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2018年 第26卷 第10期    刊出日期：2018-10-10

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专家笔谈

儿童、青少年注意缺陷多动障碍的评估及管理

杨斌让

2018, 26(10):  1045-1047.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-01

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种慢性神经发育障碍,可能持续终生。对怀疑可能患有ADHD的儿童、青少年应启动诊断评估。临床诊断应建立在综合评估的基础上。应按照慢性病管理模式来管理ADHD,制定完善的治疗计划。父母培训/行为干预、药物治疗是得到证据支持的最有效治疗方法。影响治疗选择的主要因素有患者年龄、疾病严重程度及共患病。行为干预是学龄前儿童首选的治疗方法,对于学龄期儿童、青少年首选药物治疗,联合或不联合行为。

科研论著

学龄前注意缺陷多动障碍儿童症状与父母心理健康状况的相关研究

李伟, 张劲松, 帅澜, 潘景雪, 张慧凤, 夏卫萍, 王周烨

2018, 26(10):  1048-1051.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-02

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目的 了解学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母的一般心理健康状况,探讨其与儿童ADHD症状的相关性。 方法 2015年5月-2017年1月选取符合精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)诊断标准的学龄前ADHD儿童119例,以及附近普通幼儿园正常对照儿童115例,年龄范围均为4岁0月~5岁11月。研究采用SNAP-Ⅳ评定量表对两组儿童的症状进行评估,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对两组父母的一般心理健康水平和焦虑、抑郁情绪进行评定,并对两组结果进行比较及相关性分析。 结果 1)研究组儿童SNAP-Ⅳ各因子得分及总分均显著高于对照组儿童(P<0.001)。 2)研究组儿童父母的 PHQ-9和GAD-7得分高于对照组(P<0.05),且心理健康水平筛查阳性率和焦虑、抑郁症状发生率均高于对照组(P<0.05)。 3)学龄前ADHD儿童SNAP-Ⅳ各因子得分及总分与父母的GHQ-12、PHQ-9、GAD-7得分呈低至中度正相关(r=0.22~0.35,P<0.01)。 结论 学龄前ADHD儿童父母的焦虑、抑郁水平较高,父母的心理健康状况与儿童ADHD的症状存在一定的相关性,应重视对学龄前ADHD儿童父母进行心理辅导和治疗。

儿童智力和反应抑制功能分析

夏颖, 匡桂芳, 王蕾, 马文蓓, 谭歆

2018, 26(10):  1052-1055.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-03

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目的 探讨伴和不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力和反应抑制功能特点,为证明ODD是否会加重ADHD认知损害提供参考依据。方法 2015年1月-2017年11月选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断标准的ADHD共患ODD(ADHD+ODD)、单纯ADHD(ADHD)、以及年龄、性别相匹配的正常健康儿童各30例,采用韦氏儿童智力测试第四版(WSIC-Ⅳ)对其进行智力测试,Stroop效应测试对其反应抑制功能进行评估并进行对比。结果 两病例组在智力测试方面,言语理解、工作记忆、加工速度、认知效率指数、总智商方面均落后于对照组(F=3.663、5.761、5.436、9.468、6.412,P均<0.05);ADHD+ODD组的一般能力指数落后于正常对照组(F=2.751,P<0.05);两病例组在反应抑制功能测试中的字义干扰时间均多于对照组,差异具有统计学意义(F=7.910,P<0.05);两病例组之间智力及反应抑制功能比较,差异均无统计学意义(F=2.703、0.578,P均>0.05)。结论 ADHD儿童智力及反应抑制功能均落后于正常儿童,共病ODD会加重ADHD的儿童一般能力损害,但不会加重反应抑制功能损害。

学龄前儿童注意缺陷多动障碍症状与行为生活方式的关联研究

谢亮亮, 严双琴, 曹慧, 顾春丽, 徐叶清, 倪玲玲, 陶慧慧, 邵婷, 陶芳标

2018, 26(10):  1056-1059.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-04

