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2014年 第22卷 第11期    刊出日期：2014-11-10

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述评

关注儿童青少年身体活动不足增强其身体素质

马军

2014, 22(11):  1121-1123.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-01

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近年来，随着科学技术的快速发展，生活方式的改变，人们在工作、生活中的体力劳动以及身体活动逐渐减少。 当前，身体活动不足（physical inactivity）已是影响人类健康的全球性公共卫生问题。2009年WHO发布的死亡主要 危险因素中，身体活动不足已是导致慢性非传染性疾病死亡的第四位危险因素。来自122个国家15岁以上人群的调查数 据显示，有31.1%的人身体活动不足(女性为 33.9%，男性为27.9%），来自105个国家13～15岁儿童青少年的调查数 据显示，有80.3%的儿童每天中高强度身体活动时间不足1 h。在我国，2010年全国学生体质与健康调研数据显示，有 77.3%的9～18岁儿童青少年每天身体活动不足1 h，其中男生为74.6%、女生为79.9%。青少年时期是身心健康和各项身 体素质发展的关键时期，增强青少年体质、促进青少年健康成长，是关系国家和民族未来的大事。近些年来，儿童青 少年超重/肥胖广泛流行，身体素质呈下降趋势，儿童青少年身体活动不足问题，应该引起社会各界以及学校和学生家 长的广泛重视。

专家笔谈

儿童青少年的躯体发育特征与营养需求

钟燕

2014, 22(11):  1124-1125.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-02

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儿童青少年是青春期医学的重要研究对象,国内刚刚起步,本文就儿童青少年生长发育过程中出现的青春期形态发育特征进行分析,认识青春期生长突增、体脂和瘦体重、体型、体态和身体素质,对青春期内分泌改变和性发育进行探讨,最后对其营养需求进行了讨论。

科研论著

北京市朝阳区超重肥胖儿童腹型肥胖指标的核心家系研究

王烁,孟祥坤,邹志勇,马军

2014, 22(11):  1126-1129.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-03

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目的 分析儿童腹型肥胖相关指标与父母相应指标的相关性,比较不同指标在反映儿童肥胖与父母肥胖关系中的作用。方法 采用分层整群抽样方法在北京市朝阳区抽取94个6~13岁超重/肥胖儿童核心家系家庭,测量超重、肥胖儿童及其父母的腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)指标,并计算腰围身高比(waist-height ratio,WHtR)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)衍生指标,分析儿童WC、HC、WHtR、WHR指标与其亲生父母相应指标的关系。结果 儿童的WC、HC、WHR、WHtR与父母的相应指标均呈正相关(相关系数为0.201~0.397,P<0.05);多元线性回归分析显示:调整年龄、性别因素后,父亲、母亲WC、HC与儿童的WC、HC有关,回归系数均有统计学意义(P<0.05),父亲WC值每增加4.05 cm,或母亲WC值每增加2.09 cm,其子女WC值将增加1 cm;母亲WHtR、WHR与儿童的WHtR、WHR有关,回归系数有统计学意义(P<0.05),父亲WHtR、WHR指标的回归系数无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童的腹型肥胖指标与其父母的相应指标关系密切,WC与HC更倾向于反映儿童体型与父母双方体型的相关性;WHR、WHtR更倾向于反映儿童体型与母亲而非父亲体型的相关性。

肥胖儿童身体测量指标及体脂率与心血管代谢指标的关联

李晶晶,吴旭龙,王玲,杨淼,李榴柏

2014, 22(11):  1130-1133.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-04

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目的 验证儿童人体测量指标、体成份与心血管代谢指标间的关联性。方法 对174名7～16 岁超重肥胖儿童,进行体格检查(包括身高、体重、腰围、臀围),并计算腰围臀围比值(WHR)、腰围身高比值(WHtR);使用生物电阻抗体成份测定装置测定体脂率(fat%);测定血压、清晨空腹血糖、血脂等指标。采用调整性别年龄后的偏相关系数“r”表示肥胖指标与心血管代谢指标的关联性。结果 1)各组平均fat%均在30%以上,女生fat% 随年龄增加而增加(P＜0.05);2)WHtR为0.53～0.56,男生高于女生(P＜0.05),无年龄差异(P＞0.05)。3)身体测量指标、fat%、体质指数(body mass index,BMI)与收缩压和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈现中等程度的相关性(r介于0.30～0.50之间,P＜0.05);腰围与多数代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组份均呈显著相关(P＜0.05),其次为fat%、BMI和WHtR。结论 腰围、体脂率(fat%)MS组份的相关性优于BMI和WHtR,在干预研究中应作为BMI 的必要补充。

3~12岁儿童体成分对骨龄发育的影响因素研究

刘华,覃凌智,杨燕,肖芳,陈忠

2014, 22(11):  1134-1136.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-05

