中国临床药理学与治疗学

阎紫菲, 岑彦艳, 李小丽, 匡梅, 曹冠群, 李攀, 周红

2014, 19(4): 361-365.

摘要 ( 205 )

PDF (653KB) ( 261 )

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目的: 明确青蒿琥酯对急性胰腺炎模型小鼠的治疗作用。方法: 昆明种小鼠60只,雌雄各半,随机分为正常组、模型组和治疗组,治疗组又分为3个浓度治疗组,即共5组,每组12只。造模方法为:使用雨蛙素(100 μg/kg)连续6次腹腔注射小鼠,每次间隔 1 h;最后一次注射雨蛙素后,腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)。治疗组在造模后 0 h 和 4 h 肌肉注射不同浓度的青蒿琥酯,于第一次给药后 18 h,眼眶取血,测定血清淀粉酶;脱臼处死小鼠,取胰腺组织,进行胰腺组织学观察及组织病理学评分;测定组织脂肪酶、胰蛋白酶以及超氧化物歧化酶的含量。结果: 与模型组相比,青蒿琥酯治疗组的胰腺组织病变情况明显减弱,胰腺系数、血清淀粉酶、组织脂肪酶和胰蛋白酶的活力都明显降低(P<0.05 或P<0.01),组织超氧化物歧化酶的活力明显升高(P<0.05 或P<0.01)。结论: 青蒿琥酯对急性胰腺炎模型小鼠具有明显的治疗作用,值得继续深入研究。

糖皮质激素联合环磷酰胺对人脐静脉内皮细胞增殖及其细胞间黏附分子-1和单核细胞趋化因子-1表达水平的影响

李志, 张梦莹, 徐亮, 陆进明, 陈兰芳, 毛桐俊, 宣丹

2014, 19(4): 366-370.

摘要 ( 200 )

PDF (311KB) ( 215 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨地塞米松、环磷酰胺对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)增殖及其细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和单核细胞趋化因子-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)基因表达的影响。方法: 对培养的人脐静脉内皮细胞,在不同时间以不同药物浓度分别加入地塞米松和环磷酰胺进行干预。以MTT法检测药物对脐静脉内皮细胞增殖的影响。计算两种药物的半数抑制浓度(IC₅₀)。以地塞米松和环磷酰胺半数抑制浓度分别及联合作用人脐静脉内皮细胞 48 h,以RT-PCR的方法比较3组间人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1的mRNA表达差异。结果: 地塞米松、环磷酰胺均呈时间、剂量依赖性地抑制HUVECs的增殖,地塞米松和环磷酰胺IC₅₀分别为 0.74、1.87 mg/mL。地塞米松与环磷酰胺分别及联合孵育下,人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1 mRNA表达水平较对照组显著下降(P<0.05),且联合作用组显著低于单个药物组(P<0.05)。结论: 糖皮质激素和环磷酰胺抑制血管内皮细胞增生,并抑制血管内皮细胞ICAM-1和MCP-1 mRNA表达,从而对血管起到保护作用并可能为临床治疗血管炎提供理论支持。

促红细胞生成素后处理对大鼠再灌注损伤肺细胞凋亡的干预及机制

金晓盛, 吴厉锋, 钱小英, 邵美琴, 王万铁

2014, 19(4): 371-376.

摘要 ( 233 )

