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2021年 第29卷 第10期    刊出日期：2021-10-10

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专家笔谈

婴幼儿科学喂养与肠道健康

胡燕

2021, 29(10):  1041-1043.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-1303

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肠道健康很大程度上有赖于稳定的肠道菌群和成熟的免疫状态。膳食因素在维持肠道健康中的作用越来越受到重视。婴幼儿时期科学喂养,如母乳喂养、适时引入固体食物、增加食物多样性、培养良好的饮食习惯将有利于建立成熟稳定的肠道菌群及免疫功能,促进肠道健康。

科研论著

祖辈、父辈喂养行为差异及其与学龄前儿童进食行为的关系

伍茹星, 王健, 魏晓雪, 郭轶斌, 程旭文, 吴宝瑾, 陈津津, 吴映晖, 陈如男, 朱大乔

2021, 29(10):  1044-1048.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0923

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目的 探讨祖辈、父辈喂养行为差异及其与学龄前儿童进食行为的关系,进一步明晰喂养人身份、喂养行为对进食行为的可能影响。方法 2020年5月-2021年1月,选择上海市浦东新区8所幼儿园和2处社区卫生服务中心的学龄前儿童的主要喂养人进行问卷调查。根据主要喂养人身份,采用1∶2倾向性评分匹配,形成祖辈组(72例)和父辈组(144例)。结果 祖辈组和父辈组在饮食内容限制(t=4.72, P＜0.001)和饮食行为限制(t=2.13, P=0.036)维度得分的差异有统计学意义,其对应儿童在主动进食能力(t=-4.76, P＜0.001)、外因性进食(t=-5.07, P＜0.001)和情绪性进食(t=1.99, P=0.050)维度得分的差异有统计学意义。多变量方差分析发现,喂养人的饮食行为限制(F=1.82,P=0.086)、鼓励健康饮食(F=2.46,P=0.019)和饮食内容限制(F=3.69,P=0.001)对学龄前儿童进食行为有显著预测作用,喂养人身份与儿童进食行为之间无统计学关联(P＞0.10)。结论 与祖辈相比,父辈喂养人更频繁地使用饮食行为限制和饮食内容限制,喂养行为而非喂养人身份与学龄前儿童的进食行为显著相关。

不同喂养方式对婴儿智能发育及免疫功能的影响

崔一帆, 董明明, 胡丹, 肖绪武

2021, 29(10):  1049-1052.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0716

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目的 探讨不同喂养方式对婴儿智能发育和免疫功能的影响,为婴儿科学喂养提供依据。方法 选取2019年5月-2020年6月于大连市妇幼保健院产科分娩的健康足月儿87例为研究对象,根据喂养方式不同分为母乳喂养组和人工喂养组,分别于3、6、12月龄进行血清IgG、IgM、IgA检测;在6、12月龄时进行智能发育的评估。结果 6月龄时母乳喂养组的发育商明显高于人工喂养组(t=2.035,P=0.045),其中精细动作、语言及社会行为的评分高于人工喂养组(t=3.814、2.075、2.229, P＜0.001或＜0.05)。12月龄时母乳喂养组的发育商明显高于人工喂养组(t=2.062,P=0.042),其中精细动作、语言的评分高于人工喂养组(t=2.271、2.066, P＜0.05)。母乳喂养组婴儿血清中IgG水平在6月龄时明显高于人工喂养组(t=4.920,P＜0.001),在3月龄、12月龄时两组无明显差异(t=0.316、0.708,P>0.05)。母乳喂养组婴儿血清中IgM水平在6月龄和12月龄时明显高于人工喂养组(t=2.700、4.767,P＜0.01),在3月龄时两组无明显差异(t=1.797,P=0.076)。母乳喂养组婴儿血清中IgA水平在3月龄、6月龄及12月龄时均高于人工喂养组(t=6.441、6.115、6.765, P＜0.001)。结论 不同喂养方式的婴儿在智能及免疫功能上有差异,母乳喂养对婴儿的智能及免疫功能有促进作用,应当大力支持及提倡母乳喂养。

