当期目录

2015年 第23卷 第3期    刊出日期：2015-03-10

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述评

营养代谢组学在儿科儿童保健中的应用

杨玉凤

2015, 23(3):  225-226.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-01

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科研论著

青少年友好服务情况评估量表的临床应用

花静,朱丽萍,董海燕,杜莉

2015, 23(3):  227-230.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-02

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目的 在评估量表信效度的基础之上,分析上海市医疗机构青少年友好服务现状,为加强该服务体系建设提供依据。方法 在上海市12个试点区的医疗机构(每区1家)开展问卷调查,对“青少年友好服务情况评估表”的内部一致性和结构效度进行检验。结果 修订后的量表(15个条目)内部一致性和结构效度均较高,可应用于项目研究人群。评价结果显示服务内容、服务态度以及服务形式和质量的较高,因子得分均接近满分值(分别为2.69±0.193、2.77±0.181、2.67±0.186),总体满意率达到93.7%。结论 上海市青少年友好服务需方对服务质量的评价较高,在一定程度上反映了公共卫生体系建设三年行动计划项目的成效。

中国汉族儿童IL-1A rs17561基因多态性与Tourette综合征关系的研究

邵晓慧,陈琅,刘世国,衣明纪

2015, 23(3):  231-233.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-03

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目的 探讨中国汉族儿童中IL-1A rs17561基因多态性与Tourette综合征之间的关系。方法 运用Taqman探针实时荧光PCR技术,检测300例Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)患儿和291例健康对照者的IL-1A rs17561多态性位点等位基因和基因型的分布情况,并用χ²检验进行分析比较。结果 IL-1A rs17561三种基因型CC、CA和AA在TS病例组中的比率分别是83.7%、16.3%和0,在对照组中的比率分别是81.4%、16.5%和2.1%;等位基因C和A在病例组中的频率分别是91.8%和8.2%,在对照组中的频率分别是89.7%和10.3%。TS组和对照组的IL-1A rs17561多态性分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(TS组:P=0.124,对照组:P=0.065)。两组的基因型分布不同(χ²=6.354,P=0.041),但两组的等位基因频率分布差异无统计学意义(χ²=1.620,P=0.203,OR=1.293。95%CI:0.870~1.920)。结论 中国汉族儿童中IL-1A rs17561基因多态性与TS有关联,IL-1A可能是TS的易感基因,但仍需在不同地区、不同疾病严重程度的人群中进行验证。

注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍患儿行为与父母间冲突的相关性研究

黄丽,匡桂芳,邢雨晗,张楠,沈贵荣

2015, 23(3):  234-237.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-04

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目的 分析注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)共患对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)患儿行为与父母间冲突的关系。方法 选择符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第Ⅳ版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD和诊断标准的门诊儿童,ADHD伴ODD者33例(占总数的55%)为共患组,单纯ADHD者27例(占总数的45%)为ADHD组。由儿童填写儿童对婚姻冲突的感知量表(Children's Perception of Interparental Conflict Scale,CPIC),其父母填写Achenbach儿童行为量表(Achenbach's Child Behavior Checklist,CBCL)。对数据结果进行t检验、相关分析及Logistic回归分析。结果 1)共患组在CPIC各因子及总分得分均显著高于ADHD组(P＜0.05),焦虑/抑郁问题、违纪行为、攻击行为、外化性行为问题的得分及行为问题总分显著高于ADHD组(P＜0.05);2)相关分析发现,共患组儿童社交问题、注意问题、违纪行为、攻击行为、外化性行为问题与感知到的婚姻冲突存在相关性;3)Logistic回归分析显示,保留在模型中的变量有自我归因(P=0.005,OR=1.489),应对效能(P=0.026,OR=1.329),冲突频率(P=0.019,OR=1.254)。结论 共患组儿童有更多的行为问题,可能与父母婚姻间冲突有关,儿童对婚姻冲突的感知中的自我归因、应对效能、冲突频率增加了ADHD共发ODD的危险,提示对共患有ODD、ADHD的儿童进行治疗时,不仅要注意调节其父母关系,更要引导儿童正确看待婚姻冲突。

青少年被忽视经历与疏离感的关系及心理韧性调节作用的研究

邱剑,杨奇伟,安芹,唐平,李茂全

2015, 23(3):  238-241.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-05

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目的 探讨被忽视经历与疏离感的关系及心理韧性的调节作用。方法 采用整群取样,从绵阳、南充、遵义、贵阳四个地区抽取859名中学生,采用儿童被忽视量表(Child Neglect Scale,CNS)、青少年心理韧性量表(Adolescent Psychological Resilience Scale,HKRA)、青少年学生疏离感量表(Adolescent Students' Alienation Scale,ASAS)进行调查。结果 除了躯体忽视与环境疏离感不存在显著相关外,被忽视经历与疏离感各维度均存在显著差异;情绪控制和人际协助在被忽视经历与人际疏离感、社会疏离感之间具有调节作用,但解释力有限。结论 心理韧性在一定程度上可以减少被忽视经历对疏离感的影响,但作用模型具有复杂。

