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2016年 第24卷 第1期    刊出日期：2016-01-01

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专家笔谈

肥胖儿童及青少年代谢综合征的诊断和治疗

肖延风,尹春燕

2016, 24(1):  1-3.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-01

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肥胖儿童的数量增长迅速,预计到2020年,肥胖儿童发病率将增长至9.1%,大约有将近6 000万超重和肥胖儿童。肥胖能引起各种严重危害健康的并发症,并且肥胖能使许多疾病及死亡提前到来。其中代谢综合征即为肥胖引起的并发症之一,代谢综合征是指一组以代谢性异常为共同特征的疾病包括糖耐量异常,高血压,血脂代谢紊乱及中心性肥胖。尽管许多医疗机构及组织认同肥胖,高血压,脂质代谢紊乱和血糖代谢异常应该被纳入代谢综合征的诊断,但是关于代谢综合征,目前仍没有十分统一的标准。我国对青少年及儿童代谢综合征的诊断主要采用2012年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的标准,根据我国儿童生长发育特点,新的标准主要包括以下四个方面:1)肥胖;2)高血糖;3)高血压;4)脂代谢紊乱。目前,对于代谢综合征,临床治疗目标就是通过综合治疗干预手段提高个体及全人类的健康,减少代谢综合征引起的不良后果。其中,最基础的治疗手段是通过生活及运动干预方式减轻体重,其次是治疗代谢综合征引起的并发症。

科研论著

母亲对学龄前儿童体重感知偏差与其喂养行为的相关性研究

陈楚琳,宋道平,孔德辉,丁晔,李芳芳,朱大乔

2016, 24(1):  4-7.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-02

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目的 初步分析母亲对学龄前儿童体重感知偏差对其喂养行为的影响,为今后干预家长采取科学、正确的喂养行为提供一个新途径。方法 采用方便抽样,对上海市浦东新区某两所幼儿园250名学龄前儿童的母亲进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、母亲对子女感知体重水平和母亲的喂养行为。结果 53.54%的母亲能够准确感知子女的体重水平,且低估体重水平者(38.89%)远多于高估体重水平者(7.58%)。在体重水平正常组中,正确评估子女体重水平的家长更可能担心其子女今后体重超重(t=3.793,P<0.001,β=0.435);在体重水平超重组中,低估子女体重水平的家长不太担心子女的体重问题,更可能采取逼迫进食而不是监督饮食的喂养方式(对子女超重的担心:t=2.823,P=0.008,β=0.681;监督饮食:t=2.142,P=0.039,β=0.539;逼迫进食:t=-2.006,P=0.052,β=-0.376)。结论 母亲对学龄前儿童的体重水平的感知准确性较差,且有低估儿童体重水平的倾向。母亲对子女体重感知偏差可能会导致其采取不合理的喂养行为。

北京市儿童青少年食物频率问卷的信度和效度研究

王文鹏,程红,赵小元,张美仙,陈芳芳,侯冬青,米杰

2016, 24(1):  8-11.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-03

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目的 对研制的北京市儿童青少年食物频率问卷的信度和效度进行评价,为儿童青少年营养状况评估和健康干预以及饮食习惯与慢性疾病关联性的研究提供一个简便、可信的研究工具。方法 对北京市130名10~17岁儿童青少年进行4次24 h饮食回顾调查和2次食物频率问卷调查,24- h饮食回顾作为“标准”方法与食物频率问卷比较来评价其效度, 2次间隔6个月的食物频率问卷调查结果相比较来评价其信度。结果 两次食物频率问卷调查结果间能量及营养素摄入量估计差异较小,除蛋白质、磷和锌的摄入量第二次低于第一次外(P<0.05),其他营养素摄入量间差异无统计学意义(P>0.05)。两次食物频率问卷调查结果间所有能量及营养素摄入量均呈正相关(P<0.01),Pearson相关系数从0.315(钙)至0.521(锌),平均为0.431,女性高于男性(0.49 vs 0.32)。食物频率问卷调查的能量及营养素摄入量均高于24 h饮食回顾(P<0.01),食物频率问卷高估明显。调整总能量摄入和个体内变异等影响后,食物频率问卷与24 h饮食回顾调查结果的能量和所有营养素摄入量均呈正相关(P<0.05),Pearson相关系数从0.27(维生素A)至0.53(锌),平均0.38。四分位分组显示:研究对象被良好区分(相同组或相邻组),比例从66.2%(维生素E、钙)至79.2%(铁),平均73.0%,研究对象被严重错分(相隔2组),比例平均为6.2%。结论 此食物频率问卷有较好的信度和效度,可作为今后儿童青少年膳食营养摄入状况调查和评价的适用工具。