PDF (575KB) ( 267 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨促红细胞生成素后处理对再灌注损伤肺细胞凋亡的干预作用及其机制。方法: 健康雄性成年SD大鼠40只,随机分为假手术对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)、促红细胞生成素+缺血/再灌注组(EPO组)、促红细胞生成素+溶剂对照组1(0.4%DMSO的PBS溶液)(D组)和促红细胞生成素+U0126(U组)。对比观察各组肺组织湿/干重比值(W/D)的变化;原位缺口末端标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);免疫组织化学方法测定肺组织Bcl-2、Bax蛋白的相对含量,RT-PCR法检测肺组织Bcl-2、Bax mRNA表达;光镜下观察肺组织的病理变化及测定肺泡损伤数(IQA)。结果: 与C组比较,I/R组肺组织W/D显著升高,I/R组IQA显著升高,AI显著升高,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达明显下降,Bax蛋白和Bax mRNA表达明显上调,Bcl-2/Bax的比值降低(P均<0.01),肺组织形态学发生异常改变;与I/R组比较,EPO组、D组、U组的W/D显著降低,IQA显著降低,AI显著降低,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达增强,Bax蛋白和Bax mRNA表达减弱,Bcl-2/Bax的比值增高(P<0.05 或P<0.01),肺组织形态学结构异常改变有所减轻;D组的W/D、IQA、AI、Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA、Bax蛋白和Bax mRNA及Bcl-2/Bax的比值与EPO组变化相近(P>0.05);与EPO组比较,U组的W/D升高,IQA升高,AI显著升高,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达下降,Bax蛋白和Bax mRNA表达上调,Bcl-2/Bax的比值降低(P <0.05 或P<0.01),U组的肺组织形态学结构损伤较EPO组加重。结论: 促红细胞生成素后处理能减轻肺缺血/再灌注损伤,其机制可能通过激活ERK1/2信号转导通路,上调凋亡抑制因子Bcl-2的表达,下调促凋亡基因Bax的表达,提高Bcl-2/Bax比值,使肺组织细胞凋亡减少。

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠肝组织GRP78及CHOP表达的影响

叶蕾, 李剑霜, 陈芝芸, 严茂祥, 何蓓晖

2014, 19(4): 377-380.

摘要 ( 206 )

PDF (256KB) ( 267 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 观察银杏叶提取物(GbE)对肝纤维大鼠内质网应激通路相关分子GRP78、CHOP表达的影响,探讨GbE抗肝纤维的作用机制。方法: 采用40％的CCl₄皮下注射(3 mL·kg^-1·d^-1,2次/周,首剂加倍)6周诱导大鼠肝纤维化模型,同时分别以200、100、50 mg·kg^-1·d^-1的GbE灌胃干预6周,空腹取肝组织,Real-time PCR及免疫组化法分别检测肝组织GRP78及CHOP基因的mRNA及蛋白表达。结果: 肝组织GRP78和CHOP的mRNA及蛋白的表达较正常组明显增加(P<0.05,P<0.01);应用高、中、低剂量GbE干预后,大鼠肝组织GRP78和CHOP基因的mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论: 肝纤维化大鼠肝脏发生了内质网应激反应,GbE下调肝纤维化大鼠肝组织内质网应激通路相关分子GRP78和CHOP的mRNA及蛋白的表达可能是其抗肝纤维化作用的机制之一。

盆炎坤和汤对苯酚胶浆致慢性盆腔炎大鼠模型的影响

李钦, 李晓丽, 赵吟, 张萍青, 张信岳

2014, 19(4): 381-384.

摘要 ( 159 )

PDF (346KB) ( 244 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 观察盆炎坤和汤对苯酚胶浆致慢性盆腔炎大鼠模型的影响。方法: 雌性SD大鼠,子宫内注射苯酚胶浆造成大鼠慢性盆腔炎模型,造模2周后分组,并灌胃给予盆炎坤和汤高、中、低3个剂量(66、33、16.5 g/kg),连续 14 d,观察大鼠体质量、子宫脏体比、子宫内膜的病理组织学改变,检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量。结果: 造模后大鼠体质量明显降低,子宫脏体比明显增加,血清SOD水平显著下降,MDA含量明显升高,盆炎坤和汤各剂量用药后对上述指标改变均有程度不同的对抗作用,病理检查结果也表明盆炎坤和汤各剂量对子宫内膜炎症程度有一定的改善作用。结论: 盆炎坤和汤对苯酚胶浆致慢性盆腔炎大鼠模型有一定的治疗作用。

血必净注射液对脓毒症大鼠肝组织NF-κB基因表达的影响

王金平, 李雯, 陈佳怡, 李璐

2014, 19(4): 385-388.

