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2023年 第31卷 第5期    刊出日期：2023-05-10

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专家笔谈

中国儿童身体活动与早期发展评估体系的建立与应用

杨玉凤

2023, 31(5):  465-469.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0399

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儿童早期发展的最终目标是帮助儿童发挥最大潜能,通过提高人口综合素质,最终达到国家发展的目标和人类全程健康。儿童身体活动是促进早期发展主要形式和载体。随着时代的更新和生活物质的改善,儿童身体活动和运动普遍减少,儿童身体和心理行为健康问题也加速出现。如何更好地通过增强儿童身体活动和运动促进早期发展,科学的监测评估尤为重要。本文将从建立我国儿童身体活动和运动与早期发展评估体系的重要性,儿童身体活动和运动与早期发展常用的监测评估方法作一介绍。

科研论著

体质量指数对视屏行为与学龄儿童运动乐趣关系的中介作用

吴淑堃, 孙晓宇, 梁瑞华, 左群

2023, 31(5):  470-474.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0819

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目的 分析视屏行为与学龄儿童运动乐趣的关系,探讨体质量指数(BMI)在视屏行为与运动乐趣间的中介作用,为科学制定学龄儿童运动乐趣干预策略提供依据。方法 2021年6月选取贵州省六盘水市某小学一至六年级全体973名学生为研究对象。采用问卷收集学习日和周末的视屏时间,以评价其视屏行为;采用运动乐趣量表收集运动乐趣信息。采用Bootstrap法分析BMI的中介作用。结果 调查对象运动乐趣平均得分为18.42±4.01;BMI平均为(16.90±0.13)kg/m²;学习日和周末分别有88.46%和59.87%的学生视屏行为≤2h/d,差异有统计学意义(χ²=197.680, P<0.001)。学习日和周末视屏时间与运动乐趣均呈负相关(r=-0.286、-0.393, P<0.05),与BMI水平均呈正相关(r=0.359、0.462, P<0.01);BMI水平与运动乐趣呈负相关(r=-0.362, P<0.01)。视屏行为可直接影响运动乐趣,还可通过BMI间接影响运动乐趣,其中介效应占总效应33.84%。结论 视屏行为对学龄儿童运动乐趣具有消极影响,BMI在此过程中起部分中介作用。建议在提高学龄儿童运动乐趣的干预中,需重视降低其视屏行为,同时还需加强对其BMI的健康管理。

上海市青少年24小时活动与负性情绪的相关研究

缪宇铃, 林青敏, 姜艳蕊, 赵瑾, 张云婷, 王广海, 江帆

2023, 31(5):  475-480.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1132

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目的 探索上海市青少年24小时活动情况及其与负性情绪的相关性,以期为24小时活动干预促进青少年心理健康的医教结合实践提供理论参考。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2017年11月—2018年1月抽取上海市6个行政区(县)6～12年级学生作为研究对象。通过学生自填标准化问卷评估睡眠时长、屏幕暴露时间和中高强度身体活动三项24小时活动达标情况,以及抑郁、焦虑和压力三种负性情绪。采用Logistic回归分析探索24小时活动达标情况与负性情绪的相关性。结果 共入选2 312名青少年,平均年龄为(14.84±2.09)岁,其中女生1 113名(48.1%),初中生1 267名(54.8%)。初中生和高中生24小时活动全部达标率分别为13.4%和3.5%,而负性情绪发生率分别为11.4%～35.8%和19.5%～51.6%。24小时活动达标项目数量与负性情绪存在剂量-效应关系,达标项目数越多,负性情绪发生风险越低。与无一项达标者相比,初中生24小时活动全部达标者负性情绪发生风险下降78%～79%(焦虑OR=0.21,95%CI:0.11～0.39;抑郁OR=0.22,95%CI:0.09～0.51),而高中生下降49%~50% (压力OR=0.50,95%CI:0.29～0.86;抑郁OR=0.51,95%CI:0.30～0.87)。结论 上海市青少年24小时活动达标情况不容乐观,而达标项目数越多的学生,负性情绪发生风险越低,提示加强24小时活动干预对提高青少年心理健康的重要性。