徐州市农村留守儿童营养素养与心理健康关系的研究

沈玲玉,徐继承,王锋,薛静,黄少华,张晓丽,曹俐娜

2016, 24(1):  12-14.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-04

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目的 研究徐州市农村留守儿童营养素养与心理健康的关系,以便采取干预措施,提高留守儿童营养素养以及心理健康水平。方法 采用“营养教育效果综合评价问卷”与“心理健康诊断测验”对徐州市农村地区6所中小学的203名留守儿童和572名非留守儿童进行调查。结果 留守儿童营养素养及心理健康水平均较非留守儿童差(P<0.05),女生营养素养总得分显著高于男生(P<0.001),初中组营养素养总得分显著高于小学组(P<0.001)。留守儿童饮食行为和社会环境因素评分与心理健康评分具有显著的关联性。结论 徐州市农村地区留守儿童营养素养及心理健康水平均有待提高,营养素养水平与心理健康状况具有内在的一致性,提高农村留守儿童心理健康的同时应不断提升其营养素养水平。

综合干预对北方农村离乳期营养性贫血儿童的效果研究

张淑一,李烨,孙兴磊,张海凤,马玉霞,朱宗涵,张霆

2016, 24(1):  15-18.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-05

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目的 观察铁剂补充结合喂养指导的综合干预对离乳期营养性贫血儿童的血红蛋白浓度升高和贫血纠正的效果。方法 对2012年5月河北省赵县两个乡镇体检发现的6~11月龄营养性贫血(Hb<110 g/L)的儿童分别入选干预组和对照组,两组分别有136名和87名儿童完成了全程随访,两组儿童都接受常规补充铁剂3个月。干预组每月由卫生室的医生提供一次家长离乳食指导。分别在1、3、12个月后复查儿童血红蛋白浓度和评估离乳食期喂养。结果 相对于入选时,随访时干预组和对照组的儿童自身血红蛋白浓度上升,3个月随访时分别为(14.85±14.85)g/L和(8.07±12.90)g/L,12个月随访时分别为(17.17±16.44)g/L和(5.77±13.87)g/L;各组每次随访时的上升值皆有统计学意义(P=0.000);两次随访时干预组的上升值高于对照组,皆有统计学意义(P=0.002和0.000)。干预组和对照组儿童的贫血纠正率在3个月随访时分别为52.2%和32.3%(P=0.004),12个月随访时为56.6%和31.0%(P=0.001)。相对于对照组的常规措施,干预组的离乳食干预对纠正儿童贫血的关联强度(RR)在3、12个月时分别为1.62和1.83,归因危险度(AR)分别为19.9%和25.6%。结论 在我国农村地区对离乳期营养性贫血的儿童进行喂养指导干预,短期内能够促进补铁治疗效果,而且通过长久影响儿童的营养状况,在补铁停止之后持续稳定纠正和预防儿童贫血,对婴幼儿营养改善具有长期意义。

深圳地区汉族儿童维生素D受体基因Bsm I和Fok I位点多态性调查

汪月娟,鲁衍强,李慧娟,李瑛,朱萍,陈春宝

2016, 24(1):  19-21.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-06

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目的 了解深圳地区汉族儿童维生素D受体(VDR)基因Bsm I和Fok I位点的多态性分布特点,为提高儿童科学补钙的依从性并促进儿童生长发育。方法 应用荧光定量PCR方法,检测233名深圳地区汉族儿童的VDR基因Bsm I和Fok I位点多态性,分析各基因型和等位基因频率分布,并与已报道的其他地区的数据进行比较。结果 本研究人群VDR Bsm I位点bb、Bb、BB基因型的分布频率分别为88.4%、11.6%、0,b、B等位基因频率分别为95.0%和5.0%;VDR Fok I位点ff、Ff、FF基因型的分布频率分别为18.6%、52.0%、29.4%,f、F等位基因频率分别为55.8%和44.2%。结论 深圳地区汉族儿童VDR Bsm I和VDR Fok I位点各基因型和等位基因的频率分布特征与已报道的上海、江苏地区差异有统计学意义。

135名学龄前生长痛儿童压痛阈研究

李范玲,张惠佳,李欣,施涛,方科,刘宏,文捷,曾鸣,唐仲文,曹舒

2016, 24(1):  22-25.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-07

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目的 研究学龄前生长痛患儿与非生长痛儿童下肢痛阈是否存在差异,为明确生长痛的发生机制提供参考依据。方法 采用痛觉传感器,测量135名生长痛患儿和133名非生长痛儿童下肢相关部位的压痛阈,采用非参数秩和检验与χ²检验比较两组儿童痛阈值和压痛点人数。结果 生长痛儿童股骨外上髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁与髌骨中间处痛阈值与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);压力水平<3 kg/cm²时,生长痛组胫骨内侧髁、胫骨外侧髁与髌骨中间处压痛点数目与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 生长痛患儿更容易产生膝关节周围疼痛并出现相应体征。

珠心算儿童图形位置知觉的事件相关电位研究

高卫星,孙延超,刘晓芹,李秀艳

2016, 24(1):  26-29.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-08

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目的 探讨珠心算训练对儿童图形位置知觉的影响,为珠心算开发脑功能和珠心算教学提供依据。方法 以14名珠心算儿童和14名非珠心算儿童为被试,采用事件相关电位技术研究两组儿童在图形位置判断时的脑电变化情况,分别记录不同脑电成分的波幅和潜伏期。结果 1)两组儿童右侧颞枕区N170波幅差异有统计学意义(F=10.51,P<0.05),非珠心算儿童的波幅高于珠心算儿童;2)两组儿童前额P2波幅差异有统计学意义(F=5.09,P<0.05),非珠心算儿童P2波幅显著高于珠心算儿童;3)珠心算儿童顶区P3潜伏期比非珠心算儿童短,差异具有统计学意义(F=9.98,P<0.05)。结论 珠心算训练对儿童图形位置知觉的脑功能有一定影响。