中国七省市儿童青少年不同肥胖类型对血压偏高的影响研究

陈曼曼, 霍家康, 马莹, 马涛, 李艳辉, 高迪, 陈力, 董彦会, 马军

2021, 29(10):  1053-1057.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0282

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目的 探讨我国儿童青少年不同肥胖类型对血压偏高的相加交互作用,为有效控制血压水平提供依据。方法 研究数据来自于2012年中国七个省市的儿童青少年的横断面调查。采用多阶段整群抽样的方法,连续变量和分类变量分别采用t检验和χ²检验分析变量之间的组间差异。采用Logistic回归分析不同肥胖类型和血压偏高之间的关联,分析一般性肥胖和单纯性腹型肥胖之间的交互作用。结果 本研究共纳入40 015名儿童青少年,一般性肥胖、单纯腹型肥胖和复合型肥胖儿童青少年血压偏高的比例分别为17.7%、12.0%和23.2%。复合型肥胖对男生和城市儿童青少年血压偏高的影响较大(男生OR=2.80,95%CI:2.55~3.07;城市OR=2.95,95%CI:2.69~3.24 ),收缩压和舒张压偏高呈现相同结果。在儿童青少年血压偏高的人群中,由一般性肥胖和单纯腹型肥胖的相加交互作用所引起的血压偏高的比例占22%。结论 一般性肥胖比单纯腹型肥胖对血压的影响更大,在不同肥胖类型中,复合型肥胖仍然是导致血压偏高最危险的因素。在儿童青少年血压偏高的人群中,一般性肥胖和单纯腹型肥胖具有相加交互作用。

天津市3~7岁孤独症谱系障碍儿童体格发育和营养状况研究

杨睿博, 刘佳雪, 韩钰, 曲之毅, 李尧, 熊文娟, 张欣

2021, 29(10):  1058-1062.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0543

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目的 了解天津市3~7岁孤独症谱系障碍(ASD)儿童生长发育状况,为改善ASD儿童生长发育提供参考依据。方法 2016-2019年整群抽取天津市221名3~7岁ASD儿童进行体格测量,各项指标依据2015年中国九市7岁以下儿童体格发育和2008年WHO儿童生长发育标准转化为Z评分,以评价ASD儿童的体格和营养状况,采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD儿童症状严重程度。结果 天津市ASD儿童超重/肥胖率为19.0%,年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重指数Z评分(BAZ)分布曲线向右偏移,胸围及腰围的Z评分分布曲线向+3s外延伸,坐高的Z评分分布曲线向左偏移,呈现生长偏离趋势。男童WAZ(Z=2.053,P<0.05)及超重/肥胖率(χ²=6.572,P<0.05)高于女童,6~7岁组超重/肥胖率高于3~岁和4~岁组(P<0.05),不同ASD症状严重程度间营养状况的差异无统计学意义(χ²=5.321,P>0.05)。结论 天津市ASD儿童超重/肥胖检出率较高,存在体格生长偏离,应加强ASD儿童生长发育监测和肥胖的早期干预。

全国7省父母视屏时间和限制行为对6~17岁儿童青少年视屏时间的联合影响研究

马莹, 苏彬彬, 霍家康, 陈曼曼, 李艳辉, 高迪, 董彦会, 马军

2021, 29(10):  1063-1067.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2213