摘要 ( 128 )

PDF (220KB) ( 196 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肝损伤以及肝组织NF-κB基因表达的影响。方法: 40只大鼠随机分成4组:正常对照组(n=10)、假手术组(n=10)、模型组(n=10)、血必净组(n=10)。各组动物分别于术前 3 d 给予血必净注射液 5 mL/kg 或生理盐水 5 mL/kg 尾静脉静推。盲肠结扎穿刺法(CLP)建立脓毒症动物模型。假手术组仅开腹翻动盲肠后关腹。全自动生化分析仪测定血清ALT和AST水平,ELISA检测血清TNF-α水平,Real-time PCR检测肝组织NF-κB基因表达量。结果: 与正常对照组相比,模型组大鼠肝功能明显恶化,外周血TNF-α水平明显升高,肝组织NF-κB基因表达量增加;血必净注射液干预后脓毒症大鼠肝功能好转(P<0.05),外周血TNF-α水平降低(P<0.05),肝组织NF-κB基因表达量减少(P<0.05)。结论: 血必净注射液可能通过抑制肝组织NF-κB基因的表达而改善脓毒症大鼠的肝功能,有效地减轻肝脏炎症反应。

原花青素对H₂O₂引起PC12细胞的内质网应激损伤的保护作用

马玉红, 张梦莹, 所起凤, 钟民, 吕坤

2014, 19(4): 389-392.

摘要 ( 169 )

PDF (456KB) ( 293 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 研究H₂O₂诱导PC12细胞的内质网应激损伤作用及原花青素对其预防作用。方法: H₂O₂ 100 μmol/L 诱导PC12细胞损伤 18 h 复制阿尔茨海默病模型(AD),原花青素 40 mg/L、SB203580 10 μmol/L、Tempol 800 μmol/L 于造模前 30 min 预处理后,RT-PCR检测BiP/GRP-78 mRNA表达水平变化;流式细胞术检测细胞内反应氧产物(ROS)阳性细胞生成率,计算平均荧光强度。结果: H₂O₂ 100 μmol/L 诱导PC12细胞损伤后BiP/GRP-78 mRNA表达量显著增高,ROS生成增加;原花青素 40 mg/L 可显著降低BiP/GRP-78 mRNA表达水平(P<0.01),减少细胞内ROS生成(P<0.01)。结论: 原花青素可减轻H₂O₂引起PC12细胞的内质网应激损伤。

胃肠腺癌中耐药基因的表达及临床意义

怀建国, 蒋艳, 杨小苗, 徐曼, 朱燕燕, 申成香, 司有谊, 汪谟庆

2014, 19(4): 393-397.

摘要 ( 161 )

PDF (373KB) ( 233 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨TopoⅡ、P-gp、MRP、LRP、TS等耐药基因在胃肠腺癌中的表达及意义,以期为临床化疗药物的选择提供理论依据。方法: 选择胃肠腺癌各25例病例为实验组,各病例癌旁组织作为对照组,应用病理图像分析、免疫组化S-P法并文献复习。结果: TopoⅡ在中分化腺癌组织中的表达低于低分化腺癌组织。P-gp、MRP1、MRP3、TS、GST-π、β-TubulinⅢ在不同类型的胃癌和肠癌中均有不同程度的表达,在癌组织中的阳性表达率均高于在癌旁组织中的表达。MRP和β-TubulinⅢ在黏液腺癌中表达率较高,LRP在胃肠腺癌很少表达。结论: TopoⅡ是肿瘤药物靶点之一,阳性率与用相应化疗药效果正相关。联合检测P-gp、MRP1、MRP3、TS、GST-π、β-TubulinⅢ在胃肠腺癌中的表达对临床化疗药物选择有一定参考意义。本组所选择的基因在肠癌与在胃癌中的表达相似,两者无明显差别。

文拉法辛抗CUMS致大鼠抑郁行为涉及阻遏海马TH和TPH表达下调

秦丽娟, 刘丹, 蒋兴惠, 邱红梅, 汪丽佳, 刘任, 费慧芝, 胡小娅, 周岐新

2014, 19(4): 398-403.