郑州市儿童青春发动时相与体脂含量及分布的关系

王鲜,娄晓民,孙经,张彦勤,郭蔚蔚,李岚

2016, 24(1):  30-32.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-09

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目的 探讨郑州市儿童青春发动时相与体脂含量及分布的关系,为青春发动机制的研究提供依据。方法 采用横断面调查方法,选取郑州市4所城市学校、5所乡村学校7~18岁中小学生5 140名进行体格检查和第二性征发育检查。结果 男生青春发动时相提前组286名(13.0%),正常组1 052名(47.9%);女生青春发动时相提前组301名(11.8%),正常组1 174名(46.2%)。男生青春发动时相提前组超重(合并肥胖)检出率高于正常组(χ²=35.372,P＜0.001);女生提前组超重(合并肥胖)检出率也高于正常组(χ²=31.485,P＜0.001)。男女生青春发动时相提前组的体脂百分比、腰臀比均高于正常组,差异有统计学意义。结论 体脂含量过多及体脂分布与儿童青春发动时相提前有关。

宝鸡地区1 874例0～7岁儿童维生素D水平调查研究

高改兰,李杰,汤淑斌,李维娜,杨艳,潘建平

2016, 24(1):  33-36.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-10

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目的 调查宝鸡地区0～7岁儿童血清25(OH)D水平,为0～7岁儿童合理摄入及补充维生素D提供科学依据。方法 选用2011年1月-2014年6月来宝鸡市第二人民医院儿童保健科体检儿童1 874例。其中男1 005例,女869例,采用国际先进的高效液相色谱-串联质谱法测定所有研究对象的血清25(OH)D水平。结果 1)宝鸡市0～7岁儿童血清25(OH)D均值为(21.02±13.27)ng/ml,996例(53.15%)存在血清25(OH)D缺乏,390例(20.81%)存在血清25(OH)D不足,0月～组最低,3岁～组最高。 2)市区(金台、渭滨)、陈仓区、周边县区、外地血清25(OH)D水平依次递增。 3)夏季和秋季的血清25(OH)D水平显著高于春季和冬季,且夏、秋季儿童血清25(OH)D缺乏、不足率显著低于春、冬季。4)超重与非超重儿童血清25(OH)D分别为(24.67±10.61)ng/ml和(20.11±11.57)ng/ml,而肥胖与非肥胖儿童血清25(OH)D分别为(25.37±10.25)ng/ml和(20.56±10.74)ng/ml,组间血清25(OH)D差异均有统计学意义。5)不同性别血清25(OH)D差异无统计学意义。结论 宝鸡市0～7岁儿童血清25(OH)D普遍缺乏,应采取积极、有效的措施加强0～7岁儿童维生素D的摄入和补充。

基础科研论著

初断乳大鼠锌补充对成年高脂诱导肥胖后胰岛素的影响

王雪莲,张云磊,姜信增,努尔阿米娜·玉苏音,朱洋,丁红

2016, 24(1):  37-39.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-11

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目的 探讨初断乳大鼠锌补充对成年期高脂饮食下胰岛素水平的影响,为阐明生命早期适量补锌预防成年后胰岛素抵抗的机制提供重要依据。方法 初断乳雄性SD大鼠85只随机分为基础饲料组和高、中、低锌补充组。锌补充4周后各组均以基础饲料喂养1周,于第5周末检测大鼠血糖、胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数。随后将基础饲料组大鼠随机分为肥胖组和正常对照组,肥胖诱导组及3个锌补充组均喂以高脂饲料。高脂干预8周后处死所有大鼠并检测上述指标。结果 大鼠成年高脂干预后,1)3个锌补充组分别较肥胖诱导组体重明显降低(P＜0.05),高脂饲料喂养后锌补充组体重正常,而肥胖诱导组发生肥胖;2)3个锌补充组分别较肥胖诱导组血糖、胰岛素明显降低(P＜0.05),而胰岛素抵抗指数明显升高(P＜0.05),高脂饲料喂养后锌补充组胰岛素水平正常,而肥胖诱导组产生胰岛素抵抗。结论 生命早期适量补锌可持续发挥作用,在一定程度上维持成年后高脂膳食下血糖和胰岛素处于正常水平,预防胰岛素抵抗发生。

综述与讲座

肥胖和维生素D缺乏相关性的研究进展

梁虹 综述, 于立君 校审

2016, 24(1):  40-42.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-12

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肥胖和维生素D缺乏现已成为两大全球性的公共健康问题,近些年来将二者联系起来的研究逐年升温。在传统观念中,维生素D存在于骨骼肌肉中,维持血钙的动态平衡以及骨的新陈代谢。但是越来越多的研究表明维生素D的缺乏与肥胖间存在着某种因果联系,但机制尚不清楚,本文现对肥胖与维生素D缺乏的相关性及其机制做一综述。

