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2016年 第24卷 第3期    刊出日期：2016-03-01

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述评

我国儿童早期发展面临的挑战

杨玉凤

2016, 24(3):  225-227.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-01

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随着我国社会经济的高速发展，社会保障投入的加强和妇幼保健机构的完善，对儿童保健需求与家庭养育投入的逐年增大，儿童的营养状况和健康水平发生了巨大变化，提前完成了联合国千年目标。WHO早就提到:健康不仅是要消除疾病和损伤，更要实现生理、心理和社会能力等综合素质的完好状态。UNICEF在涉及儿童发展目标中也指出:儿童保健工作不仅仅是要消除疾病和致病因素对儿童的伤害，同时要保障并促进儿童获得体格、社会-情绪，以及认知-语言能力的全面发展。1935年美国就开展了“母婴保健计划”项目;2013 年联邦政府又通过“美国儿童强劲起步”促进法案;哥伦比亚开展“以家庭为中心的营养和儿童养育计划”;肯尼亚开展的“社区儿童早期发展活动”等。社区儿童保健的服务观点已成为医学模式的关键转变，也是新时期更好地发展卫生事业的必然。我国儿童保健工作2014年开展了“全国妇幼技能大赛”。2015年又开展“儿童早期发展示范基地的创建活动”，计划5年内创建100个“国家级儿童早期发展示范基地”，这些措施有力的促进各级政府对儿童保健工作的重视，提高基层人员的业务能力，推动了儿童保健的科学、规范、持续和健康发展，但我国的儿童早期发展仍面临重大挑战。

科研论著

晋黔贫困地区暴力管教现状及影响因素研究

魏乾伟，张翠红，张敬旭，罗树生，赵春霞，王晓莉，郭素芳

2016, 24(3):  228-231.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-02

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目的 通过在晋黔两省的调查，了解贫困地区暴力管教的发生情况，探讨暴力管教的影响因素。方法 数据来源于2013年在贫困山区开展的针对3岁以下儿童及其看护人的横断面调查;内容包括儿童、看护人及家庭的一般信息，管教态度及行为;用χ²检验和Logistic回归分析进行因素分析。结果 2 953名看护人中44.9%在过去的一个月内对儿童采用过暴力管教方式，其中情感暴力、轻度身体暴力和重度身体暴力分别为25.5%、39.6%、3.8%。儿童月龄增加(OR=1.07)、留守儿童(OR=1.17)、女性看护人(OR=1.44)、少数民族(OR=1.60)、教育程度低(OR=1.41) 会增加暴力管教的风险。结论 贫困地区婴幼儿遭受暴力管教的比例很高，需针对高危儿童进行家庭干预。

云南省芒市地区青少年心理资本与时间自我评价的关系

赵科，杨丽宏，赖怡

2016, 24(3):  232-234.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-03

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目的 了解青少年心理资本、时间自我评价的特点，探讨青少年心理资本与时间自我评价的关系。方法 采用时间维度问卷(THQ)和积极心理资本问卷(PPQ)对云南省芒市地区2 327名青少年学生进行测查。结果 青少年时间自我评价的未来价值得分最高(3.79±0.52)，其时间价值感发展良好(0.86)。未来取向型青少年的心理资本得分明显高于中间型和现在取向型得分(P均＜0.01)，中间型青少年心理资本得分明显高于现在取向型得分(P＜0.01)。青少年时间自我评价的未来价值、未来计划与心理资本具有显著的正相关(r=0.470~0.492，P＜0.01)，时间压力与心理资本呈显著的负相关(r=-0.116，P＜0.01)。心理资本可解释未来价值变异的22.4%，可解释未来计划变异的24.9%，可解释时间压力变异的2%。结论 心理资本与时间自我评价具有显著的相关关系，心理资本对青少年时间自我评价具有显著的预测效应。

卵胞浆内单精子注射子代4岁龄智能发育情况分析

洪琴，池霞，杨蕾，张敏，刘晓，张蕾，乌兰，凌秀凤，赵纯，解雅春，陈荣华，郭锡熔，童梅玲

2016, 24(3):  235-237.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-04

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目的 分析卵胞浆内单精子注射(ICSI)子代4岁龄智能发育情况。方法 选取2009年1月-2009年12月在南京市妇幼保健院进行卵胞浆内单精子注射的单胎活产子代作为研究对象(ICSI，n=18例)，以年龄、性别为匹配条件，选取该院出生的自然受孕单胎活产婴儿为作对照组(SC，n=36例);排除标准:孕周<32周，体重<1 500g，有宫内窘迫，出生窒息史者。利用中国韦氏学前儿童智力量表(C-WPPSI)分别比较两组儿童4岁龄的智力发育水平。结果 比较两组儿童4岁龄智能发育水平后发现，韦氏智力测验中ICSI子代总智商、言语智商及操作智商均值在正常范围，但得分均低于SC组(总智商:ICSI 100.67±11.45，SC 115.33±10.82;言语智商:97.72±14.21，111.72±12.40;操作智商:104.83±7.87，116.50±10.68)，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析两组智力异常的发生率，发现ICSI子代图画填充项目量表分<7的人数明显高于SC组(ICSI 4/18，SC 0/36，χ²=8.64，P<0.05)。结论 有限的样本量结果提示，ICSI子代4岁龄智能发育在正常范围，但韦氏智力测验IQ值低于SC组。ICSI子代远期智能情况需要通过更广泛、长期、系统的随访跟踪才能得出更为详实的结论。