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目的 探讨学龄前儿童行为生活方式与注意缺陷多动障碍(ADHD)症状的关联,以促进儿童健康发展。方法 2014年选择马鞍山市区91所幼儿园16 439名3～6岁学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查学龄前儿童的行为生活方式和社会人口统计学特征,并采用《Conners简明症状问卷》评估儿童的ADHD症状。将参加户外运动情况、学习日和周末看电视、学习日和周末玩电子产品的时间、挑食、喜欢的口味、睡眠时间、学习日和周末入睡的时间10个变量组成行为生活方式指数。使用χ²检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 行为生活方式指数总分为10分,平均值为(2.64±1.78)分。调整了人口统计学信息以及户外运动时间、进餐时间、喜欢吃的食物类型及午睡习惯后,行为生活方式指数中分组(2～3分)和高分组(≥4分)是ADHD症状的危险因素,其OR值(95%CI)分别为1.78(1.50~2.12)和2.82(2.37~3.35)。结论 学龄前儿童ADHD症状的发生与日常行为生活方式有一定关系,提示开展促进积极生活和健康饮食的干预项目,对预防和减少学龄前儿童ADHD症状的发生将起到非常重要的作用。

贝莉-Ⅲ婴幼儿发育筛查测试在上海地区应用效度初步分析

林森然, 李筠, 杨青, 曹志娟, 古桂雄, 花静

2018, 26(10):  1060-1063.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-05

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目的 对贝莉-Ⅲ婴幼儿发育筛查测试(Bayley-Ⅲ Screening Test)在上海地区的应用效度进行初步分析,探讨其在我国引进的可行性。方法 2017年1－4月采用横断面研究,选取上海市某区0~18月龄婴幼儿共1 073名纳入研究,采用项目水平内容效度指数(I-CVI)、单因素方差分析进行内容效度、效标效度的分析,采用Mann Kendall趋势检验分析得分随月龄的变化趋势,事后两两比较法比较相邻月龄组的得分。结果 5个能区的I-CVI分别为0.920、0.953、0.953、0.963、0.982,平均I-CVI为0.954。ASQ-3(作为校标)三组等级分类中(正常、边缘和异常),认知能力、语言理解、语言表达在边缘组和异常组均低于正常组(P＜0.05),但精细运动和大运动与ASQ-3存在不一致性。各能区得分随月龄呈总体上升趋势(P＜0.05),女童的语言理解得分在第二年龄段较第一年龄段有所下降,但差异无统计学意义(P=0.487)。结论 贝莉-Ⅲ筛查测试的认知、语言理解、语言表达三个能区具有较好的测量效度,精细运动和大运动项目需要修正并进行进一步研究。

中文版婴儿运动发育家庭支持环境量表的信效度分析

花静, 茅婕, 崔娓, 吴擢春

2018, 26(10):  1064-1067.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-06

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目的 对婴儿发育家庭环境支持量表(AHEMD-IS)的信效度进行评价,为早期运动环境的筛查和干预提供有效工具。方法 本研究采用横断面调查的方法,选择上海市分娩量最大的二、三级妇幼保健院以及江苏省盐城市妇幼保健院。招募2014年12月—2015年9月儿保门诊定期体检的婴儿作为研究对象,年龄范围3~11月龄,共纳入研究对象1 250例。信效度评价使用Cronbach′s α系数来测量内在一致性信度,使用Guttman折半系数测量外在一致性信度,使用条目水平内容效度指数(Item-level Content Validity Index,I-CVI)测量内容效度,使用探索性因素分析测量婴儿家庭环境支持量表的结构效度。结果 3~11月龄婴儿发育家庭环境支持量表中文版总体Cronbach′s α系数为0.836,量表26个条目的折半系数为0.515,条目水平的内容效度指数除了第17条目I-CVI得分为0.625,其他条目得分均在0.75~1之间。采用主成分分析法提取4个公因子,累计贡献率为49.27%,分别命名为“活动空间”、“活动多样性”、“大运动玩具”、“精细运动玩具”,与原量表结构符合。结论 婴儿发育家庭环境支持量表达到了基本心理测量学标准。可在研究地区婴儿中使用,作为针对婴儿运动发育环境筛查的有效工具。

运用倾向性评分匹配法探讨辅助生殖技术对子代全身运动评估结果的影响

姜春花, 肖丽萍, 黄俊, 李云, 杨红, 曹佳燕, 张莺, 钟平莉, 程紊, 张越

2018, 26(10):  1068-1071.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-07