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目的 了解3~12岁儿童体成分构成现状,探索不同体成分对骨龄发育的影响。方法 选取2012年4月1日-2013年12月31日在武汉市妇女儿童保健中心儿保科进行体格测量、人体成分分析、骨龄评价的1 351例3~12岁儿童作为研究对象,进行现况研究。结果 1 351例儿童中,男童748例,女童603例,性别比例为1.24∶1。矮身材、低体重、超重和肥胖比例分别为17.25%,12.95%、11.18%和7.62%。不同年龄组儿童的骨龄均低于实际年龄,骨龄落后比例为4.66%,偏落后的比例为18.65%;体成分含量不足主要体现在骨骼肌(44.19%)、骨矿物质(37.38%)和无机盐(37.16%),含量过量主要体现在脂肪 (23.24%)。上肢皮下脂肪厚度、身体脂肪含量、体重和体质指数等指标是儿童骨龄超前发育的促进因素,下肢皮下脂肪厚度、身体骨骼肌和骨矿物质含量等指标是儿童骨龄超前发育的抑制因素。结论 合理膳食,适当运动,避免体重增加(尤其脂肪含量增加),适当补充维生素和矿物质制剂,可有效延缓儿童骨龄发育,使儿童获得更高的终身高成为可能。

汉族与回族青春期女生身体形态发育差异性分析

王鑫鑫,付连国,阳益德,马蕊,孙丽丽,赵海萍,马军

2014, 22(11):  1137-1140.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-06

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目的 分析汉族与回族青春期女生身体形态发育的差异性,为探索身体形态发育的民族差异性提供依据。方法 从2010年全国学生体质与健康调研数据中,抽取12~15岁汉族、回族青春期女生身高、体重、胸围、坐高、上臂部皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TST)、肩胛部皮褶厚度(scapular skinfold thickness,SST)及“是否已来潮”指标,按“是否已来潮”分层分析汉族与回族青春期女生身体形态发育差异。结果 12~15岁各年龄组汉族青春期女生报告“已来潮”率均高于回族(P值均＜0.05)。已来潮及未来潮青春期女生,身高、体重、胸围、坐高、TST、SST汉族与回族学生平均差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但12岁未来潮女生坐高、TST,汉族高于回族(P值均＜0.05); 已来潮女生,13岁胸围、14岁身高、体重、胸围、BMI指标汉族高于回族(P值均＜0.05)。结论 汉族与回族青春期女生形态发育指标平均差异不明显,仅在青春期中后期(14岁)汉族学生高于回族学生,探索形态发育民族差异应考虑是否已初潮及年龄因素的影响。

维生素D缺乏性佝偻病患儿破骨细胞活性的研究

谭春秋,仰曙芬,任丽红

2014, 22(11):  1141-1143.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-07

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目的 探讨维生素D缺乏性佝偻病患儿破骨细胞功能状态,了解其与性别和年龄的关系。方法 选取符合维生素D缺乏性佝偻病诊断标准患儿有68例列入佝偻病组,健康婴幼儿66例列入对照组,检测血清25-(OH)D、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b,TRACP5b)、I型胶原交联羧基端肽(carboxyterminal cross-linking telopeptide,CTX),对所得结果采用SPSS 20.0软件进行数据分析处理。结果 维生素D缺乏性佝偻病组较对照组血清25-(OH)D、TRACP5b、CTX水平均低,有显著统计学差异,两组血清25-(OH)D水平婴儿较幼儿均低,两组血清TRACP5b、CTX水平婴儿较幼儿均高,差异有显著统计学意义。两组血清25-(OH)D、TRACP5b、CTX水平男女之间差异均无统计学意义。维生素D缺乏性佝偻病组血清TRACP5b、CTX与25-(OH)D水平呈负相关关系,血清TRACP5b与CTX水平呈正相关关系。结论 维生素D缺乏性佝偻病患儿破骨细胞活性明显活跃。婴儿破骨细胞活性较幼儿明显活跃,同年龄组不同性别之间破骨细胞活性无明显差异。TRACP5b和CTX是评价骨吸收的良好指标。破骨细胞分子标志物可作为维生素D缺乏性佝偻病的评价指标。

重庆某城区儿童青少年男性青春期性征发育流行病学研究

郭靖,王宏,曹型远,窦义蓉

2014, 22(11):  1144-1146.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-08

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目的 了解重庆某城区6～20岁男性儿童青少年青春期性征发育现状,以及该群体性早熟发生率。方法 采用分层随机整群抽样方法,共抽取6～20岁男性儿童青少年2 189名,检测青春期第二性征发育数据:首次遗精年龄、睾丸体积、外生殖器、阴毛。9岁前阴毛、外生殖器达TannerⅡ期(P2、G2),或睾丸体积达4 mL者被定义为性早熟。结果 城镇男性儿童青少年首次遗精年龄、阴毛、外生殖器开始发育的年龄均早于农村男性儿童青少年,其中外生殖器开始发育年龄两者差异有统计学意义(P<0.05)。9岁以下男性儿童青少年545名,依据睾丸体积≥4 mL、外生殖器发育达到G2、阴毛发育达到P2诊断的性早熟率分别为2.8%、0.6%、0.0%。结论 重庆某城区男性儿童青少年首次遗精、睾丸、外生殖器及阴毛开始发育的年龄存在城、乡差别,且有性早熟情况发生,应广泛开展男性青春期发育的相关研究,为建立适用于我国儿童青少年青春期发育评定标准提供依据。

双酚A与6月~2岁婴幼儿女童乳房发育的关系研究

吴海瑛,陈临琪,何光照,汪维鹏,张学兰

2014, 22(11):  1147-1150.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-09