学龄前儿童居家户外活动时间的影响因素

张红, 汪馨垚, 姚春花, 叶孙岳

2023, 31(5):  481-485.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0519

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目的 探讨学龄前儿童居家户外活动时间的影响因素,特别是父母与子女的交互作用、隔代照护等因素的影响,为有效干预学龄前儿童居家户外活动提供理论依据。方法 采用方便整群抽样的方法于2020年9—10月对浙江省平湖市4所幼儿园1 431名学龄前儿童的家长进行问卷调查,通过多因素Logistic回归模型等进行统计分析。结果 父亲[OR(95%CI):3.87(1.74~8.59)]、母亲[OR(95%CI):12.82(7.12~23.08)]与祖父母[OR(95%CI):3.39(2.08~5.53)]的户外活动时间≥1h/d、户外活动场地可及性[OR(95%CI):1.61(1.25~2.07)]及男童[OR(95%CI):2.83(1.30~6.16)]与学龄前儿童户外活动时间(≥2h/d vs. <1h/d)的关系有统计学意义。同时,父亲与儿童性别存在交互作用,父亲户外活动时间(1~2h/d、≥2h/d vs. <1h/d)与女童户外活动时间的关系存在“剂量-效应”关系[OR(95%CI):1.89(1.19~3.00)、4.50(1.94~10.42)]。结论 父母、隔代照护人的户外活动时间、户外活动场地是学龄前儿童居家户外活动时间的重要可变因素。加强隔代照护人的健康知识普及和日常行为管理,以及注重父亲角色的重要影响,是促进学龄前儿童居家户外活动的重要途径。

水中运动疗法联合常规康复疗法对学龄前痉挛型脑瘫儿童运动功能的影响

仲琛, 胡珊珊, 张恒硕, 张翠, 姚传磊, 宋祺鹏

2023, 31(5):  486-490.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0596

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目的 研究水中运动疗法(AT)联合常规康复疗法(CRT)对学龄前痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响,为改善学龄前痉挛型脑瘫患儿运动功能提供理论依据。方法 以2020年1—8月在山东大学齐鲁儿童医院就诊的25例学龄前痉挛型脑瘫患儿为研究对象,随机分为AT+CRT组(12例)和CRT组(13例),分别给予AT+CRT和CRT干预,每周干预5次,共12周。对比干预前后患儿的下肢关节活动度、小腿肌张力、足底接触面积和粗大运动功能。结果 干预后AT+CRT组和CRT组患儿小腿三头肌肌张力、下肢关节活动度和足底接触面积均优于干预前,差异具有统计学意义(AT+CRT组:t=2.803、7.197、3.550、3.730、3.541;CRT组:t=2.941、6.921、4.335、3.199、4.554,P<0.05)。干预后AT+CRT与CRT两组患儿粗大运动功能评定量表(GMFM-88)D区得分,较干预前显著提高,差异均具有统计学意义(t=4.979、3.750,P<0.05),且AT+CRT组提高的幅度大于CRT组,差异具有统计学意义(t=0.757,P<0.05)。干预后AT+CRT组GMFM-88 E区得分相对干预前显著提高,差异具有统计学意义(t=5.244,P<0.05),CRT组差异无统计学意义(P>0.05),AT+CRT组提高的幅度大于CRT组,差异具有统计学意义(t=2.305,P<0.05)。结论 AT+CRT和CRT均能有效改善痉挛型脑瘫患儿的下肢关节活动度、小腿肌张力和足底接触面积。AT+CRT对粗大运动功能的改善效果优于CRT。