摘要 ( 207 )

PDF (348KB) ( 239 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨慢性轻度不可预见刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)致大鼠抑郁行为与海马色氨酸羟化酶(tryptophan hydroxylase,TPH)和酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)表达关系及文拉法辛的干预作用。方法: 雄性SD大鼠64只,随机分为对照组(NG)、模型组(MG)、文拉法辛灌胃正常组(WNG)、文拉法辛灌胃模型组(WMG)。采用孤养结合CUMS方式建立大鼠抑郁症模型;以开场实验和强迫游泳实验评价大鼠焦虑抑郁行为;生物化学方法检测大鼠皮层超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力以及丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量;荧光定量PCR和Western-blot分别测定海马TPH、TH mRNA和蛋白表达。结果: 与NG组相比,MG组大鼠开场实验水平得分、垂直得分明显降低,强迫游泳不动时间显著延长,MDA含量升高, SOD活力及TPH、TH mRNA和蛋白表达均明显下降;给予文拉法辛可明显阻遏CUMS诱导的上述变化,但对正常大鼠无影响。结论: CUMS致大鼠抑郁行为与海马TH和TPH表达下调有关;文拉法辛能阻遏这种表达下调,改善大鼠焦虑和抑郁症状。

原花青素对D-半乳糖复合三氯化铝诱导大鼠主动脉损伤的保护作用及机制

姚海, 王欢, 马玉红, 张俊秀, 杨解人

2014, 19(4): 404-409.

摘要 ( 175 )

PDF (585KB) ( 260 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨原花青素对D-半乳糖(D-gal)复合三氯化铝(AlCl₃)诱导大鼠主动脉损伤的保护作用及可能机制。方法: 采用D-半乳糖腹腔注射(i.p.)180 mg·kg^-1·d^-1 联合三氯化铝灌胃(i.g.)15 mg·kg^-1·d^-1建立主动脉损伤大鼠模型,12周后将40只大鼠随机分为空白对照组(NS i.p.,NS i.g.),主动脉损伤组(D-gal i.p.+ AlCl₃ i.g.),原花青素低、高剂量组(PC 20、40 mg/kg; D-gal i.p.+AlCl₃ i.g.),维生素E组(VitE 10 mg/kg;D-gal i.p.+ AlCl₃ i.g.),每组8只。每日灌胃给药一次,连续8周。于末次给药后,尾袖法测量大鼠尾动脉血压;离体灌流法观察主动脉环对乙酰胆碱的舒张反应;HE染色观察主动脉病理变化;化学比色法测定血清总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢(H₂O₂)以及NO含量;免疫组化法观察主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达。结果: 与模型组相比,随着原花青素剂量的增加,大鼠血压逐渐降低,主动脉内皮依赖性舒张功能逐渐增强,主动脉病理损伤得到不同程度的改善;血清中总抗氧化能力和NO含量逐渐增高,H₂O₂含量逐渐降低;主动脉eNOS蛋白表达逐渐增加。结论: 原花青素可明显降低主动脉血压,增强主动脉环内皮依赖性舒张反应,减轻主动脉病理损伤,增高血清NO水平,上调主动脉eNOS蛋白的表达,对D-半乳糖复合三氯化铝诱导的大鼠主动脉损伤有一定保护作用。

阿仑膦酸钠对人软骨肉瘤细胞的辅助治疗研究

乐芳华, 楼兴法, 方钦华

2014, 19(4): 410-414.