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目的 研究环境内分泌干扰物双酚A(bisphenol A,BPA)与2岁以下婴幼儿女童乳房发育(permature thelarche,PT)的关系。方法 选择 6月~2岁PT 40例,正常同龄女童32例,利用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS-MS)进行血清BPA 浓度测定,同时运用化学发光法进行血清性激素浓度:卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、泌乳素(prolactin,PRL)测定,比较两组差异及分析BPA与性激素之间相关性。结果 6月~2岁婴幼儿女童PT组血清BPA检出率及浓度均显著高于对照组(P均<0.01)。两组血清FSH,PRL浓度差异无统计学意义(P>0.05),PT组血清E2浓度高于对照组(P<0.05),PT组血清LH浓度高于对照组(P<0.01)。两组血清BPA浓度与FSH浓度、PRL浓度无相关性(P>0.05)。血清BPA浓度与E2和LH浓度有相关性(P<0.01)。结论 6月~2岁婴幼儿女童存在BPA的暴露;BPA暴露可能是6月~2岁婴幼儿女童出现PT的原因之一。6月~2岁婴幼儿女童BPA的暴露可能影响LH及E2的分泌。

儿童保健门诊饮食行为问题就诊儿童的临床干预

华丽,陈敏,郝燕,叶天慧,张艾,金星明

2014, 22(11):  1151-1153.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-10

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目的 对2～5岁儿童保健门诊就诊存在饮食行为问题的儿童进行临床干预。方法 将儿童按照就诊时间先后顺序随机分为干预组和对照组,干预组采用个性化干预方法,对照组采用常规喂养指导。结果 六大饮食行为问题表现从高到低依次是:不良进食习惯112例(55.45%);精力充沛胃口差95例(47.03%);对某种食物特别偏好93例(46.04%);父母过度关心71例(35.15%);害怕进食20例(9.9%);潜在疾病状态16例(7.9%),两组儿童干预后与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01),干预组儿童各类饮食行为问题评分提高程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 开展以家庭为单位的个性化临床干预,能有效地改善2～5岁儿童的饮食行为。

393例姿势性斜头的INFANIB运动发育评估

赵雪晴,张雨平,廖伟,王丽雁,吴至凤,赵聪敏

2014, 22(11):  1154-1156.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-11

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目的 了解姿势性斜头婴幼儿的运动发育水平。方法 运用婴儿神经国际量表(Infant Neurological International Battery,INFANIB)汉译版评估0~18月的393例姿势性斜头和390例正常婴幼儿的运动发育水平。结果 0~3.9月斜头组分别在INFANIB的痉挛能区、头和躯干、脚、静态张力四个能区和总分上较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05);4~18月斜头组分别在INFANIB的痉挛能区、头和躯干、前庭功能、脚、静态张力五个能区和总分上较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度斜头组的INFANIB得分逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 斜头与INFANIB异常有关,且斜头程度越重,婴幼儿的INFANIB评分结果越低,说明其运动发育水平也越落后,提示姿势性斜头应早发现、早随访、早干预;姿势性斜头可能是运动发育落后的高危信号。

基础科研论著

n-3多不饱和脂肪酸对肥胖小鼠肠道菌群的影响

路媛媛,颜克松,樊超男,丁绪,王翠,夏露露,战大伟,齐可民

2014, 22(11):  1157-1160.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-12

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目的 探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs)对饮食诱导肥胖小鼠肠道菌群的影响。方法 将30只3～4 周龄C57BL/ 6J雄性小鼠,随机分为3组(10只/组),分别给予高脂饲料、鱼油n-3 PUFAs高脂饲料(脂肪含量均为34.9%,供能比均为60%)以及正常脂饲料(脂肪来源于猪油和葵花籽油,脂肪含量为4.3%,供能比为10%)喂养16周。然后采集粪便,采用16sDNA-实时荧光定量PCR方法检测肠道菌群变化;取结肠组织,采用实时荧光定量PCR方法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的mRNA表达水平。结果 与正常脂饲料喂养对照组小鼠相比,高脂饲料诱导肥胖小鼠粪便中厚壁菌门及乳杆菌属的数量显著增多,而拟杆菌门、放线菌门、变形菌门以及双歧杆菌属的数量则显著减少(P<0.05)。两组肥胖小鼠相比,鱼油n-3 PUFAs高脂组肥胖小鼠的粪便双歧杆菌属数量明显增加,而乳杆菌属数量显著减少(P<0.05)。对结肠炎性因子mRNA表达水平检测显示,高脂饲料组肥胖小鼠的IL-1β、IL-6、TNF-α及MCP-1表达量较正常脂饲料组小鼠均明显升高(P<0.05),而IL-10的表达量无变化;鱼油n-3 PUFAs高脂饲料组肥胖小鼠的IL-1β、TNF-α较高脂饲料组肥胖小鼠有显著性的降低(P<0.05)。结论 鱼油n-3 PUFAs可以改善肥胖状态下的肠道菌群紊乱及肠道炎症状态。

哺乳期过度喂养对子代小鼠成年早期脏器形态影响

白洁,尚丽新,关怀,冯和玺

2014, 22(11):  1161-1164.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-13