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目的 分析父母视屏时间和限制儿童屏幕使用行为对儿童视屏时间的联合作用, 探究父母控制自身视屏时间结合对儿童视屏时间的限制行为是否能更有效地控制儿童视屏时间,为促进儿童青少年养成健康的生活方式提供依据。 方法 于2012年采用分层整群抽样方法,在上海市、广东省、湖南省、重庆市、宁夏回族自治区、天津市和辽宁省7个省市中共抽取93所学校,对抽中学校班级的学生及家长进行问卷调查,分析父母视屏时间结合限制儿童视屏时间的行为对学生视屏时间的影响。 结果 共37 984名6~17岁儿童青少年纳入调查,平均年龄为(10.7±3.2)岁,其中有8 543人(22.5%)视屏时间超过2 h。单因素分析显示父母不限制儿童视屏时间和父母视屏时间超过2 h组的儿童视屏时间过长的风险分别比对照组增加了25%(OR=1.25,95%CI:1.09~1.43,P=0.002)和52%(OR=1.52,95%CI:1.44~1.60,P＜0.001);父母视屏时间超过2 h且不限制儿童屏幕使用的,其视屏时间超过2 h的风险是对照组的1.93倍(OR=1.93,95%CI:1.72~2.17,P＜0.001),调整了性别、城乡、年龄、父母文化程度等因素后和亚组分析显示相同的结果。 结论 父母控制视屏时间和限制儿童的视屏时间都能降低儿童视屏时间过长的风险,且二者同时作用时效果更明显。为了进一步减少儿童青少年因视屏时间过长而导致的肥胖等健康问题,家长不仅应对儿童的视屏时间做出限制,也需要控制自身的视屏时间不宜过长。

广州市社区足月小样儿 0~2岁体格发育的纵向研究

刘慧燕, 林穗方, 李伟栋, 文羽祺, 肖婉琪, 宋燕燕

2021, 29(10):  1068-1071.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2084

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目的 了解足月小样儿生后2年内的体格发育和营养状况,为制定足月小样儿生长发育干预策略提供科学依据。方法 采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月—2018年4月广州出生的足月小样儿为小于胎龄儿(SGA)组,选取同种族、同社区、同年龄的足月正常体重儿为适于胎龄儿(AGA)组,定期对生长参数进行了纵向评估,比较两组儿童体格发育特点。结果 1) SGA组生后各年龄组体重和身长Z评分均小于AGA组,但生后第一年Z评分呈上升趋势,体重增长(△Z评分为1.17±1.10)、身长增长(△Z评分为0.65±1.23)均大于AGA组。2) 67.65%和50.98% 的SGA在婴儿期出现体重和身长追赶生长;婴儿期生长速率与2岁时营养状况相关(P<0.01)。3) SGA组在各年龄的低体重、生长迟缓、消瘦率均高于AGA组,2岁时发生率在8%~15%。超重和肥胖率低于AGA组,2岁时超重率为2.94%。两组间低体重、生长迟缓和超重率比较,差异有统计学意义(χ²=4.40、4.18、5.38,P<0.05); SGA组6月龄贫血患病率高达43.63%。结论 足月小样儿生后一年内体重和身长均有追赶生长。营养不良发生状况不容忽视,应注意预防足月小样儿营养不良和6月龄贫血。

3~6岁幼儿粗大动作发展特征研究

文蕊香, 姜桂萍, 赵盼超, 李嘉慧

2021, 29(10):  1072-1076.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0211

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目的 研究3~6岁幼儿粗大动作的发展特征,为临床诊疗及教育干预提供数据支撑。方法 2019年4-7月,在北京两所公立幼儿园随机抽取640名3~6岁幼儿,使用大肌肉动作发展测试(TGMD-3)进行粗大动作发展评估。采用双因素方差分析,比较不同年龄、性别幼儿粗大动作得分之间的差异。结果 3~6岁幼儿粗大动作发展未出现显著的性别×年龄的交互效应(P＞0.05)。在粗大动作总分、移动性总分、操作性总分及13个子项目得分上出现了显著的年龄主效应(P＜0.001),随年龄的增长粗大动作得分呈上升趋势。在4~6岁组幼儿移动性总分、单脚跳和蹦跳得分上出现了显著的性别主效应(P＜0.05),女童优于男童;在3~6岁幼儿操作性总分、双手挥棒击打固定球、单手挥拍击打反弹球、脚踢固定球和原地运球得分上也出现了性别主效应(P＜0.001),男童优于女童。结论 3~6岁幼儿粗大动作得分随年龄的增长不断提高,女童的移动性动作优于男童,男童的操作性动作优于女童,应依据3~6岁粗大动作发展的年龄、性别特征,进行差异化教学。

