阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响
谢向荣, 汪茗, 张厚军, 单守杰, 刘志忠, 陈绍良
2009, 14(4):
438-442.
摘要
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计量指标
目的: 应用血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)传统灰阶成像及虚拟组织学(virtual histology,VH)成像,评价中等剂量阿托伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响。方法: 入选22 例临床初诊为冠心病患者接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,患者至少有一支主要冠脉分支经冠脉造影目测狭窄程度在20 %~ 50 %,将其选做目标血管。造影后对目标血管行IVUS 检查,记录灰阶及VH 图像。所有入选患者在检查结束后给予20 mg 阿托伐他汀(立普妥)治疗6 个月,6 个月后复查冠脉造影及IVUS 。比较阿托伐他汀调脂治疗6 个月前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,同时通过定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)分析目标血管段最小管腔直径(MLD)及直径狭窄率(DS)变化,通过血管内超声灰阶成像及VH 成像分析斑块体积变化、斑块成分变化。结果: 经过6 个月治疗LDL-C 水平明显降低,从(3.48±0.49)mmol/L 降至(2.25±0.32)mmol/L,平均降低1.23 mmol/L,较基线值减少35.3 %(P<0.05);斑块体积从(362±167)mm3 降至(314±136)mm3 ,缩小48.2 mm3 ,较基线值减少13.3 %,(P<0.05);纤维比例从66.7 %±5.8 %增至69.8 %±4.4 % (P<0.05),坏死核心比例从12.9 %±5.8 % 减至9.8 %±4.2 % (P<0.05)。斑块体积退缩程度与LDL-C 下降程度呈正相关(r=0.54,P<0.05),坏死核心比例减少与LDL-C下降程度无显著相关性(r=0.07,P>0.05)。结论: 冠状动脉轻度病变患者通过中等剂量阿托伐他汀降脂治疗6 个月可使斑块退缩并且增加斑块纤维比例、减少坏死核心比例,其中斑块退缩程度与LDL-C 下降程度呈正相关。