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目的 探讨哺乳期过度喂养对子代小鼠器官发育影响,为深入研究哺乳期过度喂养对远期健康和疾病的影响提供科学依据。方法 20只昆明种孕鼠随机分为对照组和实验组,孕期条件相同,产后母乳喂养,产后3 d调整每窝子鼠数为实验组4只,对照组10～12只;3周断乳,其后两组子鼠均以标准饲料喂养。监测子鼠体格发育情况,生后6周测定子鼠心、肝、胰、脾、肾和脑脏器系数,并检测各器官组织形态。结果 1)体格发育:生后3周和6周,实验组子鼠体重显著大于对照组(P<0.05);2)脏器系数:生后6周,实验组子鼠心、肝、脾脏器系数显著高于对照组(P<0.05);3)组织形态:与对照组子鼠比较,实验组子鼠心脏房、室壁厚度增加,心肌纤维横截面积增大,心肌纤维厚度增宽;肝细胞呈轻度水肿表现;脾脏红、白髓以及边缘区结构不清,白髓发育不良。结论 哺乳期过度喂养可导致子代生后近、远期肥胖,对某些器官造成形态学影响,后者可能是生命早期过度喂养影响生后远期健康的解剖学基础,其机制值得深入研究。

综述与讲座

儿童少年体力活动测量方法研究进展

李新,李红娟,王艳

2014, 22(11):  1165-1167.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-14

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体力活动对儿童少年的健康成长具有积极的效应,国内外体质研究领域有关儿童少年体力活动促进的研究日益增多,而体力活动水平的准确测量是进行体力活动干预的基础。目前尚不存在某一种完美的体力活动测量方法能够同时满足不同研究目的和不同人群的需要。本文从体力活动测量的基本原理出发,结合儿童少年的体力活动特点,综述了直接热量测定法、间接热量测定法、双标水法、直接观察法、计步器、加速度计、心率监测、体力活动问卷、体力活动记录与日志的优缺点及适用性,以期为儿童少年体力活动的相关研究提供参考。

儿童过敏进程及其防治研究进展

高琦,向莉,申昆玲

2014, 22(11):  1168-1170.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-15

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儿童过敏性疾病的自然进程(简称过敏进程),是指由一种过敏状态进展至另一种的趋势,除疾病的临床症状进程外,关于其内在机制不断有新的研究发现,本文将对国内外关于预测及预防过敏进程的研究进展进行综述。

儿童肥胖病因学的国内外最新研究进展

刘洋,丁海龙,闻德亮

2014, 22(11):  1171-1173.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-16

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儿童肥胖正在全球迅速增多,其发病受到来自遗传和环境的多方面因素影响。目前国内外已针对儿童肥胖病因学开展了广泛研究并取得了重要进展,本文就这些研究进展进行综述,为寻找行之有效的防控技术提供线索。

临床研究与分析

儿童青少年体像不满与身体形态发育指标的关联分析

付连国,王海俊,李晓卉,阳益德,孙丽丽,马军

2014, 22(11):  1174-1177.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-17

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目的 分析儿童青少年体像不满与身体形态发育指标的相关性,为引导儿童青少年形成正确体像认知提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法抽取中、小学生,测量学生身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度身体形态发育指标,采用Ma体形图测量儿童青少年体像认知,分单水平和两水平分析体像不满与身体形态发育指标的相关性。结果 儿童青少年体像不满率为77.1%(期望变胖率为23.1%,期望变瘦率为54.0%),体像曲解率为44.9%;期望变胖率男生高于女生(χ²=4.989,P=0.026),期望变瘦率女生高于男生(χ²=5.970,P=0.015)。男生和女生身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度、体质指数、腰围身高比、臀围身高比指标,“期望变瘦”学生均高于“体像满意”学生(P值均＜0.05);男生 “体像满意”学生高于“期望变胖”学生(P值均＜0.05);女生除身高、WHR 外,其余指标均“体像满意”学生高于“期望变胖”学生(P值均＞0.05)。以上组间差异均表现为男生高于女生,中学高于小学。结论 身高、体重、胸围、臀围、皮褶厚度、体质指数、腰围身高比、臀围身高比身体形态发育指标均与体像不满相关,且在性别和学校类型上存在差异。

中小学生坚果摄入行为及其与肥胖的关联

王玲,李晶晶,杨淼,吴旭龙,李榴柏,马军

2014, 22(11):  1178-1181.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-18

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目的 探讨我国中、小学生坚果摄入现状及其与肥胖发生的关联。方法 2012年11月,采用方便样本整群抽样的方法选取北京、湖南、宁夏3个省市的城市和农村中、小学校19所,使用自填式结构问卷收集学生过去一周食用坚果的情况(一周几把)。通过学校体检记录和现场测量两种方式获得身高、体重数据,采用生物电阻抗体成分测量仪MC-980(TANITA,中国广州东莞百利达健康器材有限公司生产)测量部分超重肥胖儿童的体脂肪率。采用多因素Logistic回归方法,在控制地区、城乡、性别、年级、父母受教育程度和家庭经济情况等因素的影响后,分析坚果摄入行为与肥胖发生的关系。结果 4 164名9~18岁儿童少年提供合格问卷。平均年龄(13.2±2.4)岁,平均体质指数(body mass index,BMI)(21.0±4.5)kg/m²。超重肥胖者占36.3%,超重肥胖儿童平均体脂率(fat%):(35.2±7.8)%。过去一周吃过坚果的比例为70.3%。儿童过去一周没吃坚果者超重肥胖发生率明显高于吃坚果者(P<0.05),而每天吃坚果的多少与肥胖发生率未见明显剂量-反应关系(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果发现:每天摄入坚果1把及以上,发生超重肥胖的危险性是过去一周没吃坚果学生的0.75倍(95%CI:0.61～0.92)。结论 不吃坚果是儿童少年发生超重肥胖的独立危险因素。