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

邵娜, 赵冰洁, 麻莉娜, 陈茜, 折宁宁, 思超, 刘娜, 袁钰淇, 刘海琴, 任晓勇

2021, 29(10):  1077-1081.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0864

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目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。

综述

营养性微量金属元素的肠道吸收机制及相互作用研究进展

王海娃, 颜崇淮

2021, 29(10):  1082-1086.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0476

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人体内的营养性微量金属元素,主要依靠肠道吸收,在各种生命活动中起着非常重要的作用。本文总结了近年来铁、锌、铜、锰、钼、铬、钴等常见微量金属元素在肠道内吸收机制的研究进展,并探索元素吸收间的相互作用形式。金属元素在机体内通过吸收、分布、排泄维持稳态,整个过程都依赖机体的代谢调节。因此,影响微量金属元素在肠道吸收的因素,不仅是膳食中金属元素间的相互干扰,还包括金属元素的化学形态、金属元素间的比例、食物中其他与金属元素共存的成分、肠道菌群等,更重要的是机体状态。本文将在此基础上提出临床营养补充策略。

孤独症谱系障碍儿童食物选择性的研究进展

艾女湉, 李廷玉

2021, 29(10):  1087-1090.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1951

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孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病,除核心症状外,食物选择性问题在ASD儿童中也普遍存在,但临床工作者对此关注较少,因此需要更多地了解ASD儿童的食物选择性,以便指导临床工作。本文就ASD儿童食物选择性问题的现状、相关因素、影响以及治疗的相关研究进展进行综述。

多不饱和脂肪酸与儿童食物过敏

周紫蓓, 李在玲

2021, 29(10):  1091-1095.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2224

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在过去的20年里,食物过敏在全球范围内变得越来越普遍,迫切需要有效的预防治疗方法,而多不饱和脂肪酸可以影响人体的免疫反应,尤其是n-3多不饱和脂肪酸,可以通过“抑制炎症”的作用防止免疫紊乱的发展。本篇综述从食物过敏的影响因素出发,探讨了多不饱和脂肪酸与儿童食物过敏之间的关系,总结了目前关于多不饱和脂肪酸与食物过敏之间的研究成果,旨在为儿童食物过敏的防治提供新思路。

家庭养育环境对儿童早期发展影响的研究进展

李佳, 王雪娜, 杜雯雯, 张萌, 余立平

2021, 29(10):  1096-1099.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1280

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儿童早期发展对个体、家庭、社会具有重要意义。提高父母养育能力、改善家庭养育环境是促进儿童早期发展的关键与核心。本文围绕家庭养育环境与儿童早期发展,从相关概念、理论、影响作用及干预实践等角度进行综述。旨在为我国开展相关实证研究提供依据,并为儿童保健工作的改进提供参考,以促进儿童早期综合发展。

婴幼儿顺应喂养评估工具研究进展

安美静, 刘西瑶, 龙超, 周倩龄

2021, 29(10):  1100-1104.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0026

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顺应喂养强调喂养过程中照养人与婴幼儿的互动,鼓励照养人对婴幼儿的饥饿和饱足信号给予及时、恰当的回应,近年来被国内外相关组织所推荐。良好的顺应喂养评估工具可提升各研究之间结果的可比性,也有助于评价顺应喂养行为的时间变化趋势。笔者从量表评估和视频观察两方面介绍婴幼儿顺应喂养评估工具发展现状,以期为卫生工作者开展婴幼儿顺应喂养研究提供帮助。