数字OT系统辅助下分析全身振动训练对脑瘫患儿精细运动能力影响的临床研究

王曼, 肖莹莹, 张园园, 张立新

2023, 31(5):  491-496.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1142

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目的 探究全身振动训练对痉挛型偏瘫患儿精细运动功能的影响效果,为偏瘫型脑瘫的作业治疗提供临床参考依据。方法 选取2020年10月—2022年10月在中国医科大学附属盛京医院康复科进行训练的痉挛型偏瘫患儿68例,随机分成对照组(n=34)和观察组(n=34),两组均给予常规作业治疗,观察组在此基础上增加全身振动训练,比较其训练前、训练第4周、8周、12周的精细运动功能评估(FMFM)中D区(上肢操作)、E区(手眼协调)得分及数字OT评估系统中的《运动控制报告》结果。结果 重复测量方差分析显示,D区分值随时间变化而改变(F_时间＝76.017,P_时间＜0.001),分组效应及交互效应无意义(F_{组间/交互}＝1.173、0.470,P＞0.05);E区分值的改变受时间效应及分组效应的双重影响影响(F_{时间/组间/交互}=783.275、4.209、50.233,P＜0.05),在训练8周及12周后,观察组的得分高于对照组(F＝9.375、9.207,P＜0.05);运动轨迹的重合度受时间效应及分组效应双重影响(F_{时间/组间/交互}=567.166、4.720、47.497,P＜0.05),在训练第4周、8周及12周后,观察组的成绩优于对照组(F＝8.783、7.583、8.937,P＜0.05);运动速度受时间效应和组间效应双重影响(F_{时间/组间/交互}=351.375、16.538、73.909,P＜0.05),在训练8周及12周后,观察组的运动速度优于对照组(F＝69.764、60.557,P＜0.05)。结论 全身振动训练能够改善痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能,提高患儿的运动速度及手眼协调能力。

孤独症谱系障碍儿童肠道菌群与症状严重程度相关性研究

李德欣, 陈强, 庄志成, 陈红, 杨秉娇, 姜顺香, 周翔

2023, 31(5):  497-501.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1252

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目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童肠道菌群结构特点及与症状严重程度的相关性,以期为ASD发病机理及靶向治疗提供新思路。方法 选取2021年3月—2021年9月在珠海市妇幼保健院儿童心理卫生科就诊的107名ASD儿童作为ASD组,纳入幼儿园正常儿童30名作为对照组。采用儿童孤独症评定量表评估ASD症状严重程度。收集两组儿童新鲜粪便并提取样本DNA,对细菌16S rDNA V4区进行扩增并进行高通量测序。结果 ASD组和对照组儿童的肠道菌群α多样性指数和β多样性差异无统计学意义(P＞0.05);在门水平,ASD组儿童变形菌门相对丰度较对照组儿童低,且差异具有统计学意义(t=-3.103,P＜0.05);在科水平,ASD组儿童的优势菌群为坦纳氏菌科、爱格士氏菌科、脱硫弧菌科、莫拉氏菌科、月形单胞菌科、双歧杆菌科;正常儿童的优势菌群为恩斯氏菌科、链球菌科、巴斯德氏菌科;在属水平,不同症状严重程度儿童丁酸弧菌属、柯林斯氏菌属、布劳特氏菌属、巨单胞菌属相对丰度差异均有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,ASD儿童布劳特氏菌属和巨单胞菌属与CARS评分呈正相关(r=0.213、0.288,P＜0.05)。结论 ASD儿童存在肠道菌群紊乱,且肠道菌群结构与行为症状的严重程度密切相关。

综述

儿童动作能力与身体活动关系及影响因素研究进展

梁玉, 何玉秀, 周林

2023, 31(5):  502-506.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0020

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本研究梳理了近20年国内外动作能力与身体活动关系的相关研究,并分析了年龄、性别、健康体适能、感知能力、文化背景和地理环境等因素对上述关系的影响。动作能力与身体活动之间存在交互作用,不同年龄、性别、健康体适能水平和感知能力儿童的动作能力特征及其与身体活动的关系尚需明确。相关干预研究需关注影响动作能力和身体活动关系的调节变量,并考虑文化和地理环境特点对儿童身体活动参与类型和模式的影响,改进动作能力测评内容。如何设计干预方案来有效提升儿童身体活动参与的成功体验和感知能力,尚有待进一步研究。

儿童肥胖相关心肌病的分子机制

牛婉侠, 梁爽, 王一彪

2023, 31(5):  507-511.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0978

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肥胖并发症随着肥胖发病率的不断增长呈现逐年上升趋势。研究表明,心血管疾病的风险增加与肥胖密切相关:冠状动脉粥状硬化、心力衰竭和心律失常。同时肥胖也与心肌肥厚、心室收缩功能障碍和舒张顺应性降低等发生发展有关。单纯性肥胖儿童心脏舒张功能较正常体重儿童明显降低,肥胖导致心肌病的病理机制有多种,包括胰岛素抵抗、炎症、氧化应激、脂肪毒性、调亡和线粒体自噬等。肥胖导致心脏结构和功能发生变化的精确分子机制仍不清楚。本文就肥胖所致心肌重构的可能分子机制做一简要综述,为临床上儿童肥胖相关心肌病的防治提供理论依据。