乳脂球膜与婴幼儿脑发育及健康的研究进展

张波 综述, 苏宜香, 杨玉凤 审校

2016, 24(1):  43-47.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-13

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母乳和牛乳中的脂肪均以脂肪球的形式均匀分散在乳汁中,形成乳脂的特殊状态。乳脂在乳腺细胞合成、分泌过程中逐渐形成具有独特的3层膜结构包裹的乳脂球。包裹脂肪球的膜性结构被称为乳脂球膜(milk fat globule membrane,MFGM)。近年的研究发现, MFGM的主要成分是多种磷脂和特殊膜蛋白,对于婴幼儿的神经发育、代谢调节、抗感染等均具有重要作用。本文查阅和梳理了有关乳脂球膜研究文献,总结了乳脂球膜的对婴幼儿脑发育和生长的健康效应,为进一步推广母乳喂养及更广阔的用途提供科学依据。

维生素A缺乏与儿童感染性疾病

丁媛慧 综述, 孙中厚 审校

2016, 24(1):  48-50.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-14

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维生素A(vitamin A,VA)是人体必需微量营养素,与人体免疫调节密切相关。维生素A 缺乏(vitamin A deficiency,VAD)被世界卫生组织公认为世界四大营养素缺乏病之一,是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的主要营养影响因素。目前我国儿童临床VA缺乏虽已少见,但亚临床VA缺乏(subclinical vitamin deficiency,SVAD)发生率仍较高,其与儿童感染性疾病发生的关系日趋受到重视。该文将对这部分研究进展内容作一简要综述。

婴幼儿脱发的病因研究进展

田玲玲,冉霓

2016, 24(1):  51-53.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-15

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婴幼儿期脱发原因繁多,先天遗传性、营养失衡性、休止期、全身系统性疾病所致脱发等,枕部环状脱发是最常见的脱发形态,认识尚不太一致,倾向于可能是“生理现象”,本文对此做一综述。

临床研究与分析

儿童哮喘与肥胖相关关系的病例对照研究

陈志,邹庆

2016, 24(1):  54-56.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-16

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目的 探讨重庆市儿童哮喘与肥胖发病风险的关联程度,为临床诊治提供参考依据。方法 采用病例对照研究,共纳入6～13岁的120名哮喘儿童及240名非哮喘儿童作为研究对象,对研究对象进行体格检查及问卷调查、血液学检测。结果 与正常对照组相比,体质指数(body mass index,BMI)的升高可增加儿童哮喘发病风险(t=8.64,P=0.000);二手烟暴露史与哮喘发病风险呈正相关(χ²=7.38,P=0.007)。哮喘组肥胖人群的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均高于正常体重组(P值均<0.05)。结论 儿童BMI及血脂谱、C反应蛋白水平的升高均可增加哮喘的发病风险。

上海学生家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓率的横断面研究

冯海霞,万燕萍,周一泉,徐仁应,张晓敏, 陆丽萍, 陈之琦,吴颖洁,蒋莹,谈韬,唐墨莲

2016, 24(1):  57-60.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-17

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目的 了解上海市高行镇学生家长对儿童肥胖知识的知晓率,可针对性地进行儿童肥胖防治的普及教育。方法 2013年5月选取上海市浦东新区五所中小学校的学生,进行身高、体重测量及慢病筛查,并要求家长填写调查问卷。2 047名数据填写完整及体格指标测量完整的对象纳入研究。结果 家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓度由高到低依次为:非酒精性脂肪肝,高血压,性早熟,血糖异常,呼吸睡眠暂停综合征,最后为骨关节疼痛;家长对导致儿童肥胖的原因的知晓度由高到低依次为:饮食结构不合理,运动量少,遗传因素,疾病及其它,最后为心理因素。超过一半(n=313/595)的超重肥胖儿家长认为其体型正常。Logistic回归分析显示:超重儿家长与肥胖儿家长相比,超重儿家长更易评价其子代体重是正常的(OR=5.44;95%CI:3.75~7.90,P<0.001);子代不患慢病的家长与子代患有慢病的家长相比,更易相信子代体重是正常的(OR=2.03;95%CI:1.40~2.97,P<0.001)。父母不患慢病的家长错分子代体型的可能性是父母至少一方患慢病的家长的1.80倍(95%CI:1.20~7.90,P=0.004)。结论 目前家长对儿童肥胖及其慢病相关知识认识不足,容易低估了超重肥胖儿的体重情况。