小学高年级学生的情绪觉察能力及其对学业成绩的影响

汪海彬,曹立青,兰群,姚本先

2015, 23(3):  242-244.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-06

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目的 为了解小学生情绪智力的基础-情绪觉察能力的特点及其与学业成绩的关系,进而为提高其学业成绩提供理论参考。方法 采用儿童版情绪觉察水平量表(LEAS-C)对415名小学四、五和六年级学生进行了测查。结果 1)小学高年级学生的情绪觉察能力总分(2.64±0.70)、觉察自己(2.24±0.64)和觉察他人(2.13±0.74)两个因子的得分均低于理论中值水平;2)情绪觉察能力总分及其下属两个因子的得分在性别、是否独生和年级上差异均有高度统计学意义(P均<0.01);3)小学高年级学生的情绪觉察能力能有效正向预测学业成绩(γ=0.29,t=3.30,P<0.001)。结论 情绪觉察能力是影响小学生学业成绩的重要情感因素。

城市流动儿童和非流动儿童统合型房树人测试结果比较

张荣娟

2015, 23(3):  245-246.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-07

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目的 对比城市流动儿童与非流动儿童在房树人投射绘画上表现的差异。方法 采用统合型房树人绘画测验方法对78例流动儿童和87名非流动儿童进行测试,并根据一定的编码对绘画作品进行评定,对两组被试在各单一条目及各维度上的得分进行比较。结果 两组儿童在攻击(t=3.39)、自卑退缩(t=6.23)、抑郁(t=6.86)和焦虑(t=5.50)各维度差异均有统计学意义(P均<0.01),且各心理维度之间相关显著(r=0.28～0.59,P<0.05)。结论 流动儿童在攻击、自卑退缩、抑郁和焦虑等心理健康指标上得分高于非流动儿童,需加强有效的干预。

江苏省城市幼儿社会性和情绪发展现况及影响因素研究

张丹,秦锐,宋佳,李婧,赵艳,胡幼芳

2015, 23(3):  247-249.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-08

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目的 了解江苏省城市幼儿社会性和情绪发展现状及影响因素,为促进幼儿心理健康发展提供依据。方法 采用整群随机抽样的方法,选择南京、镇江、南通、盐城、宿迁作为调查现场,应用中国幼儿社会情绪发展量表及自拟的社会人口学问卷对幼儿社会性和情绪发展及相关因素进行调查。结果 3 083名幼儿中,男童和女童在外显行为域、内隐行为域、能力域得分无显著性差别,失调域男童得分高于女童(F=4.170,P=0.040)。外显行为域和能力域在不同年龄之间差异有统计学意义(F=2.833,P=0.037;F=20.540,P=0.000)。多重线性回归分析显示父母文化程度、父母养育方式、家庭月收入、母产后精神状态、0～6个月喂养方式、胎教和早教对中国幼儿社会性和情绪发展问题影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 幼儿社会性和情绪发展受家庭环境和社会环境等众多因素的影响,应制定相应的早期干预措施指导其健康发展。

音乐治疗对注意缺陷多动障碍临床症状疗效的随机对照研究

刘乐,赵志民,江文庆,杜亚松

2015, 23(3):  250-253.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-09

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目的 比较音乐治疗合并药物治疗与单纯药物治疗对儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)的疗效。方法 将66例ADHD儿童随机分为研究组和对照组,研究组给予音乐治疗结合盐酸哌甲酯缓释剂治疗,对照组仅给予盐酸哌甲酯缓释剂治疗。两组均予治疗前及治疗16周后采用Conners父母症状问卷、父母用儿童长处和困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)评估ADHD的临床症状。结果 1)研究组和对照组治疗后SDQ品行问题、多动注意不能及困难总数因子得分差异具有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后SDQ情绪因子得分明显下降,差异达到统计学意义(P<0.05或<0.01);2)研究组和对照组治疗后Conners量表学习问题、品行问题、多动冲动及多动指数因子得分差异具有统计学意义(P<0.05);3)治疗后研究组SDQ因子中的情绪问题、同伴交往和困难总分得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);4)治疗后研究组Conners父母量表的品行问题因子得分小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 音乐治疗合并药物治疗比单纯药物治疗能够更好地改善ADHD儿童的症状。

