中国儿童保健杂志

王惠珊

2012, 20(9): 769-772.

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“良好睡眠牵系孩子健康成长、家庭和谐与人口素质。”我国儿童睡眠障碍的研究正蓬勃开展。为使儿童有良好的睡眠质量,保障儿童身心健康发育,其中儿童睡眠与成长发育,睡眠与环境等医学问题;乃至儿童睡眠与社会应予特别关注。深入开展这一领域的研究十分必要。

儿科医生应重视睡眠对儿童身心健康的影响

江帆

2012, 20(9): 776-778.

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儿童睡眠医学兴起近半个世纪,但是相对于国外日趋成熟的儿童睡眠亚专业,在我国儿科医生中关于睡眠问题的诊治技术尚未得到很好地推动与发展。本文将从介绍睡眠对儿童身心健康的影响开始,进一步分析探讨儿科医生在儿童睡眠问题诊治工作中的重要作用。

婴儿早期喂养方式对睡眠的影响研究

中国婴儿睡眠监测研究组

2012, 20(9): 779-782.

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【目的】探索婴儿早期喂养方式对其睡眠状况及相关睡眠行为的影响。【方法】采用家长睡眠日记方法收集524名足月婴儿出生至4月龄共8次睡眠和喂养的相关信息,并在生后第4周和第3个月时完成婴儿睡眠行为方式的调查。选择广义线性模型及χ²检验方法探索婴儿喂养与睡眠之间的相关性。【结果】部分母乳喂养婴儿白天和24 h睡眠时间比例分别比完全母乳和配方奶喂养婴儿少4.2%、5.2%和1.6%、2.4%,但完全母乳喂养与配方奶喂养方式婴儿上述两项指标平均水平相似;配方奶喂养婴儿夜醒次数要少于其他两种喂养方式。在睡眠养育行为上,三种喂养方式婴儿均偏向于同床睡眠及较高比例的入睡和夜醒后的安抚需求,但入睡时具体安抚方式选择存在差异。【结论】部分母乳喂养婴儿自我入睡能力、睡眠长度以及睡眠质量均比其他两种喂养方式婴儿差,如何改善并促进其睡眠健康值得关注。

周末补偿睡眠对学龄儿童睡眠质量和学业表现的影响

孙莞绮,姜艳蕊,陈文娟,王燕,李峰,李生慧,颜崇淮,金星明,沈晓明,江帆

2012, 20(9): 783-786.

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【目的】了解学龄儿童睡眠周末补偿睡眠现状,探索补偿睡眠与睡眠质量及学业表现的相关性。【方法】采用分层整群抽样法,于2009年11-12月抽取上海市10所小学的2 249名五年级学生。采用学业成绩表现教师评估问卷了解儿童学业表现(各维度得分越低,学业表现越好),采用中文版儿童睡眠习惯问卷(Children Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)评估儿童的睡眠时间和质量(总分≥41分为睡眠质量不良),采用儿童个人及家庭社会环境问卷用于收集基本情况。使用t检验、协方差分析等对数据进行分析。【结果】调查对象年龄为(10.81±0.38)岁,男生占49.3%。儿童周末较平时晚睡(37±40)min,晚起(86±54)min。补偿睡眠时间平均(48±58)min,波动范围为3~5.5 h。睡眠质量不良儿童的补偿睡眠多于睡眠质量良好的儿童(t=3.82,P＜0.001)。校正学龄儿童年龄、性别及父母的受教育程度后,协方差分析显示:睡眠不足(平时与周末睡眠时间均≤9 h)儿童和补偿睡眠(补偿睡眠时间≥1 h)的儿童的学业成绩总分分别高于睡眠充足(平时与周末睡眠时间均≥10 h)组的儿童(F=10.99,P<0.001),即学业表现较差。【结论】周末补偿睡眠与睡眠不足一样,对儿童的睡眠质量和学业表现都有不良影响,并不能改善儿童睡眠质量或提高学业表现。

青春前期儿童睡眠时间与体脂指标的相关性研究

姜艳蕊, 陈文娟,孙莞绮,王燕,李生慧,沈晓明,江帆

2012, 20(9): 787-789.

