一定的影响,家庭和学校环境中的多种因素与儿童行为问题有一定的关联。

经验交流

儿童孤独症谱系障碍早期筛查管理模式研究

吕兰秋,钱莹莹,胡燕丽,程薇,吕莹波

2015, 23(12):  1313-1315.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-25

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目的 通过三级网络进行早期筛查早期诊断儿童孤独症谱系障碍(ASD )的管理模式研究 ,探讨 ASD 早期发现的网络筛查程序及管理流程,为ASD儿童获得早期干预提供有利的条件。方法 成立市级ASD早期诊断管理中心,建立基层社区筛查一级网络及管理流程,进行社区筛查管理技术的指导及培训,再结合二、三级的筛查与诊断给予确诊。结果 1)社区一级网络ASD初筛率由2013年的20.19%上升到2014年的33.68%,呈逐年提高趋势,阳性率维持在4‰~6.0‰;确诊率由0.41‰上升到0.95‰ 。2)ASD早期诊断中心2年干预疑似患儿38 例。结论 三级网络ASD早期筛查的管理模式提高了社区儿保医生对ASD的初筛率,有利于ASD儿童的早期发现,为ASD儿童早期干预提供了最佳时期,是切实可行的ASD早期筛查管理模式。

河南某乡农村留守初中生身心亚健康状况及影响因素

赵玉霞,章涵

2015, 23(12):  1316-1218.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-26

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目的 了解河南某乡农村留守初中生身心亚健康现状,探讨留守初中生身心亚健康的主要影响因素。方法 选取河南农村2所中学的721名学生作为研究对象,其中留守学生373名,非留守学生348名;对其采用《青少年亚健康多维评定问卷》(MSQA)和自编的留守初中生一般情况调查表进行调查。结果 留守学生身心亚健康、躯体亚健康、心理亚健康及各维度得分均高于非留守学生(P<0.05);留守学生的身心亚健康、躯体亚健康和心理亚健康报告率分别为30.6%、37.0%和40.2%。不同类型留守学生的身心亚健康状况:女生的身心亚健康、躯体亚健康和心理亚健康均差于男生,P<0.05);在身心亚健康和心理亚健康方面,家里3个子女及更多的差于2个子女及以下;留守时间长的学生差于留守时间短的学生;父母双方外出打工组学生差于父母单方外出组学生(P值均<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,影响留守初中生身心亚健康的因素主要包括性别、留守时间、孩子数量、父母外出打工情况、父母关心程度、与父母交流的难易度、看护人意愿、朋友的多少。结论 留守初中生的身心健康状况较差,并存在很多相关危险因素,相关部门应及时采取针对性干预措施,以提高该乡留守中学生的健康水平。

北京市幼儿家长预防儿童性侵犯知识、态度及亲子间交流状况研究

陈晶琦,于卜一,冯亚男,张文静,李景壹,赵晓侠,金怡晨,刘成凤,邱辰,韩萍,孔艳秋

2015, 23(12):  1319-1322.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-27

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目的 了解幼儿家长预防儿童性侵犯知识、态度和亲子间交流状况及其影响因素,为做好幼儿家长预防儿童性侵犯教育工作提供参考依据。方法 本调查对象来自同意参加这项研究的2所北京市幼儿园儿童家长。采用不记名自填式问卷调查方法。结果 45.8%的家长能认识到对儿童进行性侵犯的人多为儿童熟悉的人,超1/4的家长担心预防儿童性侵犯教育可能会使儿童对“性”知道得太多而产生不好的影响,53.5%家长与儿童谈论过不要保守性侵犯这样的秘密,要告诉信任的人。结论 要重视幼儿家长预防性侵犯教育工作,促进亲子间预防性侵犯问题的交流。

枣庄市2~6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及相关因素分析

王光霞,李霞,方鲁阳,徐菡

2015, 23(12):  1322-1325.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-28