原发性癫痫患儿行为问题及其相关家庭因素的研究

刘月影,程灶火,倪宏,金祉延

2015, 23(3):  254-256.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-10

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目的 调查原发性癫痫患儿心理行为问题及其相关家庭因素,为癫痫患儿的心理干预提供依据。方法 以35例原发性癫痫患儿和35例正常儿童为研究对象,应用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、家庭环境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV)和父母教养方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)进行对照研究,并就家庭因素与癫痫患儿行为问题进行相关性分析。结果 原发性癫痫患儿的行为异常检出率显著高于正常儿童(P<0.01);癫痫儿童父母的焦虑、抑郁情绪较正常儿童父母显著增高(P<0.05);家庭环境的亲密度、情感表达、娱乐性相比正常儿童家庭明显降低(P<0.05),而矛盾性和控制性则明显升高(P<0.05);父母教养方式结果显示癫痫组儿童的父母情感温暖得分显著低于正常儿童家庭组(P<0.05),而父母拒绝否认、母过份干涉与保护因子得分均显著升高 (P<0.05);相关性分析显示父母抑郁情绪得分与癫痫患儿行为问题总分呈正相关(r=0.36,P<0.05)。结论 原发性癫痫患儿存在一定的行为问题,相关家庭因素可能是导致其行为异常的诱因之一。

以DSM系统和ABC量表角度来看孤独症症状变化

李改智,江文庆,杜亚松,姜凌霄,刘文文,杨曹骅

2015, 23(3):  257-260.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-11

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目的 了解孤独症患儿的症状特点,进一步理解DSM-Ⅴ的孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的诊断标准。方法 对经DSM-Ⅳ诊断的466例孤独症患儿进行ABC评估,分析DSM-Ⅳ、ABC各个条目阳性率、不同性别及年龄段的阳性率。结果 1)466例孤独症患儿中,DSM-Ⅳ社交缺陷、言语缺陷、行为、功能延迟中,阳性率最高分别为95.3%,84.8%,79.8%,92.9%。5个条目存在年龄差异,2个条目存在性别差异,男性均高于女性。2)只有263名符合DSM-Ⅴ中社会交流和社会交往缺陷的标准。3)在ABC的57个条目中,阳性率最高的条目是38,占94%,最低的是条目34,占34.2%;男女生在第27条存在差异。结论 使用DSM-Ⅴ之后, ASD 诊断可能会下降,随着年龄增长,患者的社交和言语可能好转,但是行为问题表现更差,性别可能不是影响症状的原因。

假想伙伴对5～6岁儿童同伴接纳发展的影响

林其羿,程利国,舒文

2015, 23(3):  261-264.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-12

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目的 探讨假想伙伴(imaginary companion,IC)对5~6岁儿童同伴接纳发展的影响。方法 采用分层随机取样的方法选取101名5~6岁儿童。首先采用双向访谈法(double interview process)对所有儿童是否存在假想伙伴的现象进行判定,然后采用同伴提名法(peer nominations)对所有儿童的同伴接纳进行评估。结果 1)在101名被试儿童中,有31名儿童存在假想伙伴的心理现象,占总体的30.7%,其中假想伙伴的形式主要为客观实物,幻想伴从仅占很少的部分;2)有无假想伙伴的儿童在同伴接纳不同类型上的分布差异有统计学意义(χ²=9.011,P＜0.05),存在假想伙伴的儿童更多地被纳入受欢迎组,更少的被纳入被拒绝组;3)在同伴接纳的不同维度上,假想伙伴是5～6岁儿童社会选择分有效的预测变量,贡献率ΔR²=0.09。结论 假想伙伴作为5～6岁儿童假装游戏重要且较为复杂的表现形式之一,客观上为儿童同伴关系提供了预演的机会,有可能会促进其同伴接纳向积极的方向发展。

基础科研论著

早期空间爬行运动训练对子鼠心理行为的影响

王亚莉,齐江彤,杜开齐,张金龙,陈国军,项春生,王金福

2015, 23(3):  265-268.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-13

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目的 观察早期空间爬行运动训练对子鼠心理行为的影响,为0~3岁婴幼儿运动方式促进心理行为发展提供理论依据。方法 25只新生鼠随机分为对照组(n=13)和运动组(n=12)。运动组进行早期空间运动训练4周。应用动物行为学平台(转棒仪和旷场试验)对36~37日龄子鼠进行心理行为测定。结果 1)运动组子鼠降落的潜伏期非常明显长于对照组(t=3.031,P<0.01);2)运动组子鼠跨格次数少于对照组(t=3.710,P<0.01);中心区域活动时间明显短于对照组(t=4.259,P<0.01);中心区域活动距离少于对照组(t=3.437,P<0.01);周边区域活动时间长于对照组(t=3.018,P<0.01);3)5 min时间分段分析显示运动组子鼠中心区域活动距离少表现在首5 min,活动时间短表现在后5 min。结论 早期空间爬行运动可使子鼠对新环境认知能力增加、情绪稳定和运动协调性明显增加。