妊娠期睡眠剥夺对子代的影响

金青青, 吕靖, 周节, 肖静, 方伟, 罗向红

2023, 31(5):  512-515.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1367

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睡眠剥夺是指由于各种原因引起的机体睡眠时间不足的状态。越来越多的证据表明,与未孕女性相比,妊娠期处于特殊生理时期,容易发生不同程度的睡眠剥夺,并且可能对子代产生严重的不良后果。本文总结了妊娠期睡眠剥夺对子代的影响并予以综述,或可对促进孕期保健和改善后代结局提供一些临床思路。

维生素D受体基因多态性及维生素D水平与神经发育障碍关系的研究进展

李嘉, 张延赤

2023, 31(5):  516-520.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1081

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维生素D及其受体在人体不同区域有广泛表达,后者介导活性维生素D的所有分子功能,其基因多态性已被证实与多种发育障碍类疾病易感性相关。现对维生素D受体基因多态性及维生素D水平与神经发育障碍关系的研究进行综述,以期为患儿临床早期预防、干预和治疗提供理论参考。

外泌体与儿童神经精神障碍的研究进展

刘佳敏, 赵莎, 钟燕

2023, 31(5):  521-525.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1082

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外泌体是一种可由多种细胞分泌的纳米级小囊泡,内含多种生物活性成分,是细胞间信息交流及物质传递的桥梁,在人类健康和疾病的许多方面扮演着重要的角色,包括神经发育、免疫、组织内稳态、癌症、神经退行性疾病和儿童神经精神障碍性疾病。近年来,由于外泌体在生物过程中的作用以及在儿童神经精神障碍的发展和进展中的作用,外泌体的调控被广泛研究。本文总结了外泌体的生物特性、生物产生,指出了外泌体对孤独症谱系障碍、癫痫、精神分裂症、Tourette综合征等儿童常见神经精神障碍性疾病中的机制干预或影响因素,探讨了外泌体在儿童神经精神障碍性疾病中诊断、治疗及预后生物标志物中的潜在作用,并对未来治疗相关儿童神经精神障碍性疾病中的前景做出了展望。

发育性语言障碍危险因素的研究进展

李慧美, 刘晓

2023, 31(5):  526-528.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1208

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发育性语言障碍是最常见的发育障碍性疾病之一,症状往往在儿童早期出现,影响儿童学业、社会交流、行为等方面,也给家长、社会带来负面影响。本文就发育性语言障碍危险因素的研究进展做一综述,以期为发育性语言障碍的早发现、早诊断及选择干预措施提供参考。

荟萃分析

儿童青少年骨折发生影响因素的剂量-反应Meta分析

尹翠平, 王楠, 刘然

2023, 31(5):  529-534.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1058

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目的 用Meta分析的方法系统评价学龄儿童和青少年骨折(FR)发生的影响因素,并对FR发生与影响因素间的剂量-反应关系进行定量评价。方法 由两名研究人员独立检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)2000年1月-2022年1月发表的与学龄儿童、青少年骨折发生相关的观察性研究,严格筛选文献,提取有效数据,应用Stata 16.0对效应量的比值比(OR)进行合并;采用Q检验和I²检验评价文献结局指标的异质性,并利用Begg's检验对发表偏倚情况进行检测,最后对学龄儿童骨折及其危险因素之间的剂量-反应关系进行定量分析。结果 共纳入14篇文献,包括2篇队列研究,3篇病例对照研究和9篇横断面研究,骨折组30 769例和对照组45 857例。Meta分析结果显示,男生(OR=2.91,95% CI:2.76~3.06)、中高强度体育活动(OR=1.55,95% CI:1.33~1.77)、骨折史(OR=3.56,95% CI:2.18~4.94)、7/8月份(OR=4.19,95% CI:3.30~5.08)、农村地区(OR=2.17,95% CI:1.02~3.32)为FR发生的危险因素,高中学段(OR=0.39,95% CI:0.11~0.67)为其保护因素。进一步的剂量-反应分析结果显示,年龄与FR发病风险之间呈非线性关系(χ²=13.26,P<0.01),体质量指数(χ²=6.71,P=0.082)、体育活动时间(χ²=3.18,P=0.107)和家庭收入水平(χ²=1.47,P=0.690)与FR发病风险之间呈线性关系。结论 性别、体育活动时间、骨折史、月份、城乡分布等因素会导致学龄儿童和青少年FR发生率的差异,而年龄对FR的影响呈现一种“先上升再下降”的非线性关系,上述结论尚需进一步临床研究及流行病学调查加以确证。