婴幼儿生长迟缓的研究进展

武华红, 李阳, 李辉

2021, 29(10):  1105-1108.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2173

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近年来在世界范围内,儿童生长迟缓率有所下降,但地区差异仍较突出,我国贫困地区儿童生长迟缓率接近10%。生长迟缓影响儿童的体格生长、认知发育以及成年后的慢性疾病风险和收入水平,减损社会经济生产力。婴幼儿时期即是生长迟缓的高发年龄段,也是干预治疗的关键窗口期。本文分析该阶段生长迟缓的原因、预防和干预方法及临床常见的问题,旨在有助于提高对婴幼儿生长迟缓的认识、预防和干预。

临床研究

2010-2020年中国健康儿童维生素D水平的Meta分析

安娜, 赵宜乐, 张古英, 安志华

2021, 29(10):  1109-1114.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1798

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目的 系统评价近10年中国健康儿童维生素D缺乏情况,为儿童公共卫生策略制定提供依据。方法 系统收集PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data及VIP数据库中近10年中国儿童维生素D缺乏情况相关的观察性研究,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,129 283例0~18岁儿童,总维生素D严重缺乏、缺乏、不足、适宜、过量、中毒发生率依次为2.46%(1.03%~4.47%)、21.57%(13.65%~30.72%)、28.71%(20.83%~37.35%)、55.80%(42.19%~68.97%)、0.30%(0.17%~0.46%)、0.11%(0.07%~0.17%),缺乏率随着年龄增加逐渐增高,婴幼儿组最低(11.06%),青春期最高(56.14%),差异具有统计学意义(P=0.003);北方儿童维生素D缺乏率高于南方,冬、春季缺乏率高于夏、秋季,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 中国健康儿童维生素D水平不容乐观,应积极采取措施改善中国儿童整体维生素D状态。

幼儿饮食行为量表的编制与评价

殷珂, 张婷, 宋志霄, 张莉, 乔秀芸, 李燕

2021, 29(10):  1115-1119.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2099LB

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目的 编制一套本土化的幼儿饮食行为量表,以早期识别、干预幼儿饮食行为问题。方法 对349名幼儿行初始问卷调查。运用因子分析、区分度分析、Cronbach′s α系数及Spearman相关分析筛选条目,形成试用问卷。对1 021名幼儿行试用问卷调查,筛选条目并形成正式量表。运用折半信度、重测信度、探索性因子分析和验证性因子分析等方法评价量表的信效度。结果 1)形成包含7个维度、39个条目的幼儿饮食行为量表,Cronbach′s α系数为0.889,折半信度为0.922,重测信度0.735,与各维度的相关系数为0.455~0.817。验证性因子分析示χ²/df=2.980,GFI=0.815,CFI=0.802,RFI=0.708,RMSEA=0.062。2)幼儿体重与出生体重、家庭结构、不良饮食习惯相关(P<0.05);幼儿身长与家庭结构和低盐饮食相关(P<0.05)。父母文化水平对幼儿饮食行为的影响显著(P<0.05)。家庭收入对幼儿挑食偏食影响显著(P<0.05)。不同家庭结构对食物响应、过饱响应和共同进餐机会的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论 幼儿饮食行为量表具有稳定性和可靠性,可真实客观地反映幼儿的饮食行为问题,是我国本土化幼儿饮食行为评估的科学可信工具。

603名青春期儿童维生素D水平状况相关研究

李秋实, 李淑伟, 李丹, 刘洋阳, 王迪, 仰曙芬

2021, 29(10):  1120-1124.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0027