河北省赵县6~23个月儿童贫血患病率及影响因素分析

张延峰,于洋,刘彩芳,王现华,王玮,吴琼,张淑一,李烨,陈藜,张霆

2016, 24(1):  61-64.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-18

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目的 了解河北省赵县6~23个月儿童贫血患病率现状及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 研究对象为赵县农村6~23个月儿童。16个乡镇全部纳入,根据各村的人口总数,采用与规模成比例的概率抽样,共抽取160个行政村,每村随机抽取7名儿童。问卷调查采用经过改编的世界卫生组织标准化的妇幼卫生家庭调查工具,应用智能手机调查系统进行数据收集。应用HemoCue HB201⁺血红蛋白仪检测末梢血血红蛋白,取静脉血应用化学发光法检测血清铁蛋白,免疫透射比浊法检测C反应蛋白。结果 1 109名儿童的血红蛋白值平均值为(106.0±14.0) g/L,贫血患病率为55.9%,不同年龄组差异有统计学意义,9~11个月组最高(72.7%),18~20个月组最低(41.4%)。轻度贫血占78.4%,其次是中度贫血,占20.0%,重度贫血仅占1.6%。290名儿童的血清铁蛋白中位数为7.35 g/L,铁缺乏率为93.5%。贫血患儿肯定有铁缺乏。男童、9~11月龄、剖腹产、未断奶、昨天未吃含铁丰富的食物或补铁药物、未达到推荐的膳食频率更容易发生贫血。结论 赵县6~23个月儿童贫血患病率很高,绝大多数为轻度贫血和缺铁性贫血。不合理的喂养是贫血的重要相关因素,需要采取有效措施改善家长不正确的喂养行为,降低儿童贫血患病率。

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童促生长素轴与生长速度的影响

林翠兰,韦婉俭,何婉懿,刘玉玲

2016, 24(1):  65-67.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-19

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目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)对促生长素轴功能与生长速度关系的影响,为GnRHa治疗后出现的生长减速寻找新的治疗方法提供理论依据。方法 对接受GnRHa治疗的27例ICPP女童,观察在治疗开始以及治疗1年后其身高、骨龄、血清胰岛素样生长因子I(insulin-like growth factor-1,IGF-I)以及胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等数据。依据她们的年龄分别计算身高、骨龄、IGF-I以及IGFBP3的标准差积分(SDS)。结果 ICPP患儿GnRHa治疗1年后,按实际年龄的身高SDS从1.03±0.74下降至0.83±0.73(P<0.001),按骨龄的身高SDS从-0.56±0.78增至-0.26±0.65(P<0.001)。治疗前后IGF-I SDS,IGFBP-3 SDS以及IGF-I/IGFBP-3差异无统计学意义(P>0.05)。与身高生长速度相关性最强的是提前的骨龄(R=0.291,P<0.05)。结论 ICPP患儿GnRHa治疗前后IGF-I、IGFBP-3均无明显改变,GnRHa可能是通过抑制IGF-I分泌轴之外的机制来影响身高生长速度。

苏州地区学龄前儿童幽门螺杆菌的感染情况调查

宋媛,徐月娥,高鑫,伍理,李淑湘,汪宪平

2016, 24(1):  68-71.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-20

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目的 了解苏州地区学龄前儿童幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,为儿童保健工作提供技术保障和临床理论依据。方法 对204名学龄前儿童通过问卷调查其基本信息;体检了解受检儿童的身高、体重、血红蛋白指标、口腔龋齿情况;采用¹³C-尿素呼气试验(¹³C-UBT)和幽门螺杆菌唾液检测试剂(HPS)方法检测胃和口腔Hp感染。结果 204例儿童¹³C-UBT阳性37例(18.13%),男19例(18.45%),女18例(17.82%);HPS阳性158例(77.45%),男84例(81.55%),女74例 (73.27%);¹³C-UBT与HPS均阳性28例(13.72%),男14例(13.59%),女14例 (13.59%)。各组性别间比较差异无统计学意义(P＞0.05),口腔Hp感染显著高于胃内Hp感染(P＜0.01),¹³C-UBT与 HPS的符合率为31.86%。口腔Hp感染的家庭中父母有胃病史者,显著多于无胃病史者(P＜0.01)。口腔Hp感染与龋齿的关系无统计学意义(P＞0.05)。胃Hp感染和未感染组间的身高、体重、血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 苏州地区学龄前儿童口腔感染显著高于胃內感染。父母有胃病史的儿童,口腔Hp感染率更高。应尽早、准确地发现Hp 感染,采取积极有效的干预措施,可减少因Hp感染引起的疾病发生。

危重症儿童营养风险筛查和营养评估

周方,李小芹

2016, 24(1):  72-74.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-21

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目的 调查危重症儿童营养风险、营养不良的发生情况,为临床进行营养支持提供依据。方法 采用2010年STRONG kids评分标准对326例危重症住院患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况。结果 326例病人均完成STRONG kids筛查,营养风险和营养不良的发生率分别为51.53%(168例)和23.01%(75例),消化系统疾病营养风险及营养不良检出率均高于其他系统疾病(P<0.05);病例组患儿按危重症评分水平分为三组:极危重组营养风险发生率明显高于另外两组(P<0.01)。结论 危重症儿童营养风险及营养不良发生率高,可采用STRONG kids评分对危重症患儿进行营养风险筛查,尽早予以合理营养支持。