摘要 ( 149 )

PDF (736KB) ( 238 )

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目的: 观察阿仑膦酸钠(福善美)在抑制人软骨肉瘤细胞侵袭和迁移中的效果。方法: 软骨肉瘤细胞使用浓度为 100 μmol/L 的阿仑膦酸钠处理,应用明胶酶谱法和基质侵袭实验分别考察阿仑膦酸钠对基质金属蛋白酶活性和瘤细胞迁移及侵袭能力的影响。结果: 阿仑膦酸钠对软骨肉瘤细胞迁移和侵袭的抑制作用呈剂量和时间的依赖性。但本身对肿瘤细胞并没有直接的毒性,明胶酶谱分析和RT-PCR结果还显示,阿仑膦酸钠可以显著降低基质金属蛋白酶的mRNA水平和酶的活性并呈现出浓度依赖的特点。结论: 阿仑膦酸钠可以降低基质金属蛋白酶在转录水平和翻译水平,并抑制软骨肉瘤细胞的侵袭。因此,阿仑膦酸钠可作为治疗全身性软骨肉瘤以及其他恶性肿瘤的辅助治疗药物。

临床药师参与1例菌血症患者治疗方案的制定

王渝, 胡晓蕾, 唐敏

2014, 19(4): 415-418.

摘要 ( 219 )

PDF (189KB) ( 303 )

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临床药师通过参与1例菌血症患者治疗,制定个体化给药方案,使患者感染得到及时有效控制。发挥了临床药师在疾病的治疗中的作用,提高了临床治疗水平,并促进合理用药。

磷苯妥英钠注射液人体药代动力学研究

黄小燕, 郭歆, 余鹏, 刘智, 黄志军, 阳国平, 程泽能

2014, 19(4): 419-423.

摘要 ( 213 )

PDF (414KB) ( 330 )

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目的: 研究健康受试者单次静脉滴注不同剂量磷苯妥英钠注射液后磷苯妥英及其活性代谢物苯妥英的体内药动学特征。方法: 24名健康受试者分别接受静脉滴注 600 mg 和 900 mg 剂量的磷苯妥英钠注射液,HPLC法测定血药浓度,使用DAS2.0软件计算药动学参数。结果: 受试者静脉注射600、900 mg 剂量磷苯妥英钠注射液后磷苯妥英主要药动学参数C_max分别为(89.3±14.9)、(110.5±17.2) mg/L;t_max分别为(0.46±0.08)、(0.46±0.08) h;AUC_0-t分别为(56.5±11.3)、(71.2±13.8) mg·h·L^-1;苯妥英主要药动学参数C_max分别为(8.36±0.92)、(11.98±1.07) mg/L;t_max分别为(1.1±0.3)、(1.3±0.3) h;AUC_0-t分别为(222.7±47.8)、(355.9±72.6) mg·h·L^-1。结论: 单次静脉滴注600~900 mg 剂量范围内的磷苯妥英钠注射液,其母药磷苯妥英及其活性代谢产物苯妥英的药动学特征均符合一级动力学。磷苯妥英钠注射液在中国人体内的药动学行为与外国文献报道基本一致。

托伐普坦片在中国健康人群的人体药动学研究

夏志高, 阳国平, 刘世坤, 谭鸿毅, 王艳, 万茜, 杨柳, 阳晓燕, 杨双, 裴奇

2014, 19(4): 424-429.

摘要 ( 282 )

PDF (359KB) ( 216 )

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目的: 研究托伐普坦片在中国健康志愿者中的单次和连续多次给药药动学特征。方法: 12例受试者(男女各半) 随机开放3×3拉丁方试验设计,研究单次给药药动学特征;另外12例受试者(男女各半)服用单一剂量,研究连续多次给药药动学特征。采用LC-MS/MS法测定血浆中托伐普坦的药物浓度。药动学参数采用WinNonlin软件中的非房室分析方法计算。结果: 单次口服(15 mg、30 mg、60 mg)托伐普坦片后,托伐普坦的主要药动学参数:C_max为(129±37)、(250±105)、(418±166) μg/L,t_max为(2.30±0.48)、(2.30±0.89)、(2.45±0.60) h,AUC_last为(758±217)、(1570±494)、(3360±1420) μg·h·L^-1,AUC_inf为(768±215)、(1590±490)、(3400±1410) μg·h·L^-1,t_1/2为(7.08±3.78)、(6.77±1.60)、(7.02±1.89) h。连续多次给药 30 mg 后托伐普坦的主要药动学参数:C_max为(254±90) μg/L,t_max为(2.63±1.25) h,AUC_last为(1760±709) μg·h·L^-1,AUC_inf为(1790±711) μg·h·L^-1,t_1/2为(6.92±2.58) h。蓄积比为 1.13±0.11。结论: 单次15~60 mg 给药后,托伐普坦的体内暴露符合剂量线性特征;连续多次 30 mg 给药达稳态后,托伐普坦在体内基本无蓄积。