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目的 了解青春期儿童维生素D(VD)水平状况及其影响因素,分析导致VD不足的原因,为后续研究和防治提供科学依据。方法 2015-2016年随机抽取哈尔滨市某城区某中学603名6~8年级11~17岁青春期儿童进行体格检查、问卷调查及实验室检测血清25(OH)D、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)的水平。结果 603名青春期儿童血清25(OH)D的中位数和四分间距位数为14.16 (10.68, 18.46)ng/ml,VD不足和缺乏占81.1%。血清PTH、Ca、P、ALP水平分别为42.7(31.90, 60.70)pg/ml、(2.47±0.13) mmol/L、(1.57±0.21) mmol/L、(275.23±127.60) U/L。血清25(OH)D与PTH水平和ALP水平之间呈负相关(r=-0.039、-0.141,P<0.001),与Ca呈正相关(r=0.312,P<0.001),与P无明显相关性。PTH和25(OH)D为对数关系,当PTH达到最大抑制状态时无25(OH)D拐点值。户外活动时间、补充VD制剂与血清25(OH)D水平呈正相关(P_趋势<0.001),户外活动时间、VD制剂的补充是青春期儿童VD水平的重要影响因素。结论 11~17岁青春期儿童VD缺乏情况普遍存在。血清PTH、ALP和Ca,这些指标的测定有助于评价青春期儿童VD水平状况,建议通过鼓励青春期儿童增加户外活动,补充VD制剂等手段,可以提高血清25(OH)D水平。

糖尿病母亲新生儿大于胎龄儿的危险因素及近期结局

杨云, 张士发

2021, 29(10):  1125-1129.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0382

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目的 分析糖尿病母亲新生儿大于胎龄儿的相关围产因素及其近期不良结局的情况,为大于胎龄儿新生儿期的临床管理提供科学依据。方法 收集2019 年1—5 月马鞍山市妇幼保健院产科817例妊娠期糖尿病孕妇及其所分娩的新生儿临床资料,采用多因素Logistic二元回归模型对糖尿病母亲新生儿发生大于胎龄儿相关围产因素进行分析;用χ²检验分析大于胎龄儿与适于胎龄儿近期不良结局的关系。结果 糖尿病母亲新生儿发生大于胎龄儿危险因素是母亲孕晚期体重指数 (BMI>23.9 kg/m²,OR=1.139,95%CI:1.082~1.198,P<0.001),甘油三酯 (TG≥2.3 mmol/L,OR=1.115,95%CI:1.020～1.219,P=0.016)、男性婴儿(OR=1.089,95%CI:1.050～1.129,P＜0.001)及新生儿胎龄(OR=1.403,95%CI:1.205～1.634,P＜0.001);大于胎龄儿与适于胎龄儿转入新生儿科的发生率,差异无统计学意义(11.2% vs. 12.4%,χ²=0.239,P>0.05)。结论 应积极控制妊娠期糖尿病孕妇孕晚期的BMI及TG水平,对胎龄大以及男性婴儿需警惕大于胎龄儿的发生,促进母婴健康;大于胎龄儿近期结局与适于胎龄儿无明显差别,应着重于其日后远期不良结局的监测。

孤独症儿童家庭养育环境特征及与神经心理发育相关性

翁婷婷, 王琼瑶

2021, 29(10):  1130-1132.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1884

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目的 描述孤独症谱系障碍(ASD)儿童和发育迟缓儿童家庭养育环境分布差异,分析ASD儿童家庭养育环境与发育评估结果的相关性。方法 选取2018年1月—2020年8月在马鞍山市妇幼保健院儿童心理保健科就诊的ASD儿童(n=42)和发育迟缓儿童(n=48)为研究对象。两组儿童均要求完成Gesell发育量表评估,同时要求家长填写《家庭养育环境量表》。结果 本研究中家庭养育环境整体评价结果中“不良环境”33例,占36.7%。其中ASD组家庭养育“不良环境”12例,占28.6%,低于发育迟缓组(43.8%)。ASD儿童“情感温暖”不良的检出率高于发育迟缓组儿童(Z=2.490,P<0.05),家庭养育环境其他维度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,家庭养育环境不良的ASD儿童其适应性行为评分均数偏低(F=3.662,P<0.05)。结论 ASD儿童的养育环境促进应受到关注,家庭干预和家长教育可能促进改善其康复效果。