云南省贫困地区6~23月龄婴幼儿营养生长状况调查

唐艳斌sup>1,2,孙静,霍军生,孙艳春,张玉菊,乔丽梅,王洱瑞

2016, 24(1):  75-77.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-22

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目的 了解及分析云南省贫困地区兰坪县和鹤庆县6~23月龄婴幼儿的营养与生长发育状况,为营养包的进一步发放提供理论依据。方法 采取分层整群抽样的方法,以兰坪县和鹤庆县共10个乡24个村642名婴幼儿作为研究对象,进行问卷调查、体格指标测定和指血血红蛋白检测。采用WHO 2006的身高标准体重参考值作为评价标准计算Z评分,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 云南省贫困地区兰坪县和鹤庆县仅有不到6%的乳母在1 h内开奶,且婴幼儿出生4个月内母乳喂养率为72.1%;同时,该地区6~23月龄婴幼儿生长迟缓率为14.2%,低体重率为7.9%,消瘦率为5.1%,均低于2002年贫困农村的总体水平,且生长迟缓率在三个年龄段之间差异有统计学意义。在各不同年龄段仍然存在重度消瘦和低体重的婴幼儿比例,这可能与看护人的文化程度有一定的影响;贫血率为35.2%,低于2009年调查的中西部地区46县6~35月龄的婴幼儿贫血患病率(45.9%),6~11月龄婴幼儿贫血发病率相对较高,并且随着年龄的增大贫血率呈现逐渐降低的趋势。结论 云南省兰坪县和鹤庆县6~23月龄婴幼儿的营养不良率较高,需采取措施改善婴幼儿的营养健康状况。

象征性游戏测试在儿童语言发育异常临床评估中的应用价值

崔继华,章依文,黄敏辉,严菊花

2016, 24(1):  78-80.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-23

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目的 通过象征性游戏测试判断语言发育异常儿童的早期概念形成,以及用最简单方式处理符号,表达自我经验和想象的能力,探索其在儿童语言发育评估中的价值,并为促进儿童的语言发育和语言治疗目标的制定提供依据。方法 2010年8月-2011年1月在上海儿童医学中心发育行为儿科因语言问题就诊的263例儿童,男206例(78.3%),女57例(21.7%)。对所有儿童进行象征性游戏、Gesell婴幼儿发育量表、婴幼儿语言发育筛查量表及ABC儿童孤独症量表测试。结果 263例儿童的象征性游戏测试的发育年龄明显落后于平均生理年龄,且4个年龄段的象征性游戏测试的发育年龄均显著落后于其平均生理年龄,随年龄增长,两者差距有增大的趋势。象征性游戏测试的原始分与Gesell婴幼儿发育量表的4个能区的发育商(DQ)、婴幼儿语言发育筛查量表总分存在显著正相关性(P<0.001),与ABC儿童孤独症量表总分存在显著负相关性(P<0.001)。结论 象征性游戏测试结果可以提示语言发育异常儿童的早期概念形成,以及用最简单方式处理符号,表达自我经验和想象的能力,有助于鉴别不同原因的语言发育异常,并为促进儿童的语言发育和语言治疗目标的制定提供依据。

6月龄儿童贫血发生与喂养相关因素分析

黄俊,李云,张莺,张越,康淑蓉,陈敏,姚亦

2016, 24(1):  81-83.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-24

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目的 了解6月龄儿童贫血发生与喂养方式及辅食添加的关系,为制定保健策略提供依据。方法 整群抽取闵行区常规儿童保健中年满6个月有血红蛋白记录的正常足月出生儿童10 617人,对其喂养方式、辅食添加种类、两次保健期间的患病情况,体格发育情况进行回顾分析。结果 无添加辅食儿童的贫血发生率高于已添加辅食儿童,其三组喂养方式间的贫血发生未见差异。辅食添加类别数为1项的儿童患贫血风险是辅食添加类别数为2项及以上的1.5倍。男性、非本市户籍、出生体重＜2 500 g或≥4 000 g、无辅食添加、无蛋黄摄入是贫血发生危险因素。结论 今后应加强相关知识的宣传,提高家长的营养知识、喂养态度和喂养技术,对有贫血发生危险因素的儿童及时添加多样性的辅食,以降低6月龄儿童患贫血的风险。

经验交流

银川市区回汉小学生血脂水平现状分析

吴婉君,赵芮,吴文军,田彦军,赵海萍

2016, 24(1):  84-85.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-25

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目的 探讨银川市区回、汉族学生的血脂差异,为不同民族儿童期预防心脑血管疾病提供基础数据。方法 于2013年9月随机抽取银川市区3所小学,并采用分层整群抽样方法对7~12岁学生进行抽样。采集学生空腹静脉血,并测定其血脂四项即总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果 1)本次调查1 403人,血脂异常检出率为28.2%,回、汉族血脂异常检出率分别为37.8%和24.6%,回族高于汉族,差异有统计学意义(P<0.01);回、汉族学生血脂四项异常检出率中,LDL-C、HDL-C异常检出率差异均有统计学意义(P<0.01),回族高于汉族。2)同一性别不同民族血脂水平比较,男生除TG外其余三项血脂水平差异均有统计学意义(P<0.01),回族TC和HDL-C水平低于汉族,而LDL-C水平高于汉族;女生四项血脂水平差异均有统计学意义(P<0.05),回族TG、TC和HDL-C水平均低于汉族,而LDL-C水平高于汉族。3)同一民族不同性别比较中,除了汉族男、女学生的TG、HDL-C比较差异有统计学意义外(P<0.05),其余差异均无统计学意义。结论 回、汉族学生血脂异常检出率存在差异,则该地区防治儿童血脂异常应考虑不同民族的遗传因素和生活方式的影响。