综述与讲座

父母自我效能感对养育儿童作用的研究进展

王媛婕,刘彦慧

2015, 23(3):  269-271.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-14

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父母自我效能感在养育儿童过程中对儿童的生理、心理、性格等各个方面的成长都起着重要的作用,因而在国外一直是心理学和社会保健医学领域的研究热点。而目前,我国儿童全方位的健康成长已成为社会各界共同关注的问题。本文从对父母自我效能感的研究入手,对父母自我效能感在养育儿童研究中的不同领域及测量和评估方法进行了综述,并提出了我国在该领域今后的研究方向。

父亲参与及其对儿童发展的影响评述

李晔轩,李成学,牛玉柏

2015, 23(3):  272-274.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-15

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父亲参与作为儿童发展中的重要影响因素,越来越受到研究者们的重视。本文介绍了父亲参与概念,总结了父亲参与对儿童发展的积极影响,并对父亲参与研究领域进行了思考和展望。

注意缺陷多动障碍与孤独症谱系障碍共病诊断新进展

李晓萌,张劲松

2015, 23(3):  275-277.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-16

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在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿中,常有注意缺陷、多动、冲动的症状;注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患儿中,社会交往障碍、语言障碍甚至刻板行为出现的频率较正常人群更高。ADHD与ASD可能存在共同的致病因素。单纯针对一类症状的治疗并不能完全缓解其全部症状。

孤独谱系障碍儿童语言能力特点及早期影响因素

宋珊珊,静进,万国斌

2015, 23(3):  278-280.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-17

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孤独谱系障碍是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、兴趣狭隘与刻板行为为主要特征的发育障碍性疾病,孤独谱系障碍儿童的语言与正常儿童相比存在词汇量落后、副语言使用和理解障碍、语用能力差的问题,有代词混用和鹦鹉学舌现象,且语言的发展过程存在异常。早期共享注意、沟通意向和象征性游戏等前语言行为的发展,以及父母与儿童的互动方式,是之后语言发展强有力的预测因素。

抽动障碍患者的生活质量研究进展

刘明霞,徐通

2015, 23(3):  281-283.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-18

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随着社会及医学的发展,生活质量(quality of life,QOL)越来越受到关注。QOL评定成为评定健康水平的重要手段,已被广泛应用于各种儿童身心疾病的研究,使临床工作不仅重视儿童的身体健康,而且注重儿童的心理发展。抽动障碍(tic disorder,TD)作为儿童青少年时期常见的神经精神疾病,对患儿的生活、学习、及家庭常有较多不利影响。本文旨在总结国内外文献中有关TD患者QOL的研究,以进一步了解TD对患者QOL的影响。

临床研究与分析

85例农村中学生忽视状况及其影响因素分析

王静,罗晓明,冯丽娟,瞿红平,金华,古桂雄

2015, 23(3):  284-286.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-19

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目的 了解农村中学生的忽视现状,分析中学生的忽视影响因素。方法 按照“知情同意、自愿参加”的原则,采用分层随机抽样方法,从选定的中学抽取90名学生作为调查对象。应用“中国农村中学生忽视状况问卷”进行问卷调查,采用忽视率与忽视度评价忽视状况,并分析忽视的有关影响因素。结果 1)本资料忽视率为35.29%,忽视度为47.75%,其忽视率显著高于本国城市中学生(χ²=7.200,P<0.01),而忽视度间差异无统计学意义;2)大部分学生仅在单个层面受到忽视,极少部分学生是多个层面同时受到忽视;3)学生在情感和教育层面受忽视较重,如父母关心子女的情感问题、帮助子女树立自信心、学校注重子女的全面发展等项目中差异有高度统计学意义(P<0.01);4)中学生受忽视的主要影响因素为子女与父亲关系及子女的性别。结论 农村中学生较城市中学生更易受到忽视,并以教育、情感层面受忽视严重,家庭、学校及社会应积极预防学生忽视的发生。