新生儿呼吸窘迫综合征肠道菌谱分析

张亚民, 毕玫荣, 何学佳, 王莹, 张楠, 朱薇薇

2021, 29(10):  1133-1136.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1827

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目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肠道菌群结构变化的特征,为临床应用益生菌进行NRDS辅助治疗提供理论基础。方法 选择2020年1—5月因NRDS在济南市中心医院新生儿科住院治疗的早产儿15例为NRDS组。同时选择在本科排除NRDS诊断的早产儿15例作为对照组。收集研究对象的临床资料、血浆标本和粪便标本,提取粪便 DNA,进行高通量16S rRNA基因测序,并进行生物信息学分析,比较两组间肠道菌群的差异。结果 1)与对照组相比,NRDS组肠道菌群在种、属、科、目、纲、门各水平细菌分类OTU数均较少;2)β多样性分析说明 NRDS组和对照组新生儿肠道菌群结构存在明显差异;3)“科”水平上,肠杆菌科在NRDS组富集(Z＝2.78,P=0.009);“门”水平上,厚壁菌门在对照组中富集(Z＝2.18,P=0.021)、变形菌门在NRDS组富集(Z＝2.02,P=0.014)。结论 NRDS患儿存在肠道菌群生态失衡,并且菌群物种的丰富度及多样性降低;NRDS患儿与正常早产儿肠道菌群结构分布存在明显差异。

经验交流

湖南省农村地区6~23月龄婴幼儿辅食喂养现状及其影响因素分析

廖鸣慧, 黄群, 李辉霞, 廖翼, 黄广文

2021, 29(10):  1137-1141.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0645

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目的 分析湖南省农村地区婴幼儿辅食喂养现状及其影响因素,为科学实施营养干预和婴幼儿喂养指导提供依据。 方法 通过WHO《婴幼儿喂养评估指标》中最小膳食种类(MDD)合格率、最小膳食频次(MMF)合格率和最低可接受膳食(MAD)合格率3个指标来评价辅食喂养的合理性,用多因素Logistic回归分析辅食喂养的相关因素。 结果 6~23月龄婴幼儿MDD、MMF、MAD合格率分别为62.3％、75.1％、44.0％。相对于6~11月龄,12~17、18~23月龄婴幼儿MDD不合格的OR值分别为0.234、0.105,12~17、18~23 月龄婴幼儿MAD不合格的OR值分别为0.429、0.400;相对于家长营养与健康知识和态度评分小于60分组,60~79分组婴幼儿MDD、MMF、MAD不合格的OR值分别为0.691、0.648、0.662,80~100分组婴幼儿MDD、MMF、MAD不合格的OR值分别为0.560、0.400、0.480;地区经济水平低是婴幼儿MMF、MAD不合格的危险因素。结论 湖南省农村地区婴幼儿辅食喂养有待改善,低月龄、家长营养与健康知识缺乏、地区经济水平低是辅食喂养不合理的高危因素。

不同剂量维生素D补充在早产儿中的应用研究

刘亿荣, 曾春英, 张文静, 刘东, 蔡岳鞠

2021, 29(10):  1142-1144.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-1807

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目的 评估不同剂量维生素D补充对胎龄≤34周早产儿出院时维生素D水平的影响,为早产儿生后合理补充维生素D提供依据。方法 选择2019年1月—2020年6月在博罗县妇幼保健计划生育服务中心出生的胎龄≤34周早产儿67例,在完全肠内喂养后开始口服维生素D,并随机分为维生素D低剂量组(n=32)和高剂量组(n=35),比较两组患儿出院时25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足的比例及相关不良反应发生率。结果 两组患儿出生时脐带血25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时高剂量组血清25(OH)D水平明显高于低剂量组、维生素D缺乏/不足发生率明显低于低剂量组(t=2.872、χ²=4.189,P＜0.05),但高剂量组出院时维生素D缺乏/不足发生率仍为28.6%。结论 对于胎龄≤34周的早产儿,给予补充维生素D 800 U/d可明显改善患儿出院时维生素D缺乏或不足的情况,但对于胎龄更小、出生体重更低的超低出生体重儿,可能需要更大剂量的维生素D补充。