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目的 调查枣庄市学龄前儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)流行状况及其影响因素。方法 采用分层整群抽样,抽取枣庄市 2~6岁儿童8 000人,使用克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Scale,CABRS)和自行设计的儿童及家长有关情况问卷进行横断面调查。结果 枣庄市孤独症谱系障碍患病率为6.63‰,男童检出率为5.43‰,女童检出率为1.21‰,男女童比例为4.5∶1;ASD组与非ASD组在父母亲年龄、父亲性格、母孕期的情绪及围生期的疾病分布上有明显不同,差异有统计学意义;回归分析显示孕期情绪好,母亲年龄<35岁为ASD的保护因素;父亲年龄偏大(≥35岁)、父亲性格内向、新生儿窒息、新生儿黄疸为ASD的危险因素。结论 枣庄市2~6岁孤独症谱系障碍患病率与其他地区患病率基本一致,相关因素分析显示做好孕期保健具有重要意义,同时把握最佳生育年龄,避免因父母生育年龄过高而增加后代患ASD病的风险。

父母系统培训联合药物治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效评估

华丽,陈敏,易琴,徐璐,金星明

2015, 23(12):  1325-1327.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-29

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目的 评估两种治疗方法对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。方法 将符合DSM-Ⅳ诊断标准的1~6年级小学生ADHD儿童随机分为两组,父母系统培训联合药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗即干预组30例,药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗即对照组30例。干预组由儿童保健专科医师及专科护师对儿童父母进行为期12周的系统培训;对照组不给予任何干预措施。干预前后使用韦氏儿童智力量表(WISC)、家长及教师评分量表SNAP-Ⅳ对两组患儿干预后疗效进行评估。结果 父母系统培训联合药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗,ADHD症状分级,家长及教师评分均有下降,智商(IQ)和学习能力均有提高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 父母系统培训联合药物(盐酸托莫西汀胶囊)治疗能有效地改善儿童注意缺陷及多动症状,提高儿童学习能力,同时也促进了医患沟通和互动,改善了亲子关系,家长易于接受,值得推广。

乌鲁木齐市维吾尔族、汉族高三学生生活质量调查

奴尔艾力·卡的,刘早玲,张乐,严媚

2015, 23(12):  1328-1330.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-30

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目的 了解乌鲁木齐市高三学生生活质量的民族差异和乌鲁木齐市高三学生生活质量与全国常模差异。方法 采用整群抽样的方法,抽取乌鲁木齐市8所学校1 551名学生为研究对象,采用华中科技大学儿少卫生教研室编制的《儿童少年生活质量量表》进行调查。结果 师生关系、学习能力与态度、作业态度、活动机会性和其他等维度汉族学生高于维吾尔族学生;同伴关系、亲子关系、躯体感觉和运动能力等维度维吾尔族学生高于汉族学生;总体评价汉族学生高于维吾尔族学生;同伴关系、躯体感觉、负性情绪、运动能力和其他等维度乌鲁木齐市高三男生低于全国常模;同伴关系、躯体感觉、负性情绪、自我概念、活动机会性和其他等维度乌鲁木齐市高三女生低于全国常模;总体评价乌鲁木齐高三学生低于全国常模。结论 汉族学生的生活质量总体评价高于维吾尔族学生,乌鲁木齐市高三学生的总体评价低于全国常模。

乌鲁木齐市学龄前儿童气质特点及影响因素调查分析

秦丽岩,李瑞,马晨晨,毛英,顾佳怡,向阳

2015, 23(12):  1331-1334.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-31