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目的 运用倾向性评分匹配(PSM)法探讨辅助生殖技术(ART)对子代全身运动评估(GMs)结果的影响,为ART的远期效果提供参考依据。方法 2015年7月—2017年10月收集在闵行区至少有一次GMs评估且采集信息完整者为研究对象。运用PSM对GMs “早产/扭动”和 “不安运动”两阶段首次结果分别设置匹配容差为0.000 03和0.000 15进行1∶1匹配,分组为ART受孕组和自然受孕组,匹配变量为“性别、出生体重、孕周、胎数,出生抢救史、黄疸、神经疾病和其它疾病史,父母亲的年龄、文化、职业,母亲孕期保胎、服药、糖尿病、高血压和其它疾病史”,比较匹配前后组间差异。结果 匹配前,在GMs两阶段ART受孕组结果异常率高于自然受孕组,差异均有统计学意义(χ²＝77.74和15.38,P＜0.01);匹配后,“早产/扭动”阶段配对数为164,ART受孕组结果异常率(32.3%)显著高于自然受孕组(18.9%)(χ²=8.30,P=0.008);“不安运动”阶段配对数为247,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ART可能增加了子代“早产/扭动”阶段结果异常的风险,其远期意义有待进一步研究。

共同注意在孤独症谱系障碍幼儿早期识别中的应用

朱风雷, 陈凯云, 成三梅, 谢奕香, 邹小兵

2018, 26(10):  1072-1075.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-08

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目的 对孤独症谱系障碍(ASD)幼儿共同注意(JA)行为特征进行分析,为早期识别及早期诊断提供理论依据。方法 采用视频分析的方式,于2017年4—12月由两位专业人员对61例16~30月幼儿的共同注意行为进行评估,与同龄正常发育(NT,n=33)幼儿及发育迟缓(DD,n=32)幼儿进行对比,并根据有差异的行为指标进行诊断预测。结果 ASD幼儿自发性共同注意(IJA)行为出现的次数及响应性共同注意(RJA)得分均较DD组及NT组幼儿低,差异有统计学意义(P<0.05);而DD与NT幼儿在各JA行为指标方面差异均无统计学意义。当联合所有JA指标从全部幼儿中识别ASD时,受试者工作特征曲线下面积为0.891(P<0.01)。结论 ASD幼儿在各种共同注意行为方面与DD及NT幼儿均存在明显差异。共同注意在ASD幼儿的早期识别中具有重要应用价值。

二代独生子女行为问题及影响因素研究

刘晓, 程茜, 李廷玉

2018, 26(10):  1076-1080.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-09

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目的 调查第二代独生子女行为问题的发生率和影响因素,为儿童行为管理提供依据。方法 2012—2014年在重庆市2所普通幼儿园整群抽样,行为评估采用气质量表及儿童行为量表(CBCL),统计分析采用SPSS 17.0软件进行。结果 二代独生子女96人,年龄(4.67±0.69)岁。内化性行为问题、外化性行为问题与总的行为问题的检出率分别是25.0%、37.5%、37.5%。Logistic回归分析行为问题相关危险因素有男性(OR=1.613,95% CI:1.021~2.549)、难养型气质 (OR=7.111,95% CI:3.028~16.701)、母亲看重生育对婚姻的作用(OR=9.379,95% CI:4.321~20.358),保护性因素包括核心家庭结构(OR=0.366,95% CI:0.209~0.643)、母亲与父亲大学以上文化(母亲OR=0.491,95% CI:0.265~0.910; 父亲OR=0.427,95% CI:0.192~0.948)、母亲产后情绪稳定(OR=0.294,95% CI:0.158~0.550)、父母重视幼儿园的社交作用(OR=0.402,95% CI:0.225~0.721)、父母关注儿童行为(OR=0.084,95% CI:0.013~0.551)。结论 二代独生子女总的行为问题发生率不比对照组高。二代独生子女的行为问题与性别、年龄、家庭环境有关,与独生子女身份无关。

ApoE基因多态性与全面性发育落后的相关性研究

刘黎礼, 杨琳, 王琼, 陈小聪, 马迎歌

2018, 26(10):  1081-1083.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-10

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目的 分析婴幼儿ApoE 等位基因频率与全面性发育落后(GDD)患儿的相关性,为GDD患儿的病因预防、早期诊断、早期干预提供有效途径。 方法 从外周血中分离纯化DNA,利用PCR扩增和HhaⅠ酶切消化进行ApoE基因分型的方法对66例GDD患儿,50例正常儿童ApoE基因型进行测定,分析ApoE等位基因频率与GDD患儿的相关性。 结果 GDD组 ApoEε4等位基因携带者频率明显高于对照组(χ² =5.05,P＜0.05 )。 结论 ApoEε4等位基因携带患儿频率增高既与全面性发育落后相关,又可能是该疾病的一种遗传易感因子。

基础科研论著

七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及PI3K/AKT信号通路的影响

龚涛武, 郑雪, 赵鹏程, 钟远平, 朱宇航, 张超, 朱昭琼

2018, 26(10):  1084-1087.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-11