腹型肥胖对炎性因子及代谢综合征的影响

胡伟,尹春燕,肖延风

2015, 23(3):  287-289.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-20

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目的 腹型肥胖则是一系列代谢紊乱的始动因素,本研究的目的是研究腹型肥胖与体内炎性因子水平及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)之间的关系,为儿童肥胖尤其是腹型肥胖的治疗提供一定理论依据。方法 选取2011-2012年于西安交通大学第二附属医院儿科内分泌门诊就诊的单纯性肥胖儿童85例,根据腰围将其分为腹型肥胖组及非腹型肥胖组。测量研究对象的身高,体重,腰围及臀围;抽取空腹血并检测血脂,血糖以及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及内脂素水平。结果 腹型肥胖患儿体质指数(body mass index,BMI)、腰围、腰臀比均显著高于非腹型肥胖患儿(P均＜0.05);腹型肥胖组MS检出率显著高于非腹型肥胖组(P＜0.05);腹型肥胖患儿与非腹型肥胖患儿比较,高血压、高血糖、高TG血症、低HDL-C血症的患病人数在两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);腹型肥胖患儿血清中hs-CRP及内酯素的水平均显著高于非腹型肥胖组。结论 腹型肥胖儿童比非腹型肥胖儿童更容易患MS,儿童腹部脂肪分布与甘油三酯及体内炎症因子增高关系较为密切。因此,应积极防治肥胖,尤其是腹型肥胖。

留守儿童感恩、焦虑抑郁与生活满意度的关系研究

魏昶,喻承甫,洪小祝,郑圆皓,周莎莎,孙国健

2015, 23(3):  290-291.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-21

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目的 考察留守儿童感恩、焦虑抑郁与生活满意度的关系。方法 采用感恩问卷、焦虑抑郁量表和生活满意度量表对363名留守儿童进行调查。结果 回归分析表明,感恩显著正向预测留守儿童的生活满意度(b=0.15,P<0.01),焦虑抑郁显著部分中介这一效应(Z=2.06,P<0.05)。结论 感恩是留守儿童生活满意度的重要促进因素,焦虑抑郁是这一联结的“桥梁”。

403名农村小学9~11岁学生忽视情况调查分析

韩芳,秦明芳,马春明,潘建平,焦锋

2015, 23(3):  292-294.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-22

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目的 了解农村户籍小学9~11岁学生忽视情况,为相关部门的工作提供相应的决策和参考。方法 通过多阶段分层整群抽样的方法对云南省三地的403名学生进行了调查。结果 403名农村小学9~11岁学生总忽视率为31.3%,总忽视度为44.44±9.20。Logistic回归分析结果显示:女性,非留守儿童,父母的工作地点没有变动是忽视情况的保护因素;核心家庭,没有单独的房间,父母的关系一般是忽视情况的危险因素。结论 留守儿童忽视程度严重,政府应给予更多的政策关注。

广东省贫困地区部分留守儿童心理健康状况的调查研究

林惜君,刘可,何穗智,裴永光,王筠,李敏

2015, 23(3):  295-297.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-23

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目的 了解广东省贫困地区留守儿童心理健康状况及其影响因素,旨在发现经济发达省份贫困地区留守儿童的心理问题及探讨其解决措施。方法 本研究为横断面描述性研究。采用整群抽样法抽取广东省某贫困县268名10～17岁儿童青少年,并使用长处与困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaires,SDQ) 学生版评定心理健康状况。结果 留守儿童情绪问题检出率为10.1%,品行问题检出率16.5%,多动注意不能检出率11.4%,同伴交往问题检出率12.7%,亲社会行为检出率12.7%,均高于非留守儿童,其中品行问题、多动注意不能、亲社会行为的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男生、13～15岁组、寄宿、父母不经常回家、不经常与父母联系、不经常进行体育锻炼等是情绪行为问题的危险因素。结论 广东省贫困地区留守儿童情绪与行为问题发生率较高,留守儿童心理健康问题值得关注。

2～3岁儿童孤独症谱系障碍与发育性语言障碍的Gesell结果分析

邹园园,张素卿,黄师菊,邹小兵

2015, 23(3):  298-299.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-24

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目的 比较2~3岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)和发育性语言障碍(developmental language disorder,DLD)的Gesell智能发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法 对75例ASD儿童和71例DLD儿童用Gesell发育量表进行发育评估,将各组结果进行对比分析。结果 ASD儿童五个能区数值均低于正常,大运动能区和精细动作能区明显高于语言能区和个人-社交能区。ASD儿童各能区平均水平均低于发育性语言障碍组,且各能区间差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 ASD儿童各项能力均低于DLD儿童。进行Gesell发育量表评估有利于ASD的辅助诊断。

社会支持对留守儿童自我意识的影响调查研究

刘子英,张琛

2015, 23(3):  300-302.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-25

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目的 研究社会支持对留守儿童自我意识的影响,为留守儿童的心理健康提供干预依据。方法 采用社会支持量表(Social Supporting Rating Scale,SSRS)和自我意识量表(Children's Self-concept Scale,PHCSS)对100例留守儿童进行调查,并与相匹配的100名非留守儿童进行比较。结果 留守儿童SSRS和PHCSS总分评分为29.84±2.48、46.68±8.91,明显低于非留守儿童SSRS和PHCSS总分评分(36.14±3.29)、(55.26±9.15),差异有高度统计学意义(t=15.29,6.72,P<0.01)。相关分析显示,SSRS和PHCSS量表得分值存在高度正相关性(P<0.01)。结论 社会支持是留守儿童自我意识的重要预测因素。社会应给予留守儿童更多的支持,以促进其人格和心理的健康发展。