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目的 了解乌鲁木齐市学龄前儿童的气质特点及影响因素。方法 随机选取12所幼儿园,用3~7岁儿童气质问卷进行调查,同时采用多重线性回归进行分析。结果 男童活动水平高于女童,而女童反应强度更为强烈,反应阈倾向于低阈值。3~4岁儿童活动水平较其余年龄段高,而6~7岁儿童相比于其他年龄段更有规律、能坚持和集中注意力。健康状况不好的儿童节律性和适应性较差且反应阈倾向于低阈值。父亲陪伴时间较少时儿童更倾向于退缩,而母亲陪伴时间较多时儿童的适应性、注意力和情绪本质趋向于积极,同时良好的父母关系有助于儿童气质的发展。结论 环境因素影响学龄前儿童的气质类型,关注学龄前儿童的气质特点对促进儿童的健康成长有重要意义。

上海地区儿童综合性医院心理门诊来访者的特征及演变

韩晶晶,高鸿云,朱大倩,朱雍雍,顾晓星

2015, 23(12):  1335-1337.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-32

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目的 分析上海地区儿童综合性医院心理门诊首次来访者的人口学特征、疾病分布,为探索心理卫生服务模式的发展方向提供理论基础。方法 回顾2010-2014年复旦大学附属儿科医院心理科门诊病例资料完整的首诊病例共8 916例,对人口学特征、诊断归类进行统计,分析疾病分布特征。结果 儿童心理门诊首诊人次逐年增加,平均幅度18.17%,就诊人群0~18岁,平均年龄为(6.64±3.47)岁,以0~6岁年龄段人数最多,男童多于女童,男女比例为2.79∶1。因各类精神障碍就诊比例为70.1%,按比例前五位依次为注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、广泛性发育障碍、言语及语言障碍、躯体形式障碍五大类。<6岁组主要精神障碍依次为:广泛性发育障碍、精神发育迟缓以及注意缺陷多动障碍,6~12岁组儿童精神障碍依次为注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓以及情绪障碍。青春期常见精神障碍为注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、情绪障碍、躯体形式障碍。结论 综合性儿童医院心理门诊来访者呈快速上升趋势,儿童心理行为问题在不同年龄段和不同性别中呈现特点不同。

健康教育

六省城乡6~14岁小学生性相关知识水平与知识获得状况调查

胡塔静,左霞云,廉启国,王子亮,余春艳,涂晓雯,程艳,楼超华

2015, 23(12):  1338-1341.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-33

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目的 了解6~14岁小学生性相关知识水平和知识获得状况,为在小学开展适宜的性教育提供依据。方法 在6省773名6~14岁小学生中进行计算机辅助的自填问卷调查。结果 男生对生理知识的知晓率低于女生,77.9%和74.5%的9~14岁男生不知道遗精和月经是男、女生青春期的主要变化之一;48.0%女生不知道月经是女生青春期的主要变化之一。小学生具有一定的自我保护意识,但对异性缺乏了解,男生表现更突出(P<0.05)。所有的生理和自我保护知识,农村小学生掌握程度都更差。无论城市还是农村地区,家长是主要的来源,母亲的作用更重要,对青春期发育知识缺乏关注。结论 应充分调动家长在性教育中的作用,给予男生和农村地区更多关注,多关注月经/遗精等知识,加强小学生自我保护意识。

适宜技术

早期运动干预对学龄前唐氏综合症儿童适应行为的影响

谢伟,梁莉

2015, 23(12):  1342-1344.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-34

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目的 探讨早期运动干预对学龄前唐氏综合症儿童适应行为的影响。方法 以《儿童适应行为评定量表》为测评工具,通过实验法对6名学龄前唐氏综合症(DS)儿童进行了2年的早期运动干预,并与同龄的7名DS儿童和16名健康正常儿童进行了跟踪对比。结果 DS儿童的适应行为在各个测评阶段均显著落后于同龄健康正常儿童,但干预组被试的独立、认知、社会自制三项功能以及适应商(ADQ)在干预后的各阶段明显强于对照组(P＜0.05～0.01)。结论 早期运动干预可发展DS儿童的适应行为能力。

个案报道

绘画疗法对3名流浪儿童心理干预的研究

于璐

2015, 23(12):  1345-1345.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-12-35

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