芜湖市健康体检人群慢性肾脏疾病患病率及相关危险因素调查

杨沿浪, 钟正灵, 汪裕伟, 高潮清, 金岳龙, 邹和群

2014, 19(4): 430-436.

摘要 ( 161 )

PDF (389KB) ( 272 )

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目的: 调查芜湖市健康体检人群慢性肾脏病(CKD)患病率以及与CKD相关独立危险因素。方法: 40 377 名芜湖市健康体检居民(男性 24 164 名、女性 16 213 名)入选横断面研究。测量体质量、身高和血压,同时检测血常规、尿常规,血脂和肾功能,计算肾小球滤过率(eGFR)。结果: 芜湖市健康体检人群CKD流行率为 6.71%,男性高于女性(7.1% vs 5.0%)。蛋白尿、血尿及eGFR＜60 mL·min^-1·1.73 m^-2 患病率分别为 1.83%、2.07%、3.4%,并随着年龄的增长而增长。多因素回归分析显示高尿酸血症、高血糖、贫血、年龄、性别及高血压为CKD相关独立危险因素[优势比(OR):2.28、1.70、1.65、1.48 和 1.29]。结论: 芜湖市城区人口CKD患病率低于国内其他研究报道,芜湖市人群CKD早期防治中要注意上述危险因素。

重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的临床研究

江延姣, 黄益平, 叶慧君, 应鸣

2014, 19(4): 437-441.

摘要 ( 151 )

PDF (230KB) ( 299 )

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目的: 探讨重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的有效性和安全性。方法: 采用随机单盲研究法,选择2011年1月至2013年1月在浙江中医药大学附属第二医院住院行子宫下段剖宫产产妇584例为研究对象。其中试验组(重楼生化汤组)198例,于术后 6 h 起予重楼生化汤 100 mL,2次/d,连服 14 d;对照1组(经典生化汤组)198例,术后 6 h 起予经典生化汤 100 mL,2次/d,连服 14 d;安慰剂组188例,术后6 h起予安慰剂 100 mL,2次/d,连服 14 d。观察:(1)子宫复旧:住院期间宫底高度,术后 42 d B超监测子宫三径之和、宫腔积血、子宫切口愈合;(2)恶露:血性恶露的量及持续时间、恶露持续时间;(3):术后肛门排气时间,服药期间不良反应。结果: (1)子宫复旧:宫底高度:术后第2天至第5天宫子底高度及平均宫底下降速度,各组间均有显著差异,重楼生化汤组显著优于经典生化汤组及安慰剂组(P均＜0.05)。术后 42 d B超测量子宫三径之和三组间比较均有统计学差异,重楼生化汤组均显著小于经典生化汤组及安慰剂组(P均＜0.05)。子宫切口I类愈合率,重楼生化汤组显著优于其他两组(P均＜0.05)。(2)恶露:血性恶露量及持续时间,三组间比较均有统计学差异,重楼生化汤组均显著优于经典生化汤组及安慰剂组(P均＜0.05)。(3)术后肛门排气时间及安全性观察:术后重楼生化汤组平均肛门排气时间显著早于对照组(P＜0.05)。用药期间重楼生化汤组4例在服药初期有轻微腹泻。结论: 剖宫产术后应用重楼生化汤可明显预防恶露不绝的发生,且药物安全性较好。

灯盏生脉胶囊在动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的作用

马领松, 储照虎, 赵守财

2014, 19(4): 442-445.