托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的Meta分析

郑伟,张楠,杨建虹,李先宾,马辛,向应强

2015, 23(3):  303-306.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-26

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目的 比较托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EBSCO、EMbase、Ovid、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,纳入关于托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的随机对照研究,检索时限从建库起至2014年1月,手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后,采用Revman5.1和Stata12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入16篇RCTs,共1 148例患者(治疗组609例;对照组539例),年龄2.5~17岁。Meta分析结果显示,两组抽动症状改善的总例数差异有统计学意义[OR=1.71,(95%CI:1.22~2.39)];两组运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损害分数和严重度总分差异均有统计学意义[MD -13.58~-4.58(95%CI:-22.44~-1.32),P均<0.01];两组不良反应发生总例数差异有统计学意义[OR=0.42,(95%CI:0.24~0.75)]。结论 托吡酯用于治疗儿童抽动障碍尤其是抽动秽语综合症,其疗效及安全性均优于氟哌啶醇。

基于台湾学前儿童发展核检表对776名高危儿的电话随访

龙翔,杨红,翟晓蔚,陈鸣,毛红芳,史惟,郑玲宜,周洁

2015, 23(3):  307-309.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-27

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目的 以电话问卷的方式调查高危儿动作、视觉、听觉、语言、认知、社会等领域的发展情况。方法 以台湾学前儿童发展核检表为基础,采用电话问卷,调查儿科医院2009-2011年全身运动评估(general movements assessment,GMs)筛查儿童,评价被调查儿童现阶段发育状况。结果 在本次电话随访的高危儿童中,共拨打电话776个,有效应答584个,占75.3%;儿童的性别、GMs筛查次数多少和筛查正常与否、调查儿童的居住地远近没有对家长愿意或拒绝接受电话随访产生影响。结论 电话问卷调查优化传统的高危儿随访工作,增加了高危儿长期随访工作的可操作性和被接受性。

佳木斯市城区6~11岁小学生儿童忽视现况分析

霍婷婷,祝丽玲,周宪君

2015, 23(3):  310-312.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-28

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目的 了解佳木斯市城区6~11岁小学生儿童忽视状况,为改善小学生受忽视现况及预防干预工作提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法,随机抽取佳木斯市区三所学校1 189名6~11岁小学生,男女比例均衡,构成比为1.03∶1。采用“中国城区6~11岁小学生儿童忽视评价常模”中规定的量表进行问卷调查,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 佳木斯市6~8岁组小学生的总体忽视率和忽视度为37.01%和42.97±7.59 ,忽视率高于全国水平(P<0.01);9~11岁组小学生的总体忽视率和忽视度为25.71%和43.62±8.97,忽视度高于全国水平(P<0.01);男生的忽视度及忽视率均高于女生(P<0.01),9~11岁组的忽视率高于6~8岁组(P<0.01);在6个忽视层面上,6~8岁组的忽视率为0.19%~20.00%,9~11岁组的忽视率为0.35%~15.78%,各层面上男生的忽视率及忽视度均高于女生(P<0.05);无论以学段或性别分组,小学生均以受到单项忽视为主(6~8岁发生率平均为20.00%,9~11岁发生率平均为17.20%;男、女生发生率分别为20.25%和16.82% )。结论 佳木斯城区6~11岁城区小学生整体受到忽视的频率及程度较大;在两个年龄组中,6岁年龄段与10岁年龄段所受忽视相对较轻,其他年龄段的忽视程度相对较重;家长、学校、媒体及社会各界应加强对小学生的关注。