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【目的】研究上海青春前期儿童睡眠时间与体脂指标的相关性,为改善儿童睡眠质量与肥胖的发展提供依据。【方法】采用分层整群随机抽样方法,抽取上海市10所小学的五年级学生1 588名进行社会经济状况、睡眠问卷调查以及体格测量,测量指标包括身高、体重、腰围、臀围以及皮下脂肪等,并进一步计算体质指数(body mass index,BMI)及BMI和腰围的Z值,腰围/身高比和体脂百分比。被选儿童中,男童的比例为52.08%(827名),年龄(10.82±0.39)(9.42~14.08)岁。【结果】肥胖的发生率为11.9% (男生15.0%,女生 8.5%,P<0.001)。在校正了肥胖的高危因素后,与睡眠时间≥10 h的儿童相比,睡眠时间不足9 h的儿童有显著较高的BMI、BMI Z值,腰围,腰围Z值,腰围/身高比及体脂百分比(P<0.05)。【结论】青春前期儿童睡眠时间不足与体脂指标显著相关。采取措施改善儿童的睡眠状况可能有助于遏止肥胖迅速发展。

西安市婴儿睡眠问题与母亲睡眠质量和情绪的相关性研究

刘敏娜,肖琳,高雪婷,雷琰,黄哲

2012, 20(9): 790-793.

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【目的】通过对婴儿睡眠情况的调查,了解西安市婴儿睡眠问题现况,探讨婴儿母亲可能影响婴儿睡眠的危险因素,为促进婴儿健康睡眠提供科学依据。【方法】对2011年9-11月在陕西省妇幼保健院儿童保健门诊体检的1 196名1~12个月龄健康婴儿进行睡眠评估,对其中1、6、12月婴儿母亲采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和抑郁自评(Self-Rating Depression Scale,SDS)量表分别进行睡眠质量和抑郁症状评估。【结果】西安市婴儿睡眠问题发生率为40.47%;睡眠问题组婴儿的母亲PSQI总分整体高于正常组婴儿母亲,主要表现在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能等因子上,以及睡眠障碍因子(6月)和入睡时间因子(12月)得分高于正常组;1月、6月睡眠问题组婴儿母亲SDS标准分明显高于正常组。【结论】 1~12月婴儿睡眠问题的发生率较高,婴儿睡眠问题与母亲的睡眠质量和情绪状态有关,应及时发现不良因素,以预防婴儿睡眠问题的发生,促进婴儿健康发育。

南京市3~6岁儿童睡眠问题流行病学调查

谢海虹,郭锡熔,曲红明,祝丽珺

2012, 20(9): 794-796.

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【目的】了解南京市3~6岁儿童睡眠问题发生情况、影响因素及其对儿童的危害,为防治儿童睡眠问题提供依据。【方法】随机抽取南京市1 327名3~6岁儿童进行睡眠状况的问卷调查。【结果】南京市3~6岁儿童睡眠问题发生率为52.67%,其中男童为56.10%,女童为48.60% ,两者间差异有统计学意义;睡眠时各症状发生率为多汗34.51%,磨牙14.47%,辗转不安10.78%,打呼噜10.32%,说梦话9.34%,用口呼吸6.41%,肢体抽动4.60%,白天睡得多夜间清醒2.03%,睡眠中出现尖叫、哭喊2.03%,入睡过早或傍晚入睡1.96%,喉头哽咽1.28%,睡眠中轻微刺激即惊醒0.98%,有痉挛性肢体抽动0.38%,呼吸暂停0.23%,梦游0.08%。男童睡眠中多汗、白天睡的多、夜间清醒发生率高于女童;睡眠时说梦话发生率女童显著高于男童。呼吸道疾病、夜间入睡前的情绪、夜间入睡时间、夜间睡眠经常采用的姿势、喜欢活跃的户外活动是影响儿童睡眠的相关因素。【结论】南京市3~6岁儿童睡眠问题发生率较高,为52.67%,高于很多城市的调查水平。儿童睡眠问题发生率男童大于女童。儿童的睡眠受年龄、疾病、环境等多种因素影响。因此应加强家长对儿童睡眠问题的认识,控制危险因素,早期发现,及时干预和治疗。

上海市中小学男生隐匿阴茎流行现状及其与肥胖的关系

王文,史慧静,李丹,张越,张博林,王群,江小小

2012, 20(9): 797-799.