摘要 ( 150 )

PDF (188KB) ( 204 )

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目的: 探讨灯盏生脉胶囊对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的作用。方法: 选择本院2009年6月至2012年6月的脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予阿托伐他汀(10 mg, Qn)、阿司匹林肠溶片(100 mg,q.d.),行二级预防治疗措施。观察组给予阿托伐他汀片(10 mg,Qn)、阿司匹林肠溶片(100 mg,q.d.)、灯盏生脉胶囊(540 mg,Tid)。检测两组患者治疗前后脂蛋白a、C反应蛋白水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分) 分别于治疗前后评定两组患者的神经功能缺损情况。同时观察两组患者6个月内卒中再发情况。结果: 两组患者治疗后脂蛋白a、C反应蛋白水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);NIHSS评分亦有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的脂蛋白a、C反应蛋白水平、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的脂蛋白a、C反应蛋白水平、NIHSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 灯盏生脉胶囊用于脑梗死二级预防,不但能够降低脂蛋白a水平、 C反应蛋白水平,还有助于改善脑梗死患者的神经功能,减少卒中患者再次发病,在脑梗死二级预防中发挥重要作用。

右美托咪啶对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

张昌锋, 郑羡河, 李玉红, 胡双燕, 陈念平

2014, 19(4): 446-449.

摘要 ( 171 )

PDF (207KB) ( 294 )

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目的: 评价右美托咪啶对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法: 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄40~65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=20):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪啶 0.6 μg/kg(15 min 内),随后以 0.2 μg·kg^-1·h^-1速率输注至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T₀)、主动脉开放后 30 min(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、48 h(T₅)时采集静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,以及血清TNF-α和IL-6的浓度。记录手术时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后自动复跳率、CPB时间、术后气管拔管时间、ICU停留时间。结果: 与T₀时比较,T_1～4时C、D两组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-α和IL-6浓度升高(P<0.05);与C组比较,T_1～4时D组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF- 和IL-6浓度降低(P<0.05);与C组比较,D组术后气管拔管时间和ICU停留时间缩短(P<0.05)。结论: 右美托咪啶能减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关。

ERCP与EST并发出血的相关临床研究

贾玉良, 姜华, 韩真, 邹晓平

2014, 19(4): 450-453.

摘要 ( 286 )

PDF (195KB) ( 222 )

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目的: 研究胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与十二指肠乳头切开术(EST)并发出血的相关危险因素,并探讨有效防治措施。方法: 研究性分析皖南医学院弋矶山医院消化内镜中心2012年1月至2012年12月299例胆总管结石患者行ERCP与EST取石术的临床资料。结果: 299例患者,术中少量出血52例,明显出血50例,成功插入乳头时间经方差分析(F=3.713)差异有统计学意义(P=0.026,P<0.05);出血病例中,存在憩室21例,出血量与憩室的关系经卡方检验(χ²=5.314)差异有统计学意义(P=0.021,P<0.05);术中出血患者分别采用内镜下电凝止血与钛夹止血处理,经Fisher精确概率检验法,提示内镜下钛夹止血治疗的止血有效率高于电凝止血治疗(P=0.044,P<0.05);并发术后出血11例,药物止血6例,4例止血无效,内镜止血5例,均有效止血,经Fisher精确概率检验法,提示内镜下止血有效率高于药物止血(P=0.045,P<0.05)。结论: 胆总管结石ERCP与EST并发出血与成功插入乳头时间,有无憩室等因素相关,内镜下干预治疗是防治术中术后出血的有效措施。

肺表面活性物质治疗足月新生儿肺出血的临床研究

潘荣华, 张士发, 邰海服, 胡芳, 陈爱斌, 茅双根

2014, 19(4): 454-458.