极低出生体重儿住院期间体重增长速度与营养摄入的关系

林洁冰,朱艳娜,梅家平,李彦琦,静进,李秀红

2014, 22(11):  1182-1184.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-19

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目的 分析极低出生体重儿住院期间营养摄入与其体重增长速度的关系。方法 回顾性调查2011-2012年在深圳市妇幼保健院住院的极低出生体重儿的临床和营养资料。按体重增长速率将患儿分为低体重增长组、适宜体重增长组和高体重增长组,比较三组的临床营养摄入情况。结果 147例极低出生体重儿的体重增长速度中位数为12.77 g/(kg·d),住院时间中位数为48 d;高体重和适宜体重增长组的住院天数、静脉氨基酸开始使用时间和达到全肠内营养时间均小于低体重增长组;极低出生体重儿生后第7天、14天、21天和28天肠外营养中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的用量呈递减趋势。结论 极低出生体重儿住院期间的体重增长速度与营养摄入状况和住院时间密切相关,加强肠内外营养,缩短住院时间有利于促进极低出生体重儿的体重增长。

小学生零食消费行为与营养状况调查

王锋,吴秋云,邵继红,周丽,任香梅

2014, 22(11):  1185-1187.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-20

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目的 了解小学生零食消费种类与营养状况之间的关系,为开展有针对性的营养教育活动提供依据。方法 采用随机整群抽样方法,对3所小学的426名小学生进行问卷调查和体格测量。结果 常吃“可经常食用”、“适当食用”、“限量食用”3类零食小学生消瘦检出率分别为4.2%、2.5%、1.0%,超重检出率分别为5.6%、9.9%、18.6%,肥胖检出率分别为5.6%、2.9%、11.8%。不同食用零食情况消瘦、正常、超重及肥胖检出率差异有统计学意义(χ²=20.595,P=0.002)。结论 应采取有效措施对小学生加强营养知识的宣传和饮食行为的正确引导。

2 266例0~16岁儿童维生素D营养状况调查与分析

毛春婷,施圣云,张阳,宋彩云,陶蓓蓓

2014, 22(11):  1188-1190.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-21

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目的 了解0~16岁儿童维生素D营养状况。方法 对在南京儿童医院儿童保健科门诊进行常规体检的0~16岁2 266例儿童采用酶联免疫法进行血清25-(OH)D检测。结果 1)冬春季检测1 204例,血清25-(OH)D为(55.1±19.58)nmol/L,男778例,女426例,血清25-(OH)D分别为(55.2±20.83)和(55.0±19.95)nmol/L,差异无统计学意义;其中≤1岁组、1~7岁组和>7岁组血清25-(OH)D分别为(71.7±27.39)、(59.6±18.25)和(46.9±14.97)nmol/L,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01)。2)夏秋季检测1 062例,血清25-(OH)D为(67.2±46.89)nmol/L,男670例,女392例,血清25-(OH)D分别为(67.8±51.51)和(68.3±35.21)nmol/L,差异无统计学意义;其中≤1岁组、1~7岁组和≥7岁组,血清25-(OH)D分别为(98.0±39.97)、(73.0±61.73)和(55.8±16.75)nmol/L,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3)日照不足的冬春季儿童的血清25-(OH)D水平显著低于日照充足的夏秋季(P<0.01)。结论 0~16岁儿童除夏秋季婴儿组外,其余各年龄组全年的维生素D营养状况均属于不足的水平,并且年龄越大,维生素D水平越低,应该增加南京市儿童维生素D摄入量及延长户外活动时间,尤需重视7岁以上儿童及冬春季维生素D的补充。

东莞市横沥镇3～17岁儿童少年肥胖与高血压流行情况及危险因素分析

吴剑云,杨庆东,孙玉贞,彭贵成,王毅方,邓仲良,卢力沾,朱浩源,黄伴玲,罗育冰,吴玉娇

2014, 22(11):  1191-1194.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-22

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目的 调查东莞市横沥镇儿童少年肥胖与高血压流行情况及危险因素,为该地区开展慢病预防提供科学依据。方法 采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇3～17岁的10 820名儿童少年进行调查,完成问卷调查和身高、体重、腰围、血压测量的9 651名。结果 超重、肥胖、中心性肥胖检出率各为12.0%、4.1%、6.8%。男女生超重(8.9% vs 16.2%)、肥胖(5.0% vs 3.1%)、中心性肥胖(7.2% vs 6.2%)检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.001)。高血压检出率为4.4%;男女生高血压检出率均随年龄增长而升高;男生较女生低(3.8% vs 5.1%,P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示:巨大儿、父母肥胖是3～6岁年龄段肥胖的危险因素;男生、7～12岁、巨大儿、父母肥胖、进食快、睡眠时间不足或过长是7～17岁年龄段肥胖的危险因素。超重、肥胖、中心性肥胖是3～6岁年龄段高血压的危险因素;女生、13～17岁、低出生体重、父母有高血压、超重、肥胖是7～17岁年龄段高血压的危险因素。结论 东莞市横沥镇3～17岁儿童少年超重、肥胖、中心性肥胖检出率较发达大城市低,高血压检出率处于中等水平。3～6岁与7～17岁儿童少年肥胖及高血压的危险因素有所区别。