中学生家庭环境和简易应对方式对青少年时间管理倾向影响的路径分析

范晔，王晓成，段文美，黄建军，孙晨明，王彤

2016, 24(3):  238-241.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-05

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目的 了解中学生家庭环境和简易应对方式对时间管理倾向的影响，为改善中学生时间管理倾向提供依据。方法 采用方便抽样法，用家庭环境量表(FES-CV)、简易应对方式量表(SCSQ)和青少年时间管理倾向量表(ATMD)对太原市1 100名中学生进行调查，用SAS 9.3和Amos 22进行统计分析。结果 家庭环境的二阶维度家庭稳定对时间管理倾向的分量表时间价值感有直接效应(β=0.349，P<0.001);家庭环境的二阶维度个人关系(β=-0.268，P=0.048)、个人发展(β=0.543，P<0.001)和家庭稳定(β=0.409，P<0.001)对时间管理倾向的分量表时间监控感有直接效应;家庭环境的二阶维度家庭稳定对时间管理倾向的分量表时间效能感有直接效应(β=-0.067，P=0.011)。家庭环境的二阶维度个人发展等通过积极应对和(或)消极应对间接影响时间管理倾向。结论 简易应对方式可作为中介变量调节中学生家庭环境与时间管理倾向的关系。

广州市11～14岁流动儿童心理健康状况的调查研究

裴永光，刘可，卜秀青，王筠，叶启蒙，林惜君

2016, 24(3):  242-244.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-06

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目的 描述广州市流动儿童的心理健康状况并探讨其影响因素，为相关部门制定措施改善其心理健康状况，促进其在城市健康成长提供科学的依据。方法 采用描述性研究设计，采用分层及便利抽样方法，调查广州市四所公办学校和四所民办学校的626名五、六年级学生(其中流动儿童372例，本地儿童254例)。采用长处和困难问卷(SDQ)测量儿童的心理健康状况。采用Logistic回归方法分析流动儿童心理健康状况影响因素。结果 1)流动儿童的SDQ困难总分为11.58±5.33，高于本地儿童的9.85±5.27，并且在情绪问题维度、多动/注意障碍维度和同伴交往问题维度的得分较高，差异有统计学意义(P＜0.001)。2)影响流动儿童心理健康状况困难总分及其他维度的因素包括性别、父母育儿态度的一致性、学习成绩。结论 与本地儿童相比，流动儿童的心理健康状况较差;女生的心理健康状况优于男生，学习成绩自评越好，父母育儿态度的一致性越高，流动儿童的心理健康状况越好。

基于儿童心理教育评估第3版的孤独症谱系障碍儿童认知功能与行为特征的性别差异研究

王石换，邓红珠，陈凯云，成三梅，邹小兵

2016, 24(3):  245-248.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-07

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目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童认知功能与行为特征的性别差异。方法 选取2013年6月-2015年6月确诊ASD儿童621例，其中男503例，女118例。采用儿童心理教育评估第3版(PEP-3) 各副测验百分比、原积分、发展年龄评估ASD儿童认知功能与行为特征。根据PEP-3认知(CVP)副测验百分比分成四组:～25%组(A组)、～50%组(B组)、～75%组(C组)、～100%组(D组)。分析ASD儿童不同认知功能与性别差异相关的行为特征。结果 1)ASD女童组在PEP-3 各副测验包括认知(CVP)、语言表达(EL)、语言理解(RL)、小肌肉(FM)、大肌肉(GM)、模仿(VMI)、情感表达(AE)、社会互动(SR)、行为特征-非语言(CMB)、行为特征-语言(CVB)、问题行为(PB)、个人自理(PSC)、适应行为(AB)的原积分、发展年龄均低于男童组(P均<0.05)。2)A组女童CVP(P<0.001)、GM原积分(P=0.010)低于男童，ASD男女童在A组其余副测验以及B、C、D组副测验的原积分差异均未发现有统计学意义(P均>0.05)。结论 1)ASD女童认知功能、沟通社会互动、大小运动能力的损伤均较男童严重，个人自理能力、适应行为落后于男童。2)ASD女童认知功能低下是影响ASD行为特征男女性别差异的重要因素。

