应用Albunex 结合经胸多普勒超声评估无复流时冠脉血流速度模式变化的实验研究
陈立新, 王新房, 谢明星, 朱向明, 吴瑛
2005, 10(3):
270-275.
摘要
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计量指标
目的:应用Albunex 进行心肌声学造影结合经胸多普勒冠脉血流显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA) 血流灌注模式的变化, 探讨该变化与心肌微血管损害之间的关系。方法:健康杂种犬19 只, 均结扎左前降支(LAD) 60 min, 而后分别再灌注60 min (n=6), 120 min (n=6) 和180 min(n=7)。LAD 结扎后经静脉弹丸式注射Albunex进行MCE 检查, MCE 显示的低灌注区为危险区(RAMCE), 再灌注后MCE 检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE)。若NRAMCE/RAMCE 比值大于或等于25% 时认为发生了无复流现象;若NRAMCE/RAMCE比值小于25% 时认为心肌复流。多普勒超声使用冠脉血流程序检测IRA 血流动力学各项指标。结果:2 只犬在实验中死亡, 其余17 只犬均完成实验方案。复流组共有7 支犬, 无复流组共有10 支犬。再灌注60 min 时, PVs, VTIs, cFDs, PVd, VTId,cFDd, DDR, cDDD 在复流组有所变化, 但与基础状态相比较差异无显著意义(P 值均>0.05);而无复流组的PVs, VTIs, cFDs, PVd, VTId, cFDd 均明显减小(P 值均<0.05), 舒张期最显著的变化是减速度(DDR) 明显增大(P<0.01), 减速时间(DDD) 显著减小(P<0.01)。结论:微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学。这种变化可能主要是通过增加微血管阻力, 降低冠脉灌注压的途径来实现的。经胸多普勒超声结合Albunex 注射进行心肌声学造影可以无创性评估无复流时梗死相关动脉血流速度模式变化。