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目的 探讨七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响,为七氟醚对认知功能的影响及其机制提供理论依据。方法 幼年雄性SD大鼠36只,8周龄,体重220~250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为对照组和实验组。其中对照组的分2个亚组,即完全空白对照组(CON组):大鼠不做任何处理;阳性对照组(O₂组):吸入纯氧30 min。实验组吸入2%七氟醚30 min,分为4个亚组即麻醉后苏醒2 h(T1组)、12 h(T2组)、24 h(T3组)、72 h(T4组),每组6只。麻醉前将各组大鼠进行Morris水迷宫训练。麻醉后于各时间点再次进行Morris水迷宫行为学测试。用PCR方法检测各组大鼠海马PI3K mRNA、AKT mRNA的表达变化。结果 麻醉前各组大鼠行为学检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后逃避潜伏期T1组明显延长,与O₂组比较差异有统计学意义(P<0.05);与T1组比较,T3、T4组逃避潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05);各组总路程比较差异无统计学意义(P>0.05)。与CON组比较,O₂组PI3K mRNA、AKT mRNA表达上调,差异有统计学意义(P<0.05),T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与O₂组比较,T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚麻醉可引起幼年大鼠发生一过性认知功能障碍,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路的表达有关。

联合应用抗生素对新生小鼠体重和死亡率的影响

张欣, 李少闻, 高小翠, 陈嘉彦

2018, 26(10):  1088-1091.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-12

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目的 探讨生命早期使用抗生素对新生小鼠体重和死亡率的影响,为临床治疗提供科学依据。方法 选取40只6～8周龄雌性野生型C57BL/6小鼠和20只6～8周龄雄性野生型C57BL/6小鼠,雌性小鼠随机分成对照组和抗生素处理组,每组20只。对照组和抗生素组每2只雌性小鼠配一只雄性小鼠置于一笼中饲养12周。对照组小鼠给予正常饲料和饮水,抗生素组小鼠给予正常饲料和抗生素鸡尾酒组合饮水。每周测量新生鼠体重,检测粪便细菌DNA,统计死亡率。结果 抗生素组新生小鼠在生后1周内和1～2周内的总体死亡率均明显高于对照组(P=0.034,0.027);而生后1周内和1～2周内的死亡率无明显性别差异(P＞0.05);对照组和抗生素组新生鼠在出生后1周时的体重分别是(3.870±0.079)g、(4.050±0.050)g,两组之间差异无统计学意义(t=1.926,P=0.070)。两周时体重分别是(6.230±0.142)g、(6.770±0.141)g,抗生素新生鼠体重在出生后2周明显高于对照组(t=2.699,P=0.015,);抗生素组新生鼠在1周、2周时的粪便DNA浓度明显低于对照组(P=0.007)。结论 新生鼠早期使用抗生素明显减少了肠道细菌数量,导致体重和死亡率增加。

综述与讲座

PEERS^®对注意缺陷多动障碍青少年社交技能改善的研究进展

宋蕊, 杜亚松

2018, 26(10):  1092-1095.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-13

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社交障碍是注意缺陷多动障碍的重要功能损害,在青少年中表现突出,但国内缺乏相应的训练项目,社交技能教育和促进项目(PEERS^®)是循证支持的、可以有效提高注意缺陷多动障碍青少年社交技能的方法,本文对PEERS^®的应用情况和研究进展进行综述。

儿童注意缺陷多动障碍药物依从性及影响因素

赵秋霞, 陈立

2018, 26(10):  1096-1099.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-14

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年期最常见的神经发育障碍,约影响全世界5%～11%的儿童。药物治疗是6岁以上ADHD儿童首选方案,约70%患者药物治疗有效。多种药物已被应用于ADHD临床治疗,如盐酸哌甲酯和苯丙胺、盐酸托莫西汀及可乐定和胍法辛等。药物副作用、药物剂型、患儿生长速度、家庭因素、患儿用药体验、睡眠问题或障碍等多种因素均会影响药物依从性。医生、父母和患儿共享信息、商讨治疗方案、监测疗效和副作用,并积极开展医教结合、家校结合,实施行为管理和干预,有助于提高依从性、改善治疗效果,促进患儿学业成绩及社会功能、生活质量全面提升。

学龄前儿童注意缺陷多动障碍筛查量表的研究进展

王鹭, 黄彦科, 江文庆, 高武红, 杜亚松

2018, 26(10):  1100-1103.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-15

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童行为问题,常在学龄期被诊断,但在学龄前期已经表现出较多的行为问题,因此,早期诊断注意ADHD成为一种趋势。本文对国内外关于学龄前儿童ADHD评估量表的研究进展进行了总结整理。

哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍的研究进展

胡春水, 江文庆, 沈红艳, 杜亚松

2018, 26(10):  1104-1106.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-16

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哌甲酯是治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的一线药物,能够改善ADHD临床症状和社会功能。本应有更多的ADHD儿童从哌甲酯治疗中获益,但是由于对哌甲酯不良反应过度担心,患儿得不到合适的治疗,造成疾病负担加重。本文主要从哌甲酯治疗ADHD的疗效、不良反应、与托莫西汀的比较等几个方面,对哌甲酯治疗ADHD做一综述。

荟萃分析

纯母乳喂养与低龄儿童龋发生关系的Meta分析

赵双云, 刘小莉, 丁园, 黄玥, 夏斌

2018, 26(10):  1107-1111.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-17

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目的 研究纯母乳喂养与低龄儿童龋发生之间的关系,为未来低龄儿童龋病的早期预防提供依据。方法 通过中文和外文的数据库检索1979—2017年8月的文献。中文库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,外文库包括PubMed、Science Direct OnSit、Elsevier、ProQuest、Cochrane和Wiley-BlackWell。纳入比较纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养儿童低龄儿童龋发生结局的横断面研究12篇,使用Rev Man 5.3进行异质性检验,采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果 Meta分析发现与人工喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.62,95%可信区间为0.48~0.80;与混合喂养的儿童相比,纯母乳喂养与低龄儿童龋发生的总相关RR值达0.73,95%可信区间为0.60~0.88。未发现纯母乳喂养与重度低龄儿童龋发生之间的关联。结论 纯母乳喂养对低龄儿童龋的发生具有保护作用,未来在低龄儿童龋早期预防方面需要重点关注母乳喂养模式,推广纯母乳喂养。

临床研究与分析

注意缺陷多动障碍患者疾病特征对依从性的影响

郑庆梅, 赵小明, 谭慧娟, 李耀东, 宋志文, 邓良华, 蔡远帆, 刘石梅

2018, 26(10):  1112-1114.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-18

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目的 研究疾病特征等因素对注意缺陷多动障碍(ADHD)患者依从性的影响,为提高患者治疗依从性提供思路。方法 选择2016年7月—2017年6月期间就诊于佛山市顺德区伍仲珮纪念医院心理门诊的6~12岁ADHD患者共72例,该72例患者均在治疗前进行中国修订版韦氏智力测验(C-WISC)、数字划销测验(NCT)、父母儿童行为问卷(PSQ)的测量,了解其认知特点和疾病特征。结果 1)ADHD患儿的言语智商(VIQ):VIQ可显著正向预测ADHD患者依从性水平 (F＝8.36,P<0.001,决定系数为0.14);言语智商(VIQ)和总智商(FIQ)共同正向预测ADHD儿童患者复诊次数(F＝10.17,P<0.01,决定系数为0.22);2)PSQ的多动冲动分量表可显著负向预测ADHD患者依从性水平(F＝9.24,P<0.001,决定系数为0.15)。结论 ADHD患者的疾病特征对服药依从性有影响。

北京市高中生网络成瘾行为现状及其影响因素分析

韩耕愚, 雷园婷, 吕若然, 段佳丽, 董彬, 胡佩瑾, 叶紫, 宋逸

2018, 26(10):  1115-1119.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-19

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目的 了解北京市高中生网络成瘾行为现状及其影响因素,为相关防控干预提供理论依据。方法 采取分层整群随机抽样方法 ,在2014年4—5月抽取北京市18个区县35所重点高中、36所普通高中和31所职业技术学校,并对18 154名学生进行了分析。结果 4.7%的学生报告有网络成瘾行为,其中男生网络成瘾报告率为5.5%,明显高于女生的4.0%(P<0.001);年级越高、母亲文化程度越高的学生网络成瘾报告率越低(χ²=41.00、23.49,P均<0.01);学习成绩自我评价低、职业高中、非核心家庭的学生更易发生网络成瘾(χ²=22.54、66.16和χ²=11.52,P均<0.01)。Logistic回归模型显示,男性、学习成绩自我评价低、单亲、重组及隔代家庭、有过受欺侮行为、常感到孤独及有过性行为是网络成瘾的危险因素,体育锻炼是网络成瘾的保护因素(OR=0.49~0.92)。结论 青少年网络成瘾与家庭、学习成绩、受欺侮行为、情绪问题、身体锻炼和性行为密切相关,应联合家庭、学校和社会对学生网络成瘾行为进行干预,并建立预防机制。