正常儿童计算事件相关电位N2双峰波特征与年龄发展的研究

吴婷，董选，郭宁，沈惠娟，李亚民

2016, 24(3):  249-252.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-08

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目的 通过学龄期正常儿童计算答案判断事件相关电位(ERP)N2的双峰波特征比较，探讨7~12岁儿童数学认知发展规律的神经机制。方法 7~12岁正常儿童119名分6组分别计算判断ERP任务实验，进行N2波幅与面积的分析，N2双峰波形态的比较分析。结果 1)N2波幅(μV):各年龄组内错误答案N2波幅均大于正确答案，7岁(16.5±2.4;12.0±2.6)，8岁(7.5±2.95;11.3±2.25)，9岁(26.7±5.4;20.3±4.96)，10岁(23.4±4.74;18.7±3.59)，11岁(16.2±2.28;11.8±2.42)，12岁(14.8±2.73;10.9±2.86);差异有统计学意义(P<0.05)。 组间比较9~10岁组两种答案判断N2波幅与其它年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。2)N2波面积(μV·ms):各年龄组内错误答案N2波面积均大于正确答案，差异有统计学意义(P<0.05);组间比较9~10岁组两种答案判断N2波面积与其它年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。3)N2双峰波的形态变化:随年龄增长，N2后峰错误答案降低，正确答案升高。结论 ERP-N2波波幅、面积随年龄呈倒U形，这与神经突触发育的广度及脑活动度有关，N2波随年龄增长逐渐发育成熟;大脑处理错误冲突信息与正确非冲突信息时的神经机制不同;数学认知发展呈现非线性过程，9岁是关键期。

注意缺陷多动障碍儿童社会功能改善的动态观察

顾静雯，庄承，丁立人，施晓燕，徐通

2016, 24(3):  253-255.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-09

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目的 观察注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童经过哌甲酯控释剂治疗后社会功能的动态变化情况，以及治疗后ADHD儿童社会功能与正常儿童社会功能有无差异。方法 ADHD患儿34例，正常儿童35例。ADHD组服用哌甲酯控释剂治疗24周，分别在基线、治疗第8周、治疗第24周进行问卷调查评估。采用Weiss's 功能缺陷程度评分量表作为社会功能的评定指标。结果 1)ADHD患儿的Weiss's 功能缺陷程度评分量表总分及家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动和冒险活动分都随着治疗时间的延长逐步下降(P<0.001):2)经过24周的治疗，ADHD患儿生活技能和冒险活动两项评分与正常儿童差异无统计学意义(P>0.01)，家庭、学习和学校、自我管理、社会活动四项评分与正常儿童差异有统计学意义(P<0.01)。结论 哌甲酯控释剂治疗能够明显改善ADHD患儿的社会功能，且其改善趋势随着治疗时间的延长逐步下降。

江苏省幼儿家庭养育环境与幼儿社会性和情绪问题的相关性研究

宋佳，张丹，李婧，赵艳，秦锐，胡幼芳

2016, 24(3):  256-259.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-10

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目的 探讨家庭养育环境与幼儿社会性和情绪问题相关性，为幼儿的家庭养育提供参考。方法 采用整群随机抽样的方法，抽取江苏省南京、镇江、宿迁、盐城、南通5个城市作为调查地区，应用“中国城市的幼儿社会情绪发展量表”及“城市1~3岁幼儿家庭养育环境量表”对1~3岁幼儿的社会性和情绪发展状况与家庭养育环境进行调查。结果 江苏省五城市幼儿不良家庭养育环境检出率为4.16%，幼儿社会性和情绪异常检出率为24.82%;男童在外显行为域得分高于女童(P<0.05)，在社会适应/自理、语言/认知信息和忽视/惩罚得分低于女童(P<0.05);不良家庭养育环境组在外显行为域、内隐行为域和失调域的得分明显高于中等/良好家庭养育环境组，而能力域得分明显低于中等/良好家庭养育环境组，差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示情感温暖/环境气氛、社会适应/自理、语言/认知信息和忽视/惩罚四个因素得分对中国幼儿社会性及情绪发展影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论 幼儿社会性和情绪发展受到家庭养育环境的影响，创造良好的家庭养育环境有利于幼儿社会性和情绪的发展。

基础科研论著

孤独症大鼠前额叶皮质中Notch相关蛋白的表达

陈亦岚，文敏，周波，童雪涛，艾戎

2016, 24(3):  260-263.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-11

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目的 观察孤独症大鼠前额叶皮质中Notch信号通路相关蛋白发状分裂相关增强子(Hes1)和星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化，探讨Notch信号通路在孤独症发病机制中的作用。方法 健康繁殖期Wistar雌鼠20只，体重250~260 g，随机选取15只在妊娠12.5 d(E12.5)腹腔注射丙戊酸钠(VPA)，其子代为孤独症模型组;其余5只则注射等量生理盐水，子代为对照组。通过比较三箱实验、自梳理实验验证模型建立是否成功;Western blot方法对比孤独症模型组与对照组大鼠出生后42 d(P42)前额叶皮质中Hes1以及GFAP表达水平的变化。结果 1)成功建立孤独症动物模型:与正常对照组比较，三箱实验显示模型组大鼠交互能力障碍、缺乏对新鲜事物的偏好性;自梳理实验显示模型组理毛时间显著增加(P<0.05);2)与正常组比较，模型组大鼠P42前额叶皮质Hes1表达显著升高(P<0.05)，GFAP表达显著升高(P<0.05)。结论 孤独症大鼠P42前额叶皮质Notch信号通路活化增多，且伴星形胶质细胞增多，提示孤独症的发病机制可能与Notch信号通路的异常活化有关。