摘要 ( 165 )

PDF (230KB) ( 198 )

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目的: 观察外源性肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)在足月新生儿肺出血治疗中的安全性和疗效。方法: 40例肺出血足月新生儿,随机分为PS组(机械通气+气管内滴注血凝酶和PS)和对照组(机械通气+气管内滴注血凝酶),每组20例,两组患儿用药后6 、12 、24 h 分别桡动脉采集血样行血气分析,同时记录呼吸机的相关参数[呼吸力学指标:吸气峰压(PIP)和呼吸系统顺应性(Crs);患儿的病死率、肺出血停止平均时间和撤离呼吸机时间。结果: PS组治愈18例,死亡2例,对照组治愈17例,死亡3例,两组病死率(10% vs 15%)比较差异无统计学意义(P>0.05);PS组患儿肺出血停止时间和撤离呼吸机时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05);PS组各时间点呼吸力学指标PIP 均低于对照组,而Crs均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);PS组各时间点氧动力学指标动脉血氧分压(PaO₂)和氧合指数(PaO₂/FiO₂)均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)在各时间点比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论: 外源性PS在足月新生儿肺出血的治疗中是安全、有效的。

新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛临床研究进展

章霞, 柯永胜

2014, 19(4): 459-464.

摘要 ( 285 )

PDF (267KB) ( 393 )

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抗血小板药物是冠心病治疗的基石,对防治心肌缺血和介入并发症是有益的。目前治疗冠心病和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)指南推荐使用的口服抗血小板药物包括氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗预防复发性缺血事件。本文对新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛的药代动力学和药效学特点以及在冠心病患者中的临床研究结果作一介绍。

管腔型乳腺癌研究进展

蒋艳, 张帆

2014, 19(4): 465-469.

摘要 ( 145 )

PDF (234KB) ( 588 )

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利用免疫组化技术对乳腺癌从基因水平上加以分型,不仅能够判断肿瘤的预后,还能够预测肿瘤对治疗的反应,为肿瘤的个体化治疗提供依据。本文以管腔型乳腺癌为研究方向,从六个方面进行论述:管腔型乳腺癌的认识过程;管腔型乳腺癌的形态特征;管腔型乳腺癌的免疫表型;管腔型乳腺癌的基因表达;管腔型乳腺癌的分子遗传学;管腔型乳腺癌的临床特点及预后,为管腔型乳腺癌的进一步研究提供依据。

中西药相互作用的药代动力学机制研究进展

赫记超, 周芳, 张经纬, 颜婷婷, 王广基

2014, 19(4): 470-475.

摘要 ( 314 )

PDF (316KB) ( 504 )

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近年来,中西药联合应用日益增多,引起诸多药物相互作用和不良反应。药物代谢酶和转运体在药物的体内代谢和处置过程中发挥重要的作用,中西药联用不仅会改变药物的理化性质和人体的生理特性,而且可以调节药物代谢酶和转运体的表达和功能,进而产生药动学相互作用,引起药物疗效的改变。本文对中西药相互作用的药动学基础及其评价方法进行总结,旨在为中西药的联合应用和研究提供参考。

创新药物的零期临床试验

王进, 陈刚, 张彤, 王兴河

2014, 19(4): 476-480.

摘要 ( 344 )

PDF (250KB) ( 349 )

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为了引导创新药物的快速开发、控制新药研发过程中的临床风险,美国食品和药物管理局于2006年颁布了“探索性新药研究”指导原则,提出在进行传统的Ⅰ期临床试验之前开展零期临床试验的概念,并取得了一系列有意义的结果。随着我国自主创新药物的研发体系的建立和发展,能够快速筛选、降低成本、减少风险、提高新药开发效率的探索性新药临床研究方法愈来愈受到关注。但在我国零期临床研究尚处于起步阶段,没有相应的法规和指导原则,缺乏合理的研究设计和专业的研究人员,零期临床研究本身也存在一些局限。本文就创新药物的零期临床试验的概念、研究方法、检测方法、适用药物、优势与不足及与传统临床试验的区别等作一综述。

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