山东省农村学龄前儿童饮食行为问题调查分析

魏萱,杨平,徐凌忠,盖若琰,袁云,赵秀秀

2014, 22(11):  1195-1197.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-23

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目的 了解山东省农村学龄前儿童饮食行为问题现状及影响因素,为进一步干预提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法获取样本,利用自制调查问卷获取数据信息,并用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 山东省农村学龄前儿童各项饮食行为问题检出率依次为:边吃边玩(69.25%)、吃零食(57.96%)、吃饭需要哄(51.16%)、偏食挑食(47.07%)、厌食(40.00%)、不吃早餐(22.45%)、睡前半小时吃东西(16.19%)。家长接受饮食营养讲座义诊、不吃保健品的儿童吃零食越少。家庭年纯收入越高、家长不注重饮食搭配,独生子女厌食的越多。养育儿童总支出越高、独生子女偏食挑食和边吃边玩的越多。家庭年纯收入越高,儿童不吃早餐的越多。家长接受过饮食讲座或义诊,儿童睡前吃东西的越少。独生子女、家庭年纯收入越高、儿童年龄越小吃饭越需要哄。结论 山东省农村学龄前儿童饮食行为问题较严重,应针对不同类型、年龄阶段的饮食问题采取相应的干预措施。

临朐县0~14岁儿童哮喘流行病学调查分析

吴绍霞,沈广礼

2014, 22(11):  1198-1200.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-24

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目的 研究临朐县0~14岁儿童哮喘的危险因素以及患病率,为本病的治疗及预防提供有力依据。方法 利用整群随机抽样的方法,在临朐县幼儿园、学校、防疫站抽取10 000名0~14岁儿童进行哮喘流行病学调查。结果 总共调查0~14岁儿童10 000人,收到9 765份有效问卷,有效率为97.65%。哮喘儿童152例,患病率为1.56%;患病率最高的是学龄前期的儿童,男童患病率高于女童,男女比例为1.50∶1,差异有统计学意义(χ²=5.648,P<0.05)。家族过敏或哮喘史、过敏性鼻炎史、皮肤过敏史、食物过敏史、个人药物过敏史、早产、超体重、使用抗生素可能为哮喘发病的危险因素。结论 2012年临朐县0~14岁儿童哮喘患病率较10年前全国哮喘患病率有所升高,儿童哮喘患病率最高的年龄段是学龄前期。儿童哮喘的发病与多种因素相关。

2010年淄博市3~6岁儿童体质监测数据分析及生活方式调查

张保国,王静,王小迪

2014, 22(11):  1201-1204.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-25

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目的 了解淄博市3~6岁儿童体质状况及生活方式现状,推动淄博市全民健身运动的开展、制定相应的儿童体育政策提供依据。方法 采取随机整群抽样的原则选取704名3~6岁儿童进行体质测试和问卷调查,并对形态指标、机能指标、素质指标及生活方式进行分析。结果 淄博市3~6岁男女童体质测试指标的年龄差异均非常显著。淄博市3~6岁男童的身高、坐高、体重与女童无显著差异,而胸围则明显大于女童,4、5岁男性儿童的上臂、肩胛部皮脂厚度则小于同龄女童;身体素质方面,男童的上下肢力量、速度和灵敏性优于女童,而柔韧性和平衡能力则弱于女童。淄博3~6岁儿童的特点是体型高壮、皮下脂肪较多,心脏功能较弱,力量、速度、灵敏性较好而平衡能力较弱,柔韧及协调性一般。淄博市儿童的生活方式中,饮食方面需要注意减少高热量、低营养食物的摄入。结论 淄博市3~6岁儿童体质测试指标的年龄差异和性别差异均显著,加强体育锻炼、改善不良生活方式是增强儿童体质的有效途径。

克拉玛依市2012年7~18岁汉族中小学生常见病患病情况分析

刘洋,祖母拉提·阿不都热依木,毕存箭

2014, 22(11):  1205-1206.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-26

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目的 通过本研究了解新疆2012年克拉玛依市7~18岁汉族中小学生常见病患病情况,为改善该地区汉族中小学生的健康状况提供依据。方法 测试严格按照2010年全国学生体质健康调研实施方案中的要求对2 500名7~18岁汉族中小学生进行测试,测试项目包括身高、体重、视力、龋齿等指标,并对测试结果进行统计分析。结果 2012年新疆克拉玛依市汉族中小学生视力不良检出率为50.72%;龋齿患病率为33.92%;肥胖比率为11.04%;营养不良为5.24%。年级、性别、城乡比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 该地区汉族中小学生常见病检出状况不容乐观,家庭、学校、社会应密切配合继续加强学生对常见病的预防与控制工作。