综述与讲座

青少年健康素养的研究进展

魏保建，黄名，李春玉

2016, 24(3):  264-265.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-12

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健康素养是指个体具有获取、理解及处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，维持和促进健康的能力，青少年作为一个特殊群体，在个体生长发育这个阶段很多生理、认知、情感都发生很大的变化。因此对于青少年健康素养的研究就显得尤为重要。本文旨在针对青少年健康素养研究进展进行概括分析整理，从而为今后针对青少年进行健康教育提供理论依据。

谷蛋白和酪蛋白禁食疗法对孤独症儿童病情和发育的影响

丁超，张嵘

2016, 24(3):  266-268.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-13

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孤独症是一种原因不明的大脑广泛性发育障碍性疾病，主要表现为社会交往障碍，语言沟通障碍，兴趣范围缩小以及重复刻板行为等。对于孤独症的治疗一直缺少理想的治疗方法。近年来，家长中兴起了谷蛋白和酪蛋白禁食疗法。为了科学评判该疗法的科学性、实效性、可行性，本文针对这一主题进行文献检索与分析，探讨了该疗法对孤独症的治疗作用，以及其对患儿生长发育的影响，为医务工作者和家长进行谷蛋白和酪蛋白禁食疗法提供参考。

早期依恋干预研究进展

安蕾

2016, 24(3):  269-271.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-14

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早期依恋干预旨在改善亲子依恋关系质量，促进婴儿整体心理健康状况提升。经过近四十年研究探索，依恋干预发展出行为层面干预、表征层面干预、社会支持干预以及综合式干预等四种模式。本文介绍了四种干预模式的特点，对不同干预模式的效果进行了比较，并对依恋干预研究的发展趋势进行了总结。

母爱剥夺对留守儿童心理行为的影响及营养干预研究进展

卢燕飞，齐可民

2016, 24(3):  272-274.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-15

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母爱剥夺是生命早期的严重应激事件之一，最多见于留守儿童，对儿童期乃至成年期的身心发育会产生不良影响，出现多种性格、心理、行为等问题，严重者发展为神经精神性疾病。母爱剥夺对心理行为的影响机制涉及海马、脑皮质、小脑等多个脑区结构和功能的异常以及神经内分泌反应失调等多个方面。对于留守儿童的心理行为问题，在目前尚无法更好地解决儿童留守问题的情况下，深入探讨其发生机制并从多条途径寻找有效的干预治疗措施，对于减少留守儿童心理行为异常的发生，保证其身心健康发育，将是关键之举。

图片交换交流系统在孤独症谱系障碍的应用现状

刘阳，姜志梅

2016, 24(3):  275-277.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-16

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对图片交换交流系统(the picture exchange communication system，PECS)在孤独症谱系障碍的应用现状进行综述，使人们对PECS在孤独症儿童中应用有更好的理解和重视，为教育实践者有效的使用PECS及研究者展开相关研究提供一定的思路和启发。

临床研究与分析

家庭运动环境对11~12月龄婴儿认知-运动发育的影响研究

夏彬，古桂雄，曹志娟，李志奇，花静

2016, 24(3):  278-281.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-17

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目的 探索家庭运动环境对11~12月龄婴儿认知-运动发育的影响，为今后开展相关干预提供线索和依据。方法 随机选择上海市长宁区妇幼保健院儿保门诊定期健康检查的婴儿，共纳入11~12月龄正常婴儿279名。采用儿童家庭环境核查表和年龄与发育进程问卷(中文版)(Age&Stage Questionnaires-Chinese，ASQ-C)分别对婴儿家庭环境及认知运动发育水平进行测评。结果 孕周、喂养方式、家中的房间数、家庭收入、室内外活动空间及时间对婴儿的认知-运动发育均有影响;经多重线性回归分析显示家中的房间数、室外活动空间、是否安排身体活动、怀抱时间、使用行走装置时间、俯趴时间、在游戏围栏中及自由活动的时间为婴儿认知-运动发育的影响因素(P<0.05)。结论 为婴儿提供合适的室内外活动空间，安排身体活动，增加婴儿使用行走装置和俯趴时间，增加其在游戏围栏中及自由活动的时间，减少怀抱时间，有利于婴儿认知-运动的发育。