郑州农村3~6岁学龄前儿童肥胖现况及影响因素分析

张军,刘建涛,杨国俊,李艳

2016, 24(1):  86-88.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-26

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目的 了解郑州农村学龄前儿童肥胖的现状,分析相关影响因素,并提出有效的防治措施。方法 采取分层整群抽样的方法,抽取郑州6所幼儿园的3~6岁儿童1 042名进行问卷调查和体格测量。结果 男童肥胖率6.94%,女童肥胖率4.08%,平均肥胖率为5.66%。肥胖在性别间的分布差异有统计学意义(χ²=3.964,P<0.05),男童肥胖率高于女童。父母体格状态对子代的肥胖影响较大。多因素logistic回归分析结果显示,儿童肥胖的危险因素有母亲体格超重或肥胖(OR=3.674)、高出生体重(OR=2.987)、肉食摄入频率高(OR=2.313)、进食速度快(OR=1.736),保护因素有母亲文化程度较高(OR=0.762)、母乳喂养(OR=0.783)合理的运动时间(OR=0.640)。结论 郑州农村学龄前儿童肥胖率已经接近河南某些城市的水平。肥胖是多种因素相互作用的结果,应采取综合防治措施。

影响早产儿经口喂养表现的因素分析

马兰,蒋盘华,陶亚琴,凌慧

2016, 24(1):  89-92.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-27

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目的 探讨影响早产儿经口喂养表现的相关因素,为改善其表现提供依据。方法 选取103例早产儿,采用新生儿医学指数和新生儿口腔运动评定量表等研究工具测评,并观察计算早产儿经口喂养的喂养效率、喂养成效、摄入奶量比、经口喂养进程、每日增长体重、恢复出生体重时间、辅助通气时间和住院时间等。结果 103例早产儿的经口喂养效率为(4.599±2.555)ml/min,喂养成效为(63.209±30.086)%,摄入奶量比为(67.808±29.692)%。Logistic回归分析的结果显示:出生胎龄(OR=5.251,P=0.017)、吸吮正常型态(OR=3.516,P=0.002)、吸吮失调型态(OR=0.308,P=0.025)和喂养准备(OR=0.091,P=0.049)是早产儿经口喂养表现的重要影响因素。结论 出生胎龄小、口腔运动功能不佳和没有喂养准备行为的早产儿,是经口喂养表现较差的危险因素。应通过评估及时进行干预,从而改善早产儿经口喂养表现。

2014年北京市西城区入托儿童体检结果分析

谷丽紧,陈会岩,贾艳红

2016, 24(1):  93-95.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-28

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目的 了解西城区入托儿童生长发育情况,分析其存在的主要健康问题,为改善儿童健康水平提供依据。方法 整群抽取2014年6月1日-9月15日在西城区妇幼保健院进行入托体检的儿童,对其体检结果进行分析。结果 儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为0.19%、0.60%、1.79%,均高于北京市平均水平。超重和肥胖发生率较高,检出率分别为8.94%、4.25%,男童高于女童。儿童轻度贫血率为2.39%。结论 西城区入托儿童体格发育整体状况较好,但儿童营养不良、营养过剩及贫血现象仍然存在,儿童营养问题仍不容忽视。

托幼机构儿童健康体检状况分析及对策研究

敬新苗,张莉梅,潘程程

2016, 24(1):  96-98.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-29

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目的 了解重庆北碚区托幼机构儿童健康体检状况并提出改善措施,以保障在园儿童的身体健康。方法 对北碚区5个街道所有托幼机构儿童2012-2014年健康体检结果进行体检分析。结果 北碚区托幼机构儿童身高、体重达标率达98.93%以上;消瘦、低体重和生长迟缓率分别为0.83%、0.68、0.95%,且呈逐年下降的趋势;肥胖、龋齿及视力不良发生率分别由2012年的5.15%、31.67%、24.03%上升到2014年的6.04%、57.72%、29.33%;私立托幼机构儿童的低体重率、发育迟缓发生率、龋齿患病率、贫血患病率均高于公立托幼机构的儿童,差异有统计学意义。公立托幼机构儿童的肥胖率和超重率明显高于私立托幼机构的儿童,差异有统计学意义(P＜0.01);男童的肥胖率及超重率高于女童,差异有统计学意义(P＜0.01);女童的龋齿患病率、视力不良发生率及营养性贫血发生率高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 北碚区托幼机构儿童健康体检状况良好,但超重及肥胖、龋齿、视力不良情况不容乐观。故今后北碚区托幼机构健康管理的重点为五官保健,妇幼保健机构应加强对私立托幼机构卫生保健工作的督导力度。