学校与家庭行为干预辅佐速释哌甲酯综合治疗儿童注意缺陷多动障碍依从性相关因素分析

俞杰,徐美玉,赵建美,周辉,顾东明,蔡群

2015, 23(3):  313-315.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-29

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目的 探讨学校及家庭行为矫正治疗辅助哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)依从性的相关因素。方法 随访190例ADHD患儿,应用学校及家庭行为矫正治疗辅助哌甲酯综合治疗,并使用自行设计的一般情况调查表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和家庭环境量表中文版(Family Environment Scale,FES-CV)测试患儿本身、家庭情况及看护人情况,并统计ADHD患儿综合治疗依从性的相关因素。结果 随访到24个月,能坚持到6个月的有68名,占35.79%,能坚持到12个月的有45名,占23.68%,能坚持到18个月的有25名,占13.16%,能坚持到24个月的有21名,占11.05%。多元逐步回归分析结果显示,提高ADHD患儿综合治疗的依从性因素有:多动指数减分率、看护人参加多动症治疗宣教时间、看护人受教育年限、家庭环境亲密度及家庭环境组织性(标准回归系数分别为:0.36、0.34、0.39、0.26和0.31)。而降低患儿治疗的依从性因素有:治疗副反应、看护人抑郁评分、看护人焦虑评分及家庭环境矛盾性(标准回归系数分别为:-0.24、-0.19、-0.42和-0.32)。结论 治疗的效果好,看护人受教育程度高,家庭环境亲密度及组织性好,看护人接受专科医生的宣教多,ADHD综合治疗的依从性就好。相反,治疗副反应多,看护人抑郁、焦虑情绪及家庭环境矛盾性高则影响治疗依从性。

早产儿出院后配方奶对早产/低出生体重儿生长发育影响的研究

阙生顺,孙夫强,李戈

2015, 23(3):  316-318.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-30

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目的 探讨早产儿出院后配方奶对早产/低出生体重儿生长发育的影响。方法 将59 例早产/低出生体重儿根据出院后喂养方式分为母乳+早产儿配方奶混合喂养组(Ⅰ组)和早产儿出院后配方奶喂养组(Ⅱ组),监测入组后6个月内体重、身长、头围、Kaup指数及部分理化指标,并作组间比较,藉此评价早产儿出院后配方奶对出院后的早产/低出生体重儿生长发育影响的临床意义。结果 入组时两组在性别比例、孕周和出生体重上差异无统计学意义(P>0.05)。体重、Kaup指数,在喂养后2月内差异无统计学意义(P>0.05),从3个月始Ⅱ组较Ⅰ组增长快(P<0.05);身长从第4个月,头围从第5个月起,Ⅱ组较Ⅰ组增长快(P<0.05);血色素从第5个月以后,Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05)。观测过程中两组的Ca、P、AKP差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早产儿出院后配方奶是早产儿出院后喂养品的良好选择,有益于低体重早产儿实现追赶性生长。

经验交流

深圳市202例孤独症儿童出生前后状况调查及影响因素分析

高建,宋慧,段永恒,贾秋利,林圣,刘志强,张玲华,谢立春,曾序春,谷学英,段山

2015, 23(3):  319-320.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-31

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目的 探讨儿童孤独症的影响因素,为孤独症的病因学研究提供基础参考依据。方法 采用SPSS 18.0软件对研究对象的资料进行汇总分析。结果 202例孤独症儿童中,男女比例为6.48∶1,父母亲的平龄育龄为(30.76±4.09)岁和(27.67±3.55)岁,其中父亲年龄≥26岁的比例高达93.9%,有34.0%的母亲孕期曾患病;有55.2%的儿童以剖宫产方式出生,原因主要有胎儿窘迫(20.0%)、试产不成功(13.3%)和羊水异常(12.2%)等;儿童在婴儿期曾经患病的比例为43.3%,其中患病理性新生儿黄疸者高达38.1%。结论 胎儿窘迫、病理性新生儿黄疸以及偏大的父亲年龄可能是诱发孤独症的影响因素。

广西柳州市城区2 208例2～3岁儿童行为问题调查分析

陈玲 ,李红辉,韦雯曦,张玉

2015, 23(3):  321-322.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-32

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目的 了解柳州市城区2～3岁儿童行为问题的发生情况,为早期干预提供依据。方法 采用《2～3岁Achenbach儿童行为量表》(家长问卷)对柳州市城区2014年6-8月参加入托体检的2～3岁儿童进行调查。结果 2 208例2～3岁儿童行为问题的总检出率为35.91%,2岁组儿童行为检出率(41.88%)高于3岁组(33.38%)(χ²=14.531,P＜0.05),男童行为问题检出率(35.49%)与女童(36.39%)差异无统计学意义(χ²=0.195,P＞0.05)。各项行为因子检出率最高是攻击行为,不同年龄组之间差异有统计学意义(χ²=26.474,P＜0.05),但在性别之间未见统计学差异(χ²=0.140,P＞0.05)。结论 柳州市城区2～3岁儿童行为问题较突出,因此,有必要开展相关健康教育,提高家长对儿童行为问题的关注度,加强早期综合发展教育,制定有针对性的儿童心理卫生保健预防措施。