电视暴露和睡眠问题对18月龄儿童智能发育的影响

曹慧，谢亮亮，尹小刚，杜宇青，刘国栋，顾春丽，严双琴

2016, 24(3):  282-284.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-18

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目的 探讨电视暴露和睡眠问题与18月龄儿童智能发育的关联。方法 以2013年7月-2014年4月在马鞍山市妇幼保健院儿童保健门诊进行常规体检的18月龄儿童作为研究对象。收集相关的人口统计学信息、屏幕暴露和睡眠情况等。采用“0～6岁儿童智能筛查测验量表”(DST)对儿童的智能进行评估。共获得有效问卷1 647份，其中男童843人、女童804人。使用χ²检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 调整性别、独生子女、父母年龄、父母文化程度、工作性质、家庭月收入，同时将电视暴露、睡眠问题、入睡有规律纳入回归方程分析，结果显示电视暴露≥60 min和睡眠问题均能独立增加儿童边缘智力及智力低下发生的风险(OR=1.89，95%CI:1.11~3.23;OR=1.46.95%CI:1.03~2.07)。结论 长时间的电视暴露和睡眠问题对儿童智力发育有消极的影响。

注意缺陷多动障碍患儿自我觉知特点的研究

刘漪，李彩霞，杜亚松，陈静

2016, 24(3):  285-288.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-19

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目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童自我觉知的特点，为临床诊疗提供有效参考。方法 采用病例对照研究方法，在上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少科心理门诊收集ADHD患儿作为研究组，随机选取与被试年龄、性别相匹配的健康发育儿童作为对照组，用Conners父母用症状问卷、儿童神经心理缺陷自评问卷(SAND-C)评估两组儿童的症状和自我觉知水平。结果 ADHD组在运动和行为控制、记忆和语言两个因子的得分和总分明显高于对照组，在注意因子上的得分低于对照组(P均<0.05);ADHD患儿神经心理缺陷自我觉知的运动和行为控制因子与Conners问卷的学习问题、焦虑、多动指数三个因子呈负相关(P均<0.05)。结论 ADHD组患儿不能意识到自身在疾病上的缺陷，过高地评估了自己的能力，神经心理缺陷自我觉知水平低下，会影响患儿的社会功能。

学龄前孤独症谱系障碍儿童诊疗相关问题及母亲心理健康状况的调查

孟群，范杏红，黄肇华，张菊玲，管建粉，申波

2016, 24(3):  289-291.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-20

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目的 了解本地区学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童诊疗中相关问题及母亲心理健康状况的特征，分析不同年龄段的差异，为开展进一步工作提供部分参考。方法 对诊断明确的235例学龄前ASD儿童按年龄段分为18～36月龄组(组1)98例，37～72月龄组(组2)137例，分别采用自拟调查问卷对两组儿童诊疗中相关问题进行调查，并使用症状自评量表(SCL-90)对其母亲进行心理健康的评定。结果 比较首诊主诉症状，两组ASD儿童家长均关注语言问题或以语言落后为主诉就诊，组2 较组1更多关注到社会交往障碍及行为异常(P<0.05);两组家长均把“语言进步”作为治疗首要目标，其次为行为改善(包括会理人、看人、刻板动作减少、听话好带等)(P>0.05);其它诸如:家庭如何开展训练、是否能上幼儿园及上学、病因及生第二胎患病几率、训练费用、是否成为特才、训练时间长短等，比较差异部分有统计学意义(P<0.05);两组儿童家长的SCL-90总分差异无统计学意义(P>0.05)，均高于文献中正常健康儿童父母的SCL-90得分(P<0.05);各因子分中抑郁和焦虑因子得分组2高于组1(P<0.05)。结论 语言障碍或进步仍然是本地区学龄前期ASD儿童家长在诊疗中关注的首要问题，不同年龄段的ASD儿童诊疗及母亲心理健康状况存在差异。

佳木斯农村6~11岁留守儿童忽视现况分析

祝丽玲，霍婷婷，邵正东，周健

2016, 24(3):  292-294.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-21

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目的 探讨佳木斯农村地区留守儿童忽视现况，为改善农村留守儿童受忽视现况及预防干预工作提供科学依据。方法 采用整群随机抽样的方法，随机抽取佳木斯农村三所小学的1 576名学生中的433名留守儿童(男生202人，女生231人)。采用“中国农村6~11岁小学生儿童忽视评价常模”中规定的量表进行问卷调查，应用SPSS 19.0软件进行统计描述及分析。结果 6~8岁组留守儿童的忽视率和忽视度分别为48.74%和48.25±8.40;9~11岁组的分别为52.99%和46.82±10.21，两年龄组的忽视水平与全国水平基本一致，高于本地区城区儿童。按性别分组，男生的忽视率及忽视度均高于女生(P<0.05)。6~8岁组在教育和社会层面上的忽视度高于9~11岁组(P<0.01)，9~11岁组安全层面上的忽视率和忽视度均高于6~8岁组(P<0.05)。男生在身体层面的忽视度和忽视率均高于女生，且在情感层面上的忽视度也高于女生(P<0.05)。此外，留守儿童均以受到单一忽视为主。不同类型留守儿童间的忽视率和忽视度水平无差异。结论 佳木斯农村地区留守儿童受到的忽视频度高，强度大。应加强相关知识的教育、增加有关资源，提高社会各界对农村儿童的关注，增加外出父母与留守儿童间的沟通交流，为农村儿童提供适宜其身心发展的环境。

