当期目录

2023年 第31卷 第6期    刊出日期：2023-06-10

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专家共识

高危儿规范化健康管理专家共识

中华预防医学会儿童保健分会, 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专委会

2023, 31(6):  581-585.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0347

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专家笔谈

重视汉语发育性阅读障碍的早期识别

李秀红

2023, 31(6):  586-589.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0429

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发育性阅读障碍(DD)是一种持久的神经发育障碍类疾病,通常在儿童入学后2~3年出现严重学习落后时才被诊断。这种晚期诊断不仅导致儿童学业失败,也对其心理健康、职业成就等产生严重影响。如果能在入学前识别DD,其干预措施将更为有效。考虑到早期识别和干预的预后益处,以及许多可以避免或减轻的不良后果,识别DD的早期风险具有很大价值。但如何早期识别DD一直都是一个难点。本研究旨在介绍如何早期识别DD,并为临床提供参考。

儿童学习障碍的早期筛查、诊断与干预

曹爱华

2023, 31(6):  590-594.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0498

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学习障碍是一种发育性神经障碍,根据DSM-5及ICD-11将学习障碍分为阅读障碍、书写障碍和计算障碍。学习障碍对儿童的学业产生重大影响,但是学习障碍往往是儿童在学校表现出学业不佳时才被识别。在学龄前对学习障碍进行筛查及早期干预十分必要。本文重点讲述了学习障碍的早期筛查、学习障碍的诊断、学习障碍共患病和鉴别诊断,并从教育、认知行为和药物三个方面对学习障碍儿童的干预进行了总结。

科研论著

基于机器学习探索数字划消测验用于学习障碍快速筛查的研究

王洪安, 禹东川, 刘福临, 池霞

2023, 31(6):  595-600.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0691

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目的 基于机器学习探索数字划消测验用于学习障碍(LD)快速筛查的可行性研究,为探索LD的快速筛查提供新的研究思路和工具。方法 利用数字划消测验,2020年9月—2021年3月对南京市区随机选取的414名7~12岁儿童进行调查,首先获得数字划消测验的18个观察指标;将这些观察指标作为特征,探索利用7种经典的机器学习算法(包括线性判别分析、朴素贝叶斯、K近邻、神经网络、支持向量机、决策树和随机森林),实现对学习障碍3种亚型的分类;比较不同机器学习算法的分类性能,以从中选出推荐算法。结果 在7种经典的机器学习算法中,随机森林的优势突出,其准确率和曲线下面积(AUC)值分别达0.83和0.92。结论 借助随机森林算法,利用数字划消测验(只需2min就可完成)可以实现对学习障碍的快速筛查,进一步证实机器学习应用于疾病预测的可行性。

超重肥胖儿童智力水平及执行功能的表现特征

马冰洁, 卢少敏, 邢艳菲, 梁晶晶

2023, 31(6):  601-605.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1380

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目的 探讨超重肥胖儿童与正常体重儿童智力及执行功能的差异,为肥胖儿童的早期干预提供科学依据。方法 纳入中山大学儿童青少年体质研究中心自2021年10月—2022年4月招募的6~9岁儿童341人,其中超重肥胖儿童56人,正常体重儿童285人。测量儿童身高、体重,分别采用中文版韦氏儿童智力量表第4版(WISC-Ⅳ)和学龄儿童执行功能行为评定量表(BRIEF)评估儿童智力水平、执行功能各成分水平。结果 超重肥胖组与正常体重组智力测试的各分测验及总智商分数差异无统计学意义(P＞0.05)。超重肥胖组行为管理指数、元认知指数及各因子得分均高于正常体重组(P＜0.001),两指数及各因子异常率均高于正常体重组(P＜0.001),且在男生组更普遍(P＜0.001)。Logistic回归分析表明,超重肥胖与执行功能总分异常(OR=10.46, 95%CI:4.80~22.82)、行为管理指数异常(OR=15.98, 95%CI:5.56~45.93)、元认知指数异常(OR=4.74, 95%CI:2.49~9.04)的发生风险增加有关(P<0.001)。结论 超重肥胖儿童和正常体重儿童智力水平无显著差异,但日常生活中的执行功能广泛受损。