西安市某城乡结合部青少年健康相关行为及影响因素分析

杨枫, 刘静, 王建榜, 李杰, 张君, 彭引杰, 刘利萍, 杨欢

2021, 29(10):  1145-1149.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0448

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目的 了解西安市某城乡结合部青少年健康相关行为现况及影响因素,为开展该地区青少年健康教育工作提供依据。 方法 2019年9-10月采用随机整群抽样的方法调查748名青少年,对其锻炼、饮食、上网、吸烟、饮酒、伤害(自杀意念)和性相关行为进行问卷调查,通过二分类Logistic回归分析可能的影响因素。 结果 该地区青少年缺乏锻炼、偏食、吸烟、饮酒、上网过量、自杀意念和性相关行为的报告率分别为52.1%、40.7%、14.3%、30.8%、22.0%、14.6%、19.3%。Logistic回归分析危险因素结果显示,缺乏锻炼包括女性、高中生、体重、父母要求宽松、孤独感;偏食包括每月生活费偏多、学习压力偏重;吸烟包括男性、年龄、学习成绩稍差、孤独感;饮酒包括男性、年龄、每月生活费偏多、孤独感;上网过量包括男性、初中生、父母要求宽松、学习成绩偏差;自杀意念包括城镇、独生子女、父母关系一般或较差、学习压力偏重、孤独感;性相关行为包括男性、高中生、父母要求宽度、孤独感。 结论 西安市城乡结合部青少年部分健康相关行为的报告率仍较高,尤其是偏食行为较高,其中,男生易发生上网过量、吸烟、饮酒和性相关行为,孤独和学习压力是多个健康相关行为的危险因素。应多加强对青少年的情感引导和男生的健康行为引导。

早期母乳及母乳强化剂喂养对极低出生体重儿生长发育和营养状态的影响

朱小冰, 胡小苏, 邹丹, 阮红

2021, 29(10):  1150-1153.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2020-2009

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目的 分析早期母乳及母乳强化剂喂养对极低出生体重儿(VLBWI)生长发育和营养状态的影响,为临床应用提供参考依据。方法 选取2016年1月—2019年5月重庆市开州区人民医院新生儿重症监护室收治的300例VLBWI为研究对象,根据喂养方式的不同分为母乳组、母乳及母乳强化剂组、早产儿配方奶组、母乳及早产儿配方奶组,比较四组VLBWI的生长发育、营养状况以及并发症发生情况。结果 生长指标的比较中,四组VLBWI平均体重增长率、平均身长周增长率、平均头围周增长率以及恢复至出生体重时间比较,差异均无统计学意义(F=0.083、1.217、1.225、1.512,P＞0.05);并发症的比较中,母乳及母乳强化剂组VLBWI喂养不耐受率及坏死性小肠结肠炎明显低于早产儿配方奶组、母乳及早产儿配方奶组(χ²=14.620、10.170、6.996、5.042,P＜0.05),在支气管肺发育不良、院内感染及视网膜病变方面,四组间比较差异无统计学意义(χ²=1.542、0.896、0.779,P＞0.05)。结论 采用早期母乳及母乳强化剂的喂养方式,不会影响极低出生体重儿的生长发育及营养状况,可以降低喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎并发症的发生率,可在临床大力推广应用。

个例报道

限制/回避性食物摄入障碍2例并文献复习

相宇, 冯雪英, 衣明纪, 张栩, 杨成青, 田飞, 张颖

2021, 29(10):  1154-1156.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2021-0303

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