中国儿童青少年抑郁症状流行率的Meta分析

李玖玲，陈星，赵春华，徐勇

2016, 24(3):  295-298.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-22

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目的 通过Meta分析了解中国儿童青少年抑郁症状流行情况。方法 系统检索2000-2014年中国全文数据总库(CNKI)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中国儿童青少年抑郁症状调查的横断面研究文献，采用Meta分析合并流行率，并对性别、居住地等分类指标进行亚组分析。结果 共纳入14篇文献，纳入患病人数累计12 318人，调查人口数累计72 402人。资料存在无实质性的异质性(I²=49.6%);模型有统计学意义(q=0.999，P=0.000); 中国儿童青少年抑郁症状流行率的合并值为15.4%(95%CI:13.3%～17.8%，P=0.000)。亚组分析结果显示，儿童青少年抑郁症状流行率男生(16.8%)高于女生(15.6%)，乡镇流行率(20.0%)高于城市(16.2%)，高中生流行率(22.1%)高于初中生(16.2%)。结论 我国高中时期抑郁症状流行率较高，应及早筛查并进行相关干预。

河南某乡农村初中生网络成瘾与心理健康状况的调查

赵玉霞，章涵

2016, 24(3):  299-301.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-23

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目的 了解河南某乡农村初中生网络成瘾与心理健康状况。方法 以河南农村2所中学的700名学生作为研究对象，对其采用网络成瘾诊断问卷(YDQ)、心理健康诊断测验(MHT)和自编的初中生一般情况调查表进行调查。结果 留守初中生网络成瘾发生率为4.86%;男生、留守及学习成绩差的初中生网络成瘾发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05);网络成瘾组学生在总MHT和8个内容量表的心理健康问题发生率和得分均高于非网络成瘾组(P<0.05)。结论 网络成瘾的农村初中生存在较多的心理健康问题。

睡眠中癫痫性电持续状态与注意力缺陷多动行为发病关系研究

张海菊，姚宝珍，张晓，凌伟

2016, 24(3):  302-304.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-24

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目的 研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)与注意力缺陷多动行为发病的关系，探讨两者是独立的共患病，还是ESES导致的脑功能损伤是注意力缺陷多动行为发病的基础。方法 收集小儿神经门诊诊断为伴ESES的伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)变异型患儿(A组)以及单纯BECT患儿(B组)。比较注意力缺陷多动障碍(ADHD)水平行为在各组的发病率，以及Conners父母问卷各因子评分的差异。A组患儿予以激素标准治疗后，再次评估类ADHD水平行为发病率在治疗前后的差异，同时用配对t检验比较治疗前后Conners问卷6类因子的评分差异。结果 A组共28例患儿，检出ADHD水平行为患儿18例，检出率64.3%，B组26例检出ADHD水平行为7例，检出率为26.9%。ADHD水平行为在A组发病率明显较B组高(P=0.038)。A组患儿在学习问题、心身障碍、冲动多动及多动指数等因子方面得分明显较B组患儿高。A组患儿共28例，予以共6月的激素疗程完成后，发作控制或发作减少50%以上，同时ESES消失(放电指数<30%)3~6个月的患儿，共17例。A组17例治疗有效的患儿再次行Conners父母问卷，ADHD水平行为阳性检出5例，检出率为29.4%，较治疗前检出率明显降低(P=0.023)。ESES消失后，患儿学习问题、冲动-多动及多动指数等因子得分明显降低。结论 伴ESES的BECT患儿易出现注意力不集中、多动冲动等表现，与ESES现象导致高级神经功能受损有关。

芜湖市城区2~6岁幼儿园儿童2006-2015年血红蛋白水平及贫血状况分析

王守桂，何海燕，宁曼，陶李，陈晨，朱丹，王昕，梁华

2016, 24(3):  305-307.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-25

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目的 了解芜湖市城区2~6岁幼儿园儿童血红蛋白水平及贫血状况，为防治儿童贫血提供科学依据。方法 于2006-2015年采用随机整群抽样，选取城区6~8所幼儿园适龄儿童为调查对象，测定其身高、体重、血红蛋白等。结果 分析6 468人，贫血患病率为5.9%，其中男、女性为6.0%、5.9%;2006、2010、2015年患病率分别为5.5%、7.5%、4.4%，差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄段儿童贫血患病率为3.7%~29.5%，随年龄增加有降低趋势(P<0.05);贫血儿童与正常儿童在体重、身高、体质指数、发育迟缓率、肥胖率方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 儿童贫血近年来有所改善，但仍不容乐观，低龄儿童需重视贫血防治，贫血影响生长发育，应采取综合措施防治儿童贫血。