家庭阅读和母子亲密对情绪调节策略代际传递的链式中介作用

孙燕, 郭菲, 陈祉妍

2023, 31(6):  606-611.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1247

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目的 探讨情绪调节策略的代际传递以及家庭阅读和母子亲密在其中的中介作用,为提高儿童的情绪调节能力提供参考。方法 2021年12月采用父母情绪调节策略问卷、家庭阅读问卷、亲子关系量表以及学龄前儿童情绪调节策略量表对398名3~6岁儿童的母亲进行测量,采用SPSS 26.0进行相关分析,运用AMOS 26.0建立结构方程模型,考察母亲认知重评情绪调节策略对儿童的积极情绪调节策略的影响以及家庭阅读和母子亲密在其中的多重中介作用。结果 1)本科及以上学历母亲的儿童问题解决能力显著高于中专及以下学历母亲的儿童,差异有统计学意义(F=5.37,P<0.01)。2)母亲的认知重评情绪调节策略与儿童的积极情绪调节策略、家庭阅读和母子亲密呈显著正相关(r=0.150~0.348,P<0.05);家庭阅读与儿童的积极情绪调节策略和母子亲密呈显著正相关(r=0.151~0.279,P<0.01);母子亲密与儿童的认知重建和替代活动积极调节策略呈显著正相关(r=0.219、0.200,P<0.01)。3)母亲的认知重评情绪调节策略显著预测儿童的积极情绪调节策略(β=0.32,t=5.73,P<0.001),家庭阅读和母子亲密在情绪调节策略的代际传递中起中介作用,中介效应分别为4.37%、12.34% ;同时这两者形成的链式中介效应为1.03%。结论 母亲的情绪调节策略是影响学龄前儿童情绪调节策略的重要影响因素,家庭阅读和母子亲密在其中起链式中介作用。

贫困地区青少年网络成瘾现状调查及相关因素分析

胡婷婷, 朱晓瑞, 张庆娥, 陈旭, 周娇娇, 董思鑫, 冀杨

2023, 31(6):  612-616.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1464

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目的 探讨贫困地区青少年网络成瘾(简称网瘾)现状及影响因素,为制定针对该特定人群网瘾的干预策略提供流行病学依据。方法 2022年4月20日—5月10日,采用横断面调查方式对毕节市威宁县9~18岁青少年在校学生进行一般人口学资料及网络成瘾相关调查,应用流调中心抑郁量表(CES-D)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评估抑郁、焦虑,分析相关影响因素。结果 共有23 180名中小学生完成调查,2 394(10.3%)名青少年有网瘾,男性(OR=1.243,95%CI:1.139~1.355)、中学(OR=1.911,95%CI:1.731~2.110)、留守(OR=1.380,95%CI:1.249~1.525)、就读重点学校(OR=1.375,95%CI:1.225~1.544)及就读重点班(OR=1.184,95%CI:1.048~1.338)是青少年在读学生出现网瘾的独立危险因素,而学习成绩良好(OR=0.635,95%CI:0.564~0.715)及良好的社会关系(家庭关系OR=0.620、同学关系OR=0.701)是青少年在读学生出现网瘾的独立保护因素(P＜0.05)。共有8 261(35.6%)名青少年合并抑郁症状,1 988(8.6%)名青少年合并焦虑症状,网瘾青少年更易出现抑郁症状(OR=14.891, 95%CI:13.203~16.796, P＜0.001)及焦虑症状(OR=15.412, 95%CI:13.895~17.095, P＜0.001)。结论 网瘾在贫困地区青少年中较普遍,并且网瘾的出现与青少年的年龄、性别、年级、学校班级类型、是否留守、学习成绩及社会关系状态显著相关,迫切需要对存在网瘾问题的青少年进行及时筛查和适当干预。

重庆市某区二孩出生前后大孩行为变化及其影响因素

周源柯, 李月月, 方波, 盛露露, 吴文懿, 席璇, 刘琴

2023, 31(6):  617-622.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1218

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目的 探索二孩出生后大孩行为变化及其影响因素,为后续二孩家庭相处模式提供参考。方法 2019年3—12月在重庆市某区两所三甲医院招募94名怀二孩的孕中晚期母亲,通过问卷调查了解大孩情况,并随访至二孩2月龄时。采用Logistic回归模型分析人口学特征、家庭因素与大孩行为变化关系。结果 94名大孩中男童43人,女童51人,平均年龄(4.25±2.31)岁。二孩2月龄时,大孩行为均发生了变化,57.4%的大孩以积极行为变化为主导,61.7%的大孩积极和消极行为并存。单因素分析结果显示:大孩年龄、与父母关系、父亲教养方式、对大孩的抚养方式是大孩各种行为变化的影响因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄较大(OR=2.543,95%CI:1.196~5.366)的大孩更容易发生对母亲/二孩的积极行为变化;隔代和亲代共同抚养(OR=3.402,95%CI:1.033~11.195)的大孩更容易发生对自身的消极行为变化。结论 二孩出生后2月龄时,大孩行为均发生了变化,且大多数大孩表现为积极和消极行为并存,并以积极变化为主,其中年龄、大孩的抚养方式为大孩行为变化的主要影响因素。