脑瘫粗大运动功能分级系统的稳定性研究

戚金飞,史惟,廖元贵,朱默,杨红

2014, 22(11):  1207-1209.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-27

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目的 分析中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)在脑瘫患者评级中的稳定性。方法 以2000年8月-2013年9月在上海地区14家康复机构和特殊学校和浙江省绍兴市残疾人康复中心接受康复诊治的脑瘫患儿为研究对象。采用中文版GMFCS进行粗大运动功能分级,纳入至少有两次GMFCS评级(间隔大于2年),首次GMFCS评级需大于1岁以及最终评级需大于6岁的脑瘫患儿,采用评估者一致性和加权KAPPA系数分析纳入对象首次与最终GMFCS评级的一致性,确定GMFCS的稳定性。结果 共有135名符合纳入和排除标准的脑瘫患儿纳入本研究,其中男性101例,女性34例。首次评级与最终评级的平均间隔时间为4.2年,最长的间隔时间为12.3年。74.1%的患儿最终评级与首次评级保持一致,加权KAPPA值为0.81,首次评级时患儿年龄为1～2岁组的GMFCS评级稳定性最低,KAPPA值为0.73;而其他各组(2~18岁)的KAPPA值在0.80～0.85之间。结论 GMFCS分级在国内脑瘫患者中具有较好的稳定性,2岁以后稳定性更佳,有较高的几率可以预测脑瘫患儿的运动功能发育结局,GMFCS评级在脑瘫运动功能发育进程以及结局研究中应该被列为主要的评价指标。

苏州市7月~4岁儿童饮食行为及抚养人行为调查分析

巫瑛,武庆斌,陆海萍,陈艳,金星明

2014, 22(11):  1210-1212.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-28

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目的 了解苏州市7月~4岁儿童饮食行为问题和抚养人行为的调查状况分析。方法 采用专人调查问卷的方式,调查苏州市儿童的饮食行为问题以及儿童抚养人的喂养行为问题。结果 42%的儿童有饮食行为问题,其中26% 的儿童“强烈偏爱某种食物”;抚养人不同育儿类型中溺爱型(“允许儿童随意选择食物”38.5%);专制型(“要求必须吃完盘子里所有食物”36.5%);忽视型(“进餐时少有感情交流”6.5%),均对儿童饮食行为产生不同程度的影响。结论 苏州市7月~4岁儿童饮食行为问题的发生率较高。研究不同育儿类型的抚养人行为对儿童饮食行为的影响,以期今后在苏州市的儿童保健工作中开展儿童饮食行为综合干预。

经验交流

早产儿贫血程度的相关因素分析

霍乐颍,黄辉文

2014, 22(11):  1213-1214.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-29

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目的 通过回顾性研究,对影响早产儿贫血程度的相关因素进行分析。方法 收集2012年6月-2013年6月期间生后24 h内收入珠海市妇幼保健院新生儿科并在住院期间出现贫血的167例早产儿的临床资料,分为轻-中度贫血组和重度贫血组,利用单因素分析和Logistic回归分析对影响早产儿贫血程度的相关因素进行分析。结果 重度贫血组出生体重、胎龄明显低于轻-中度贫血组,差异有统计学意义(P<0.01),而住院时间、采血量明显高于轻-中度贫血组,差异有统计学意义(P<0.01)。出生体重和住院时间是发生重度贫血的危险因素。结论 出生体重、胎龄、住院时间以及采血量均与早产儿贫血程度有关。其中出生体重和住院时间是早产儿重度贫血的独立危险因素。

1～4岁儿童不良饮食行为干预效果研究

裴晶晶,卫雅蓉,丁杨,许兵,王雅洁,蒋新液

2014, 22(11):  1215-1217.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-30

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目的 评估经过干预后儿童不良饮食行为的改善效果,同时了解不良饮食行为儿童的生长发育情况。方法 收集157例1～4岁具有饮食行为问题的儿童,测量身高、体重,测定末梢血血红蛋白浓度,对喂养人进行一对一喂养指导,同时发放宣教材料,对其进行6个月饮食行为干预,干预前后对同一喂养人进行饮食行为问卷调查,评估干预效果。结果 不良饮食行为儿童中低体重、生长迟缓、消瘦儿童比例分别为2.55%、12.10%、4.46%;经过干预后,饮食行为总分增加3.46%(P<0.01);吃饭时间、进餐与孩子有语言和情感交流、要求孩子吃完盘里食物、孩子不高兴时给予食物、随意进食零食、进餐闲逛、吃饭时做其他事情、吃饭地点不固定到处走动、用小道具哄吃饭评分分别上升3.88%、5.63%、11.99%、6.32%、5.20%、8.26%、11.05%、9.36%、14.69%(P<0.01),吃得少、吃得慢、害怕进食评分分别增加6.18%、4.02%、4.28%(P<0.05)。结论 针对性的综合干预措施可有效改进家长的喂养观念及方法,从而促进儿童良好饮食行为的形成。

上海市闵行区建立高危儿全身运动评估网络效果评价

黄俊,李云,肖丽萍,杨红,王晶,张莺,史唯,张越

2014, 22(11):  1218-1220.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-31