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【目的】了解上海市6~19岁中小学男生隐匿阴茎的现患率,并分析其与多种肥胖相关身体形态指标的关联。【方法】采用分层整群抽样方法,选取上海市小学1年级~高中3年级共1 787男生,通过外生殖器检查和身体测量,获取不同年龄、不同性发育阶段中小学男生的隐匿阴茎现患率,在为所有每1个病例按照学校和年级相同并且年龄相近原则选取4个对照的基础上,通过条件Logistic回归分析隐匿阴茎与肥胖相关多种身体形态指标的关联。【结果】隐匿阴茎的总检出率为2.5%,尤以11.0~15.9岁年龄组和性发育早期组的检出率较高。BMI、体重、腰围、臀围、腰臀比、肩胛下部皮褶厚度、肱三头肌部皮褶厚度对于隐匿阴茎的相对危险度分别为1.730、1.158、1.252、1.297、13.734、1.248、1.229,差异均有统计学意义。【结论】围青春期肥胖男性的隐匿阴茎问题应引起儿童保健工作者的高度注意,特别是青春发育初期;隐匿阴茎与肥胖相关的多种指标有关,尤其是中心性肥胖。

儿童血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与维生素A代谢指标相关性研究

陈科,章岚,程昕然,罗红裔,高宁,王劲,傅桂英,毛萌

2012, 20(9): 800-802.

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【目的】初步分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平与维生素A代谢指标血清视黄醇、视黄醇结合蛋白 (retinol-binding protein,RBP)、甲状腺素运载蛋白(transthyretin,TTR)的关系。【方法】随机抽取研究现场8所幼儿园473名2~7岁(不足7岁)学龄前儿童纳入。分别利用HPLC法测血清视黄醇;采用ELISA法测NGAL与 RBP,采用免疫比浊法测TTR,并计算R-T指数[RBP(mol/L)/TTR(mol/L)]。【结果】血清NGAL与血清视黄醇和R-T指数存在明显负相关关系(偏相关系数r分别为0.21和0.25;P均<0.000 1)。维生素A正常组儿童NGAL水平显著低于维生素A不正常组儿童(P<0.05)。以指标中位数为界,低R-T指数组儿童血清NGAL水平明显高于高R-T组儿童(P<0.05),但是高与低RBP组儿童之间以及高与低TTR组儿童之间血清NGAL水平差异均无统计学意义(P>0.05)。分别以血清NGAL水平的P₂₅,P₅₀以及P₇₅浓度为界,将研究对象分为Q1,Q2,Q3和Q4组,Q1组视黄醇水平和R-T指数均显著高于Q4组(P<0.05),血清RBP和TTR水平则无明显组间差异(P>0.05)。【结论】学龄前儿童血清NGAL水平与机体维生素A存在密切相关,维生素A可能可以通过抑制NGAL的表达而对抗NGAL对造血的抑制。

中学生漏斗胸患者心理健康状况与人格特征的相关研究

肖利军,赵京,骆利,周忠彬

2012, 20(9): 803-805.