江苏省“二胎”学龄前儿童家庭养育环境与行为问题分析

田甜, 宋佳, 李婧, 袁慧, 沈蒙蒙, 丁蓉, 朱小华, 徐鸿泽, 胡幼芳

2023, 31(6):  623-628.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1075

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目的 了解江苏省“二胎”学龄前儿童家庭养育环境及行为问题现状,探索“二胎”儿童行为问题与家庭养育环境关系,为促进“二胎”儿童早期行为健康发展提供理论依据。方法 于2019年3—7月采用分层整群随机抽样,抽取江苏省南京、无锡、南通、镇江、扬州、宿迁、连云港7个城市中符合纳入标准的1 181名4～6岁“二胎”儿童,采用3～6岁幼儿家庭养育环境量表、4~16岁Achenbach儿童行为量表进行调查研究,并采用χ²检验、单因素分析、多因素Logistic回归分析等统计方法进行分析。结果 江苏省4~6岁“二胎”儿童不良家庭养育环境总检出率为9.48％(112/1 181),情感温暖/自我表达维度不良检出率最高。行为问题总检出率高达15.92%(188/1 181),4岁组、5岁组躯体体诉(χ²=4.027)和性问题(χ²=4.374)因子检出率差异有统计学意义(P<0.05),不良家庭养育环境下不良行为检出率显著高于良好以及中等家庭养育环境(χ²＝9.901、26.853,P<0.01)。多因素分析显示,语言/认知信息中等环境(OR＝0.572)、良好环境(OR＝0.464)以及忽视／干涉/惩罚良好环境(OR＝0.400)是“二胎”学龄前儿童行为问题的保护因素(P<0.01)。结论 江苏省4~6岁“二胎”行为问题现状不容乐观,行为问题的发生与家庭养育环境的多个方面均息息相关。应加强对“二胎”学龄前儿童行为健康发展的关注及相关知识的普及,鼓励养育者积极建立良好的家庭养育环境。

基础科研论著

瘦素对慢性束缚应激导致青春期抑郁和学习记忆障碍的改善及机制研究

宾雅棣, 付佳蕾, 兰楠, 贾艺玮, 陈丽, 雷晓梅

2023, 31(6):  629-633.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1393

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目的 观察不同慢性束缚方案与青春期小鼠抑郁行为及学习记忆能力的相关性,探讨瘦素对慢性束缚应激造成的情绪障碍和学习记忆的影响及相关受体机制。方法 选取出生后3~4周龄健康雄性C57小鼠70只,连续10d低强度(2h)/高强度(4h)束缚应激,筛选理想的束缚模型,腹腔注射瘦素(LP),矿场实验(OFT)观察小鼠抑郁行为,Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力,酶联免疫法检测血清LP水平,Western blotting实验检测海马和内侧前额叶皮层(mPFC) N-甲基D-天冬氨酸受体1(NMDAR₁)和γ氨基丁酸受体(GABAR)的表达。结果 OFT实验中,高强度束缚(HCRS)组小鼠的中央区停留时间低于对照组[HCRS组:(95.2±17.3)s,对照组:(157.1±25.5)s,P<0.01]。HCRS+盐水组小鼠的中央区停留时间低于假手术组(分别为97.7±25.1和148.6±24.8;P<0.01),HCRS+高浓度LP(H-LP,0.05mg/kg)组小鼠在中央区停留时间与假手术组小鼠接近。Morris水迷宫定位航行实验中,HCRS小鼠在四个象限的逃避潜伏期均低于对照组,HCRS+H-LP小鼠与假手术小鼠差异无统计学意义。Morris水迷宫空间探索实验的平均穿越站台次数,HCRS小鼠低于对照组(HCRS组:2.1±0.9, 对照组:4.2±1.9;P<0.05),HCRS+H-LP小鼠与sham小鼠差异无统计学意义。血清LP水平检测显示,HCRS组(4.2±1.3)低于对照组(10.4±2.9;P<0.01),HCRS+ H-LP组与假手术组差异无统计学意义。蛋白质印迹法结果显示,HCRS组小鼠的mPFC NMDR₁表达水平低于对照组。应用高浓度LP后NMDR₁表达水平接近正常水平。结论 HCRS可以造成青春期小鼠的情绪和学习记忆障碍,全身慢性应用高浓度LP能够改善HCRS导致的青春期小鼠抑郁样行为和学习记忆障碍,这可能与瘦素抑制mPFC NMDAR₁表达水平降低有关。