婴幼儿超声骨密度2 083例结果分析

张莺,沈明强

2016, 24(1):  99-100.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-30

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目的 分析不同年龄、不同性别婴幼儿骨强度的结果,为预防儿童低骨密度提供依据。方法 随机选取2 083例0~3岁婴幼儿,采取定量超声法测定胫骨中断的Z值,并按照不同性别及年龄分组进行骨密度的比较。结果 男童骨密度Z值明显高于女童,男童骨密度不足检出率低于女童,差异有统计学意义(P<0.05);婴幼儿年龄越小,骨密度Z值越低,骨密度不足检出率越高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 婴幼儿骨密度值受性别及年龄因数的影响,对1岁内尤其是6个月以内婴儿定期进行生长发育和骨密度监测,早期预防骨密度不足。

2010-2014年扬中市集体儿童体格生长偏离状况调查

朱红莲

2016, 24(1):  101-102.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-31

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目的 分析扬中市集体儿童体格生长偏离率5年变化情况,发现集体儿童健康管理中存在的问题,为儿童保健管理决策提供依据。方法 以2006年版WHO推荐的年龄别体重、年龄别身高、身高别体重值为诊断标准,分析评价2010-2014年扬中市集体儿童身高、体重体检数据。结果 5年间扬中市集体儿童体格生长偏离率平均为8.84%,其中男童为11.10%,女童为6.56%;肥胖儿检出率较高,为8.09%,营养不良检出率为0.74%。结论 5年来,扬中市集体儿童体格生长偏离检出率居高不下,采取有效的综合防治儿童体格生长偏离措施是幼儿园保健工作的重要任务。

宁波市654例小儿麻疹流行病学及临床特征分析

车财妍,韦勇宁

2016, 24(1):  103-104.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-32

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目的 探讨宁波市小儿麻疹的流行病学及临床特征,为制定防治策略提供科学依据。方法 对2011年1月-2015年6月宁波市第二医院收治的654例麻疹病患儿资料进行回顾性分析。结果 654例麻疹患儿中,年龄0～1岁为498例(76.1%),1～3岁者110例(16.8%);发病时间在3～5月者531例(81.2%);宁波户籍儿童391例(59.8%)。临床仍以典型麻疹为主要表现,出现并发症者291例(44.5%)。结论 本研究结果表明麻疹高发年龄为0～1岁龄,发病时间多集中在3～5月。临床症状多数典型,并发症少、预后较好。

2005-2014年济南市托幼儿童传染病流行病学特点和趋势

王蔚茹,王川,耿兴义,孙湛

2016, 24(1):  105-107.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-33

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目的 探讨2005-2014年济南市托幼儿童传染病的发病规律及流行特征,为制定科学的托幼机构传染病防治对策与措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对济南市幼托儿童传染病疫情资料进行统计分析。结果 济南市2005-2014年共报告幼托儿童传染病23种39 217例,年平均发病率1 957.73/10⁵,肠道传染病报告发病占69.15%(27 119/39 217),发病数居前五位的传染病依次为手足口病、水痘、流行性腮腺炎、猩红热和细菌性痢疾,占传染病报告发病总数的96.95%。各年累计发病高峰为5～7月份。结论 报告发病率呈上升趋势;托幼机构应以肠道传染病防控作为工作重点,加强托幼机构传染病流行高发季节的监测报告和预防控制工作;有针对性的强化健康教育工作,做好晨、午检工作,减少疾病传播。

适宜技术

手-臂双侧强化训练对偏瘫脑瘫儿童上肢功能及日常活动能力的影响

孙瑞雪,姜志梅,徐磊,汤敬华,朱琳

2016, 24(1):  108-110.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-34

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目的 探讨手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍及日常生活运动能力的影响,为脑瘫患儿的康复治疗提供依据。方法 选取60例偏瘫型脑瘫儿童随机分为三组:试验A组(20例)、试验B组(20例)和对照组(20例)。对照组采用常规性OT治疗,试验组采用手-臂双侧徒手强化训练(HABIT)治疗,试验A、B组训练时间分别为每日0.5 h、每日1 h。三组分别于治疗前及治疗后8周、12周采用上肢功能评定量表(QUEST)、Peabody精细运动发育量(Peabody-FM)、儿童残疾评定量表(PEDI)进行评定和对比分析。结果 三组儿童治疗后12周QUEST分数、Peabody-FM分数、PEDI分数均优于治疗前(P<0.05),试验A、B组均优于对照组(P<0.05),试验B组均优于试验A组(P<0.05);试验A、B各组组内对比,治疗后不同时长各项评分均有提高,治疗12周时各项评分与治疗8周时各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HABIT治疗痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢功能障碍可有效提高儿童患手-臂的结构与功能、双手协作表现、日常生活活动能力,并且每日1 h的HABIT训练较每日0.5 h训练效果好,8周的治疗时间改善效果最为显著。

个案报道

无肝功能损害的肝豆状核变性1例

张晓莉,徐丹,贾天明,王丽君,李林,牛国辉

2016, 24(1):  111-112.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-01-35

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