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【目的】研究中学生漏斗胸患者的心理健康水平与人格特征的关系,为建立该病的生理-心理-社会综合治疗方案提供依据。【方法】选取2009年7月-2011年5月期间入北京军区总院胸外科诊治且心理问卷有效的中学生漏斗胸患者57例,对其症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)测查结果进行常模对照与相关分析。【结果】患者SCL-90中的躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对5个因子分显著高于常模(P＜0.05),EPQ中男女生均在内外向(E)与神经质(N)2个因子分显著高于常模(P＜0.05);EPQ中N与SCL-90各因子均呈正相关,E与躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执等6项因子呈负相关,P与人际关系、抑郁呈正相关,L与强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执等5项因子呈负相关。【结论】漏斗胸患者的心理健康水平较低,其人格特征多为外倾-不稳定型;术前心理测验对于制定合理治疗方案具有重要意义。

REM睡眠对幼鼠海马突触可塑性影响的分子机制研究

戴斐,丁瑜,瞿飞,田英,李生慧

2012, 20(9): 806-809.

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【目的】观察幼鼠快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠剥夺及恢复过程中海马GAP-43表达水平,探讨睡眠影响学习记忆功能的突触前机制。【方法】将30只雄性Sprague-Dawle幼鼠随机分为5组:空白对照组、环境对照组、48 h REM睡眠剥夺组、睡眠恢复24 h组、睡眠恢复48 h组;每组6只。采用多平台改良法建立幼鼠REM睡眠剥夺及睡眠恢复模型。应用RT-PCR技术和Western-blot技术分别检测GAP-43基因和蛋白表达水平;并对幼鼠海马切片进行免疫荧光组化分析。【结果】 48 h睡眠剥夺组Gap-43基因表达显著高于其他各组(P<0.05);该组GAP-43蛋白及其水解片断GAP-43-3在海马组织的表达量上升,但磷酸化程度下降;而睡眠恢复组的GAP-43蛋白及其水解片断GAP-43-3在海马组织的表达量下降,磷酸化程度有所上升; 同时,48 hREM睡眠剥夺组和恢复睡眠24 h组的幼鼠海马组织GAP-43分布范围扩大。【结论】 REM睡眠于转录、翻译和翻译后修饰三个层次作用于GAP-43,影响其功能状态,从而实现对学习记忆功能的突触前调控作用。

新生鼠脑缺氧缺血损伤时血红素加氧酶与细胞红蛋白表达的关系研究

肖丹萍,史雪川,杨汉华

2012, 20(9): 810-813.

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【目的】探讨血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)与细胞红蛋白(cytoglobin,CYGB)表达的关系,为缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的防治提供实验依据。【方法】将7日龄新生SD大鼠170只随机分为正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD+Hemin组、HIBD+ZnPP组5组。其中HIBD组、HIBD+Hemin组及HIBD+ZnPP组在HIBD模型制备前12 h,分别腹腔注射生理盐水、Hemin及ZnPP,然后制备HIBD模型。术后于0、24、48 h采用免疫组化染色法分析HO -1及CYGB蛋白表达特点。【结果】缺氧后HO -1及CYGB表达随时间增长而递增,而且对于同一时间点HIBD+Hemin组HO -1及CYGB的表达均明显高于HIBD+ZnPP组,HIBD组居中,各组间比较差异有统计学意义;5组海马HO -1及CYGB表达均高度相关,0 h的r为0.687~0.916、24 h的r为0.473~0.903、48 h的r为0.659~0.962,皮质两者的表达亦有相同结果。【结论】 Hemin诱导HO-1能使CYGB高表达,而ZnPP抑制HO-1则使CYGB表达减少;HO -1及CYGB的表达在HIBD时存在极明显的正相关性;实验证明脑缺氧缺血损伤时HO -1对CYGB的表达可能具有一定的正性调控作用。

婴幼儿睡眠与认知发育相关性研究进展

赵艳桃综述, 黄小娜,王惠珊审校

2012, 20(9): 814-816.

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婴幼儿期是儿童睡眠/觉醒模式昼夜节律发展形成的关键时期。婴儿早期快速动眼-非快速动眼睡眠周期结构异常可能是神经系统发育落后的早期表象,对其日后神经系统发育状况有预测作用;婴幼儿夜晚睡眠时间长,在矛盾解决能力、冲动控制能力、任务相关记忆力等任务执行的相关能力方面表现相对较好。此外,婴儿连续睡眠能力与认知发育水平之间也存在相关性,但在不同年龄点的研究结果不完全一致。目前国内外关于婴幼儿睡眠与认知发育之间的相关性研究资料积累十分有限,尤其是针对健康婴儿的纵向研究亟待开展。

婴儿睡眠觉醒神经生理调节机制研究进展

乔秀英综述, 傅平,张风华审校

2012, 20(9): 817-819.