韦氏儿童智力量表第四版在癫痫儿童认知评估中的应用

张慧敏, 温晓红, 黄金华, 王水云

2018, 26(10):  1120-1122.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-20

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目的 应用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评估癫痫儿童的认知功能及其特征,分析癫痫儿童认知功能的影响因素。方法 按照国际抗癫痫联盟(ILAE)标准于2016年8月-2017年10月筛选45例癫痫患儿,选取36例匹配的健康儿童作对照组,用WISC-Ⅳ对所有儿童进行认知评估;分析癫痫儿童认知功能特征及影响因素。结果 从WISC-Ⅳ测验结果中得出,癫痫组在总智商、四个指数、分测验上得分均较对照组低,并在认知效率方面表现弱势,差异具有统计学意义(t=6.008,P<0.05);父母文化程度、服药时间、发作频率及教育形式可影响癫痫儿童认知效率,其中父亲文化程度是高危因素。结论 应用WISC-Ⅳ能直观发现癫痫儿童认知功能的优弱项,并为早期认知干预提供依据。

3~7岁孤独症谱系障碍儿童的气质特点研究

邢艺沛, 邓文林, 汪芳, 刘兴华, 陈凯云, 邹小兵

2018, 26(10):  1123-1125.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-21

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目的 研究3~7岁孤独症谱系障碍(ASD)儿童的气质特点,为其识别、干预提供依据。方法 选择2012年10月—2013年3月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心确诊的3~7岁的130例ASD儿童,与我国正常同龄儿童气质常模进行对比,对ASD儿童的气质特点进行研究。 结果 3~7岁ASD儿童气质以I-E型为主,但所占比例较正常学龄前儿童明显下降。其气质维度明显异于正常同龄儿童(P＜0.05);3~7岁ASD儿童的气质类型的性别之间差异明显,男童的反应阈维度得分高(P＜0.05),其余气质维度得分无明显性别差异,且反应强度与月龄呈负相关(r=－0.19,P＜0.05);3~7岁ASD儿童的适应性、反应强度、心境得分与出生体重负相关(r=－0.26、－0.32、－0.31,P均＜0.01)。结论 3~7岁ASD儿童气质维度明显异于正常同龄儿童,对其进行研究可更好地发现以及干预ASD。

不同年龄阶段与不同语种类型的错误记忆研究

岳蕾, 孙延超, 贾丽萍

2018, 26(10):  1126-1129.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-22

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目的 探讨语种类型和年龄对学生错误记忆的影响,为进一步明确错误记忆的作用机制及影响因素提供实证依据。方法 2015年4月随机抽取潍坊市某大学、高中、初中共60名学生为被试,采用集中联想范式(DRM范式),以中、英文单词为实验材料,进行错误记忆测试。采用方差分析的方法进行结果统计。结果 1)学过项目正确再认率和关键诱饵词的错误再认率均高于无关项目的错误再认率,差异有统计学意义(P<0.01);2)大学生学过项目的正确再认率高于高中生和初中生,差异有统计学意义(P<0.05);不同语种类型的项目学习对正确再认率不存在显著影响(P>0.05);3)低年龄学生关键诱饵错误再认率显著低于高年龄学生,中文学习项目关键诱饵错误再认率高于英文学习项目,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 随着年龄的增长,学习项目的正确再认率逐渐提高,不同语种和不同年龄对错误记忆影响显著。

肥胖儿童膳食结构及营养素摄入情况分析

王莉, 尹春燕, 肖延风, 高杰迪, 韦飞, 黄珍珍, 刘晓花

2018, 26(10):  1130-1132.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-23

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目的 分析肥胖儿童与正常儿童饮食结构及营养素摄入的差异,为肥胖干预提供科学依据。方法 以2016年6月—2017年6月至西安交通大学第二附属医院儿科内分泌门诊就诊的70名7～14岁单纯性肥胖患儿及70名体重正常儿童分别作为肥胖组及对照组,测量所有儿童身高、体重、腰围、臀围、血压和体脂,并计算体重指数(BMI)及腰臀比。对所有儿童采用3日24小时回顾法调查儿童每日摄入的总热量、三大营养物质的量、微量营养素及三餐比例等情况,并采用上海惠诚有限公司的膳食营养分析软件对儿童膳食结构及营养素摄入情况分析。结果 肥胖组与对照组相比,总热量及蛋白质、脂肪及碳水化合物、脂肪及蛋白质供能比、硫胺素和维生素A、钠、锌、铁、钙的摄入量显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);但碳水化合物的供能比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 肥胖儿童存在三大营养素及矿物质摄入比例失衡,长期营养摄入过量可导致肥胖,调整肥胖患儿的膳食结构时,需注意矿物质及维生素摄入比例。