婴儿发育性髋关节异常的早期检查结果分析

张颜丽

2015, 23(3):  323-325.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-33

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目的 对婴儿进行早期检查,及早发现发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip,DDH),为早期干预治疗提供依据。方法 通过对辖区2 519名1~3月婴儿进行髋关节专项体格检查,筛选出的801名高危小婴儿采用R.Graf方法进行B超检查。对筛查结果进行统计分析。结果 在801名临床体征阳性的婴儿共检出DDH 59例,占体检总人数的2.34%;其中男性10例,女性49例,女性明显多于男性,左侧多于右侧;两项临床体征合并后诊断意义最大。结论 在基层儿童保健工作中开展DDH早期筛查工作,为该疾病争取最佳校正和治疗时机,具有非常重要的意义。

南京市0~12月婴儿母亲母乳保存知信行现况调查

张园,梁冠禹,刘娜,吴娇娇,崔毓桂,刘嘉茵,秦锐

2015, 23(3):  326-327.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-34

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目的 了解南京市0~12月婴儿母亲对母乳保存的认知及母乳保存现状,对建立一种安全、有效、接受程度高的母乳保存方式有一定指导意义。方法 2013年4-5月在江苏省妇幼保健院儿童保健科门诊随机调查210名0~12月婴儿母亲,调查内容包括母亲基本信息及其对母乳保存相关知识的了解和实践情况。结果 80.49%受调者曾经通过网络、医院等途径了解过母乳保存相关知识;62.27%受调者认为24 h是母乳冷藏保存的可接受期限;44.85%受调者认为1个月是母乳冷冻保存的可接受期限;47.80%受调查者有过母乳保存行为,其中54.17%的母亲因担心营养成分丢失、保存安全性以及保存复温后口感异常,未将保存的母乳复温后喂养婴儿;母亲受教育程度和喂养方式均与母乳保存的知晓率显著相关(P<0.05)。结论 母乳冷藏或冷冻是目前南京市婴儿母亲主要的母乳保存方法,但是保存母乳的再喂养率较低。建议加强对孕产妇母乳保存知识的普及和释疑,提高保存母乳的再喂养率。

新生儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

王金花

2015, 23(3):  328-331.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-35

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目的 探讨与新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生相关的因素,从而为降低NRDS发病率提供临床资料。方法 2011年1月-2014年3月期间选择在本院新生儿科出生并被诊断为NRDS的70例患儿作为病例组,按1∶1.2的比例收集同期出生的84例非NRDS新生儿作为对照组。回顾性收集病例组与对照组新生儿的相关临床资料,并进行单因素和Logistic回归分析。结果 1)单因素分析结果:病例组孕妇年龄和男性、宫内感染、选择性剖宫产、羊水吸入、宫内窘迫与产时窒息的比例均高于对照组(P<0.05);患儿胎龄和产前使用激素的比例低于对照组的值(P<0.05);2)Logistic回归分析结果:产时窒息(OR=11.3,P=0.025)、出生体重<2 500 g(OR=10.2,P=0.004)、选择性剖宫产(OR=6.2,P=0.002)、性别(OR=3.7,P=0.04)和孕妇年龄(岁)(OR=1.7,P<0.001)是NRDS的独立危险因素;而胎龄(周)(OR=0.6,P=0.002)和产前使用激素(OR=0.1,P<0.001)则是NRDS的独立保护因素。结论 孕妇年龄、低出生体重、男性、选择性剖宫产和产时窒息能增加NRDS发生的风险;而长胎龄和产前使用激素能降低NRDS的发生风险。

适宜技术

头针治疗与综合教育康复对儿童孤独症谱系障碍的疗效观察

周青蕊,景玉珍,王红梅,李能莲

2015, 23(3):  332-335.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-36

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目的 观察头针治疗与综合教育康复对儿童孤独症谱系障碍的疗效。方法 116例2～6岁孤独症谱系障碍患儿分为两组,对照组患儿接受综合教育康复治疗,观察组在综合教育康复基础上给予头针治疗。头针1次/d,每周休息2 d。于治疗前及治疗6月后,采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤独症儿童行为检查量表 (Autism Behavior Checklist,ABC) 、婴儿-初中生社会生活能力量表(Social Adaptive Capacity Scale,SM )、儿童心理发育诊断量表(0～6岁)进行疗效评估。结果 经过6个月的治疗,观察组患儿CARS评分、ABC评分均较前下降,SM评分、发育商(DQ)均较治疗前提高,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 头针治疗与综合教育康复能显著提高孤独症谱系障碍的治疗效果,改善患儿的孤独症症状,有效提高患儿的发育商和社会适应能力。

个案报道

新生儿猫叫综合征1例

马立显,李文婕

2015, 23(3):  336-336.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2015-23-03-37

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猫叫综合征又称Cat-Cry 综合征、5P-综合征、5P-单体综合征(5P-Monosmy syndrome)、Lejeune综合征等。其在活产婴儿中的发病率为1/20 000~1/50 000^[1]。本文报道1例因特殊面容怀疑21-三体综合征确诊的病例,并对二者区别简单陈述。