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研究婴儿睡眠觉醒神经生理调节机制,其目的在于明确婴儿睡眠觉醒的神经生理学基础,为预防和治疗儿童睡眠问题提供科学依据。目前,此方面的研究尚处于探索阶段,大部分结论是通过动物实验获得,且研究结论不一致。动物实验不同于人类活体研究,所得结论也不能完全适用于人类。有关婴儿的研究很少,并缺乏长期的纵向研究。本文综述了近年来有关婴儿睡眠觉醒的神经生理调节机制,总结了当前此方面研究对象和方法学的不足,提示了今后的研究方向。

青少年睡眠与学业成绩相关性的研究进展

赵舒薇综述, 李生慧审校

2012, 20(9): 820-821.

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儿童青少年的睡眠问题一直是公共卫生领域重点关注的问题,睡眠状况与学业成绩具有显著相关性。本文从睡眠现状和影响因素、睡眠状况与学业成绩的相关性,睡眠影响学业的可能机制做一综述。

Rho-ROCK信号通路研究进展

刘颖综述, 刘敬审校

2012, 20(9): 822-825.

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Ras同源基因-Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(Ras homolog gene/a Rho-associated coiled coil-forming protein kinase,Rho-ROCK)信号途径是中枢神经系统中普遍存在的一条通路,是介导抑制性信号阻断中枢神经细胞再生的重要途径。中枢神经损伤后再生困难的重要原因是其周围环境中存在强烈抑制再生的物质,并通过该途径介导神经再生障碍。熟悉Rho-ROCK信号通路及这些抑制性介质的作用,对研究神经损伤后再生与修复等具有重要意义。

神经干细胞在治疗缺氧缺血性脑损伤中的研究进展

王钰综述, 尹晓娟审校

2012, 20(9): 826-828.

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新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的发病率呈逐年上升趋势,严重者可造成新生儿神经系统永久性损伤,尽管已采用亚低温、高压氧、神经营养药物等治疗措施,但这些治疗手段对重度损伤的神经细胞疗效甚差。而神经干细胞具有自我更新和多向分化的潜能,不管是外源性移植还是诱导自身神经干细胞增殖分化对神经损伤均有修复作用,这为临床治疗神经系统退行性疾病带来了新的生机,同时也为治疗新生儿HIBD带来了新的希望,但远期疗效仍然难以评估。现就神经干细胞(neural stem cell,NSCs)在体内的变化特点、内源性和外源性NSCs对HIBD的治疗效应以及NSCs在HIBD治疗中存在问题做一综述,以加深人们对NSCs治疗HIBD的认识。

羊水板层小体计数对预测早产儿肺成熟度的价值研究

朱进秋,黎曼侬,李佳,郭芳,罗维真,杨晏斌

2012, 20(9): 829-831.

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【目的】探讨板层小体对预测早产儿肺成熟度的临床价值。【方法】对早产儿进行板层小体计数,找出反应肺成熟度的判定界值,并统计其对肺成熟度的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性以及对34周以下早产儿的预测情况。【结果】成熟判定界值≥98 000/μL时其阴性预测值100%;阳性预测值 27.1%;敏感性100%;特异性41.9%;34周以下早产儿的阴性预测值100%,阳性预测值53.6%,敏感性100%,特异性23.5%,可以避免23.5%早产儿气管插管和使用PS;不成熟判定界值≤33 000/μL时阴性预测值96.7%;阳性预测值46.7%;敏感性87.5%;特异性78.4%;34周以下早产儿的阴性预测值85.7%,阳性预测值72%,敏感性100%,特异性70.6%;可使70.6%的早产儿避免气管插管和肺表面活性物质使用;33 000~98 000/μL之间为可疑值时此范围的发病率为20%。【结论】板层小体的计数对于预测新生儿肺成熟度是一个较好的筛选试验。

从化地区哮喘患儿变应原皮肤点刺试验的临床研究

刘金辉,傅瑛,李冬梅,蔡旗,张涛,陈惟荣

2012, 20(9): 832-834.