综述

儿童期自恋的研究进展

王静蓉, 马希权, 金志娟

2023, 31(6):  634-639.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1246

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自恋是一种人格特质,其特点是普遍存在自大感,自恋者还可能伴有冲动性、人际交往和社会功能的缺陷。自恋特质是从何时开始的,如何随着时间的推移而发展,哪些因素和过程会导致一些儿童比其他儿童更自恋,目前对其病因和发展尚且知之甚少。本文描述了儿童期自恋的临床特征及干预和管理,旨在梳理此领域相关的研究进展,为识别和管理具有自恋特征的儿童提供经验性资料。

家庭关系与儿童睡眠的关系及其潜在机制

王子阳, 胡蕾, 刘金同

2023, 31(6):  640-644.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1187

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家庭关系是环境因素中与儿童青少年睡眠有关的因素之一。本研究搜索了中国知网、PubMed、Web of Science、EBSCOhost和Springer Link这些数据库内近10年探讨过家庭关系与儿童睡眠之间关系的研究,结果发现:父母间良好的婚姻关系、良好的亲子关系、夫妻间与亲子间的安全感与安全依恋对儿童睡眠有益,家庭关系可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)及副交感神经系统的生物学变化来影响儿童睡眠。但国内外仍需更多针对不良家庭关系来改善儿童睡眠的临床研究。

孤独症谱系障碍各年龄段筛查工具研究进展

刘安南, 姜志梅

2023, 31(6):  645-649.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0790

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近年来, 孤独症谱系障碍(ASD)已成为最常见的儿童神经发育障碍之一。自20世纪以来,各种ASD筛查工具不断涌现。然而,这些筛查工具的侧重点及使用方法有着很大不同,以致可能进一步影响后续的诊断及康复治疗。本文旨在对国内外流行的各种ASD筛查量表和问卷进行比较分析,总结其特点和筛查效果,以期在未来实现更有效、更便捷的ASD早期筛查和诊断。

孤独症谱系障碍儿童感觉异常的研究进展

黎梦晗, 李廷玉

2023, 31(6):  650-655.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1517

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孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病。感觉异常是ASD儿童的核心症状之一,提高对其的认识有助于指导临床和科研工作。本文就ASD儿童感觉异常的临床表现、相关因素、评估方法和干预措施的研究进展进行综述。

回应性喂养对婴幼儿睡眠影响的研究进展

王丹, 黄垂灿, 樊利春

2023, 31(6):  656-660.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0196

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回应性喂养(RF)是回应性照护的重要组成部分,是以婴幼儿主观意愿为主的喂养方式。婴幼儿早期阶段是机体神经系统发育和睡眠昼夜节律形成的关键期,不当的喂养方式可能造成婴幼儿各种睡眠问题。现有研究表明,回应性喂养能够提高婴幼儿睡眠质量,并有效预防睡眠问题相关疾病发生和发展。本文通过文献学习,对回应性喂养的概念、重要性、婴幼儿睡眠问题及其流行病学特征、以及回应性喂养对婴幼儿睡眠问题影响的研究进行总结回顾,探讨婴幼儿回应性喂养对睡眠的影响。