孤独症谱系障碍儿童外周血淀粉酶样前体蛋白及脑源性生长因子的特异性研究

汪鸿, 王小燕, 吴梅荣, 赵职卫, 戴琼, 刘兴莲, 徐海青

2018, 26(10):  1133-1136.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-24

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目的 研究外周血淀粉酶样前体蛋白(APP)家族、脑源性生长因子(BDNF)在儿童孤独症谱系障碍(ASD)外周血中表达的特异性,探索疾病早期筛查的生物学标记物。方法 采用酶联免疫吸附实验检测2013年1月—2016年12月间就诊的103例ASD儿童血浆总sAPP,sAPP-α,sAPP-β和BDNF水平,并与78例正常健康儿童、25例儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)及25例智力障碍(ID)患儿的相关指标进行比较。结果 sAPP和sAPP-α在ASD、ID、 ADHD及正常对照组间差异具有统计学意义(Z=86.17、39.01,P均＜0.001);sAPP-β和BDNF的表达差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 外周血APP表达水平在ASD儿童中具有特异性,可以作为疾病筛查的实验室指标。

经验交流

选择性缄默症儿童的心理行为问题分析

欧婉杏, 汪玲华, 查彩慧, 杨思渊, 邱天翔

2018, 26(10):  1137-1139.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-25

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目的 研究选择性缄默症儿童的行为表现,为患儿的治疗方法选择提供依据。方法 2015年1月—2016年12月对39例选择性缄默症儿童的家长进行量表调查,采用CBCL行为量表评估儿童的行为问题。结果 选择性缄默症儿童大部分在学龄期出现症状,过半数儿童与家人言语沟通无异常。在社会能力中,选择性缄默症儿童主要是在学校情况表现较正常儿童低,差异有统计学意义(P<0.05);男女童在分裂强迫、抑郁,社会退缩等这几方面的问题明显高于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性缄默症男童、女童在活动能力、社交能力、学校情况方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。在行为问题各因子上,男女童在抑郁、体诉、社会退缩、违纪、多动、攻击性等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对选择性缄默症儿童的行为特点,对患儿的治疗要早期干预,男童、女童针对性不同,家庭学校相结合,并有相对应的抗焦虑治疗。

儿童语言发育迟缓发育特征及危险因素分析

华丽, 郝燕, 陈敏, 易琴, 唐丽娜, 徐璐, 金星明

2018, 26(10):  1140-1143.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-26

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目的 分析语言发育迟缓儿童的智能发育特征及危险因素,为临床早期发现、早期干预、早期诊治提供科学依据。 方法 2016年6月—2017年7月因语言发育迟缓在武汉市同济医院儿童保健专科就诊的儿童209例(35例语言发育迟缓,174例全面发育迟缓),其中男164例(78.47%),女45例(21.53%),年龄1~5岁,使用Gesell发育诊断量表、早期语言发育进程量表(上海标准化版)、采用自制的调查问卷获取相关信息。 结果 语言发育迟缓与全面发育迟缓儿童在性别、父亲的文化程度、职业、父母的关系、性格、主要教育者、照养人每日与儿童相处的时间、儿童每天看电视/玩电子游戏等方面差异均无统计学意义(P均＞0.05),但在儿童年龄(χ²=12.723)、母亲文化程度(χ²=10.124)、职业(χ²=7.473)方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析发现,母亲文化程度低的儿童发生全面发育迟缓的机率是母亲文化程度高的儿童的5.419倍(OR =5.419, P＜0.01)。 结论 对儿童各个年龄段进行常规语言筛查,早期发现语言发育迟缓;加强对低学历母亲的健康教育,以减少语言迟缓对其他发育进程的影响。

学龄前儿童行为问题与家庭环境因素及气质关系的研究

刘雅静, 刘超, 项征

2018, 26(10):  1144-1146.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-27