体感游戏对脑瘫儿童上肢功能影响的系统评价

杨婷婷, 李鑫, 俞鑫璐, 张博, 庞伟

2023, 31(5):  535-540.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1103

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目的 系统评价体感游戏对脑瘫儿童上肢功能的影响,探究其疗效。方法 采用主题检索,检索中国知网、万方、维普数据库、PubMed、Web of Sciences 建库至2022年9月9日的相关文献。对纳入文献的研究对象、年龄、干预设备及方法、干预时间、干预频率、评价指标、干预结果等信息进行提取,采用修改后的Jadad量表进行文献质量评价。结果 共纳入7篇文献,主要集中在对脑瘫儿童上肢功能、手功能、手的灵巧性及握力等方面的研究。有6项研究表明经体感游戏干预后上肢功能、上肢速度、手功能、握力、痉挛及日常生活活动独立性有所改善,父母压力减轻,有1项研究表明经干预后,并未改善上肢协调性、手功能,但握力及照顾者对手功能的感知有所改善。结论 体感游戏对改善脑瘫儿童的上肢功能有积极影响,但对上肢协调性及手功能改善方面尚有争议,仍需进一步探讨。

临床研究

脑瘫患儿血清25-羟维生素D水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表评分的关系

刘金, 张芳, 王建忠

2023, 31(5):  541-545.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0617

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目的 探讨脑瘫(CP)患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与小腿骨骼肌发育及粗大运动功能量表(GMFM)评分的关系,为进一步证实充足的维生素D水平对CP患儿骨骼肌系统正常发育的重要性提供可靠的医学证据。方法 选择2019年12月—2022年1月在秦皇岛市妇幼保健院接受康复治疗的偏瘫和双瘫CP儿童各24例以及24例典型发育期同龄儿童作为正常组。在静息状态下用超声波测量小腿肌肉结构。利用GMFM评分评估站立和行走能力。采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D水平。结果 偏瘫组[(21.62±5.89)ng/ml]和双瘫组[(20.85±4.73)ng/ml]患儿血清25(OH)D水平均显著低于正常组[(27.93±5.20)ng/ml],(P＜0.05)。外侧腓肠肌肌束长度(FL)和比目鱼肌肌肉厚度(MT)与GMFM评分相关(r=0.414、0.402,P<0.05),而且CP患儿血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(r=0.511,P＜0.001)、内侧腓肠肌MT(r=0.394,P=0.006)、外侧腓肠肌MT(r=0.483,P=0.001)、比目鱼肌MT(r=0.287,P=0.048)、GMFM(r=0.436,P=0.002)呈正相关。进一步经多元线性回归分析,血清25-(OH)D水平与胫前肌MT(β=0.556,95%CI:0.610~2.641,P=0.002)、外侧腓肠肌MT(β=0.492,95%CI:0.007~2.795,P=0.049)、GMFM(β=0.056,95%CI:0.000~0.112,P=0.049)仍呈正相关。结论 CP患儿血清25-(OH)D水平降低与小腿肌肉结构发育不良和站立/行走能力受损有关,应适当补充维生素D,并进行早期有针对性的活动以优化肌肉结构和功能的适应性变化。

