来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价
黎平, 阮晓红, 郭江华, 陈晓燕, 邓爱民
2006, 11(11):
1279-1284.
摘要
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计量指标
目的 观察、比较来曲唑( letrozole , LE) 治疗各种排卵异常的疗效, 以探讨其适应症及不良反应等。方法 选取排卵异常患者313 例, 观察871 个治疗周期, 按排卵异常类型分成4 组:除多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS) 外的无排卵组( A组) 、PCOS 组( B 组) 、小卵泡排卵组( C 组) 、未破裂卵泡黄素化综合征( luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS) 组( D 组) 。4 组均自月经d 5 起, 口服LE 2.5 mg q.d.×5, 后酌情或加用人绝经促性腺激素( human menopausal gonadotropin,HMG) 。当优势卵泡平均直径(MFD) ≥18 mm, 或尿黄体生成素( luteinizing hormone, LH) 测定( +) , 肌注人绒毛膜促性腺激素( human chorionic gonadotropin, HCG) 10000 IU 。比较4 组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果 4 种排卵异常中, 仅B 组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征( ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS) 危险而取消周期者;单用LE 的优势卵泡出现率:B 组明显低于另3 组;HCG 肌注日最大卵泡平均直径( middle follicle dominant, MFD):C 组明显低于另3 组;HCG ( human chorionic gonadotropin) 肌注日MFD ≥15 mm 卵泡个数:B 组明显高于另3 组;排卵率:A 、C 组明显高于B 、D 组;妊娠率C 组最低;早期流产率C 组最高, 其次为B 组;PCOS 患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8 个 侧者较≥9 个/侧者取消周期率、HCG 肌注日MFD ≥15 mm 卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高;刺激卵泡日数:≤6 d者无妊娠, 7 ~ 13 d 者较≥14 d 者妊娠率高而早期流产率低;不良反应:全部患者均诉月经经期延长,仅有7 个周期有患者诉服LE 期间轻微胃肠道反应。结论 LE 对除PCOS 外的无排卵、PCOS 、LUFS 均有疗效, 对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善;刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS 患者对LE 的敏感;刺激卵泡日数7 ~ 13 d 疗效最佳;服用LE 不良反应少。