荟萃分析

中国儿童抽动障碍患病率及危险因素系统评价

姜妍琳, 张蔷, 翟睿, 彭雅琪, 太然, 王俊宏

2023, 31(6):  661-667.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1258

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目的 系统评价中国儿童抽动障碍(TD)患病率及致病危险因素,为早期研究提供相关数据。方法 检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed、Embase和Web of Science数据库中从建库至2022年10月期间所有相关的观察性研究资料,由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R语言进行Meta分析。结果 共纳入45篇文献,总计271 172名儿童,TD患儿10 594人,我国儿童TD的总患病率为2.68%(95%CI:1.47%~4.83%),Meta回归显示诊断标准为主要异质性来源,以DSM-Ⅳ为诊断标准的TD的总患病率为1.22%(95%CI:0.79%~1.86%),男童总患病率为1.67%(95%CI:0.91%~3.04%),女童总患病率为1.21%(95%CI:0.83%~1.78%)。TD致病的危险因素包括早产、异常出生体重、新生儿黄疸病史、围生期其他不利因素、不良饮食习惯、长时间看电子产品、高热或高热惊厥史、反复呼吸道感染、鼻病或哮喘、注意力缺陷多动障碍及其他神经系统共患病、睡眠障碍、抽动障碍家族史、家族精神性疾病史、母亲孕期精神或情绪异常、家教严厉或打骂体罚的教育方式、家教溺爱、单亲家庭或留守儿童或家庭不和睦、任性发脾气/性格敏感、压力大。结论 我国抽动障碍患病率与全球数据接近,男童较女童患病率高,发病与围生期不利因素、慢性呼吸系统疾病、家庭环境等密切相关。

临床研究

2~5岁孤独症谱系障碍、疑似孤独症谱系障碍及全面发育迟缓儿童的智能特征分析

刘梦姣, 郑小琴, 孟仙, 吴晓玲, 葛冬梅, 聂晶

2023, 31(6):  668-673.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1188

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目的 比较2~5岁孤独症谱系障碍(ASD)、疑似ASD及全面发育迟缓(GDD)儿童的Gesell评估结果,了解其智能发育特征,为疾病的早期诊断和干预提供依据。方法 回顾性分析2018年7月—2022年8月在四川省妇幼保健院明确诊断为ASD(n=270)、疑似ASD(n=158)、GDD(n=218)的2~5岁儿童,运用Gesell发育量表进行评估,并对三组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计描述及差异性分析。结果 1)三组儿童智能水平不同,且差异有统计学意义(P<0.05);ASD组在各能区得分均低于疑似ASD组,在精细和适应性上得分低于GDD组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)不同年龄段三组儿童智能发育不同,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿期,ASD儿童5个能区得分均低于疑似ASD组,GDD组除大运动外其余4个能区得分均高于ASD组,差异有统计学意义(P<0.05);学龄前期,ASD组仅在精细动作得分低于GDD组,在精细、适应性及语言能区得分低于疑似ASD组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)各组儿童两年龄段发育商不同,ASD组学龄前儿童个人-社会能区发育水平高于ASD幼儿,差异有统计学意义(Z=2.45,P<0.05),疑似ASD组学龄前儿童在适应性及大运动能区得分低于疑似ASD幼儿,差异有统计学意义(Z=2.83、1.99,P<0.05),GDD组学龄前儿童语言、适应性及大运动能区发育水平低于GDD组幼儿,差异有统计学意义(Z=2.97、5.18、4.36,P<0.05)。结论 不同年龄段及不同发育问题儿童的神经发育特征具有一定的差异,在临床中可通过Gesell诊断量表明确其智能发育情况来识别ASD、疑似ASD及GDD,对疾病的早期诊断、训练计划的制定和预后具有重要意义。

儿童发育性口吃影响因素分析

于亚滨, 王建红, 许琪, 王蕾, 周波, 张丽丽, 王曦, 王琳

2023, 31(6):  674-677.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1487

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目的 探讨儿童发育性口吃发生的相关影响因素,为临床合理干预提供科学依据。方法 病例对照研究。对2020年10月—2022年4月于首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健中心诊断的189例发育性口吃儿童(口吃组)及同期于儿童保健科体检的388例正常儿童(对照组)的临床资料进行分析。采用χ²检验及Logistic回归分析儿童发育性口吃的危险因素。结果 单因素分析显示口吃组儿童与对照组儿童在是否独生子女、家庭成员关系、口吃家族史、是否存在亲子阅读以及每日屏幕时间上比较差异有统计学意义(χ²=5.353、7.107、6.248、4.492、6.005,P<0.05)。Logistic回归分析显示独生子女(OR=1.702,95%CI: 1.153～2.514,P=0.007)、口吃家族史(OR=1.814,95%CI: 1.028～3.201,P=0.04)、无亲子阅读(OR=1.663,95%CI: 1.120～2.471,P=0.012)、屏幕时间≥1h/d(OR=1.517,95%CI: 1.025～2.246,P=0.037)为儿童发育性口吃的危险因素。结论 儿童发育性口吃与多种因素相关,独生子女及有口吃家族史儿童应引起关注,同时应增加亲子阅读时间,加强回应性照护,控制屏幕时间。

特发性矮小患者中基因变异种类及频率研究

梁谊佳, 吴虹林, 和秀梅, 胡晓红, 何玺玉

2023, 31(6):  678-683.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2023-0202