2015—2022年龙口市中小学生超重肥胖变化趋势的8年追踪研究

姚丽娟, 胡晓, 姜伟伟

2023, 31(5):  546-550.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1303

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目的 分析基线非超重肥胖中小学生体质量指数(BMI)轨迹变化,及其与终期超重肥胖的关联,为控制我国儿童青少年超重肥胖发生率提供依据。方法 本研究基于队列研究设计,采用龙口市2015—2022年连续随访8年中小学生体检数据,纳入基线非超重肥胖学生7 346人进行分析。采用广义线性模型,分析基线BMI水平对随访8年后终期BMI水平的影响,并按照年龄段进行分层分析;采用线性趋势检验计算基线BMI水平对终期BMI水平变化趋势的影响。结果 随访期间,2016—2022年超重肥胖人数率分别为14.6%、17.9%、17.7%、17.7%、18.3%、20.4%和18.3%,其中2021年学生超重肥胖率最高;在不同基线年龄,随着随访年度的变化都遵循了相同的规律,随着年龄的增长,超重肥胖率呈先上升再下降的趋势,增速高峰在10岁左右;随访8年后,与基线相比,终期新发超重肥胖率为18.3%,其中男童新发超重肥胖率为21.5%,女童为15.8%,男童高于女童;与基线BMI水平低于-2相比,水平高于-1组时,与终期BMI水平的关联性更强(P_趋势＜0.001),相对于6~8岁学生(β＝1.191,95%CI :0.853～1.529),基线BMI水平在1～2时,对9~11岁学生(β＝1.600,95%CI:1.360～1.839)终期BMI水平的影响均更大。结论 龙口市男童的新发超重肥胖率大于女童;9～11岁超重肥胖发生率增加较快,且与终期BMI水平相关性较强,应实施综合防控策略,对这部分人群进行重点防控,有效降低超重肥胖发生风险。

南阳市学龄期儿童营养及运动素质状况调查及其对体格发育的影响

董正航, 李洋洋, 黄芳, 高亚楠

2023, 31(5):  551-554.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1321

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目的 探讨南阳市学龄期儿童营养及运动素质状况对其体格发育的影响,以期为超重、肥胖儿童的防治提供依据。方法 随机分层整群抽取2020年9月该地区各小学学龄期入学学生4 032名,分别测量身高、体重、运动素质(50m跑用时、握力、立定跳远、立体前屈),调查其营养摄入情况,记录统计不同营养水平和运动素质状况中肥胖、超重、营养不良检出率。结果 超重、肥胖、低体重的检出率分别为12.28%、7.74%、9.42%,其中男生为13.01%、8.50%、9.47%,女生为11.51%、6.95%、9.38%;所有学生中,运动素质优秀学生的超重、肥胖检出率与运动素质不及格学生比较,明显较低(χ²=216.790、219.578、107.187、102.776,P<0.05);运动素质优秀与不及格学生中营养不良检出率差异无统计学意义(P>0.05);所有学生中,营养过剩学生的超重、肥胖检出率高于营养不足、营养均衡学生,差异有统计学意义(χ²=727.945、918.773,P<0.05);营养不足学生的低体质量检出率高于营养过剩、营养均衡学生,差异有统计学意义(χ²=869.875、933.032,P<0.05)。结论 适量的营养摄入、运动素质优秀能减少学龄期儿童肥胖、超重、营养不良的发生,保持营养均衡和坚持锻炼身体对学龄期儿童的体格发育、身体健康有积极的意义。

营养支持小组管理模式对早产儿生长发育及免疫功能的影响

郑亭玉, 张春宇, 杨飞, 郑芳, 张梦霞, 夏露萍, 徐孙超

2023, 31(5):  555-558.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1153

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目的 探讨营养支持小组(NST)管理模式对早产儿生长发育及免疫功能的影响,以期为早产儿的早期营养支持提供参考。方法 选取2019年1月—2021年12月杭州市妇产科医院住院治疗的98例早产儿,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组49例。观察组实施NST管理模式,对照组实施综合营养支持管理模式,均持续至早产儿纠正月龄6个月。比较观察组和对照组纠正月龄6个月的体质量、身长、头围的增长速度及达追赶性生长率、智力发展指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI);比较两组出生后1h内、纠正月龄6个月的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平及干预期间常见并发症的发生率。结果 纠正月龄6个月,观察组体质量增长速度、头围增长速度和身长增长速度显著高于对照组(t=6.773、9.859、4.831, P＜0.05);观察组达追赶性生长率、MDI评分和PDI评分等智力发育评分显著高于对照组(χ²=4.947,t=12.572、4.495, P＜0.05);观察组IgA、IgM和IgG明显高于对照组(t=3.062、7.617、9.185,P＜0.05);观察组干预期间喂养不耐受发生率为8.16%,显著低于对照组的26.53%(χ²=5.763, P＜0.05)。结论 NST管理模式可加快早产儿生长发育,提高其免疫功能,具有一定的临床应用价值。