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目的 对闵行区建立的社区卫生服务中心、闵行区妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院三位一体高危儿全身运动(general movements ,GMs)评估网络的效果进行评价。方法 利用闵行区区域卫生信息平台开发应用模块,统一收集GMs评估数据。结果 5年间GMs评估技术为闵行区11 710名高危儿童进行了GMs评估,评估覆盖率从19.39%上升到了80.58%。扭动运动阶段和不安运动阶段的异常结果平均发现率相接近(0.37%、0.57%),两者差异无统计学意义,而可疑结果平均发现率(25.49%、2.4%)差异有统计学意义。5年间不安运动阶段的康复干预率从13.04%上升到53.26%,扭动运动阶段的康复干预率低于不安运动阶段。结论 通过社区卫生服务中心、闵行区妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院三位一体建立的高危儿GMs评估工作网络促进了社区婴幼儿神经运动行为发育早期筛检、干预工作。

广西2010年中小学生龋齿患病情况调查

董邕晖,阮青,刘玄华

2014, 22(11):  1221-1223.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-32

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目的 了解广西中小学生龋齿患病状况,为进一步预防与控制龋齿提供依据。方法 选取2010年广西学生体质健康状况调查7、9、12、14、17岁中小学生,选择龋患率、龋失率、龋补率和龋均为指标,并将其与2000年、2005年同类资料进行比较,进行统计分析。结果 2000-2010年间,广西中小学生龋患率、龋均明显上升,2000年乳牙龋患率和恒牙龋患率分别为44.89%和16.49%,2010年上升到55.82%和40.96%;2000-2010年,乳牙龋均和恒牙龋均则分别从1.62和0.32上升到2.70和1.44;2010年乳牙龋补率和恒牙龋补率分别比2000年上升了1.33%和1.96%。2010年,各年龄组男生的恒牙龋患率均低于女生。乡村学生的龋患率显著高于城市,龋补率低于城市。结论 广西中小学生龋齿的流行依然严重,应根据不同年龄、性别、地区的流行特点,进一步开展综合性防治策略。

健康教育

石家庄市中小学生视力不良及预防视力不良KAP的调查分析

陈卫芳,张海芳,邹冬荣,岳冬梅,张志红

2014, 22(11):  1224-1226.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-33

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目的 了解石家庄市中小学生视力不良及预防视力不良知识、态度、行为(knowledge,attitude,behavior,KAP)现状,为防治中小学生视力不良提供科学依据。方法 采用自编结构式调查问卷对石家庄市1 796名中小学生进行预防视力不良知识、态度及行为的调查。结果 石家庄市中小学生视力不良检出率为46.77%,其中男生42.63%,女生51.21%,小学生33.15%,中学生56.36%,城市学生53.76%,农村学生39.24%。女生预防视力不良知识、态度及行为得分均高于男生(P＜0.01),中学生预防视力不良知识得分高于小学生,行为得分低于小学生(P＜0.01),农村学生预防视力不良行为得分高于城市学生(P＜0.05)。结论 石家庄市中小学生视力不良检出率较高,应采取针对性的措施加强中小学生爱眼护眼的健康教育,有效预防中小学生视力不良。

适宜技术

上海市闵行区家长参与绘制婴儿生长曲线的影响因素研究

陈敏,张莺,张越,李云

2014, 22(11):  1227-1230.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-34

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目的 研究上海市闵行区家长参与绘制婴儿生长曲线的影响因素,为促进婴幼儿生长发育提供科学依据。方法 通过闵行区儿保管理系统随机抽取2 400名婴儿,指导家长绘制生长曲线,在首次和末次评价时进行调查,评估家长生长曲线绘制的完成情况。进行单因素分析并拟合多因素Logistic回归模型。结果 完成婴儿生长曲线绘制的家长共有1 529人,占63.71%。第3、4、6次评价时,三种生长曲线图均显示连线的百分比随评价次数而逐渐增加,而画点和未点的百分比则逐渐减少(P<0.001)。经考虑单因素分析和多因素分析,居住地区、户籍、母亲文化程度、母亲职业和父亲职业等5个因素是家长完成婴儿生长曲线绘制的影响因素(P<0.05),其OR值依次为母亲大专以上文化11.366、居住在市区5.333、本市户籍4.107、母亲为脑力劳动者1.752、父亲为脑力劳动者1.534。结论 应加强对外地户籍、居住在郊区农村、低文化程度及待业或无业家长的教育指导,以进一步提升家长绘制生长曲线的依从性。

个案报道

接种吸附无细胞百白破联合疫苗偶合败血症1例

罗红艳,钟燕,徐宁安,丁大为

2014, 22(11):  1231-1232.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2014-22-11-35

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吸附无细胞百白破联合疫苗 (diphtheria，tetanus and acellular pertussis combined vaccine，adsorbed，DTaP) 是预防儿童百日咳、白喉和破伤风的疫苗。按照国家计划免疫程序，出生3 个月~6周岁儿童必须接种百白破联合疫苗。接种DTaP疫苗后一般无反应，有的出现局部反应：如局部红肿、硬结、疼痛等，全身反应：发热、皮疹、惊厥、小儿烦躁不安、吵闹等，偶有过敏性皮疹、血管神经性水肿、无菌性化脓等，发生败血症的报道罕见。现将2013年8月，湖南省儿童医院在儿童免疫接种中遇到1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗后，偶合败血症的病例报道如下。