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【目的】了解从化地区支气管哮喘发病相关的主要致敏变应原及其特点,指导选择特异性免疫治疗对象。【方法】对382 例支气管哮喘缓解期患儿,用德国默克公司生产的阿罗格食入组及吸入组点刺试剂进行皮肤点刺试验,组胺液为阳性对照,生理盐水为阴性对照。【结果】哮喘患儿皮肤点刺试验阳性率为 88.5%。吸入变应原总阳性率为81.2%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为77.2%和71.2%;食入变应原总阳性率为32.7%,居前两位的为小虾19.9%,花生6.3%。在吸入变应原中高龄组与低龄组比较差异有统计学意义(P<0.05),食入变应原中高龄组与低龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘或哮喘并鼻炎患儿均以螨类过敏最常见,两组间螨类、霉菌类、动物皮毛类、蟑螂及杂草变应原阳性率差异均无统计学意义。【结论】从化地区支气管哮喘患儿发病相关的吸入变应原主要是粉尘螨、屋尘螨,食入变应原主要是小虾、花生。3~14岁儿童哮喘患儿随着年龄增长,对吸入性变应原更为敏感。哮喘与哮喘并鼻炎患者共同的变应原主要是螨类,其次为霉菌类、动物皮毛类,为哮喘的防治提供了指导作用。

海南活产新生儿出生体重流行病学研究

樊利春,李超,汤成毅

2012, 20(9): 835-837.

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【目的】了解海南省活产新生儿出生体重状况和流学病学特点,为制定孕产期保健干预重点人群提拱科学依据。【方法】利用海南省出生医学证明管理系统,对活产新生儿出生体重进行回顾性调查。【结果】共调查海南户籍活产儿103 627人,其出生体重均值为(3 101±442)g,出生体重的分布特点为:城市(3 217 g)高于农村(3 084 g);东部、西部和中部地区(3 139 g、3 061 g、3 057 g)呈逐次下降趋势;农村Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类县出生体重(3 137 g、3 086 g、3 061 g)呈逐次下降趋势;父母均为汉族的活产儿出生体重(男3 172、女3 055)最重,父母均为少数民族的活产儿出生体重(男3 041、女2 953)最低;低出生体重发生率农村(6.1%)高于城市(4.8%),巨大儿发生率城市(5.2%)高于农村(2.5%)。【结论】海南活产儿平均出生体重低于WHO标准,在国内为出生体重均值较低的地区;不同地理环境和不同经济水平的地区间存在显著差别,经济和卫生保健状况相对落后的农村地区和少数民族地区是今后实施干预措施的重点地区;出生体重城市干预的重点是控制巨大儿的发生率,农村的干预重点是降低低出生体重发生率。

血微、常量元素水平与儿童支气管哮喘的相关性研究

胡雨生,徐巧岚,杨代秀,程燕,叶巍岭,周力

2012, 20(9): 838-840.

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【目的】观察支气管哮喘患儿全血锌、铁、钙、镁、铜、铅、锰、硒等微、常量元素含量的变化,并探讨其在支气管哮喘发病机制中的意义。【方法】采用原子吸收光谱法检测1 986例支气管哮喘患儿和856例正常对照组儿童全血锌、铁、钙、镁、铜、铅、锰、硒8种元素含量,并对检测结果作比较分析。【结果】支气管哮喘患儿组锌、铁和钙含量较正常对照组低,血铅含量较正常对照组高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);而铜、镁、硒、锰两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。在哮喘的急性发作期,血锌、钙含量低于缓解期(P＜0.05)。【结论】锌、铁、钙缺乏,铅暴露增加,是造成哮喘患儿免疫功能减低、免疫调节紊乱的重要原因,在治疗中需适当补充锌、铁、钙,减少铅暴露。

68例热性惊厥患儿临床特点及其血浆甘露糖结合凝集素水平变化

王超前,华春珍,罗巧二,王琦婧,戴凯丽,黄邢邢,杨钦梳

2012, 20(9): 841-844.