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目的 了解北京市顺义区学龄前儿童行为问题流行现状,初探家庭环境因素及气质对儿童行为问题的影响。方法 采用整群随机分层抽样方法,于2017年4—6月对顺义区4所幼儿园1 301名学龄前儿童进行家长问卷调查,问卷包括儿童气质问卷(BSQ)、Achenbach量表(CBCL)、家庭环境量表中文版(FES-CV)。结果 学龄前儿童行为问题检出率为14.8%(192/1 301)。男童攻击问题和违纪问题高于女童。家庭矛盾性与躯体诉述因子呈正相关(r=0.130,P<0.05)。男童攻击因子与节律性、趋避性、注意分散度呈负相关(r=－0.133,－0.119,－0.115,P均<0.05),女童抑郁因子与活动水平、坚持性呈负相关(r=－0.125、-0.151,P均<0.05)。结论 学龄前儿童行为问题的发生与家庭环境和气质相关,制定综合防治措施应考虑家庭环境和气质因素的影响。

伊犁地区初中生忽视经历及其心理健康的现况研究

安妍

2018, 26(10):  1147-1150.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-28

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目的 了解新疆伊犁地区青少年忽视经历及其心理健康的状况,并进一步探究两者之间的关系,为该地区青少年身心健康发展提供帮助。方法 2016年10-11月采用方便抽样的方法 在伊犁地区6所中学生初一至初三共调查2 044人,对其进行自编忽视问卷及青少年心理健康量表的调查。结果 伊犁地区初中生忽视率为73.04%;乡村(76.00%)高于城市(69.57%),差异有统计学意义(χ²=10.63,P<0.001)。忽视学生平均得分为(8.34±2.83)分;城市学生得分为(8.21±2.71)分,乡村为(8.46±2.94)分,差异有统计学意义(t=－2.103,P=0.024)。青少年心理健康意志行为因子得分为(17.15±2.88)分,认知得分为(16.67±2.88)分,个性因子为(19.75±3.70)分,思维因子为(16.44±3.42)分,情绪因子为(9.56±2.23)分。心理健康等级主要集中在“一般健康”和“较好健康”等级。无忽视经历初中学生在心理健康各因子方面得分均显著高于有忽视经历学生,且差异均有统计学意义(t=4.373、3.571、3.039、3.337、4.388,P均＜0.01)。结论 伊犁地区青少年忽视状况较重,忽视经历会对青少年心理健康发展带来不利影响。

健康教育

学龄前儿童居家环境安全防护用品使用现况及影响因素分析

姜玉, 孙源樵, 周鹏, 夏庆华

2018, 26(10):  1151-1154.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-29

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目的 了解学龄前儿童家中安全防护用品的使用现状和影响因素,为促进居家环境安全提供依据。 方法 于2016年7—9月期间,采用家长自填式问卷调查方式进行调查。 结果 4.0%的家庭未安装任何安全防护用品,1.9%家庭安装了全部11种安全防护用品。各种防护用品中防撞角/条的使用率最高,其次是电源/插座保护盖和防夹手门挡。煤气报警器和烟雾报警器的使用率较低。多因素分析发现自有产权住房、掌握良好的伤害相关知识、接受过伤害预防/急救培训促进安全防护用品的使用。防护用品使用主要的阻碍因素为不知道从哪里买(16.1%)、没有听说过(13.3%)、使用麻烦(13.2%)、不知道怎么用(9.5%)和质量不可靠(6.4%)。结论 学龄前儿童家居环境安全防护用品的使用水平整体不高,特别是对在紧急情况下能够保护生命的防护用品使用率低,应通过宣传防护用品的使用,提高可及性和产品质量以增加使用率,完善家居环境的整体安全状况,保护儿童平安成长。

适宜技术

O2O儿童保健模式对早期生长发育影响的研究

李静, 金星明, 马骏

2018, 26(10):  1155-1157.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-30

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目的 采用互联网O2O模式对儿童早期生长发育进行线上监测并结合线下个体化干预,研究该模式对儿童早期生长发育的影响。方法 2016年12月起儿保医生招募符合条件的儿童,由家长每月将生长发育信息输入“萌宝宝软件”中,儿保医生每月线上评估结合线下指导;在实施6个月时,收集儿童生长发育指标进行纵向对照研究。 结果 通过6个月的监测、评估与干预,发现儿童在大运动(χ²=31.19)、精细运动(χ²=22.94)、认知(χ²=15.19)、语言(χ²=14.28)及生长趋势方面,对比项目之初都得到了明显的促进或改善(P均<0.01)。 结论 利用互联网对儿童早期生长发育进行线上监测,既可以更好地促进儿童健康成长,又可以突破时间、地点的限制,提高了儿童保健工作效率,为全区域儿童覆盖随访创造了条件和可能性。

个案报道

Rett综合征1例病例报道并文献复习

钟娩玲, 黄宇戈

2018, 26(10):  1158-1160.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2018-26-10-31

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