中国临床药理学与治疗学 ›› 2016, Vol. 21 ›› Issue (6): 678-683.
高家林1，张 魏2，刘春生3，朱 玉4，张斌华1，夏礼斌1，陈月平1，邢春燕1，王 勇1
摘要：
目的: 分析中老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布和耐药情况，为临床用药提供参考。方法: 对2012年1月-2016年5月本地区5 429例中段尿培养及药敏标本数据进行汇总，分析病原菌株分布，根据病原菌谱，分析各类菌株耐药情况。利用Cochran-Armitage趋势检验分析产ESBL菌（ESBL+）及主要病原菌分布的年度变化趋势。结果: 送检中段尿标本5 429例次，分离出病原菌1 977株，分离率36.41%。 检出主要革兰氏阴性（G-）菌，依次为大肠埃希菌（653株，占总菌株数33.03%）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（105，5.31%）、奇异变形杆菌（36，1.82%）、铜绿假单胞菌（35，1.77%）、弗氏柠檬酸杆菌（26，1.32%）；药敏提示，前两种主要病菌株对复方新诺明、喹诺酮类抗菌药、头孢菌素均呈现不同程度耐药。主要革兰氏阳性（G+）菌，依次为粪肠球菌（379，19.17%）、屎肠球菌（183，9.25%）、表皮葡萄球菌（136，6.87%）、溶血葡萄球菌（97，4.91%）、金黄色葡萄球菌（31，1.57%）；药敏提示前两菌株对左氧氟沙星、阿奇霉素不同程度耐药。真菌主要为白色假丝酵母菌（56，2.83%）、光滑假丝酵母菌（55，2.78%）。ESBL+大肠埃希菌和ESBL+肺炎克雷伯菌检出率分别为55.89%及36.19%。ESBL+大肠埃希菌检出率从2012到2016年，呈现逐渐下降趋势（P<0.05）。G+菌中，除屎肠球菌、表皮葡萄球菌分布表现出逐年下降趋势外（P<0.05），其余三种G+菌株及主要G-菌无明显年度变化趋势（P均>0.05）。结论: 中老年糖尿病合并尿路感染患者主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，病原菌耐药菌谱广，耐药率高，合理选用抗菌药物至关重要。