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【目的】了解热性惊厥患儿的临床特点及其血浆甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)水平在惊厥前后的变化。【方法】对2010年8月-2011年7月在本院住院的68例热性惊厥患儿,应用ELISA法检测急性期与恢复期血浆MBL浓度,同时进行临床特点分析。统计分析采用SPSS 11.0。【结果】急性期和恢复期MBL平均浓度分别为(595±559) ng/mL和(585±466) ng/mL,二者差异无统计学意义(Z=0.207,P=0.836),急性期与恢复期MBL水平呈线性相关(r=0.809,P<0.01)。其中恢复期MBL血浆浓度<200 ng/mL的病例占29.4%,MBL参与急性应答占全部病例的38.2%。 MBL浓度与CRP浓度无明显相关性(r =0.15,P=0.22)。89.7%的患儿热性惊厥由急性上呼吸道感染诱发,54.1%的患儿惊厥急性期CK-MB增高。【结论】惊厥应激对机体血浆MBL水平表达无明显影响。

儿童功能性便秘的肛门直肠动力学特点及危险因素分析

刘彦琦,苏秉忠

2012, 20(9): 844-846.

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【目的】研究功能性便秘儿童的肛门直肠动力学特点,并分析儿童便秘的病因及危险因素,为预防便秘提供科学依据。【方法】采用消化道测压仪测量功能性便秘儿童(便秘组)(60例,年龄4~14岁)及排便习惯正常儿童(对照组)(50例,年龄4~13岁)的肛门直肠动力学指标,并进行比较;对便秘组儿童进行问卷调查,对便秘病因及危险因素进行分析。【结果】便秘组和对照组的直肠及肛门括约肌静息压比较无统计学意义,而便秘组的肛管最大缩榨压、最大耐受容量阈值、模拟排便时肛管括约肌压力均大于对照组(t=2.357、1.475、2.318,P均<0.05);问卷调查结果显示挑食偏食、饮食摄入不足、饮食结构不当、活动量小、饮水少、精神心理因素、生活习惯不规律、遗传因素、肥胖、肠道菌群失调等10种因素为最具可能性的危害因素,其OR值均>1。【结论】功能性便秘儿童存在肛门直肠动力学异常,从儿童功能性便秘的危险因素入手,制定相应的预防措施,达到预防和治疗的目的。

全身运动质量评估在高危儿随访中的临床应用价值

杨忠秀,朱萍,王雨晴,王冀平,仇爱珍,祁伯祥,袁焕侠

2012, 20(9): 847-849.

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【目的】探讨全身运动质量评估技术对于高危新生儿随访中的临床应用价值。【方法】对253例在康复科随访的高危新生儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估,在12月龄(纠正年龄)后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局。分析其应用价值。【结果】扭动运动阶段的单调性运动的评估应用价值不高,只有痉挛-同步性运动有预测价值。痉挛-同步性运动对于脑瘫的预测敏感度72%,特异度99%,阳性预测值95%,阴性预测值92%。不安运动阶段异常运动中不安运动缺乏的预测价值高。不安运动缺乏对于脑瘫的预测敏感度100%,特异度96%,阳性预测值86%,阴性预测值100%。【结论】扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于脑瘫有一定的预测价值,不安运动阶段不安运动缺乏对于高危儿运动发育结局,特别是脑瘫具有较好预测价值,全身运动质量评估在高危儿随访中应作为评估工具,临床上值得广泛推广。

早期教育对6月龄婴儿气质影响的研究

孟召学,李荣萍,陈林英

2012, 20(9): 849-852.