初中生心理资本的问卷编制

徐明津，杨新国，黄霞妮

2016, 24(3):  308-311.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-26

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目的 编制初中生心理资本问卷，为评估初中生心理资本提供测量工具。方法 在文献综述、结构式访谈并结合开放式问卷的基础上，通过对603名初中生的探索性因子分析和594名初中生的验证性因子分析形成最终问卷。结果 问卷由自控力、宽容、希望、自信、乐观五因子22题项构成;问卷具有良好的内容效度、结构效度与校标效度;五因子的内部一致性系数在0.653～0.804间，总问卷的α系数为0.857;五因子的重测信度在0.730～0.856间，总问卷的重测信度为0.917。结论 初步编制的问卷各项测量学指标总体表现良好，可以作为测量初中生心理资本的工具。

经验交流

Das-Naglieri认知评估系统评价极低出生体重儿学龄期认知功能状况研究

王功僚，唐瑞霞，岑怀芳，廖碧玲

2016, 24(3):  312-314.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-27

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目的 了解极低出生体质量儿学龄期认知功能状况。方法 应用Das-Naglieri认知评估系统对30例极低出生体重儿学龄期(纠正胎龄后)进行认知功能状况的评估，并以同龄的正常足月儿50名作为对照组进行分析;结果 极低出生体重儿在计划量表分总和、同时性加工量表分总和、继时性加工量表总和、注意量表分总和与DN-CAS认知评估总量表分均低于同龄的正常足月儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 健康存活的极低出生体重儿在学龄期初期具有正常的认知能力，但明显落后于同龄的正常足月儿，主要在信息编码过程、以及将注意和信息编码过程联系起来的能力方面。

南通市10 177名婴幼儿神经心理行为发育检查结果分析

王飞英，倪钰飞，倪勇，刘维韦，朱晓成，胡鹏

2016, 24(3):  315-317.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-28

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目的 了解南通市10 177名婴幼儿神经心理行为发育情况，探讨婴幼儿时期影响神经系统发育的相关因素。方法 采用北京妇幼保健院修订的《0～6岁儿童发展诊断法》(Gesell)，对南通市崇川区、港闸区、开发区10 177例3～15月的婴幼儿进行神经心理行为发育评估。结果 南通市三个地区的婴幼儿神经心理行为发育无区域性统计学差异;发育迟缓检出率存在月龄差异;10 177名男女婴在适应性、精细动作、语言发育商显示有性别差异，在大运动、个人-社交能区发育商无性别差异。结论 今后应着重加强男婴在适应性、精细动作、语言能区的发育;针对各月龄中各能区的发育情况着重训练相关薄弱能区，从而全面提高全市婴幼儿心理行为发育。

核心症状对孤独症谱系障碍儿童健康相关生命质量的影响

张茜婷，李燕，魏华，黄海艳，罗静美，陶园圆，董秋君，程茜

2016, 24(3):  318-321.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-29

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目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)的核心症状对患儿健康相关生命质量(HRQoL)的影响。方法 以2014年4-10月在重医附属儿童医院儿保科参加结构化训练的患儿为研究对象，采用自设孤独症核心症状问卷及 PedsQL^TM 4.0生命质量家长报告，分析 ASD核心症状与PedsQoL总体及各维度的关系。结果 1)核心症状中重复刻板行为及狭隘兴趣与PedsQoL总分、情感及社交功能呈负相关(r=-0.503，-0.600，-0.474，P均<0.01)，与生理及学校功能无显著相关;社交沟通及社会互动障碍与ASD患儿PedsQoL总分及各功能区均无显著相关。2)轻度重复刻板行为及狭隘兴趣的ASD患儿在PedsQL总得分及各功能区得分均高于重度的患儿，其中在情感及社交功能方面的差异有统计学意义(P<0.05)，总体生命质量、生理功能、学校功能差异无统计学意义。结论 ASD患儿HRQoL与重复刻板行为及狭隘兴趣有关，重复刻板行为及狭隘兴趣症状越重，ASD患儿的HRQoL越差。改善孤独症患儿重复刻板行为及狭隘兴趣，将有助于提高孤独症患儿HRQoL。