重庆市托幼机构一日身体活动安排现况调查

刘霞, 王念蓉, 关宏岩, 肖贵元

2023, 31(5):  559-563.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0658

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目的 对重庆市各区县托幼机构儿童一日身体活动安排现状进行调查分析,比较不同年龄学龄前儿童活动类型和时间安排,为指导学龄前儿童进行科学活动提供依据。方法 2022年采用分层整群随机抽取重庆市40个区县的1 798个托幼机构(一级园、二级园、三级园、未评级园)的4 714个托幼机构班级(大、中、小、混龄班)参与。采用问卷调查对所有幼儿园班级的周一到周五身体活动安排情况进行调查,包括静态活动(电子屏幕和非屏幕时间)、轻强度运动、中高强度运动以及总运动时间,并对各种活动时间的达标率进行比较。结果 重庆市各个托幼机构班级的电子屏幕时间的静态活动、非电子屏幕时间的静态活动、轻强度运动、中高强度运动时间以及总运动时间分别是29.6、93.9、19.0、123.3、142.3min。电子屏幕时间的静态活动、中高强度运动以及总运动时间的达标率分别为71.8%,95.7%和57.9%,在一、二、三级和未评级托幼机构之间差异有统计学意义(χ²=66.877、9.854、10.083,P<0.05);在大、中、小班和混龄班之间差异也有统计学意义(χ²=208.440、53.749、152.336,P<0.001)。结论 重庆市托幼机构一日活动的时间和类型在不同托幼机构级别以及不同年级之间存在不充分不均衡问题,需对托幼机构的活动安排进行调整。

适宜技术

基于结构化教学法的小组训练对学龄前孤独谱系障碍儿童的疗效分析

曾红玲, 周怡, 谢俊, 戴利莎, 汤珺

2023, 31(5):  564-569.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0839

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目的 探讨基于结构化教学法(TEACCH)的小组训练对学龄前孤独谱系障碍(ASD)儿童的训练效果,为TEACCH本土化训练模式提供参考。方法 将武汉市精神卫生中心2018年1月— 2021年10月的60例ASD儿童进行康复训练,随机分为TEACCH组和对照组各30例,分别比较两组在训练前、训练后、训练后6个月随访和1年随访时评估康复效果各项得分的变化,采用PEP-3进行康复效果的评估。结果 TEACCH组和对照组在训练前基线得分差异均无统计学意义(P>0.05)。在所有评估项目中时间主效应均显著(P<0.001),TEACCH组在语言表达、语言理解、小肌肉、社交互动、问题行为、个人自理和适应行为得分均高于对照组,差异具有统计学意义(F=4.159、10.447、4.556、4.666、12.922、4.199、8.484,P<0.05),组间和时间交互效应在情感表达、问题行为、个人自理差异具有统计学意义(F=3.919、5.071、9.689,P<0.05)。TEACCH组的语言表达、问题行为、个人自理在训练后、6个月随访和1年随访前后测差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),情感表达、社交互动仅在训练后和6个月随访时前后测差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),语言理解、小肌肉、适应行为仅在训练后和1年随访时前后测差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于TEACCH的小组训练,对于学龄前ASD儿童语言、小肌肉、情感、社交、行为方面均有促进作用。

共识解读

从全生命周期视角识别和治疗注意缺陷多动障碍女童和女性的专家共识(2020年版)解读

张婕, 安英萍, 杨毅, 张艳楠, 田琳

2023, 31(5):  570-575.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0909

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童常见的神经发育性障碍。由于ADHD女童及女性大多没有外化的行为问题,并且大众对于ADHD症状存在刻板印象,因此有相当一部分ADHD女童及女性未得到及时诊断和治疗,导致其多种社会功能受损,增加了成年期的健康隐患。2020年,英国ADHD合作机构(The United Kingdom ADHD Partnership)发表了“ADHD女性患者:从全生命周期视角为识别和治疗患有注意缺陷/多动障碍的女童及女性提供指导的一份专家共识声明”,该共识首次提出从“全生命周期”的管理角度探讨ADHD女性患者的诊断和治疗方案,并提供了相关建议。本文就该专家共识进行解读,以期为女童及女性ADHD的识别、评估诊断、治疗及管理等方面提供相关帮助,改善其长期健康状况和临床预后。

个案报道

TREX1基因相关Aicardi-Goutières综合征1例报告并文献复习

牛国辉, 李停停, 王鑫, 张晓莉, 谢加阳

2023, 31(5):  576-580.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0986

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