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【目的】探讨早期教育对6月龄婴儿气质的影响,为更好地开展婴幼儿早期教育提供理论依据,促进婴幼儿心理及智力发育。【方法】采用Carey的儿童气质问卷对100例早教组6月龄婴儿及100例对照组6月龄婴儿进行气质测评。【结果】两组婴儿在气质类型和气质维度上差异均有统计学意义(P<0.05)。母亲学历低和家庭收入低对婴儿气质有消极影响,早期教育可以使难养型气质婴儿减少。【结论】早期教育可以促进婴幼儿气质良好发展,确保儿童早期身心健康发展。

上海市浦东新区2009-2010年水痘疫情流行病学分析

刘汉昭,赵希畅,肖绍坦

2012, 20(9): 853-855.

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【目的】分析上海市浦东新区水痘疫情,为预防控制工作提供科学依据。【方法】将2009-2010年上海市浦东新区6 032例水痘病例采用回顾性分析,通过SPSS 13.0进行统计处理,组间率的比较运用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。【结果】水痘病例6 032例,发病率为64.73/10⁵,其中本市居民4 312例,发病率79.19/10⁵,外来人员1 720例,发病率为44.40/10⁵;15岁以下人群病例4 201例,占发病总数的69.65%,学生病例3 250例,占发病总数53.88%。【结论】本市居民发病率高于外来人员,发病具有明显的季节性,冬春季为高发季节,以15岁以下年龄为主,学生为主要发病群体。

母亲年龄与胎儿出生缺陷的关系

宋玮婷,韦云飞,张凤珍

2012, 20(9): 855-857.

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【目的】探讨宁德市母亲年龄与胎儿出生缺陷的关系,为制定干预措施提供依据。【方法】 2001-2011年宁德市19家医院出生缺陷监测资料,统计标准录入SPSS软件建立数据库,进行统计分析。【结果】出生缺陷发生率20~25岁组和35~岁组明显增高;35~岁组唐氏综合征、先天性心脏病发生率有增高趋势;总唇裂、神经管畸形、多指(趾)、肢体短缩、腹裂等发生率随年龄增高呈下降趋势;总唇裂、多指(趾)在20~25岁组发生率高,腹裂发生率最高为＜20岁组,既往有生育缺陷儿出生史的母亲随年龄增高,再次生育缺陷儿发生率增高。【结论】孕妇年龄与出生缺陷发生关系密切,应有针对性干预,避免高风险因素,提倡育龄妇女选择最佳年龄段生育。

门诊就诊141 331例婴幼儿贫血患病情况分析

孙宝苓,王洛平,马丽娟,李静,戴耀华

2012, 20(9): 857-859.

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【目的】对来院就诊北京地区常住人口婴幼儿贫血患病情况进行统计分析,为保健干预提供依据。【方法】回顾分析2011年1-12月来首都儿科研究所附属儿童医院就诊141 331例6月龄~3岁儿童末梢血或静脉血血常规五分类检测结果。按照血红蛋白低于110g/L为贫血筛查标准,MCV和MCHC水平差异为贫血类型筛选标准,6月龄组(6~12月龄)、1~岁组和 2~岁组共3个年龄组进行统计学分析。【结果】本次回顾分析人群中,婴幼儿贫血总患病率为10.29%,6月龄~组贫血患病率为22.1%,1~岁组为8.52%,2~岁组为1.97%,χ²检验结果表明年龄组间患病率差异有统计学意义。贫血类型分析发现小细胞低色素贫血为12.43%,大细胞性贫血为0.24%,正细胞性贫血为17.03%以及单纯小细胞性贫血为69.78%。贫血程度情况分析表明轻度贫血13 276例,患病率为9.39%;中度贫血1 247例,患病率为0.88%;重度贫血19例,患病率为0.013%。【结论】以婴幼儿6月龄组贫血患病率最高,轻度贫血患病率居首位,本次资料分析结果可作为现阶段门诊就诊儿童人群营养保健干预的实验参考依据。

新生儿访视技术规范(卫办妇社发[2012]49号)

中华人民共和国卫生部

2012, 20(9): 860-861.

摘要 ( )

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