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目的 分析特发性矮小患者中基因变异种类并量化基因变异频率,为特发性矮小病因诊断提供新思路。方法 回顾性分析2017年7月—2022年7月解放军总医院第四、第五医学中心儿科内分泌门诊208例特发性矮小患者的临床资料,对疑似遗传变异患儿进行遗传学分析,探寻潜在遗传病理机制。结果 208例特发性矮小患儿中22例患者经初步筛查存在可疑遗传变异并行遗传学分析,发现7种基因变异类型,分别为FGD1、FGFR1、ACAN、SLC26A4、CREBBP、ACTB与KAT6A基因的变异,共8例基因变异患者。特发性矮小患者群体中累计基因变异检出率约3.85%,临床疑似遗传变异患者经遗传分析确诊率约36.4%。结论 特发性矮小的发生与遗传基因变异密切相关,临床表征分析结合分子遗传学技术检测能够发现不同类型的生长板发育相关遗传变异,为明确特发性矮小的病因提供帮助。

人格在暴力电子游戏对青少年攻击行为影响中的调节作用

应佳丽, 陈秀芹, 杨琛, 黄丽妹, 喻彦, 高雪梅

2023, 31(6):  684-688.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1131

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目的 分析暴力电子游戏与青少年攻击行为的关系,并检验人格在两者之前可能产生的调节效应。方法 2019年5月采用整群随机抽样方法收集上海市浦东新区和松江区各2所普通初中全年级1 886份有效问卷结果,问卷内容包括一般人口学信息、暴力游戏习惯使用问卷、攻击问卷(AQ)、中国大五人格问卷(简式版)。结果 层次回归分析法结果显示人格的5个维度对身体攻击和言语攻击差异均有统计学意义,人格在暴力电子游戏接触导致攻击行为中具有调节效应(P<0.05),其中神经质、开放性和外向性人格对身体攻击(β=0.18、0.08、0.01,P<0.05)和言语攻击(β=0.23、0.11、0.07,P<0.05)均有正向效应,神经质和外向性还能正向调节暴力电子游戏对身体攻击的效应(β=0.06、0.08,P<0.01),外向性能单独正向调节暴力电子游戏对言语攻击的效应(β=0.07,P<0.01)。结论 人格特质对青少年攻击行为不仅有直接效应,并在暴力电子游戏与攻击行为关系中起调节作用,因此在青少年健康教育中应正确引导合理的情绪调节能力,抑制冲动,从而减少攻击行为的发生。

北京市两区婴儿睡眠行为和睡眠问题横断面研究

张丽晋, 王丹, 康洪霞, 王奇娟, 魏乾伟, 何辉, 尚晓瑞, 李一辰

2023, 31(6):  689-692.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-0699

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目的 了解北京市两区婴儿睡眠行为和睡眠问题现况并进行影响因素分析,为促进婴儿期睡眠健康提供科学依据。方法 采用整群抽样方法,于2021年6月1日-8月31日期间选取北京市两个区各2个街道/乡镇社区卫生服务中心,并随机抽取894例常住婴儿,对其养护人进行问卷调查,内容包括一般情况和婴儿睡眠状况。结果 婴儿与家人同床睡眠比例为55.0%,41.1%为同屋但不同床睡眠;侧卧和仰卧睡眠比例分别为48.1%和46.9%;奶睡和摇/抱睡分别占50.5%和28.7%。婴儿睡眠问题发生率为65.9%,常见有入睡困难(26.0%)、夜醒≥4次(13.0%)和夜哭(12.8%),昼夜颠倒比例为8.9%。多因素分析显示,昼夜颠倒(OR=2.479,95%CI:1.341~4.584)和夜醒(OR=3.097,95%CI:1.873~5.122)是夜哭的危险因素,而婴儿睡眠困难一般(OR=0.237,95%CI:0.087~0.646)、稍有困难(OR=0.190,95%CI:0.072~0.499)、无困难(OR=0.112,95%CI:0.042~0.294)是夜哭的保护因素。结论 北京地区婴儿以同床睡眠、奶睡/抱睡为主,睡眠问题发生率较高,睡眠节律紊乱会增加夜哭,需要面向家长加强婴儿期睡眠健康宣教和指导工作。

个案报道

以发作时日间遗尿为表现的抽动障碍2例并文献复习

林昕迪, 钟少根, 毛艺, 马骏

2023, 31(6):  693-696.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2022-1439

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