支气管哮喘儿童父母抑郁、焦虑的相关因素分析

肖晓辉，刘华，巨佳，陈学彬，蔡曦光，雷丰丰

2016, 24(3):  322-324.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-30

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目的 探讨支气管哮喘儿童父母的抑郁焦虑症状及相关因素，为其心理干预提供依据。方法 对纳入标准的174名患儿父母采用艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)、应付方式问卷(CSQ)、社会支持量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)等自评量表进行问卷调查。结果 患儿父母抑郁症状发生率为21.84%，焦虑症状发生率为11.49%，抑郁与焦虑症状共病发生率为23.56%。患儿父母在性别、儿童患病年龄，哮喘疾病严重程度的构成比差异有统计学意义(P<0.01)。共病组内外向因子得分低于抑郁组和焦虑组，抑郁组和焦虑组低于无症状组(P<0.01);共病组神经质因子得分高于抑郁组和焦虑组，抑郁组和焦虑组高于无病组(P<0.01)。无症状组仅在主观支持、客观支持、社会支持总分得分显著高于共病组(P<0.05)。无症状组、抑郁组、焦虑组在解决问题和求助两因子得分显著高于共病组;无症状组在幻想、退避、合理化因子得分显著低于其他3组;无症状组自责因子得分显著低于抑郁组和焦虑组，抑郁组和焦虑组显著低于共病组。Logistic回归分析显示，患儿患病年龄越小、疾病严重程度重，及患病儿童父母神经质因子和自责得分较高者更容易出现抑郁症状和焦虑症状。结论 哮喘患儿父母的抑郁焦虑症状发生率较高，对其父母抑郁焦虑症状发生的危险因素有儿童患病年龄越小、疾病严重程度重，及低外倾性，较高水平神经质和自责。

儿童语言发育迟缓就诊延迟相关因素分析

葛海静，黄敏辉，詹建英

2016, 24(3):  325-328.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-31

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目的 了解儿童语言发育迟缓就诊延迟的现状与影响因素，为临床早期干预、早期诊治提供科学依据。方法 因语言发育迟缓在宁海县妇幼保健院发育行为专科就诊的儿童104例(68例发育性语言延迟，36例全面发育迟缓)，采用自制的调查问卷获取相关信息，并用SPSS 17.0统计软件进行结果分析。结果 发育性语言延迟与全面发育迟缓在儿童性别、父母文化程度、家族史方面差异无统计学意义(P>0.05)，但是首次发现年龄、就诊年龄以及延迟就诊时间上差异有统计学意义(t=-4.063，-2.727，-3.351，P均<0.05 );多元回归分析发现语言发育落后的首次发现年龄与母亲文化程度呈负相关:即母亲文化程度越高，首次发现年龄越早;首次发现年龄、延迟就诊年龄与疾病诊断有关(P<0.05)，即发育性语言延迟儿童可能更早被家长所发现，更早接受诊治。结论 应加大儿童语言发育的宣教力度，将语言评估检查纳入儿童的常规体检，以便语言发育迟缓儿童得到早期诊治。

健康教育

济南市城乡结合部小学高年级学生对性生理及卫生保健认知的研究

陈琦炜，凡蝶，周娇，罗魁，霍舒同，郑海山，李军，徐凌忠

2016, 24(3):  329-331.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-32

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目的 探讨济南市城乡结合部小学高年级性教育现状，了解小学生对性生理，卫生保健等知识的了解程度和方式。方法 采取分层随机整群抽样的方法，随机抽取济南市历城区两所小学和市中区1所小学的四、五年级的全体学生作为调查对象，并利用自编调查问卷进行无记名调查。结果 济南市城乡结合部小学生对性知识的了解程度平均得分为4.20分(总分为12分)，女生的得分显著高于男生，差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄学生的了解程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应尽早采取积极的干预措施，为学校提供相关人力物力资源，开展有效的性教育。

适宜技术

听统刺激联合游戏疗法对孤独症儿童行为心理的干预

陈维华，邹林霞，杨立星，林小苗

2016, 24(3):  332-334.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-33

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目的 探讨听觉统合训练联合游戏疗法对孤独症儿童行为心理的影响。方法 将孤独症患儿60例随机分为三组，A组(单纯的结构化教育治疗模式)、B组(结构化教育模式+游戏治疗)和C组(结构化教育治疗模式+游戏治疗+听觉统合治疗)，每组各20例，治疗前后均采用儿童孤独症评定量表(CARS)，孤独症儿童行为量表(ABC)，Gesell发育诊断量表(社会适应性，个人社交，语言)进行评估。结果 三组患儿治疗6个月后的CARS、社会适应、语言、个人社交均有改善(P<0.05)，其中在ABC及个人社交变化值方面，B组及C组较A组改善更为明显(P<0.05)。在语言变化值方面，C组变化值显著高于B组(P<0.05)，同时B组变化值又显著高于A组(P<0.05)。结论 听觉统合训练联合游戏疗法在自闭症儿童行为心理治疗中，效果优于单纯结构化教育。

个案报道

支原体肺炎合并下肢静脉血栓、塑形性支气管炎一例并文献复习

易阳，熊建新，王涉洋

2016, 24(3):  335-336.  DOI: 10.11852/zgetbjzz2016-24-03-34

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支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae，MP)并发血栓国内外已有少量报道^[1]，但同时并发塑形性支气管炎临床少见，南通大学附属常州市儿童医院收治支原体肺炎合并下肢静脉血栓、塑形性支气管炎病人1例，成功治愈，现结合相关文献分析报道如下