右美托咪定对腺样体切除小儿患者苏醒期间的影响
蒋宗明, 仲俊峰, 陈忠华
2011, 16(4):
427-431.
摘要
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计量指标
目的: 观察右美托咪定对小儿腺样体切除术后苏醒期间疼痛和躁动的影响。 方法: 选择择期行腺样体切除术,年龄4~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级小儿患者88例。随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组44例。两组均采用8%七氟烷进行吸入麻醉诱导,C组诱导期间静脉给予芬尼 2 μg/kg,而D组则缓慢静注右美托咪定 1 μg/kg(给药时间大于 10 min)随后 0.5 μg·kg-1·h 泵注维持,手术结束前 10 min 停止。两组心率或收缩压较切皮前上升30%且持续 3 min 以上时静注 1 μg/kg。记录术中相关数据,在患者进入麻醉恢复时(0 min)、入室后5、10 min、15 min,以后每隔 15 min 测定疼痛评分、苏醒期躁动评分;疼痛评分大于4分或严重躁动持续 3 min 以上给予芬太尼 0.5 μg/kg。 结果: 两组术中均未使用阿托品和麻黄素控制心率和血压,D组术中心率较C组对应时间点低而收缩压比较无明显差别。D组患者睁眼时间和拔管时间明显短于C组(P<0.05,P<0.01);D组术中和复苏室追加芬太尼剂量分别为(22±8) μg 和(15±7) g,与C组比较有统计学差异(P<0.05)。拔管后苏醒期间低氧发生率D组(5%)低于C组(12%),严重躁动发生率(观察时间为 15 min 内)D组(27%)显著低于C组(54%),两组比较有统计学差异(P<0.01)。D组在0、5和 15 min 重度疼痛评分比例较C组低(P<0.01)。 结论: 小儿患者腺样体切除术右美托咪定 1 μg/kg 负荷剂量,随后 0.5 μg·kg-1·h 泵注可以降低术后躁动的发生,减轻疼痛,降低镇痛药物(芬太尼)用量,减少麻醉恢复期间呼吸抑制的发生。